Приложение 3. Информационная карта

Приложение 3
к Положению
городского конкурса
"Воспитатель года - 2014"

"Информационная карта участника городского конкурса "Воспитатель года - 2014"

                                       Дата поступления _________________

Информационная карта

(фотопортрет 4x6 см)	___________________________________________________________________ (фамилия) ___________________________________________________________________ (имя, отчество)
1. Общие сведения
Муниципальное образование
Населенный пункт
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
2. Работа
Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом)
Занимаемая должность
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
В каких возрастных группах в настоящее время работаете
Аттестационная категория
Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
Послужной список (места и сроки работы за последние 5 лет)
3. Образование
Название, год окончания учреждения профессионального образования, факультет
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование (за последние три года)
Основные публикации (в т. ч. брошюры, книги)
4. Конкурсное задание второго тура "Педагогическое мероприятие с детьми".
Направление, образовательная область, форма
Возрастная группа детей
Необходимое оборудование
5. Общественная деятельность.
Членство в Профсоюзе (наименование, дата вступления)
Участие в других общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в работе методического объединения
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
6. Досуг.
Хобби
7. Контакты.
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с междугородним кодом
Домашний телефон с междугородним кодом
Мобильный телефон с междугородним кодом
Факс с междугородним кодом
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в Интернете
Адрес сайта ДОУ в Интернете
Адреса в Интернете (сайт, блог и т. д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами
8. Документы.
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
9. Профессиональные ценности.
Педагогическое кредо участника
Почему нравится работать в ДОУ
Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику
В чем, по мнению участника, состоит основная миссия воспитателя
10. Приложения.
Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов).

Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю

___________________________ (___________________________________________)

        (подпись)                 (фамилия, имя, отчество участника)

"____" __________ 20____ г.