Приложение N 3. Расписка в получении документов по предоставлению муниципальной услуги "предоставление пользователям автомобильных дорог местного значения информации о состоянии автомобильных дорог, проходящих в границах городского округа - город Котовск Тамбовской области"

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"предоставление пользователям автомобильных
дорог местного значения информации о состоянии
автомобильных дорог, проходящих в границах
городского округа - город Котовск Тамбовской области"

                                 Расписка

        в получении документов по предоставлению муниципальной услуги

          "предоставление пользователям автомобильных дорог местного

       значения информации о состоянии автомобильных дорог, проходящих

       в границах городского округа - город Котовск Тамбовской области"

Приняты в работу следующие документы:

     1. ______________________________________________ на __ л. в __ экз.

     2. ______________________________________________ на __ л. в __ экз.

     3. ______________________________________________ на __ л. в __ экз.

     4. ______________________________________________ на __ л. в __ экз.

Документы представлены на приеме "___" ___________ 20__ года.

Выдана расписка в получении документов "___" ____________ 20___ года.

Расписку получил "___" _________ 20 ___ года          ___________________

                                                      (подпись заявителя)

_________________________________________________________________________

     (должность, Ф.И.О. подпись должностного лица, принявшего заявление)

Первый заместитель главы администрации города

Л.В. Хлусова