Приложение N 1 к Положению. Заявка на заключение инвестиционного контракта по реконструкции, капитальному ремонту либо достройке объекта инвестирования (для физического лица)

Приложение N 1

к Положению

о порядке заключения инвестиционных

контрактов на реконструкцию, капитальный ремонт

зданий и достройку объектов, не завершенных

строительством, находящихся в муниципальной

собственности Приволжского муниципального района

Главе администрации

Приволжского муниципального района

                                 Заявка

        на заключение инвестиционного контракта по реконструкции,

       капитальному ремонту либо достройке объекта инвестирования

                         (для физического лица)

1. Объект инвестиционного контракта:

1.1. Полное наименование объекта:________________________________________

1.2. Адрес_______________________________________________________________                                                       объекта:

1.3. Собственность: муниципальная

1.4. Краткая характеристика объекта:_____________________________________

_________________________________________________________________________

2. Инвестор (физическое лицо - индивидуальный предприниматель):

2.1. Фамилия, имя, отчество:_____________________________________________

2.2. Паспортные данные: серия __________ N __________, кем и когда выдан

_________________________________________________________________________

2.3. Адрес места жительства:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

2.4. Свидетельство о государственной регистрации:________________________

2.5. Номер расчетного счета:_____________________________________________

3. Основные предложения по инвестиционному контракту:

3.1. Основные планируемые  работы по реконструкции, капитальному  ремонту

либо достройке объекта инвестирования____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.2. Планируемый объем инвестиций по срокам вложения:____________________

_________________________________________________________________________

3.3. Планируемый срок разработки инвестиционного проекта:________________

_________________________________________________________________________

_____________________________        ____________________________________

  (должность,   Ф.И.О.)                      (подпись, дата)

                               М.П.

     (Наименование, номер и дата выдачи документа, подтверждающего  право

подписи заявки на заключение инвестиционного контракта)

Заявка принята: "___"________ 200_ г.  _________________________________

                                       (подпись лица, принявшего заявку)