Приложение N 1 к Положению. Заявка на заключение инвестиционного контракта на строительство, реставрацию, реконструкцию, капитальный ремонт либо достройку объекта инвестирования (для юридического лица)

Приложение N 1

к Положению

ЗАЯВКА
на заключение инвестиционного контракта
на строительство, реставрацию, реконструкцию, капитальный ремонт
либо достройку объекта инвестирования
(для юридического лица)

1. Объект инвестиционного контракта:

1.1. Полное наименование объекта _____________________________________________________

1.2. Адрес объекта ___________________________________________________________________

1.3. Собственность: муниципальная собственность городского округа Кинешма

1.4. Балансодержатель   (муниципальное    учреждение   или   муниципальное   унитарное

предприятие городского округа Кинешма)

______________________________________________________________________________________

1.5. Краткая характеристика объекта __________________________________________________

______________________________________________________________________________________

2. Инвестор (юридическое лицо):

2.1. Полное наименование _____________________________________________________________

2.2. Место расположения ______________________________________________________________

2.3. Организационно-правовая форма ___________________________________________________

2.4. Номер и дата государственной регистрации ________________________________________

2.5. Банковские реквизиты ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

3. Основные предложения по инвестиционному контракту:

3.1.  Основные  планируемые  работы по строительству, реставрации,

реконструкции,   капитальному   ремонту   либо  достройке  объекта

инвестирования _______________________________________________________________-_______

3.2. Планируемый объем инвестиций по срокам вложения _________________________________

______________________________________________________________________________________

   _________________________                               __________________________

        (должность, ФИО)                                          (подпись, дата)

                        М.П.

(Наименование,  номер  и  дата  выдачи  документа, подтверждающего

  право подписи заявки на заключение инвестиционного контракта)