Приложение N 3. Образец жалобы на действие (бездействие)

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Организационное обучение населения

первичным мерам пожарной безопасности,

действиям в чрезвычайных ситуациях

и способам защиты от опасностей,

возникающих при ведении военных

действий или вследствие этих действий"

Образец жалобы на действие (бездействие)

Исх. от ___________ N ____           Наименование ________________

Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

________________________________________________________________

________________________________________________________________

* Местонахождение        юридического   лица,  физического  лица

(фактический адрес)

Телефон: _______________________________________________________

Адрес электронной почты: _______________________________________

Код учета: ИНН _________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ________________________

* на действия (бездействие): ___________________________________

________________________________________________________________

               (наименование органа или должность,

________________________________________________________________

                   ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы: _____________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

      (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

________________________________________________________________

       указать основания, по которым лицо, подающее жалобу,

________________________________________________________________

             не согласно с действием (бездействием)

________________________________________________________________

             со ссылками на пункты регламента)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

МП

(подпись руководителя юридического лица,

             физического лица)