Приложение N 2 к Правилам. Заявление о предоставлении субсидии на компенсацию части стоимости жилья в случае рождения (усыновления) ребенка при реализации подпрограммы

Приложение N 2

к Правилам

предоставления молодым семьям субсидий

на приобретение или строительство жилья

в рамках реализации муниципальной целевой

программы "Поддержка молодых семей в

приобретении (строительстве) жилья" в

городском округе Шуя на 2006-2010 годы,

входящей в состав подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"

на 2006-2010 годы

                                      ___________________________________

                                         (орган местного самоуправления)

                                Заявление

     Прошу включить в список получателей дополнительной субсидии в  связи

с  рождением  (усыновлением)  ребенка  в  рамках  муниципальной   целевой

программы "Поддержка молодых  в  приобретении  (строительстве)  жилья"  в

городском округе Шуя на 2006-2010 годы, молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N __________________________________, выданный

__________________________________ "_____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N __________________________________, выданный

__________________________________ "_____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

               -------------------------------------------

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ___________________________ N _______________________, выданное(ый)

__________________________________ "_____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                         (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

               -------------------------------------------

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ___________________________ N _______________________, выданное(ый)

__________________________________ "_____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

                         (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

               -------------------------------------------

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ___________________________ N _______________________, выданное(ый)

__________________________________ "_____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

                        "___" ____________ 20__ г.

_________________________________ _____________ _________________________

(должность лица,                 (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

принявшего заявление)