Приложение N 1. Акт передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Тамбовской областной Думы пятого созыва

Приложение N 1
к Разъяснениям о порядке учёта и выдачи
открепительных удостоверений
для голосования на выборах депутатов
Тамбовской областной Думы пятого созыва

Выборы депутатов Тамбовской областной Думы пятого созыва
13 марта 2011 года

Акт
передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Тамбовской областной Думы пятого созыва

Избирательная комиссия Тамбовской области передала окружной избирательной комиссии
	(наименование округа)
одномандатного избирательного округа N ____
(число открепительных удостоверений цифрами и прописью)
открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Тамбовской областной Думы пятого созыва __________________________________________________________________

(номера открепительных удостоверений с N ___ по N ___)
		"____" ______________ 2011 года
МП	Председатель (заместитель председателя, секретарь) избирательной комиссии Тамбовской области		__________ (подпись)		___________________ (фамилия и инициалы)
	Члены комиссии		_________		__________________
			(подпись)		(фамилия и инициалы)
			_________		__________________
МП	Председатель (заместитель председателя, секретарь) окружной избирательной комиссии		(подпись) _________ (подпись)		(фамилия и инициалы) __________________ (фамилия и инициалы)
	Члены комиссии		_________		__________________
			(подпись)		(фамилия и инициалы)
			_________		__________________
			(подпись)		(фамилия и инициалы))