Приложение 2. Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и штрафам по региональным налогам и сборам (утв. указом Губернатора Ивановской области от 13 ноября 2001 г. N 264-УГ)

Приложение 2

к Порядку

проведения в 2001 г.

реструктуризации кредиторской

задолженности юридических лиц по

региональным налогам и сборам,

а также задолженности по

начисленным пеням и штрафам

В Главное финансовое управление Ивановской области

__________________________________________________________________

                                Заявление

                о предоставлении права на реструктуризацию

               задолженности по начисленным пеням и штрафам

                     по региональным налогам и сборам

                                       ИНН

                                           /-------------------\

                                           \-------------------/

_____________________________________

(полное наименование организации  * )

_________________________________________________________________________

               (юридический адрес организации  ** )

просит предоставить право в соответствии с указом Губернатора  Ивановской

области от 31 мая 2001 г. N 136-УГ на реструктуризацию  задолженности  по

начисленным пеням и штрафам по

     состоянию на 01.___.2001 и  предоставить  право  равномерной  уплаты

задолженности в течение лет:

Вид налога (сбора)	Наименование налога	Сумма задолженности по начисленным пеням	Сумма штрафов
Региональные налоги
	Всего:
	Общая задолженность по пеням и штрафам:

     Условия предоставления права на  реструктуризацию  задолженности  по

начисленным пеням и штрафам, установленные п.  3  Порядка,  утвержденного

указом Губернатора Ивановской  области  от  31  мая  2001  г.  N  136-УГ,

выполнены.

Руководитель организации _____________ / ______________ / ________

                            Подпись           Ф.И.О.        Дата

М.П.

________________________________

* Наименование организации приводится в строгом соответствии с учредительными документами.

** Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона (республика в составе государства, край, область, автономные образования); наименование района; наименование населенного пункта (город, поселок и др.); наименование части населенного пункта (улица, проспект, переулок и др.); номер дома; корпус или строение; номер квартиры.