Приложение N 1. Программа модернизации здравоохранения г. Рассказово на 2011 - 2012 годы

Приложение N 1

Программа
модернизации здравоохранения г. Рассказово на 2011 - 2012 годы
(утв. постановлением администрации города Рассказово Тамбовской области
от 4 июля 2011 г. N 1098)

Паспорт Программы

Наименование Программы	Программа модернизации здравоохранения г. Рассказово на 2011 - 2012 годы
Наименование органа, обеспечивающего реализацию Программы	Муниципальное учреждение здравоохранения "Рассказовская центральная районная больница" Тамбовской области (далее - МУЗ "Рассказовская ЦРБ")
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011 - 2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи	ВСЕГО (тыс. рублей)	в том числе средства
			ФФОМС	консолидированного бюджета Тамбовской области	ТФОМС Тамбовской области
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы МУЗ "Рассказовская ЦРБ",
	всего:	51830,7	47830,7	4000,0	0,0
	в том числе:
	- проведение ремонта	23500,0	19500,0	4000,0	0,0
	- оснащение оборудованием	28330,7	28330,7	0,0	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	2479,0	1809,0	670,0	0,0
	3. Повышение доступности амбулаторной мед. помощи	6691,3	6069,8	621,5	0,0
	4. Ведение единого регистра медицинских работников	186,8	0,0	186,8	0,0
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы МУЗ "Рассказовская ЦРБ",
	всего:	19545,5	19145,5	400,0	0,0
	в том числе:
	- проведение ремонта	16294,7	16294,7	0,0	0,0
	- оснащение оборудованием	3250,8	2850,8	400,0	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	3634,2	236,0	3398,2	0,0
	3. Повышение доступности амбулаторной мед. помощи	6891,3	6269,8	621,5	0,0
	4. Ведение единого регистра медицинских работников	26,6	0,0	26,6	0,0
	5. Внедрение стандартов оказания мед. помощи	745,0	365,0	0,0	380,0

1. Основные показатели реализации программы модернизации здравоохранения

N п/п	Наименование индикатора	Единица измерения	2009 г. (по состоянию на 01.01.2010)	Целевые значения индикатора
				2010 г. (по состоянию на 01.01.2011)	2011 г. (по состоянию на 01.01.2012)	2012 г. (по состоянию на 01.01.2013)
1	2	3	4	5	6	7
1. Показатели медицинской результативности
1.1	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	5,5	4,2	4,00	5,00
1.2	Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 10 тыс. населения	67,4	53,0	65,80	64,50
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	282,9	213,2	220,00	218,50
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	на 100 тыс. населения	123,3	102,9	105,50	99,00
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	на 100 тыс. населения	12,3	11,4	17,50	17,00
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	на 10 тыс. населения	96,9	100,7	112,00	110,00
1.7.	Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	82,0	87,7	82,70	82,80
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	29,1	36,5	48,00	50,50
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	80,4	72,3	55,0	60,0
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	33,10	34,50	36,00	40,00
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	70,00	75,00	80,00	85,00
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дней	334	342	326,00	327,0
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рублей в расчете на 1 чел.	1123,9	1511,7	1773,9	2021,9
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	47,90	45,6	39,9	35,1
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	43,0	43,0	35,0	30,0
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	38,0	35,0	31,10	28,90
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	13,00	14,30	13,10	13,00
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	58,0	66,0	50,0	15,40
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рублей	7427,73	8302,0	9458,00	10031,00
2.9.	Фондовооруженность МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	рублей в расчете на одного врача	1018578,0	1088364,0	1235428,98	1284887,91
2.10	Фондооснащенность МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	рублей на один кв. м площади зданий и сооружений	8066,07	7597,39	10357,24	10841,64
2.11	Количество зданий в оперативном управлении МУЗ "Рассказовская ЦРБ", прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%			84,36	49,69
2.12	Количество подразделений МУЗ "Рассказовская ЦРБ", материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единиц	0	0	1	1
2.13	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	0	25,00
2.16	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%			100,00	100,00

2. Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения г. Рассказово на 2011 - 2012 годы

N	Наименование	2011 год					2012 год
		ВСЕГО	в т.ч. средства			Ожидаемые результаты	ВСЕГО	в т.ч. средства			Ожидаемые результаты
			ФФОМС	бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Финансирование ВСЕГО:	61187,8	55709,5	5478,3	0		27992,9	23166,6	4446,3	380,0
	в том числе по учреждениям детства и родовспоможения	2849,7	2849,7				16294,7	16294,7
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения г. Рассказово, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории г. Рассказово, структуры здравоохранения.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
18	МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0	Приведение показателя функционирования койки в соответствие с нормативами; сокращение 10 коек гнойно-хирургического профиля; совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (приказ МЗСР РФ N 944н от 03.12.2009); организация подразделений для оказания специализированной медицинской помощи - срок до 12.2011	0,0	0,0	0,0	0,0
Итого Мероприятие 1		0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы МУЗ "Рассказовская ЦРБ" в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.1 Проведение капитального ремонта
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	МУЗ "Рассказовская ЦРБ". Детское отделение, поликлиника, родильное отделение	23 500,0	19 500,0	4 000,0	0,0	Приведение помещений поликлиники к требованиям СанПиН. 3698,0 Декабрь 2011 года, готовность 100%	31294,7	31294,7	0,0	0,0	Приведение помещений родильного отделения 4071,0 м2, детского отделения 2384 м2 к требованиям СанПиН. Ноябрь 2012 года, готовность 100%
Итого Мероприятие 2.1		23500,0	19500,0	4000,0	0,0		31294,7	31294,7	0,0	0,0
Мероприятие 2.2 Оснащение оборудованием
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	28 330,7	28 330,7	0,0	0,0	Снижение очередности на диагностические исследования до 3-х дней. Поставка до декабря 2011 года	5335,6	5335,6	0,0	0,0	Дооснащение отделений в соответствии с табелем. Поставка до декабря 2012 года
Итого Мероприятие 2.2		28330,7	28330,7	0,0	0,0		5335,6	5335,6	0,0	0,0
ИТОГО ЗАДАЧА 1		28330,7	28330,7	0,0	0,0		5335,6	5335,6	0,0	0,0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении
ИТОГО ЗАДАЧА 2
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	11 135,0	85,0	0,0	11 050,0	ИБС, стенокардия (I20) Срок - ежемесячно	11905,0	4665,0	0,0	7 240,0	Астма (J45)*, ИБС, стенокардия (I20)*, роды, самопроизвольное родоразрешение (О80)*, острый холецистит (К81.0)*, острый аппендицит (K35)*. Снижение количества послеоперационных осложнений, обострений хронических заболеваний, улучшение качественных показателей лечения. Срок - ежемесячно
Итого Мероприятие 1		11135,0	85,0	0,0	11050		11905,0	4665,0	0,0	7240,0
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. Мероприятие реализуется в пределах областного бюджета городского округа.
1	МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0	Оптимизация расходов на материальные затраты. Срок - ежемесячно	0,0	0,0	0,0	0,0	Оптимизация расходов на материальные затраты, включая коммунальные услуги. Срок - ежемесячно
Итого Мероприятие 2:		0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Мероприятие реализуется за счет средств федерального бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	761,3	0,0	0,00	761,3	Планируется осмотреть 662 ребенка. Срок - ежемесячно	722,2	0,0	0,0	722,2	Планируется осмотреть 628 детей. Срок - ежемесячно
Итого Мероприятие 3		761,3	0,0	0,0	761,3	Планируется осмотреть 662 детей. Срок - ежемесячно	722,2	0,0	0,0	722,2	Планируется осмотреть 628 детей. Срок - ежемесячно
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам. Мероприятие реализуется за счет средств текущего финансирования из бюджета городского округа.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0	Увеличение числа аттестованных медицинских работников до 90% от общего числа сотрудников.. Увеличение уровня укомплектованности учреждения до 57%. Срок - ежемесячно	0,0	0,0	0,0	0,0	Увеличение числа аттестованных медицинских работников до 92% от общего числа сотрудников.. Увеличение уровня укомплектованности учреждения до 58%. Срок - ежемесячно
Итого Мероприятие 4		0,0	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
1	МУЗ "Рассказовская ЦРБ"	7 261,9	6 640,4	621,5	0,0	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, увеличение заработной платы 60 врачам-специалистам, ведущим амбулаторный прием, в среднем на 4500 рублей, 75 медицинским сестрам, работающим с ними, в среднем на 2000 рублей. Срок - ежемесячно	9602,2	8910,5	691,7	0,0	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, увеличение заработной платы 60 врачам-специалистам, ведущим амбулаторный прием, в среднем на 6000 рублей, 75 медицинским сестрам, работающим с ними, в среднем на 3000 рублей. Срок - ежемесячно
	Итого Мероприятие 6	7261,9	6640,4	621,5	0,0		9602,2	8910,5	691,7	0,0
ИТОГО ЗАДАЧА 3		7261,9	6640,4	621,5	0,0		9602,2	8910,5	691,7	0,0

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом

Современная концепция развития системы здравоохранения города Рассказово ориентирована на повышение доступности, качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения. Основные мероприятия, реализуемые в рамках концепции развития здравоохранения города Рассказово, направлены на улучшение демографической ситуации и повышение удовлетворённости населения медицинской помощью.

Ключевыми целями развития и модернизации системы здравоохранения города Рассказово являются улучшение состояния здоровья населения, в первую очередь - снижение детской, материнской смертности и смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, снижение заболеваемости на основе развития современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

В рамках ПНП "Здоровье" государством сделаны крупные вложения в развитие здравоохранения города, но материально-техническая база МУЗ "Рассказовская ЦРБ", информатизация системы оказания медицинской помощи, по-прежнему, требует дополнительных финансовых вливаний для формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения Федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения.

Проблемными вопросами в системе функционирования здравоохранения являются дефицит кадров по отдельным специальностям, отсутствие единства подходов в диагностике и лечения заболеваний, ограниченные возможности обмена информацией между подразделениями.

В целях решения вышеуказанных проблем разработана Программа модернизации здравоохранения города Рассказово на 2011 - 2012 годы (далее - Программа).

Мероприятия Программы основаны на оценке ресурсного потенциала с учетом влияния внешних факторов, выработке способов решения наиболее острых и важных проблем и направлены на максимальное обеспечение равного доступа к качественным медицинским услугам всех жителей независимо от места проживания или уровня доходов.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тамбовской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (с последующими изменениями);

- Постановление Администрации Тамбовской области от 2 февраля 2006 г. N 69 "Об утверждении Положения об управлении здравоохранения Тамбовской области";

- Постановление Администрации Тамбовской области от 19 марта 2007 г. N 269 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации целевых программ Тамбовской области";

- Постановление администрации Тамбовской области от 30 ноября 2010 г. N 1397 "О координационном совете по формированию и реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы".

Программа обсуждена с:

- с руководителями управления здравоохранения области и главными внештатными специалистами - экспертами управления здравоохранения области

- с представителями администрации города Рассказово.

Медико-демографические показатели, их оценка и происходящие изменения

Динамика демографических показателей в Тамбовской области:

Показатель	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Смертность, на 1000 родившихся живыми	17,4	15,8	15,4	14,2	15,8	14,3
Рождаемость, на 1000 населения	9,8	9,6	11,0	10,8	11,4	10,6
Естественный прирост (убыль) населения, на 1000 населения	-7,6	-6,2	-4,4	-3,4	-4,4	-3,7
Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми	11,2	6,9	4,1	8,3	6,0	4,2

Смертность населения г. Рассказово за 2005 - 2010 г.г. снизилась с 17,4 до 15,7 на 1000 населения, но превышает среднероссийские показатели (в РФ - с 15,4 до 14,2 на 1000 населения).

Основными причинами смертности населения являются болезни системы кровообращения, новообразования и несчастные случаи, травмы и отравления, которые кумулируют более 75% всех случаев смерти.

В структуре смертности:

1 место занимают сердечно-сосудистые заболевания;

2 место - новообразования;

3 место - внешние причины;

4 место - болезни органов пищеварения

Такая структура смертности населения не отличается от структуры, характерной для РФ.

Проблемой, заслуживающей особого внимания, остается смертность населения трудоспособного возраста. В структуре смертности трудоспособного населения первое место занимают болезни системы кровообращения, на втором - травмы и отравления и на третьем - новообразования.

Меры приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в г. Рассказово.

В рамках реализации мероприятий Программы модернизации планируется снижение смертности населения трудоспособного возраста на 1,8%, в том числе от болезней системы кровообращения на 2,5%, от злокачественных новообразования на 13%, от травм на 2,7%.

Заболеваемость населения г. Рассказово

По данным обращаемости населения в учреждения здравоохранения показатель заболеваемости населения г. Рассказово за 2006 - 2010 годы имеет тенденцию к росту по большинству классов заболеваний и на 6% выше уровня по Центральному федеральному округу.

Одновременно с показателем распространенности заболеваний растет и показатель выявляемости, рост показателя выявляемости связан как с улучшением диагностической базы лечебных МУЗ "Рассказовская ЦРБ" проводимой в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", так и с усилением профилактической работы первичного звена, в том числе дополнительной диспансеризации работающих граждан.

В структуре общей заболеваемости преобладают болезни системы кровообращения, болезни нервной системы и органов чувств.

В структуре заболеваемости населения города по возрастам:

на 1 месте у взрослых - болезни системы кровообращения,

у подростков - заболевания органов дыхания,

у детей - заболевания органов дыхания;

на 2 месте у взрослых - заболевания органов дыхания,

у подростков - болезни костно-мышечной системы,

у детей - болезни органов пищеварения;

на 3 месте у взрослых - болезни мочеполовой системы,

у подростков - болезни органов пищеварения,

у детей - болезни костно-мышечной системы.

По отдельным нозологиям: болезни органов дыхания и пищеварения, нервной и мочеполовой системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, новообразования - уровень заболеваемости превышает среднероссийские показатели.

В связи увеличения охвата населения профилактическими осмотрами в рамках реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье", отмечается рост по сравнению с 2005 годом распространенности болезней глаза и придаточного аппарата. В структуре заболеваемости преобладают миопии, катаракта, глаукома.

В структуре болезней органов пищеварения преобладают гастриты и дуодениты, патология желчного пузыря и желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни поджелудочной железы.

Одной из актуальных проблем является ежегодный рост заболеваемости населения новообразованиями, что обусловлено ухудшением экологической обстановки, постарением населения и улучшением выявляемости заболеваний.

В структуре онкологической заболеваемости первые места занимают рак легких, рак молочной железы и рак кожи. Наблюдается рост первичной инвалидности среди онкологических больных.

Анализ заболеваемости женского населения показал, что в структуре гинекологической заболеваемости основную долю занимают: патология шейки матки, миома матки, расстройства менструальной функции и менопаузального периода.

Показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 87% (в 2005 году - 71,7%).

За 2005 - 2009 годы отмечается снижение уровня абортов, которые являются одной из ведущих причин нарушений репродуктивного здоровья.

Заболеваемость детского населения города:

За последние 5 лет сформировалась тенденция роста заболеваемости детского населения (0 - 17 лет), которая в 2009 году по сравнению с 2003 годом увеличилась на 18,8% (2009 г. - 2795,2 на 1000 детского населения, 2003 г. -2352,7).

Динамика заболеваемости детского населения:

Состояние здоровья детей и подростков в 2010 году характеризуется снижением общей заболеваемости детей на 4% к уровню 2009 года за счет снижения частоты инфекционных заболеваний, заболеваний костно-мышечной системы, системы пищеварения, глаз и придаточного аппарата, органов дыхания.

Первые три места по распространенности у детей до 14 лет занимают болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и костно-мышечной системы. По указанным нозологиям отмечается уменьшение показателя распространенности по сравнению с 2009 годом.

В структуре общей заболеваемости подростков в отличие от детского населения преобладающими нозологиями являются заболевания костно-мышечной системы, болезни глаза и нервной системы.

Однако следует отметить, что такие показатели связаны не только с истинным ростом распространённости многих заболеваний, но и с прогрессом в выявлении патологии благодаря современным методам диагностики, а также развитию специализированной помощи.

В течение последних лет увеличилась доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, на 18% и составила в 2010 году 100%.

Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья школьников в современных условиях, наиболее значимыми являются интенсивность образовательного процесса и увеличение количества стрессовых ситуаций, связанных с учёбой. Кроме того, дети подвержены вовлечению в асоциальную практику - курение, употребление алкоголя, психоактивных веществ, рискованные формы сексуального поведения.

Высокий уровень смертности и заболеваемости населения говорит о неблагоприятной медико-демографической ситуации в г. Рассказово, требующей усиления профилактической направленности деятельности первичного звена здравоохранения.

Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения и профилактического направления работы первичного звена возможно приведет к некоторому повышению заболеваемости за счет улучшения выявляемости.

В структуре причин первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения первое место стабильно занимают болезни системы кровообращения (32,4%), на втором месте новообразования (21,7%), на третьем - заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,2%).

Оценка динамики демографических процессов и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

Факторы риска предотвратимых заболеваний населения

В настоящее время в структуре смертности и заболеваемости населения г. Рассказово ведущую роль играют предотвратимые заболевания, развитие которых можно предупредить путем своевременного устранения причин, способствующих их возникновению. Путем организации правильной профилактики, направленной на устранение модифицируемых факторов риска, можно добиться существенного снижения распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы, ряда злокачественных новообразований, уменьшить смертность в результате травматизма и отравлений.

Главными факторами риска большинства неинфекционных заболеваний являются: повышение артериального давления (артериальная гипертония), табакокурение, злоупотребление алкоголем, повышение уровня холестерина в крови, избыточная масса тела, низкое потребление фруктов и овощей, недостаточная физическая активность.

Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена развитием предотвратимых осложнений артериальной гипертонии и атеросклероза - инфаркта миокарда и церебрального инсульта. В Тамбовской области не менее 18,3% взрослого населения страдает артериальной гипертонией, при этом, значительная часть людей не знает о своей болезни или не считает нужным обращаться к врачу. Не менее 30% взрослого населения области имеет повышенный уровень холестерина в крови. Численность группы населения с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний не известна.

Избыточное потребление спиртных напитков является важным фактором риска развития более 60 заболеваний человека, главными из которых являются травмы и отравления, болезни печени и ряд психических расстройств. В результате проведения в Российской Федерации в 80-х годах антиалкогольной кампании удалось снизить потребление алкоголя с 10,5 л до 3,9 л в год на человека, что привело к значительному снижению смертности населения страны. Однако по мере сворачивания государственных мер по ограничению доступности спиртных напитков населению этот показатель вырос и составил по Тамбовской области в 2009 году 7,5 л на человека в год (2008 г. - 7,2), что несколько ниже среднероссийского показателя - 8,9 л на человека в год.

Более половины населения имеют избыточный вес, страдают ожирением, что приводит к преждевременному старению и сокращает жизнь.

Для снижения преждевременной смертности трудоспособного населения, связанной с избыточным употреблением алкоголя и табакокурением, ожирением, низкой физической активностью и неправильным питанием, необходимо в программе модернизации реализовать мероприятия, направленные на создание материально-технических и кадровых возможностей для пропаганды здорового образа жизни, расширения сети центров здоровья и совершенствования наркологической помощи.

3.1. Характеристика здравоохранения г. Рассказово

МУЗ "Рассказовская ЦРБ" совместно с управлением здравоохранения Тамбовской области проводится систематическая работа по приведению инфраструктуры здравоохранения города в соответствие с современными медико-технологическими требованиями и финансово-экономическими условиями бюджетно-страховой модели государственной системы здравоохранения.

Амбулаторно-поликлинические учреждения - 4, общая мощность - 692 посещения в смену, в том числе 1 учреждение для оказания медицинской помощи детям, 1 отделение скорой медицинской помощи, коечная мощность МУЗ "Рассказовская ЦРБ" - 267 коек круглосуточного пребывания и 109 коек дневного пребывания больных.

Материально-техническая база здравоохранения

В настоящее время фондовооруженность здравоохранения города составляет 1115836,0 рубля на штатную численность врача и фондооснащенность на 1 квадратный метр площади - 7597397,0 рублей.

Совершенствование материально-технической базы здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов.

Устаревшая и отсталая материально-технической база сводит к нулю попытки повысить качество медицинской помощи и требует принятия неотложных мер по проведению ремонтных работ и закупки медицинской техники.

Объемы медицинской помощи в стационарах и амбулаторно-поликлинических подразделениях предусмотрены Программой государственных гарантий.

В 2011 - 2012 годах продолжится работа, направленная на совершенствование системы оплаты труда медицинского персонала. С 1 марта 2011 года в области принято решение об увеличении заработной платы работников бюджетных учреждений на 10%. В рамках реализации Программы будут осуществляться доплаты стимулирующего характера врачам-специалистам, ведущим амбулаторный прием, и медицинским сестрам, работающим с ними, а также врачам и среднему медицинскому персоналу, оказывающим стационарную помощь, за счет внедрения медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи. Это позволит увеличить заработную плату врачам-специалистам, ведущим амбулаторный прием, и медицинским сестрам, работающим с ними, в среднем на 4500 рублей и 2000 рублей соответственно. Рост заработной платы у данной категории соответственно составит 40% и 35%.

Планируется довести среднемесячную заработную плату по врачебному персоналу в 2011 году в целом по медицинским организациям до 21482 рублей (рост до 15%), по среднему медицинскому персоналу - до 9659 рублей.

В 2010 году МУЗ "Рассказовская ЦРБ", как учреждение, работающее в системе обязательного медицинского страхования, переведено на преимущественно одноканальную систему финансирования, за исключением статей расходов на капитальный ремонт, коммунальные услуги и приобретение дорогостоящего оборудования. Это позволяет проводить экономический анализ расходов по статьям "материальных затрат" и вырабатывать предложения по эффективному расходованию бюджетных средств. В 2012 году планируется в состав тарифов включить коммунальные услуги.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

В настоящее время создана нормативно-правовая база контроля объемов и качества медицинской помощи:

постановление администрации области "О Программе государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи" на соответствующий год;

постановление администрации области от 19.11.2007 N 1248 "Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти области по реализации переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья граждан";

приказ управления здравоохранения области от 30.04.2003 N 185 "О ведомственном контроле качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Тамбовской области";

приказ управления здравоохранения области от 28.05.2007 N 239 "Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции "рассмотрение обращений граждан в управлении здравоохранения области";

приказ управления здравоохранения области от 20.02.2008 N 86 "О назначении ответственных лиц управления здравоохранения области за осуществление контроля качества медицинской помощи";

приказ управления здравоохранения области от 25.03.2008 N 147 "Об утверждении формы акта проверки качества медицинской помощи".

Контроль качества оказания медицинской помощи проводится страховой медицинской организацией, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области и основывается на медико-экономической экспертизе страхового случая (проверка достоверности объемов медицинской помощи, заявленных к оплате) и экспертизе качества медицинской помощи (оценивается в ходе плановых или целевых проверок).

В целях контроля за удовлетворенностью населения оказанной медицинской помощью и принятием своевременных управленческих решений, в МУЗ "Рассказовская ЦРБ" организован личный прием пациентов руководителями структурных подразделений ЦРБ, заместителями главного врача, коллегиальное рассмотрение обращений граждан на врачебной комиссии, функционирование "горячих линий" или "ящиков доверия", электронная форма обращения на Интернет-сайт.

3. Направления реализации Программы

В рамках Программы планируется сконцентрировать усилия на дальнейшем повышении качества медицинской помощи населению по наиболее значимым направлениям исходя из предполагаемого объема финансирования.

Программа реализуется по следующим направлениям:

укрепление материально-технической базы МУЗ "Рассказовская ЦРБ", включая капитальный ремонт, приобретение медицинского оборудования;

внедрение современных информационных систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

внедрение медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи.

Финансовое обеспечение Программы

Общий объем финансирования Программы составляет 92 030,4 тысяч рублей, в том числе:

укрепление материально-технической базы подразделений ЦРБ - 77441,5 тысяч рублей всего, в т.ч.:

проведение ремонтных работ- 39 794,7 тысяч рублей;

оснащение оборудованием - 31 581,5 тысяч рублей;

внедрение современных информационных систем в здравоохранении - 6065,3 тысяч рублей;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи -745,0 тысяч рублей;

повышение доступности ВМП - 261,3 тысяч рублей;

повышение доступности амбулаторной медицинской помощи - 13582 тысяч рублей.

С целью сохранения доступности стационарной медицинской помощи больным с хроническими заболеваниями с 1 октября 2009 года организован стационары на дому мощностью 22 койки. Это позволило перераспределить часть круглосуточной медицинской помощи на амбулаторный этап. Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определённых Программой государственных гарантий. Используется децентрализованная форма стационара на дому, т.е. функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты участковые). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сёстры участковой сети. Данный вид помощи востребован, имеет положительные отзывы от населения и это направление необходимо развивать.

В целях сокращения неэффективных вызовов службы скорой медицинской помощи с 2011 года запланирована организация службы неотложной медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических отделений ЦРБ.

В течение 2011 г. планируется разработать регламентирующую документацию: положение об отделении, штатное расписание в зависимости от численности прикрепленного населения, примерный перечень оснащения медикаментами и оборудованием бригад неотложной медицинской помощи. Оказание неотложной помощи будет проводиться в часы работы поликлинических подразделений: с 8.00 до 20.00 часов. Оплата неотложной медицинской помощи планируется осуществлять за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.

Ключевой задачей данного направления Проекта является необходимость каждого гражданина стать активным участником сохранения собственного здоровья: ведение здорового образа жизни с акцентом на занятия физической культурой и спортом, правильное питание, понимание необходимости прохождения диспансеризации, проведения профилактики заболеваний.

С этой целью в ходе проведения профилактических осмотров (периодических, предварительных), диспансеризации декретированных контингентов, подворных обходов медицинские работники первичного звена лиц 1 и 2 групп здоровья направляют в Центры здоровья для проведения тестирования психологического состояния и выявления факторов риска развития заболеваний. При выявлении признаков заболевания врачи-специалисты Центров здоровья направляют пациента к лечащему врачу.

Широко организованная информационная работа со смещением акцентов на разъяснительный аспект позволила донести до населения важность и необходимость участия в таких мероприятиях, как дополнительная диспансеризация. Раннее выявление заболеваний у работающих граждан позволило предотвратить рост числа осложнений, снизить временную утрату трудоспособности.

Кроме того, в соответствии с приказами управления здравоохранения области проводится планомерная работа по проведению профилактических осмотров женщин фертильного возраста, мужчин в возрасте 30 - 60 лет, по выявлению глаукомы, по выявлению лиц с повышенным артериальным давлением, скрининговое обследование мужчин с использованием простат-специфического антигена с целью раннего выявления рака предстательной железы, профилактические осмотры населения на выявление рака визуальных локализаций.

За годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" отмечается увеличение охвата диспансерным наблюдением женщин в ранние сроки беременности и перинатальным скринингом в декретированные сроки, увеличилось среднее количество посещений беременных женских консультаций, вырос показатель активного патронажа беременных на дому. Все родившиеся дети проходят неонатальный скрининг, проводится диспансерное наблюдение детей первого года жизни.

С 2011 года в области в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" будет проводиться углубленная диспансеризация подростков 14 лет. Таким образом, к 2013 году в городе будет завершена диспансеризация всех категорий населения.

Высокий уровень охвата населения профилактическими прививками позволил добиться значительного снижения заболеваемости по целому ряду инфекций. Благодаря вакцинации в городе не регистрировались случаи полиомиелита, дифтерии, кори, столбняка, в резко снизилась заболеваемость острым вирусным гепатитом В, эпидемическим паротитом, краснухой.

За годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" значительно улучшилась материально-техническая база первичного звена МУЗ "Рассказовская ЦРБ", что позволило улучшить качество диагностических исследований, сократить очереди на ожидание исследований до 7 дней, увеличить охват обследованием и выявлять заболевания на ранних стадиях.

В то же время, несмотря на положительные структурные изменения всех составляющих амбулаторно-поликлинического звена и улучшение оснащенности ЦРБ, эффективность лечебной работы остается недостаточной, что связано с несоответствием материально-технического состояния требованиям федеральных Порядков и невозможностью в ряде случаев выполнить стандарт медицинской помощи.

В рамках Программы основной акцент сделан на приведение в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями поликлинические подразделения ЦРБ. Запланировано за 2 года провести капитальный ремонт объектов, оказывающих амбулаторную помощь населению, что позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи взрослым и детям.

Программой запланировано дооснащение амбулаторного звена здравоохранения современным оборудованием:

- современным автоматическим анализатором, что позволит сократить время проведения плановых обследований до 1 - 2 дней;

- аппаратом ультразвуковой диагностики, эндоскопический кабинет гастродуоденоскопом;

- отделения функциональной диагностики - современным цифровым оборудованием;

- рентгенологические кабинеты - цифровым рентгеновских аппаратом на 3 рабочих места, цифровым маммографом.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению. В 2011 - 2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений населения с профилактической целью.

В свою очередь, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте.

Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения

Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни. В поликлинике ЦРБ функционирует кабинет профилактики.

Проведение профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе кабинета профилактики.

При проведении профилактических осмотров (в том числе дополнительной диспансеризации работающих граждан, 14-летних подростков) и подворных обходах, медицинские работники первичного звена направляют граждан в Центры здоровья. В Центрах здоровья посетители проходят комплексное обследование. В случае выявления заболевания пациент направляется к лечащему врачу для лечения и диспансерного наблюдения. При выявлении факторов риска развития заболевания специалистами Центра здоровья разрабатываются индивидуальные рекомендации по изменению привычного образа жизни в целях сохранения и укрепления его здоровья.

В полном объёме организованы мониторинговые исследования здоровья школьников совместно с подразделениями Российской академии наук создана единая телемедицинская скрининговая система. В школах установлены 4 медицинские диагностические комплексы КМД-03 "Здоровый ребёнок", проведено обучение медицинских сестер и врачей по образовательной программе "Использование комплекса КМД-03 для мониторинга здоровья школьников". Программа мониторинга включает определение соответствия морфофункциональных характеристик школьников разного возраста нормативам (рост ребенка, масса тела, определение толщины кожно-жировых складок и др.). Мониторинг состояния здоровья также предусматривает анализ заболеваемости по каждой школе, классу.

Модернизация службы скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи представлена отделением скорой медицинской помощи МУЗ "Рассказовская ЦРБ".

Основная проблема реформирования службы скорой помощи - низкая укомплектованность врачебными кадрами, не позволяющая увеличивать количество специализированных бригад.

С целью расширения функций оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами существует программа непрерывного обучения среднего медицинского персонала бригад скорой медицинской помощи. В рамках реализации мероприятий, направленных на улучшение медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, все медицинские работники скорой медицинской помощи прошли обучения методам проведения тромболизиса больным с острым инфарктом миокарда, для всех бригад скорой помощи, оказывающих помощь больным данной категории, приобретены кардиографы, позволяющие передавать информацию в первичные сосудистые центры для получения консультации врача-специалиста и определения тактики лечения больного.

В целях совершенствования скорой медицинской помощи населению, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 586н от 02.08.2010 "О внесении изменения в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179", планируется:

- повышение преемственности между скорой медицинской помощью и амбулаторно-поликлиническим звеном, исключение выполнения скорой медицинской помощью несвойственных функций.

- доработать систему дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе;

- продолжить непрерывное обучение и аттестацию сотрудников скорой помощи;

На основании изложенного, в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу отделения скорой медицинской помощи, улучшить взаимодействие структур догоспитальной помощи и стационарами, продолжить постоянно действующую систему обучения персонала спецслужб навыкам оказания первой помощи.

Развитие наркологической и психиатрической помощи

Психиатрическая служба в г. Рассказово представлена амбулаторным и стационарным подразделениями МУЗ "Рассказовская ЦРБ".

Оказание психиатрической помощи осуществляется в несколько этапов:

1 этап - первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи;

2 этап - оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

- догоспитальный - осуществляется врачами-психиатрами;

- стационарный - оказывается в стационарном отделении.

3 этап - оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психических заболеваниях включает два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

- стационарный, осуществляемый в психиатрическом отделении ЦРБ.

Наркологическая служба представлена амбулаторной и стационарной наркологической помощью.

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов:

1 этап - первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры фельдшерско-акушерского пункта, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи;

2 этап - оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

- догоспитальный - осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологической службы.

- стационарный - осуществляется в психиатрическом отделении ЦРБ.

3 этап - оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью,

- стационарный, осуществляемый в психиатрическом отделении ЦРБ.

Профилактика ВИЧ-инфекции и инфекций, передаваемых половым путем

Дерматовенерологическая помощь в г. Рассказово оказывается в дерматовенерологическом кабинете на базе ЦРБ. Оказание дерматовенерологической помощи осуществляется в несколько этапов:

1 этап - первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, урологи, акушеры-гинекологи, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют дерматовенерологические заболевания (профилактические осмотры в поликлиниках при устройстве на работу, при периодических медицинских осмотрах декретированных групп), формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной дерматовенерологической помощи.;

2 этап - оказание плановой дерматовенерологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

- догоспитальный - осуществляется врачами-дерматовенерологами;

- стационарный - осуществляется в отделениях ГУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер"

Реализация мероприятий по профилактике и лечению социально значимых заболеваний позволит обеспечить дальнейшее снижение общей и первичной заболеваемости населения данными видами патологии, повысить доступность и качество медицинской помощи.

4.3. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи населению Тамбовской области

Детское население Тамбовской области 0 - 17 лет на 1 января 2010 года составило 179243 человек (2007 г. - 194048, 2008 г. - 186716, 2009 г. -181186).

Показатель	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Численность детского населения	8805	8821	8814	8403

В 2010 году в демографическом развитии области отмечено повышение показателя рождаемости до 9,6%о (2007 г. - 8,9%о; 2008 г. - 9,2%о; 2009 г. - 9,3%о). Количество родившихся детей в 2010 году составило 10337 (2006 г. - 9217, 2007 г. - 9911, 2008 г. - 10169, 2009 г. - 10146).

Оказание первичной медико-санитарной помощи детям включает амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь.

В городе первичную медико-санитарную помощь детям в амбулаторно-поликлинических условиях оказывают врачи-педиатры по участковому принципу. Неотложная медицинская помощь детям в дневное время врачами-педиатрами, в ночное - специалистами отделения скорой медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь детям оказывается на 35 койках круглосуточного пребывания и 22 койках дневного пребывания. Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают детские специалисты. За последние годы отмечается повышение доступности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. В прошедшем году данный вид помощи получили 19 детей. Ежегодно проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты. С 2010 года организована диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в семьях опекунов и приемных семьях.

Укомплектованность участковыми врачами - педиатрами в целом по городу составила 100,0%.

Младенческая смертность - один из важнейших медико-демографических показателей, наиболее отражающий состояние здоровья населения и уровень развития здравоохранения.

На протяжении последних лет показатель младенческой смертности в области имеет тенденцию к снижению (2008 г. - 6,0%, 2009 г.- 4,0%о, 2010 г. - 4,2%о).

В структуре младенческой смертности на первом месте болезни перинатального периода, на втором - врожденные пороки развития, третьем - болезни органов дыхания.

В структуре смертности новорожденных детей преобладают заболевания, связанные со здоровьем матери, патологическим течением беременности и родов, пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Вместе с тем существенна доля причин, уровень смертности от которых во многом зависит от качества лечебно-профилактической помощи женщинам, новорожденным и детям первого года жизни.

Показатель детской смертности от 0 до 17 лет также имеет тенденцию к снижению и составил в 2010 году 10,6 на 1000 детского населения (2008 г. - 12,2%о, 2009 г. - 9,7%о).

В структуре смертности детей старше года основное место занимают несчастные случаи (дорожно-транспортные происшествия, утопление, отравления угарным газом, удушения), врожденные пороки развития, злокачественные новообразования.

В 2012 году будут внедрены медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи новорожденным детям при врождённой пневмонии, бронхиальной астме, синдроме дыхательных расстройств, разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы, гемолитической болезни плода и новорождённого, бактериальном сепсисе новорождённого

С 2011 года с целью оценки репродуктивного здоровья планируется проведение диспансеризации детей 14-летнего возраста следующими специалистами: педиатр, невролог, окулист, хирург, оториноларинголог, гинеколог, стоматолог, ортопед-травматолог, детский эндокринолог, детский уролог-андролог с проведением ультразвукового исследования, лабораторной и функциональной диагностики, что позволит разработать индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем.

В 2011 и 2012 годах будет продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в семьях опекунов и приемных семьях.

В целях снижения детской инвалидности и улучшения качества жизни детей с ограниченными возможностями, в том числе первых трех лет жизни, продолжится оказание реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев: ТОГУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка", ТОГУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий", в 2012 году планируется организация отделения восстановительного лечения для детей с неврологической патологией на базе детского неврологического отделения МУЗ "Рассказовская ЦРБ". Запланировано приобретение оборудования в соответствии с табелем оснащения.

Неонатологическая помощь

Медицинская помощь новорожденным детям оказывается в акушерском отделении. В среднем в отделении рождается 470 новорожденных детей.

На протяжении последних лет наметилась благоприятная тенденция к снижению заболеваемости новорожденных. В структуре, по-прежнему, преобладают болезни перинатального периода, из них на первом месте замедление роста и недостаточность питания, на втором - неонатальные желтухи, на третьем - внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах.

Организация акушерско-гинекологической помощи населению города

1. Характеристика и состояние службы

Деятельность акушерско-гинекологической службы направлена на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижение материнской и перинатальной смертности, профилактику заболеваемости, сокращения инвалидизации женщин и новорожденных, числа абортов. Амбулаторная помощь женскому населению оказывается в женской консультации МУЗ "Рассказовская ЦРБ", стационарная в акушерском отделении общей коечной мощностью 69 коек, из них 52 круглосуточного пребывания больных.

Анализ показателей за последние годы показал увеличение количества родов в акушерском отделении.

Динамика количества родов по годам

Показатель	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Число родов	444	458	466	480

Задачи

1. Оказание медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с отраслевыми стандартами оказания медицинской помощи.

2. Создание условий для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.

3. Улучшение показателей деятельности службы (снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности, частоты осложнений беременности и родов, заболеваемости детей и подростков, новорожденных и др.).

4. Активная профилактическая работа по предупреждению и раннему выявлению акушерских и гинекологических заболеваний, в т.ч. онкологических.

5. Активная профилактическая работа по предупреждению и раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и подростков.

6. Усиление работы по планированию семьи (снижение частоты абортов, повышение охвата населения средствами эффективной контрацепции, лечение бесплодия).

7. Половое воспитание и пропаганда здорового образа жизни среди населения, прежде всего среди подростков.

8. Проведение оздоровления детей и подростков на базе санаториев и санаториев-профилакториев области.

План мероприятий
программы модернизации службы родовспоможения (неонатология) и детства в г. Рассказово на 2011 - 2012 гг.

N	Наименование мероприятий	Срок выполнения	Источники финансирования
1.	Проведение капитального и текущего ремонта МУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	2011 - 2012 годы	Федеральный бюджет
1.1.	Оснащение медицинским оборудованием МУЗ "Рассказовская центральная районная больница"	2011 г.	Федеральный бюджет
2.	Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ (далее - МЗСР РФ) от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";	2011 г.	Федеральный и областной бюджеты
	- приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N 255 "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям";
	- приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"
3.	Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи:	2011 - 2012 годы	Федеральный и областной бюджеты
	по акушерству-гинекологии: - стандарт медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности (приказ МЗСР РФ от 14.09.2006г. N 662);
	по неонатологии: - Приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах";	2012 г.	Федеральный и областной бюджеты
	- приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 144 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного";	2011 - 2012 годы	Федеральный бюджет
	- приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного";
	- приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном cепсисе новорожденного";
	- приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода";
	- внедрение стандарта оказания медицинской помощи новорождённым детям с врождённой пневмонией.
	Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии: дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения;	2011 - 2012 годы	Федеральный бюджет
4.	Создание отделения восстановительного лечения детей (в т.ч. раннего возраста) в МУЗ "Рассказовская ЦРБ":
4.1.	оснащение медицинским оборудованием для диагностики и реабилитации;	2012 г.	Федеральный и областной бюджеты
4.2.	повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации.	2012 г.
5.	Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня.
5.1.	развитие неотложной помощи детям на базе детских поликлиник	2011 - 2012 годы	Федеральный бюджет
6.	Проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, и подростков 14-летнего возраста:
	проведение оздоровительных мероприятий подростков, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по результатам диспансерных осмотров.	2011 - 2012 годы	областной бюджет
7.	Совершенствование медицинской помощи женскому населению:
7.1.	проведение профилактических осмотров женщин фертильного возраста;	2011 - 2012 годы	областной бюджет
7.2.	проведение оздоровительных и реабилитационных мероприятий женщинам по результатам профилактических осмотров;	2011 - 2012 годы	областной бюджет
7.3.	санаторно-курортное лечение беременных женщин группы риска.	2011 - 2012 годы	областной бюджет

4.8. Оценка эффективности реализации Программы

В результате реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранении г. Рассказово планируется достигнуть следующих показателей:

младенческая смертность - на 1 тысячу родившихся живыми:

01.01.2012 - 4,0;

01.01.2013 - 5,0;

смертность населения в трудоспособном возрасте - на 100 тысяч населения:

01.01.2012 - 658,0;

01.01.2013 - 645,0;

от болезней системы кровообращения - на 100 тысяч населения:

01.01.2012 - 220,0;

01.01.2013 - 218,5;

от злокачественных новообразований - на 100 тысяч населения:

01.01.2012 - 105,5;

01.01.2013 - 99,0;

от травм - на 100 тыс. населения:

01.01.2012 - 17,5;

01.01.2013 - 17,0;

удельный вес детей первой и второй групп здоровья в общей численности, обучающихся в муниципальных общеобразовательных учреждениях:

01.01.2012 - 82,7;

01.01.2013 - 82,8;

удовлетворенность населения медицинской помощью (%):

01.01.2012 - 36,0;

01.01.2013 - 40,0;

фондовооруженность учреждения здравоохранения - руб. на одного врача:

01.01.2012 - 1 235 428,98;

01.01.2013 - 1 284 887,91;

фондооснащенность учреждения здравоохранения - руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений:

01.01.2012 - 10 357,24;

01.01.2013 - 10 841,64

количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (%):

01.01.2012 - 3;

01.01.2013 - 30;

В результате реализации Программы в г. Рассказово будет осуществлено:

проведение поэтапного внедрения стандартов оказания медицинской помощи по основным заболеваниям, влияющим на смертность и заболеваемость населения области, что позволит к 2013 году:

снизить смертность населения от болезней системы кровообращения на 1,8% (до 1070,0 на 100 тысяч населения);

снизить смертность населения от злокачественных новообразований на 2,0% (до 245,0 на 100 тысяч населения);

увеличить продолжительность жизни на 1,7 года (до 70,5);

укрепление материально-технической базы ЦРБ, что позволит к 2013 году увеличить фондовооруженность учреждений здравоохранения на 142,6% и фондооснащенность на 141,5%;

внедрение современных информационных систем в работу ЦРБ, что позволит осуществлять электронную запись на прием к врачу во всех амбулаторно-поликлинических подразделениях, вести электронные амбулаторные карты и истории болезни 30% пациентов, осуществлять обмен телемедицинскими данными, а также внедрить системы электронного документооборота.

Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения позволит осуществлять в реальном времени мониторинг состояния системы здравоохранения города и своевременно принимать управленческие решения.

Результатом проводимых мероприятий Программы должно стать повышение удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью на 7% (с 33% до 40%).