Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на автомобильные
перевозки тяжеловесных грузов, крупногабаритных
грузов по маршрутам, проходящим полностью или
частично по дорогам местного значения в границах
муниципального образования Рассказовского
района Тамбовской области"
Главе Рассказовского района
___________________________
___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или)
тяжеловесного груза по дорогам местного значения
в границах Рассказовского района
Наименование, адрес и телефон перевозчика груза: _________________________
Наименование, адрес и телефон получателя груза: __________________________
Маршрут движения: ________________________________________________________
(начальный и конечные пункты с указанием улицы в городе)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Вид перевозки: ___________________________________________________________
(международная, межрегиональная, местная)
Вид необходимого разрешения:
1 Разовое на одну поездку на срок с __________________ по ________________
2 На срок с ____________ по ______________ на количество поездок _________
Характеристика груза: наименование 3 _____________________________________
габариты 4 ____________________________ вес 5 ____________________________
Количество поездов: ______________________________________________________
ПАРАМЕТРЫ АВТОПОЕЗДА:
Марка (и) тягача (ей) 6 ___________________ 7 ______________________
Марка (и) прицепа (ов) 8 ___________________ 9 ______________________
10 Расстояние между осями 1_____2_____3_____4_____5____
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.