Приложение 2. Заявление гражданина, изъявившего желание участвовать в конкурсе

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения Ивановской области от 27 июля 2017 г. N 181 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Методике

С изменениями и дополнениями от:

27 июля 2017 г.

Руководителю Департамента здравоохранения

Ивановской области

Ратманову М.А.

гр. ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

______________________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(индекс, адрес фактического проживания)

Заявление

Прошу допустить меня к участию в конкурсе ____________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

(наименование конкурса)

С Федеральным законом от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", Законом Ивановской области от 06.04.2005 N 69-ОЗ "О государственной гражданской службе Ивановской области", иным законодательством Российской Федерации о государственной гражданской службе Российской Федерации, конкурсной документацией, а также условиями проведения данного конкурса ознакомлен(а).

К заявлению прилагаю:

	Документы	Число листов
1.	Собственноручно заполненная и подписанная анкета, форма которой утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.05.2005 N 667-р, с приложением фотографии
2.	Копия паспорта (или копия заменяющего его документа)
3.	Заверенная копия документа о профессиональном образовании: ________________________________________________________ ________________________________________________________
4.	Копия трудовой книжки
5.	Заключение медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению (форма 001-ГС/у)
6.
7.
8.

"___" ________________ 20___ г. __________________ _______________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Заявление и указанные документы к нему принял(а):

__________________________________________________________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"___" ________________ 20___ г.

(дата)