Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Коллегии администрации Орловской области от 25 января 2005 г. N 8 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год" (утратило силу)
Постановление Коллегии администрации Орловской области
от 25 января 2005 г. N 8
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области
на 2005 год"
ГАРАНТ:
Постановлением Правительства Орловской области от 1 ноября 2013 г. N 374 настоящее постановление признано утратившим силу
В целях обеспечения конституционных прав граждан России на территории Орловской области на получение бесплатной медицинской помощи и во исполнение постановления Правительства России от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" Коллегия постановляет:
1. Одобрить проект Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области (приложение).
2. Рекомендовать главам горрайадминистраций сформировать муниципальный заказ-задание на предоставление муниципальных медицинских услуг с учетом всех источников финансирования и утвержденных территориальных нормативов.
|
Председатель Коллегии |
Е.С. Строев |
Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Орловской области на 2005 год
(утв. постановлением Коллегии администрации Орловской области
от 25 января 2005 г. N 8)
I. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Орловской области бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) представляет собой комплекс нормативных документов, определяющих объем, условия предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других источников финансирования.
Программа государственных гарантий включает в себя: - виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно; - медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; - медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней; - нормативы объемов медицинской помощи; - нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи ; - подушевые нормативы финансирования Программы; - условия предоставления медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
Гражданам Российской Федерации на территории Орловской области в рамках территориальной программы госгарантий бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
ГАРАНТ:
См. Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 января 2004 г. N 179
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами);
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
III. Условия и порядок предоставления медицинской и лекарственной
помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1.1 Возможность выбора пациентом лечебно-профилактического учреждения;
1.2 Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;
1.3 Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
1.4 Вероятность наличия очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований.
1.5 Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, рекомендованными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.
1.6 Направление пациента как на плановую госпитализацию так и при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
1.7 Лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения при лечении в амбулаторных условиях определяются действующим законодательством и оплачиваются за счет средств областного и муниципального бюджетов. При оказании бесплатной стоматологической помощи используются лекарственные средства и материалы отечественного производства.
2. В больничных учреждениях:
2.1 Возможность выбора лечебно-профилактического учреждения.
2.2 Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию.
2.3 Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест с учетом эпидемиологической обстановки в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
2.4 Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. 2.5 Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а так же за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода. 2.6 Объем и условия лекарственного обеспечения при оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи определяются на основе формулярного перечня лекарственных препаратов, утвержденного управлением здравоохранения и осуществляются бесплатно.
IV. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационаро-замещающая, стационарная помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, беременности, родах и в послеродовом периоде, абортах, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая проведение профилактических осмотров детей декретированных возрастов на основе медико-биологических нормативов; диспансерное наблюдение больных при заболеваниях, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования; проведение медицинских осмотров женщин; диспансерное наблюдение беременных женщин; проведение мероприятий по профилактике абортов.
V. Медицинская помощь, предоставляемая за счет
средств бюджетов всех уровней
Гражданам на территории Орловской области предоставляется:
а) за счет средств федерального бюджета:
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи ", осуществляемая через систему обязательного медицинского страхования;
б) за счет средств областного бюджета:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских учреждениях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи.
Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение специализированных медицинских учреждений области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а так же расходы по финансированию:
бюро судебно-медицинской экспертизы, центров по чрезвычайным ситуациям, станций переливания крови, детских и специализированных санаториев, врачебно-физкультурных диспансеров, централизованных бухгалтерий, бюро медицинской статистики, научно-медицинских библиотек, медцентров "Резерв", центров планирования семьи и репродукции; - профессиональной подготовки и переподготовки кадров; - протезирования (зубное, глазное, ушное) гражданам, имеющим льготы в установленном порядке; - льгот по коммунальным услугам медицинским работникам в сельской местности; - проведения съездов, совещаний и конференций; - оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах бедствий, катастроф; - мероприятий по гражданской обороне; - развития материально-технической базы здравоохранения (капитальный ремонт, приобретение оборудования, транспорта, мебели, медицинской техники); - лечения лиц без гражданства, лиц с двойным гражданством, лиц, не имеющих постоянного места жительства (в т.ч. детей, оставшихся без попечения родителей) и страхового полиса; - мероприятий по разработке и реализации областных целевых программ, утвержденных администрацией области.
В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Орловской области в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению;
в) за счет средств бюджетов муниципальных образований:
скорая медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов. Организация первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальных образований по объемам может включать в себя доврачебную, врачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Кроме того, за счет средств муниципальных бюджетов финансируются :
дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы и амбулатории не имеющие лицензии, молочные кухни, централизованные бухгалтерии; - профессиональная подготовка и переподготовка кадров; - льготы по коммунальным услугам медицинским работникам в сельской местности; - оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах бедствий, катастроф; - мероприятия по гражданской обороне; - протезирование (зубное, глазное, ушное) гражданам, имеющим льготы в установленном порядке; - развитие материально-технической базы здравоохранения (капитальный ремонт, приобретение оборудования, транспорта, мебели, медицинской техники); - лечение лиц без гражданства, лиц с двойным гражданством, лиц, не имеющих постоянного места жительства (в т.ч. детей, оставшихся без попечения родителей) и страхового полиса; - мероприятия по разработке и реализации целевых программ, утвержденных администрацией области, администрациями муниципальных образований.
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
VI. Нормативы объемов медицинской помощи
Объемы медицинской помощи определяются исходя их нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек. Устанавливаются следующие нормативы:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1000 человек.
Норматив посещений составляет 7518 посещений, в том числе в рамках базовой программы - 6618 посещений.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах в расчете на 1000 человек.
Норматив количества дней лечения составляет 417 дней, в том числе в рамках базовой программы - 322 дней;
2) стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1000 человек.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2968 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы - 2166 койко-дня;
3) скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1000 человек.
Норматив вызовов составляет 297 вызовов.
VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов консолидированного бюджета здравоохранения, принятого Коллегией областной администрации на 2005 год с учетом корректировки индекса роста потребительских цен, предусмотренных прогнозом социально-экономического развития Российской Федерации на 2005 год, и выражаются в рублях.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также на увеличение стоимости основных средств.
Устанавливаются следующие нормативы:
1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет: по социально-значимым видам помощи - 58,4 рубля, по территориальной программе ОМС - 62,7 руб.
Норматив затрат на 1 день пребывания в дневном стационаре составляет: по социально-значимым видам помощи - 117,2 рубля, по территориальной программе ОМС - 145,2 руб.;
2) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет: по социально-значимым видам помощи - 302,2 рубля, по территориальной программе ОМС - 396,3 руб.,
3) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 300,8 рубля.
VIII. Подушевые нормативы финансирования Программы
Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.
Подушевые нормативы финансирования здравоохранения утверждаются Коллегией областной администрации при формировании консолидированного бюджета области, исходя из показателей стоимости медицинской помощи по видам ее оказания.
Расчеты показателей стоимости медицинской помощи производятся в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2005 год.
Приложение N 1
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных
гарантий оказания жителям Орловской области бесплатной
медицинской помощи на 2005 год
ГАРАНТ:
Начало таблицы. Продолжение таблицы см. ниже
/----------------------------------------------------------------------------------\
| Виды помощи | Единица |Территори- | Территори | Подушевые нормативы |
| |измерения| альные | альные | финансирования |
| | |нормативы | нормативы | Территориальной |
| | |объемов | стоимости | программы |
| | |медицинской| единицы | |
| | |помощи на | объема | |
| | |1000 жит. |медицинской| |
| | | | помощи | |
| | | | (руб.) | |
|--------------------+---------+-----------+-----------+---------------------------|
| | | | |руб. на 1-го жит.в год |
|--------------------+---------+-----------+-----------+---------------------------|
| | | | |Из | в |т. ч. |Из |
| | | | |сред-в|облас-|муни- |сред- |
| | | | |бюдж. | тной |ципа- |ств |
| | | | |всего | |льный |ОМС |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|1.Скорая медицинская|число | | | | | | |
|помощь |вызовов | 296,8 | 300,85 |89,30 | 3,30 | 86,0 | |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|2.Социально-значимые| | | | | | | |
|виды медицинской | | | | | | | |
|помощи, Всего | | | | | | | Х |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|в том числе: | | | | | | | |
|амбулаторно-поликли-|посещения| | | | | | |
|ническая помощь | | 900,0 | 58,43 |52,59 |31,53 |21,06 | Х |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|стационарная помощь |к\дни | 802,2 | 302,25 |242,47|219,76|22,71 | Х |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|дневные стационары |д\л | 94,3 | 117,25 |11,06 | 10,59| 0,47 | Х |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|3. Территориальная | | | | Х | | | |
|программа ОМС | | | | | | | |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|в том числе: | | | | | | | |
|амбулаторно-поликли-|посещения| | | | | | |
|ническая помощь | | 6618,5 | 62,66 |60,35 | 4,94 |55,41 |353,88|
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|стационарная помощь |к\дни | 2165,7 | 396,28 |165,29|57,88 |107,41|692,94|
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|дневные стационары |д\л | 322,5 | 145,19 |1,88 | 0,12 | 1,76 | 44,94|
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|4.Затраты на | | | | | | | |
|поддержание системы | | | | | | | |
|здравоохранения и | | | | | | | |
|финансирование | | | | | | | |
|других | | | | | | | |
|видов помощи (раздел| | | |310,12|156,82|153,30| |
|IV программы | | | | | | | |
|Госгарантий) | | | | | | | |
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
|5. Затраты на АУП | | | | | | | |
|системы ОМС | | | | Х | | | 46,24|
|--------------------+---------+-----------+-----------+------+------+------+------|
| Итого | | | |933,06|484,94|448,12|1138,0|
\----------------------------------------------------------------------------------|
| 2071,06 |
\-------------------------------------------/
ГАРАНТ:
Продолжение таблицы. Начало таблицы см. выше
/----------------------------------------------------------------\
| Виды помощи | Общая потребность в финансировании |
| | Территориальной программы |
| | по источникам |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|--------------------+-------------------------------------------|
| | млн. руб. | |
|--------------------+-------------------------------------+-----|
| |Сред-ва| в |т. ч. |Сред-ва|Всего |в % к|
| |бюдж |облас-|муници-|ОМС |(гр.8+|итогу|
| |всего | тной |пальный| |гр.11)| |
| | | | | | | |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
| А | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|1.Скорая медицинская| | | | | | |
|помощь | 75,9 | 2,8 |73,1 | | 75,9 | 4,3 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|2.Социально-значимые| | | | | | |
|виды медицинской | | | | | | |
|помощи, Всего | | | | Х | | |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|в том числе: | | | | | | |
|амбулаторно-поликли-| | | | | | |
|ническая помощь | 44,7 | 26,8 |17,9 | Х | 44,7 | 2,6 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|стационарная помощь |206,1 |186,8 |19,3 | Х |206,1 |11,7 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|дневные стационары |9,4 | 9,0 |0,4 | Х | 9,4 | 0,5 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|3. Территориальная | Х | | | | | |
|программа ОМС | | | | | | |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|в том числе: | | | | | | |
|амбулаторно-поликли-| | | | | | |
|ническая помощь | 51,3 | 4,2 | 47,1 | 300,8 |352,1 |20,0 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|стационарная помощь | 140,5 | 49,2 | 91,3 | 589 |729,5 |41,4 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|дневные стационары | 1,6 | 0,1 | 1,5 | 38,2 | 39,8 | 2,3 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|4.Затраты на | | | | | | |
|поддержание системы | | | | | | |
|здравоохранения и | | | | | | |
|финансирование | | | | | | |
|других | | | | | | |
|видов помощи (раздел| 263,6 | 133,3|130,3 | Х |263,6 |15,0 |
|IV программы | | | | | | |
|Госгарантий) | | | | | | |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
|5. Затраты на АУП | | | | | | |
|системы ОМС | Х | | | 39,3 | 39,3 | 2,2 |
|--------------------+-------+------+-------+-------+------+-----|
| Итого | 793,1 | 412,2|380,9 |967,3 |1760,4|100,0|
\----------------------------------------------------------------/
Приложение N 2
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы
государственных гарантий оказания жителям Орловской области бесплатной
медицинской помощи по источникам финансирования на 2005 год
| Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи |
N стр |
Расчетная стоимость Программы |
Утвержденная стоимость Программы |
Дефицит стоимости утвержденной Программы к расчетной |
|||
| Всего (млн. руб.) |
На 1-го жителя (руб.) |
Всего (млн. руб.) |
На 1-го жителя (руб.) |
в млн. руб. (гр.3-гр.5) |
в % (гр.7/гр.3) в % |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. Бюджет здравоохранения Орловской области (п.1+ п.2 табл.1) - Всего в том числе: |
1 | 1352,6 | 1591,3 | 793,1 | 933,06 | 559,5 | 41,4 |
| 1.1 областной бюджет | 2 | 627,9 | 738,7 | 412,2 | 484,94 | 215,7 | 34,3 |
| 1.2 муниципальный бюджет | 3 | 724,7 | 852,6 | 380,9 | 448,12 | 343,8 | 47,4 |
| 2. Средства ОМС - Всего в том числе за счет: |
4 | 1266,4 | 1489,9 | 967,3 | 1138 | 299,1 | 23,6 |
| 2.1 - единого социального налога | 5 | 271,6 | 319,5 | 253,2 | 297,9 | 18,4 | 6,8 |
| 2.2 - налога на вмененный доход | 6 | 12,6 | 14,8 | 13,6 | 16,0 | -1,0 | - 7,9 |
| 2.3 - взносов (платежей) на неработающее население |
7 | 437,0 | 514,1 | 473,8 | 557,4 | - 36,8 | - 8,4 |
| 2.4 - другие источники | 8 | 545,2 | 641,4 | 226,7 | 266,7 | 218,5 | 40,1 |
| 5. Всего: (п.1+ п.4) | 2619 | 3081,2 | 1760,4 | 2071,06 | 858,6 | 32,8 | |
Приложение N 3
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Перечень учреждений, финансируемых из областного бюджета
Областных
1. Областная психиатрическая больница
2. Областной кожно-венерологический диспансер
3. Областной противотуберкулезный диспансер
4. Областной наркологический диспансер
5. Областной психоневрологический диспансер
6. Областной врачебно-физкультурный диспансер
7. Областная станция переливания крови
8. Областной противотуберкулезный детский санаторий
9. Областной противотуберкулезный санаторий "Войново"
10. Детский санаторий "Орловчанка"
11. Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями
12. Областное бюро судебно-медицинской экспертизы
13. Областное бюро медицинской статистики
14. Областная медицинская библиотека
15. Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
16. Централизованная бухгалтерия областного управления здравоохранения
17. Централизованная бухгалтерия при Орловском медицинском колледже
18. Централизованная бухгалтерия при детской областной больнице
19. Централизованная бухгалтерия при областной станции переливания крови
Муниципальных
2. Городские учреждения
2.1 г. Орел.
1. Станция скорой медицинской помощи
2. Дом ребенка
3. Централизованная бухгалтерия городского управления здравоохранения
4. Городской медицинский архив
3. Районные учреждения
3.1 Болховский район
1. Централизованная бухгалтерия при Болховской центральной районной
больнице
3.2 Верховский район
1. Нижне-Жерновская врачебная амбулатория
2. Централизованная бухгалтерия при Верховской центральной районной
больнице
3. Централизованная бухгалтерия при Русско-Бродской номерной больнице
3.3 Дмитровский район
1. Централизованная бухгалтерия при Дмитровской центральной районной
больнице
3.4 Должанский район
1. Централизованная бухгалтерия при Должанской центральной районной
больнице
3.5 Залегощенский район
1. Золотаревская врачебная амбулатория
2. Ломецкая врачебная амбулатория
3. Централизованная бухгалтерия при Залегощенской центральной районной
больнице
3.6 Знаменский район
1. Централизованная бухгалтерия при Знаменской центральной районной
больнице
3.7 Краснозоренский район
1. Централизованная бухгалтерия при Краснозоренской центральной районной
больнице
3.8 Ливенский район
1. Централизованная бухгалтерия по обслуживанию учреждений
здравоохранения Ливенского района
3.9 Малоархангельский район
1. Луковская врачебная амбулатория
2. Централизованная бухгалтерия при Малоархангельской центральной
районной больнице
3.10 Новодеревеньковский район
1. Шатиловская участковая больница
2. Централизованная бухгалтерия при Новодеревеньковской центральной
районной больнице
3.11 Новосильский район
1. Централизованная бухгалтерия при Новосильской центральной районной
больнице
3.12 Орловский район
1. Централизованная бухгалтерия при Плещеевской центральной районной
больнице
3.13 Покровский район
1. Столбецкая участковая больница
2. Централизованная бухгалтерия при Покровской центральной районной
больнице
3. Централизованная бухгалтерия при Дросковской номерной больнице
3.14 Свердловский район
1. Никольская участковая больница
2. Централизованная бухгалтерия при Свердловской центральной районной
больнице
3.15 Троснянский район
1. Пенновская врачебная амбулатория
2. Централизованная бухгалтерия при Троснянской центральной районной
больнице
3.16 Урицкий район
1. Городищенская участковая больница
2. Централизованная бухгалтерия при Нарышкинской центральной районной
больнице
3.17 Хотынецкий район
1. Централизованная бухгалтерия при Хотынецкой центральной районной
больнице
3.18 Шаблыкинский район
1. Сомовская участковая больница
2. Централизованная бухгалтерия при Шаблыкинской центральной районной
больнице
Приложение N 4
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Перечень учреждений здравоохранения Орловской области, работающих в
системе
обязательного медицинского страхования
1. Областное государственное учреждение здравоохранения
"Орловская областная клиническая больница"
2. Областное государственное учреждение
"Орловский онкологический диспансер"
3. Государственное медицинское учреждение
"Орловская областная стоматологическая поликлиника"
4. Областное государственное учреждение здравоохранения
"Областная поликлиника N 2"
5. Областное государственное учреждение здравоохранения
"Детская областная больница"
6. Областное государственное учреждение здравоохранения
"Орловский родильный дом"
7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская
больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"
8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская
больница имени Сергея Петровича Боткина"
9. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
здравоохранения "Родильный дом г. Орла"
10. Муниципальное лечебное учреждение
"Детская инфекционная больница"
11. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
"Детская поликлиника N 1"
12. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
"Детская поликлиника N 2"
13. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Детская поликлиника N 3"
14. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
"Поликлиника N 1"
15. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
"Поликлиника N 2"
16. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
"Поликлиника N 3"
17. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская
стоматологическая поликлиника N 1
18. Муниципальное лечебное учреждение "Городская
стоматологическая поликлиника N 2"
19. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская
стоматологическая поликлиника N 3"
20. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"
21. Государственное учреждение "Медицинский отдел Управления
внутренних дел Орловской области"
22. Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая
больница на станции Орел ОАО "РЖД"
23. Муниципальное учреждение здравоохранения "Болховская
центральная районная больница"
23.1. Злынская врачебная амбулатория
24. Муниципальное учреждение здравоохранения "Верховская
центральная районная больница"
25. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Центральная районная больница Глазуновского района"
26. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
"Центральная районная больница" г. Дмитровск
26.1. Домаховская врачебная амбулатория
26.2. Столбищенская врачебная амбулатория
26.3. Лубянская врачебная амбулатория
27. Муниципальное медицинское учреждение здравоохранения
"Центральная Должанская районная больница"
27.1. Урыновская врачебная амбулатория
28. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Залегощенская центральная районная больница"
28.1. Моховская номерная больница
28.2. Ломовская врачебная амбулатория
29. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Знаменская центральная районная больница"
30. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Колпнянская центральная районная больница"
31. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Корсаковская центральная районная больница"
32. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Краснозоренская центральная районная больница"
33. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Кромская центральная районная больница"
33.1. Семенковская врачебная амбулатория
34. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Ливенская центральная районная больница"
34.1. Стоматологическая поликлиника
34.2. Барановская врачебная амбулатория
34.3. Сергиевская врачебная амбулатория
34.4. Коротышская врачебная амбулатория
34.5. Лютовская участковая больница
34.7. Сахарозаводская участковая больница
35. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
здравоохранения "Малоархангельская центральная районная
больница"
36. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Мценская центральная районная больница"
36.1. Стоматологическая поликлиника
36.2. Детская поликлиника
36.3. Тельченская участковая больница
36.4. Отрадинская номерная больница
36.5. Алябьевская врачебная амбулатория
36.6. Высокинская врачебная амбулатория
36.7. Протасовская врачебная амбулатория
37. Муниципальное учреждение "Нарышкинская центральная районная
больница Урицкого района Орловской области"
37.1. Подзоваловская врачебная амбулатория
38. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
"Центральная районная больница Новодеревеньковского района"
39. Муниципальное учреждение здравоохранения "Новосильская
центральная районная больница"
39.1. Голунская участковая больница
40. Муниципальное учреждение здравоохранения "Плещеевская
центральная районная больница Орловского района"
40.1. Звягинская врачебная амбулатория
40.2. Стрелецкая врачебная амбулатория
40.3. Знаменская врачебная амбулатория
40.4. Станово-Колодезьская врачебная амбулатория
40.5. Салтыковская врачебная амбулатория
41. Муниципальное учреждение "Покровская центральная
районная больница"
41.1. Журавецкая сельская врачебная амбулатория
41.2. Федоровская сельская врачебная амбулатория
41.3. Топковская сельская врачебная амбулатория
42. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Свердловская центральная районная больница"
42.1. Яковлевская врачебная амбулатория
43. Муниципальное учреждение здравоохранения "Сосковская
центральная районная больница"
44. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Троснянская центральная районная больница"
44.1. Никольская врачебная амбулатория
45. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Хотынецкая центральная районная больница"
45.1. Богородицкая врачебная амбулатория
45.2. Жудерская врачебная амбулатория
46. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Шаблыкинская центральная районная больница"
47. Муниципальное учреждение здравоохранения
"Русско-Бродская районная больница"
48. Муниципальное учреждение "Дросковская районная больница N 2".
Приложение N 5
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Перечень лекарственных средств,
отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим
право на получение государственной социальной помощи
I. Антихолинэстеразные средства
1. Неостигмина метилсульфат раствор для инъекций; таблетки
2. Пиридостигмина бромид таблетки
II. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия
3. Бупренорфин раствор для внутривенного и внутримышечного
введения;
таблетки подъязычные; терапевтическая система
трансдермальная
4. Морфин таблетки пролонгированного действия, покрытые
оболочкой;
раствор для инъекций
5. Промедол раствор для инъекций; таблетки
6. Трамадол раствор для инъекций,
суппозитории ректальные;
таблетки;
капсулы;
раствор-капли для приема внутрь
7. Фентанил раствор для инъекций
III. Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
8. Ацетилсалициловая кислота таблетки
9. Диклофенак раствор для внутривенного и внутримышечного
введения;
суппозитории ректальные;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой
оболочкой;
10. Ибупрофен таблетки, покрытые оболочкой;
суспензия для приема внутрь
11. Кетопрофен капсулы;
суппозитории;
гель
12. Метамизол натрий таблетки
и комбинированные препараты,
содержащие метамизол натрия
13. Парацетамол суппозитории ректальные;
таблетки;
сироп;
порошок для приготовления раствора для
приема внутрь
IV. Средства для лечения подагры
14. Аллопуринол таблетки
V. Прочие противовоспалительные средства
15. Сульфасалазин таблетки
16. Трипсин салфетки лечебные
17. Хлорохин таблетки
18. Хондроитин сульфат капсулы;
мазь
VI. Средства для лечения аллергических реакций
19. Дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного
введения;
таблетки
20. Кетотифен таблетки;
сироп
21. Клемастин таблетки;
раствор для инъекций
22. Лоратадин таблетки
23. Мебгидролин драже
24. Хифенадин таблетки
25. Хлоропирамин раствор для инъекций;
таблетки
26. Цетиризин капли для приема внутрь;
таблетки, покрытые оболочкой
VII. Противосудорожные средства
27. Вальпроевая кислота капли для приема внутрь;
сироп;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой
оболочкой
28. Карбамазепин таблетки
29. Клоназепам таблетки
30. Ламотриджин таблетки
31. Фенитоин таблетки
32. Фенобарбитал таблетки
VIII. Средства для лечения паркинсонизма
33. Бипериден таблетки
34. Бромокриптин таблетки
35. Леводопа+Карбидопа таблетки
36. Леводопа+Бенсеразид таблетки
37. Циклодол таблетки
IX. Анксиолитики
38. Алпрозалам таблетки
39. Диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного
введения;
таблетки
40. Медазепам таблетки
41. Феназепам таблетки
X. Антипсихотические средства
42. Галоперидол таблетки;
капли для приема внутрь
43. Кветиапин таблетки, покрытые пленочной оболочкой
44. Клозапин таблетки
45. Оланзапин таблетки, покрытые оболочкой
46. Сульпирид таблетки;
капсулы
47. Тиоридазин таблетки, покрытые оболочкой
48. Флуфеназин таблетки
49. Хлорпромазин драже
50. Хлорпротиксен таблетки, покрытые оболочкой
XI. Антидепрессанты и средства нормотимического действия
51. Амитрилтилин раствор для внутримышечного введения;
таблетки
52. Имилрамин драже;
раствор для внутримышечного введения
53. Кломипрамин таблетки, покрытые оболочкой
54. Лития карбонат таблетки пролонгированного действия
55. Пароксетин таблетки
56. Пирлиндол таблетки
57. Сертралин таблетки, покрытые оболочкой
58. Тианептин таблетки, покрытые оболочкой
59. Флуоксетин капсулы
XII. Средства для лечения нарушений сна
60. Золпидем таблетки, покрытые пленочной оболочкой
61. Зопиклон таблетки, покрытые оболочкой
XIII. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
62. Актовегин таблетки, покрытые оболочкой;
раствор для инъекций
63. Бетагистин таблетки
64. Винпоцетин таблетки
65. Пирацетам капсулы;
раствор для инфузий;
таблетки, покрытые оболочкой
66. Тизанидин таблетки
67. Фенотропил таблетки
68. Церебролизин раствор для инъекций
XIV. Средства, применяемые в наркологии
69. Налтрексон капсулы
XV. Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибиотики
70. Азитромицин таблетки, покрытые оболочкой; капсулы
71. Амоксициллин таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой;
капсулы
72. Амоксициллин + таблетки;
Клавулаиовая таблетки, покрытые оболочкой;
кислота порошок для приготовления капель для
приема внутрь (для детей);
порошок для приготовления
суспензии для приема внутрь
73. Грамицидин С таблетки защечные
74. Доксициклин капсулы
75. Кларитромицин таблетки, покрытые оболочкой
76. Клиндамицин капсулы;
таблетки вагинальные
77. Тетрациклин мазь глазная
78. Фосфомицин гранулы для приготовления раствора для приема
внутрь
79. Хлорамфеникол капли глазные;
линимент
80. Цефазолин лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного введения
81. Цефотаксим лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного и внутримышечного введения
82. Цефтриаксон порошок для приготовления раствора для
внутривенного введения;
порошок для приготовления раствора для
внутримышечного введения
83. Цефуроксим гранулы для приготовления суспензии для
приема внутрь;
таблетки, покрытые оболочкой
84. Эритромицин мазь глазная;
мазь для наружного применения;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой
оболочкой
Синтетические антибактериальные средства
85. Котримоксазол суспензия для приема внутрь; таблетки
86. Нитрофурантоин таблетки
87. Нитроксолин таблетки, покрытые оболочкой
88. Офлоксацин таблетки, покрытые оболочкой
89. Сульфацетамид капли глазные
90. Фуразидин таблетки, капсулы
91. Ципрофлоксацин капли глазные;
капли ушные;
таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой
Противотуберкулезные средства
92. Аминосалициловая кислота гранулы, покрытые оболочкой
93. Изониазид таблетки
94. Пиразинамид таблетки
95. Протионамид таблетки, покрытые оболочкой
96. Рифабутин капсулы
97. Рифампицин капсулы
98. Стрептомицин порошок для приготовления раствора для
внутримышечного введения
99. Фтивазид таблетки
100. Этамбутол таблетки
XVI. Противовирусные средства
101. Абакавир* таблетки, покрытые оболочкой
102. Арбидол таблетки, покрытые оболочкой
103. Ацикловир таблетки;
лиофилизат для приготовления раствора для
инфузий;
мазь глазная
104. Диданозин* капсулы;
таблетки жевательные или для приготовления
суспензии для приема внутрь
105. Зидовудин* капсулы;
раствор для приема внутрь
106. Индинавир* капсулы
107. Интерферон альфа-2а лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
108. Ламивудин* раствор для приема внутрь;
таблетки, покрытые оболочкой
109. Ламивудин+Зидовудин* таблетки, покрытые оболочкой
110. Лопинавир+Ритонавир* капсулы
111. Невирапин* таблетки;
суспензия для приема внутрь
112. Нелфинавир* порошок для приема внутрь;
таблетки, покрытые оболочкой
113. Пэгинтерферон альфа-2а лиофилизат для приготовления раствора для
инъекций
114. Рибавирин таблетки
115. Римантадин таблетки
116. Ритонавир* капсулы
117. Саквинавир* капсулы
118. Ставудин порошок для приготовления раствора для
приема
119. Фосфазид таблетки; капсулы
120. Эфавиренз капсулы
XVII. Противогрибковые средства
121. Итраконазол раствор для приема внутрь; капсулы
122. Нистатин таблетки, покрытые оболочкой;
мазь для наружного применения
123. Пиритион цинка крем для наружного применения;
аэрозоль для наружного применения
124. Тербинафин крем для наружного применения; таблетки
125. Флуконазол капсулы
XVIII. Противопротозойные и противопаразитарные средства
126. Бензилбензоат мазь для наружного применения;
эмульсия для наружного применения
127. Гидроксихлорохин таблетки, покрытые оболочкой
128. Мебендазол таблетки
129. Метронидазол таблетки
130. Пирантел таблетки;
суспензия для приема внутрь
131. Фуразолидон таблетки
XIX. Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства
Цитостатические средства
132. Аспарагиназа лиофилизат для приготовления раствора для
инъекций
133. Блеомицин порошок для приготовления раствора для
инъекций
134. Винкристин лиофилизированный порошок для приготовления
раствора для инъекций;
раствор для инъекций
135. Гемцитабин лиофилизированный порошок для приготовления
инъекционного раствора
136. Даунорубицин порошок для приготовления раствора
для инъекций
137. Доксорубицин лиофилизированный порошок для приготовления
раствора для инъекций;
концентрат для приготовления раствора для
внутрисосудистого и внутрипузырного
введения
138. Иринотекан концентрат для приготовления раствора
для инфузий
139. Ифосфамид порошок для приготовления раствора
для инъекций
140. Капецитабин таблетки, покрытые оболочкой
141. Карбоплатин раствор для инъекций;
лиофилизированный порошок для приготовления
раствора для внутривенного введения;
концентрат для приготовления раствора для
инфузий
142. Ломустин капсулы
143. Меркаптопурин таблетки
144. Метотрексат концентрат для приготовления раствора для
инъекций;
раствор для инъекций;
таблетки
145. Микофенолата мофетил капсулы;
таблетки, покрытые оболочкой
146. Митоксантрон раствор для инъекций
147. Митомицин порошок для приготовления раствора для
инъекций;
лиофилизат для приготовления раствора для
инъекций
148. Оксалиплатин порошок для приготовления раствора для
инфузий
149. Паклитаксел концентрат для приготовления раствора для
инфузий
150. Ритуксимаб концентрат для приготовления раствора для
инъекций
151. Топотекан порошок для приготовления раствора для
инфузий
152. Трастазумаб лиофилизат для приготовления раствора для
инъекций
153. Фторурацил раствор для инъекций;
раствор для внутрисосудистого и
внутриполостного введения;
концентрат для приготовления раствора для
инфузий
154. Циклоспорин капсулы;
раствор для приема внутрь
155. Циклофосфамид порошок для приготовления раствора для
инъекций
156. Цисплатин раствор для инъекций,
лиофилизат для приготовления раствора для
инъекций;
концентрат для приготовления раствора для
внутривенного введения
157. Цитарабин лиофилизат для приготовления раствора для
инъекций
158. Эпирубицин лиофилизат для приготовления раствора для
внутривенного введения;
раствор для инъекций
159. Этопозид раствор для инъекций;
капсулы;
раствор для инфузий концентрированный
Гормоны и антигормоны для лечения опухолей
160. Анастрозол таблетки, покрытые оболочкой
161. Бикалутамид таблетки, покрытые оболочкой
162. Гозерелин капсула-депо продленного действия
163. Медроксипрогестерон таблетки;
суспензия для инъекций
164. Тамоксифен таблетки
Сопутствующие средства для лечения опухолей
165. Кальция фолинат раствор для инъекций,
лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций,
таблетки,
капсулы,
раствор для инфузий
166. Ленограстим лиофилизированный порошок для
приготовления раствора для инъекций
167. Месна таблетки, покрытые оболочкой,
раствор для инфузий концентрированный,
раствор для внутривенного введения
168. Ондансетрон таблетки покрытые оболочкой,
раствор для инъекций,
суппозитории
169. Трописетрон капсулы
раствор для инъекций
XX. Средства для лечения остеопороза
170. Альфакальцидол капсулы
171. Кальцитонин раствор для инъекций, спрей назальный
172. Клодроновая кислота капсулы,
таблетки, покрытые оболочкой
173. Кальцитриол капсулы
174. Колекальциферол раствор для приема внутрь
175. Памидроновая кислота порошок для приготовления
раствора для инъекций
XXI. Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания
176. Актиферин сироп
177. Аминокапроновая кислота раствор для инфузий
178. Варфарин таблетки покрытые оболочкой
179. Гепарин натрий раствор для инъекций, мазь
180. Железа сульфат* таблетки, покрытые оболочкой
Аскорбиновая кислота
181. Пентоксифиллин таблетки, покрытые оболочкой,
раствор для инъекций
182. Фолиевая кислота таблетки
163. Цианокобаламин раствор для инъекций
184. Эпоэтин бета раствор для инъекций 10000, 20000 ЕД;
лиофилизат для приготовления раствора
для подкожного введения 10000,20000 ЕД
185. Эптаког альфа порошок для приготовления
(активированный) раствора инъекций
XXII. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
186. Валидол таблетки; капсулы
187. Корвалол капли для приема внутрь
188. Никетамид раствор для инъекций;
капли для приема внутрь
Антиангинальные средства
189. Дилтиазем таблетки, покрытые оболочкой
190. Изосорбид мононитрат таблетки;
капсулы пролонгированного действия;
таблетки ретард
191. Изосорбид динитрат таблетки
192. Нитроглицерин аэрозоль подъязычный дозированный;
таблетки капсулы
193. Триметазидин таблетки, покрытые оболочкой
194. Триметилгидразиния капсулы, раствор для инъекций пропионат
Противоаритмические средства
195. Амиодарон таблетки
196. Верапамил таблетки, покрытые оболочкой
197. Лаппаконитина таблетки
гидробромид
198. Метопролол таблетки, покрытые оболочкой
199. Этацизин таблетки, покрытые оболочкой
200. Прокаинамид таблетки
201. Пропранолол таблетки
Гипотензивные средства
202. Амлодипин таблетки
203. Атенолол таблетки
204. Атенолол+Хлорталидон таблетки, покрытые оболочкой
205. Бетаксолол таблетки, покрытые оболочкой
206. Гидрохлортиазид+ таблетки
Триамтерен
207. Каптоприл таблетки
208. Каптоприл+ таблетки
Гидрохлортиазид
209. Клонидин таблетки
210. Лизиноприл таблетки
211. Лозартан таблетки
212. Нифедипин таблетки;
капсулы;
таблетки пролонгированного действия,
покрытые оболочкой;
таблетки с модифицированным высвобождением
213. Фозиноприл таблетки
214. Цилазаприл таблетки, покрытые оболочкой
215. Эналаприл таблетки
216.Эналаприл+гидрохлортиазид таблетки
Средства для лечения сердечной недостаточности
217. Бисопролол таблетки, покрытые оболочкой
218. Дигоксин таблетки
219. Карведилол таблетки
Диуретики
220. Гидрохлоротиазид таблетки
221. Индапамид таблетки, покрытые оболочкой
222. Спиронолактон таблетки
223. Фуросемид таблетки
XXIII. Средства, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта
Средства для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозийно-язвенными
процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
224. Алгелдрат+ суспензия для приема внутрь;
Магния гидроксид таблетки
225. Метоклопрамид таблетки
226. Омепразол капсулы
227. Рабепразол таблетки, покрытые оболочкой
228. Ранитидин таблетки, покрытые оболочкой
229. Фамотидин таблетки, покрытые оболочкой
Спазмолитические средства
230. Дротаверин раствор для инъекций; таблетки
231. Платифиллйн раствор для подкожного введения
Слабительные средства
232. Бисакодил таблетки, покрытые оболочкой;
суппозитории ректальные
233. Сеннозиды А+Б таблетки
Антидиарейные средства
234. Активированный уголь таблетки
235. Лоперамид капсулы
Панкреатические энзимы
236. Панкреатин+Желчи драже;
компоненты+Гемицеллюлоза таблетки покрытые кишечнорастворимой
оболочкой
237. Панкреатин таблетки покрытые оболочкой;
капсулы
238. Холензим таблетки, покрытые оболочкой
Гепатопротекторы
239. Урсодезоксихолевая капсулы;
кислота суспензия для приема внутрь
240. Фосфоглив капсулы
Желчегонные средства
241. Аллохол таблетки, покрытые оболочкой
Средства для восстановления микрофлоры кишечника
242. Бифидобактерии бифидум лиофилизат для приготовления
раствора для приема внутрь и местного
применения
XXIV. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
243. Гидрокортизон суспензия для внутрисуставного введения;
таблетки;
мазь глазная;
крем для наружного применения;
мазь для наружного применения
244. Дексаметазон раствор для внутривенного и
внутримышечного введения;
таблетки;
капли глазные
245. Десмопрессин таблетки
246. Кломифен таблетки
247. Ланреотид лиофилизированные микросферы с замедленным
высвобождением для приготовления
раствора для инъекций
248. Левотироксин натрия таблетки
249. Лиотиронин таблетки
250. Метилпреднизолон таблетки;
лиофилизат для приготовления раствора
251. Октреотид микросферы для приготовления
суспензии для инъекций
252. Преднизолон раствор для инъекций;
таблетки, капли глазные;
мазь для наружного применения
253. Соматропин раствор для подкожного введения;
лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
254. Тиамазол таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой
255. Триамцинолон таблетки;
мазь для наружного применения
256. Трипторелин лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
257. Флуоцинолона ацетонид мазь для наружного применения
258. Флудрокортизон таблетки
Гестагены
259. Левоноргестрол таблетки
260. Норэтистерон таблетки
Аидрогены
261. Тестостерон раствор для внутримышечного (смесь эфиров)
введения (масляный)
Эстрогены
262. Этинилэстрадиол таблетки
Анаболические стероиды
263. Нандролон раствор для внутримышечного
введения(масляный)
Средства для лечения сахарного диабета
264. Глибенкламид таблетки
265. Гликвидон таблетки
266. Гликлазид таблетки
267. Глимепирид таблетки
268. Глипизид таблетки
269. Глюкагон лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
270. Инсулин аспарт раствор для внутривенного и подкожного
введения
271. Инсулин аспарт суспензия для подкожного двухфазный введения
272. Инсулин гларгин раствор для подкожного введения
273. Инсулин двухфазный суспензия для подкожного введения
(человеческий
генноинженерный)
274. Инсулин лизпро раствор для инъекций
275. Инсулин растворимый раствор для инъекций
(человеческий
генноинженерный)
276. Инсулин-изофан (челове- суспензия для подкожного введения
ческий генноинженерный)
277. Метформин таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой
278. Репаглинид таблетки
XXV. Средства для лечения аденомы простаты
279. Доксазозин таблетки
280. Теразозин таблетки
281. Финастерид таблетки, покрытые оболочкой
XXVI. Средства, влияющие на органы дыхания
282. Аминофиллин таблетки
283. Ацетилцистеин таблетки шипучие
284. Беклометазон аэрозоль для ингаляций дозированный
285. Будесонид порошок для ингаляций дозированный;
суспензия для ингаляций
286. Дорназа альфа раствор для ингаляций
287. Ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций;
раствор для ингаляций
288. Ипратропия бромид+ аэрозоль для ингаляций
Фенотерол дозированный
289. Кромоглициевая кислота порошок для ингаляций в капсулах;
и ее натриевая соль аэрозоль для ингаляций дозированный;
раствор для ингаляций
290. Нафазолин капли назальные
291. Салметерол+Флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный;
порошок для ингаляций дозированный
292. Сальбутамол раствор для ингаляций;
аэрозоль дозированный;
таблетки
293. Теофедрин-Н таблетки
294. Теофиллин капсулы пролонгированного действия;
таблетки ретард
295. Тиотропия бромид капсулы с порошком для ингаляций
296. Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный;
раствор для ингаляций
297. Флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный
298. Формотерол капсулы;
порошок для ингаляций дозированный
299. Формотерол+Будесонид порошок для ингаляций дозированный
XXVII. Средства, применяемые в офтальмологии
300. Атропин капли глазные
301. Пилокарпин капли глазные
302. Проксодолол раствор-капли глазные;
раствор для инъекций
303. Таурин капли глазные
304. Тимолол капли глазные
305. Эмоксипин капли глазные;
раствор для инъекций
306. Этамзилат раствор для инъекций;
таблетки
XXVIII. Средства, влияющие на матку
307. Гексопреналин таблетки;
раствор для инъекций
308. Окситоцин раствор для инъекций
XXIX. Витамины и минералы
309. Аскорбиновая кислота таблетки;
раствор для инъекций
310. Витамин Е раствор для приема внутрь
311. Калия оротат таблетки
312. Калия йодид таблетки
313. Калия и магния таблетки;
аспарагинат раствор для инъекций
314. Кальция хлорид раствор для инъекций
315. Натрия хлорид раствор для инъекций
316. Никотиновая кислота таблетки;
раствор для инъекций
317. Пиридоксин раствор для инъекций
318. Тиамин раствор для инъекций
XXX. Антисептики и средства для дезинфекции
319. Йод раствор для наружного применения
320. Хлоргексидин раствор для наружного применения
321. Этанол раствор для наружного применения
XXXI. Прочие средства
322. Этилметилгид- капсулы;
роксипиридина сукцинат раствор для внутривенного и
внутримышечного введения;таблетки
Приложение N 6
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для обеспечения
стационарных больных в лечебных учреждениях области, государственных
аптек и станций скорой помощи
I. Анестетики
Средства для наркоза
Галотан
Гексобарбитал
Динитрогена оксид
Кетамин
Натрия оксибат
Тиопентал натрия
Эфир диэтиловый
Местные анестетики
Артикаин + эпинефрин
Бупивакаин
Прокаин
II.Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства
Ботулинический токсин
Неостигмина метилсульфат
Пипекурония бромид
Пиридостигмина бромид
Суксаметония хлорид и йодид
III.Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Бупренорфин
Морфин
Трамадол
Тримеперидин
Фентанил
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
Ацетилсалидиловая кислота
Диклофенак
Ибупрофен
Мелоксикам
Парацетамол
Пироксикам
Средства для лечения подагры
Аллопуринол
Колхицин
Прочие противовоспалительные средства
Ауранофин
Лефлунамид
Пеницилламин
Сульфасалазин
IV. Антигистаминные средства
Дифенгидрамин
Лоратадин
Хлоропирамин
V. Средства, влияющие на центральную нервную систему
Противосудорожные средства
Вальпроеваякислота
Ламотриджин
Карбамазепин
Клоназепам
Фенитоин
Фенобарбитал
Этосуксимид
Средства для лечения паркинсонизма
Леводопа + Бенсеразид
Леводопа + Карбидопа
Прамипексол
Тригексифенидил
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Медазепам
Нитразепам
Оксазепам
Антипсихотические средства
Галоперидол
Дроперидол
Зуклопентиксол
Кветиапин
Клозалин
Левомепромазин
Оланзапин
Перициазин
Перфеназин
Питотиазин
Рисперидон
Сульпирид
Тиалрид
Тиопроперазин
Тиоридазин
Трифлуоперазин
Флуфеназин
Хлорпромазин
Хлорпротиксен
Антидепрессанты и средства нормотимического действия
Амитриптиллин
Имипрамин
Кломипрамин
Мапротилин
Миансерин
Миртазалин
Моклобемид
Тианептин Флуоксетин
Циталопрам
Средства для лечения нарушений сна
Зопиклон
Средства для лечения рассеянного склероза
Глатирамера ацетат
Интерферон 6ета-1а
Интерферон бета-1Ь
Средства для лечения алкоголизма и наркомании
Дисульфирам
Налтрексон
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
Бетагистин
Пирацетам
VI. Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Азитромицин
Амикацин
Амоксициллин
Амоксициллин + клавулановая кислота
Ампициллин
Бюензатин бензилленициллин
Бензилленициллин
Ванкомицин
Гентамицин
Доксициклин
Кларитромицин
Ко-тримоксазол
Левофлоксацин
Линезолид
Линкомицин
Меропенем
Нитрофурантоин
Оксациллин
Офлоксацин
Сульфацетамид
Феноксиметилпенициллин
Фуразидин
Хлорамфеникол
Цефазолин
Цефепим
Цефоперазон
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтриаксон
Цефуроксим
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Противотуберкулезные средства
Аминосалициловая кислота
Изоназид
Ломефлоксацин
Пиразинамид
Протионамид
Рифабутин
Рифампицин
Стрептомицин
Этамбутол
Противовирусные средства
Ацикловир
Валганцикловир
Ганцикловир
Диданозин
Зидовудин
Индинавир
Интерферон альфа-2а
Ламивудин
Невирапин
Нелфинавир
Пэгинтерферон альфа-2а
Рибавирин
Ритонавир
Саквинавир
Ставудин
Фоскарнет
Эфавиренз
Противогрибковые средства
Амфотерицин В
Итраконазол
Клотримазол
Нистатин
Тербинафин
Флуконазол
Противопротозойные и противомалярийные средства
Гидроксихлорохин
Метронидазол
Мефлохин
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
Бифидобактерии бифидум
Вакцины*
Анатоксины
Анатоксин дифтерийный
Анатоксин дифтерийно-столбнячный
Иммуноглобулины
Иммуноглобулин антирабический
Иммуноглобулин против гепатита В человека
Иммуноглобулин против клещевого энцефалита
Имммуноглобулин противоботулинический человека
Иммуноглобулин противостолбнячный человека
Иммунолглубин сибиреязвенный
Иммуноглобулин человеческий нормальный
Сыворотки
Сыворотка коклюшная диагностическая
Сыворотка паракоклюшная диагностическая
Сыворотка противоботулиническая
Сыворотка противодифтерийная
Сыворотка противостолбнячная
Сыворотки холерные
VII. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические средства
Азатиоприн
Алтретамин
Араноза
Аспарагиназа
Бикалутамид
Блеомицин
Бусуяьфан
Винбластин
Винкристин
Винорелбин
Гемцитабин
Гидроксикарбамид
Дакарбазин
Дактаномицин
Даунорубицин
Доксорубицин
Доцетаксел
Идарубицин
Иматиниб
Иринотекан
Ифосфамид
Капецитабин
Карбоплатин
Кармустин
Мелфалан
Меркаптопурин
Метотрексат
Митоксантрон
Митомицин
Оксалиплатин
Паклитаксел
Прокарбазин
Проспидия хлорид
Ралтитрексид
Ритуксимаб
Тиогуанин
Топотекан
Трастузумаб
Третиноин
Флударабин
Фотемустин
Фторурацил
Хлорамбуцил
Циклофосфамид
Цисплатин
Цитарабин
Эпирубицин
Эстрамустин
Этопозид
Гормоны и антигормоны для лечения опухолей
Аминоглутетимид
Анастрозол
Гозерелин
Летрозол
Медроксипрогестерон
Тамоксифен Флутамид
Ципротерон Эксеместан
Сопутствующие средства для лечения опухолей
Домперидон
Кальция фолинат
Ленограстим
Месна
Ондансетрон
Филграстим
VIII. Средства для лечения остеопороза
Альфакальцидол
Ибандроновая кислота
Кальцитонин
IX. Средства, влияющие на кровь
Противоанемические средства
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс
Железа сульфат + аскорбиновая кислота
Фолиевая кислота
Цианокобаламин
Эпоэтин альфа
Эпоэтин бета
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Алпростадил
Алтеплаза
Варфарин
Гепариннатрий
Далтепарин натрий
Желпластан
Клопидогрел
Надропаринкальций
Протамина сульфат
Эноксапарин натрия
Растворы и плазмозаменители
Аминокислоты для парентерального питания
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Препараты плазмы
Альбумин
Фактор свертывания IX
Фактор свертывания VIII
Эптаког альфа (активированный)
Гиполипидемические средства
Никотиновая кислота
X. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Ангиангинальные средства
Верапамил
Изосорбиддинитрат
Нитроглицерин
Триметазидин
Противоаритмические средства
Атропин
Амиодарон
Лидокаин
Метопролол
Прокаинамид
Хинидин
Гипотензивные средства
Атенопол
Бетаксолол
Доксазозин
Индапамид
Лизиноприл
Каптоприл
Клонидин
Нифедипин
Периндоприл
Пропранолол
Фозиноприл
Цилазаприл
Эналаприл
Средства для лечения сердечной недостаточности
Дигоксин
Карведилол
Вазопрессорные средства
Допамин
Норэпинефрин
Эпинефрин
XI. Диагностические средства
Рентгеноконтрастные средства
Бария сульфат
Гадобугрол
Йогексол
Йопромид Натрия амидотризоат
Флюоресцирующие средства
Флуоресцеин натрия
Радиоизотопные средства
Альбумина микросферы 99тТс, реагент для получения
Бромезида 99mТс
Пентатех 99mТс
Пирфотех 99mТс, реагент для получения
Стронция хлорид 89
Технефит 99mТс, реагент для получения
Технефор 99mТс, реагент для получения
Диагностикумы
Диагностикум геморрагической лихорадки с почечным синдромом
культуральный Диагностикум дифтерийный эритроцитарный антигенный
Диагностикум клещевого энцефалита
Диагностикум коклюшный
Диагностикум коревой эритроцитарный антигенный
Диагностикум паракоклюшный
Диагностикум столбнячный эритроцитарный антигенный
Диагностикум туберкулезный эритроцитарный антигенный
Диагностикум туляремийный
Диагностикум чумной
Диагностикумы гриппозные
Диагностикумы трепонемные эритроцитарные антигенные
Диагностикумы шигеллезные
Иммунодиагностикумы, иммуноглобулины и сыворотки диагностические
Иммуноглобулины бруцеллезные диагностические
Иммуноглобулины гриппозные диагностические
Иммуноглобулины для выявления риклетсий сыпного тифа диагностические
Иммучстлобулины коклюшные и паракоклюшные диагностические
Иммунстлобулин туляремийный диагностический
Иммунодиагностикум для выявления поверхностного антигена вируса
гепатита В (HBsAg) эритро-цитарный иммуноглобулиновый сухой
Комплект для определения иммуноглобулина класса Мк вирусу гепатита А
Сыворотка к Hbs-антигену
Сыворотка коклюшная диагностическая
Сыворотка паракоклюшная диагностическая
Сыворотка туляремийная диагностическая
Сыворотка чумная антифаговая диагностическая
Сыворотки менингококковые диагностические
Тест-системы
Тест-системы для выявления антител к ВИЧ
Тест-системы иммуноферментные для выявления Hbs-антигена
Тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса гепатита А
Тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса клещевого
энцефалита
Тест-системы иммуноферментные для выявления антигенов вируса гриппа
XII. Антисептики и средства дезинфекции
Антисептики
Йод
Хлоргексидин
Повидон-йод
Средства для дезинфекции
Биодез-экстра
Водорода пероксид
Лижен
XIII. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие противоязвенные средства
Алгедрат + Магния гидроксид
Омепразол
Рабепразол
Фамотидин
Спазмолитические средства
Дротаверин
Платифиллин
Панкреатические энзимы
Панкреатин
Средства для лечения печеночной недостаточности
Лактулоза
Антиферменты
Апротинин
Слабительные
Бисокодил
Сеннозиды А + Б
XIV. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Бромокриптин
Дексаметазон
Десмопрессин
Гидрокортизон
Кломифен
Левотироксин натрия
Лиотиронин
Менотропины
Преднизолон
Соматропин
Тиамазол
Триамцинолон
Трипторилин
Хорионический гонадотропин
Андрогены
Тестостерон (смесь эфиров)
Эстрогены
Этинилэстрадиол
Гестагены
Левоноргестрел
Норэтистерон
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
Глибенкламид
Глинвидон
Гликлазид
Глюкагон
Инсулин аспарт
Инсулин аспарт двухфазный
Инсулин гларгин
Инсулин двухфазный (человеческий генноинже-нерный)
Инсулин лизпро
Инсулин растворимый (человеческий генноин-женерный)
Инсулин-изофан (человеческий генноинженер-ный)
Инсулина-цинк (человеческого генноинженер-ного) кристаллического
суспензия Метформин
Репаглинид
XV. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Средства для лечения аденомы простаты
Тамсулозин
Теразозин
Финастерид
Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов
Даклизумаб
Иммуноглобулин антитимоцитарный
Кетоаналоги аминокислот
Микофенолата мофетил
Растворы для перитонеального диализа
Циклоспорин
Диуретики
Гидрохлоротиазид
Маннитол
Спиронолактон
Фуросемид
XVI. Средства для лечения офтальмологических заболеваний,
не обозначенные в других рубриках
Миотические средства и средства для лечения глаукомы
Пилокарпин
Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола гидрохлорид
Тимолол
XVII. Средства, влияющие на мускулатуру матки
Гексопреналин
Динопрост
Окситоцин
Магния сульфат
Метилэргометрин
XVIII. Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические средства
Аминофиллин
Беклометазон
Будесонид
Ипратропия бромид
Ипратропия бромид + фенотерол
Кромоглициееая кислота и ее натриевая соль
Сальбутамол
Теофиллин
Тиотропия бромид
Флутиказон
Формотерол
Формотерол + будесонид
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не
обозначенные в других рубриках
Амброксол
Ацетилцистеин
Дорназа альфа
Сурфактант BL
XIX. Растворы, электролиты,
средства коррекции кислотного равновесия
Декстроза
Калия хлорид
Натрия хлорид
Натрия гидрокарбонат
XX. Витамины и минералы
Аскорбиновая кислота
Калия йодид
Кальция глюконат
Пжиридоксин
Тиамин
Фолиевая кислота
Примечание. Настоящий перечень включает жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства в лекарственных формах, внесенных в Государственный реестр лекарственных средств.
Приложение N 7
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Рекомендуемый перечень
платных услуг, оказываемых гражданам Российской Федерации
в учреждениях здравоохранения на территории Орловской области
1. Медицинские осмотры при оформлении справок для получения водительских прав, выездной визы, на право ношения оружия, для посещения бассейна, выезда в дома отдыха, пансионаты и др.
2. Предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, проводимые в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране труда.
3. Профилактические прививки, кроме включенных в Национальный календарь прививок, а также проводимых по эпидемическим показаниям.
4. Зубное и ушное протезирование (за исключением лиц, имеющих право на льготы в соответствии с законодательством Российской Федерации).
5. Косметологические услуги (за исключением операций по медицинским показаниям).
6. Диагностика и лечение сексуальных нарушений.
7. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
8. Медицинские услуги, оказываемые по желанию пациента.
9. Услуги центров здоровья.
10. Транспортировка в стационар пациентов для плановой госпитализации.
11. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации специалистов на дому при отсутствии медицинских (острое или обострение хронических заболеваний, ограничивающих двигательную активность) и социальных показаний (участники и инвалиды ВОВ и лица, приравненные к ним по льготам, инвалиды I группы, преклонный возраст с ограничением двигательной активности) к госпитализации или амбулаторному посещению пациентов.
12. Медицинское обеспечение спортивных, зрелищных, общественных мероприятий, оздоровительных, пионерских, трудовых лагерей.
13. Диагностика и лечение с использованием средств народной и традиционной медицины (гомеопатия, фитотерапия, диагностика по Фоллю, иридодиагностика).
14. Лечебная физкультура, массаж, водолечение и прочие немедикаментозные методы в качестве общеоздоровительных мероприятий.
15. Консультации по вопросам здорового образа жизни, профилактические и лечебные мероприятия по избавлению от вредных привычек.
16. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД и лечения сифилиса, ВИЧ - инфицированных).
17. Все виды медицинских освидетельствований и экспертиз, проводимых по личной инициативе граждан.
18. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных ( за исключением категорий больных, видов заболеваний, социальных групп, которым специальными решениями органов государственного управления определены льготы по лекарственному обеспечению).
19. Все виды медицинской помощи, выполняемые по договорам с учреждениями, организациями, предприятиями, частными фирмами без ущерба объема медицинских услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.
20. Бальзамирование трупов.
21. Транспортные услуги при госпитализации и выписке из стационара.
22. Предоставление условий повышенной комфортности.
23. Искусственная инсеминизация и экстракорпоральное оплодотворение.
24. Индивидуальный медицинский пост и другие сервисные услуги.
Приложение N 8
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Правила обязательного медицинского страхования
граждан на территории Орловской области
1. Общие положения
1.1. Настоящие правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области (далее - Правила) разработаны на основании Закона Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в ред. Федерального закона от 23.12.2003 N 185-ФЗ), Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных приказом ФОМС от 24.10.2004 N 74; в соответствии с Федеральным законом от 16.07.99 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Законом Российской Федерации от 27.11.92 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", другими нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.
1.2. Правила регулируют отношения и устанавливают единые требования к участникам системы обязательного медицинского страхования на территории Орловской области.
1.3. Гражданам РФ на территории Орловской области гарантируются равные возможности в получении бесплатной медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан РФ на территории Орловской области (далее - Территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Орловской области бесплатной медицинской помощи.
Отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по программам государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской и лекарственной помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.
1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают: гражданин (застрахованный), страхователь, страховая медицинская организация (страховщик), медицинское учреждение.
1.4.1. Застрахованными в системе ОМС Орловской области являются:
- неработающие граждане, зарегистрированные по месту жительства на территории Орловской области
- жители Орловской области, работающие в организациях, зарегистрированных на территории Орловской области в качестве плательщиков налогов, подлежащих зачислению в фонды ОМС;
- граждане, зарегистрированные по месту проживания за пределами Орловской области и работающие в организациях, зарегистрированных в качестве плательщиков налогов, подлежащих зачислению в фонды ОМС на территории Орловской области, и имеющие страховой полис обязательного медицинского страхования.
1.4.2. Страхователями при обязательном медицинском страховании населения области являются:
- для неработающего населения - государственные органы исполнительной власти Орловской области и муниципальных образований.
- для работающего населения - организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС.
1.4.3. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми, предусмотренными законодательством РФ формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом, и организующие свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, настоящими Правилами, на основании лицензии, на право ведения обязательного медицинского страхования на территории Орловской области, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
На период отсутствия на территории Орловской области страховых медицинских организаций, функции страховщика возлагаются на филиалы Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования.
1.4.4. Медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС, являются лечебно-профилактические учреждения, клиники научно-исследовательских и медицинских институтов, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно, имеющие соответствующую государственную лицензию на осуществление медицинской деятельности.
1.5. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Орловской области обеспечивает Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
2. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного
медицинского страхования со страхователями
2.1. Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) создан для аккумулирования финансовых средств, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов для его проведения.
Для обеспечения стабильного финансирования системы ОМС Фонд создает нормированный страховой запас.
Фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
2.2. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Фонд уплачиваются органами исполнительной власти за счет средств, предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах.
Сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения должна обеспечить потребность в финансовых ресурсах, необходимых для выполнения Территориальной программы ОМС.
2.3. Фонд осуществляет регистрацию страхователей по обязательному медицинскому страхованию.
2.4. Страхователи обязаны зарегистрироваться в Фонде (его филиалах) и уплачивать страховые взносы и налоги, подлежащие зачислению в фонды обязательного медицинского страхования в порядке, определенном действующим законодательством РФ.
2.5. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает Фонд.
3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации
3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании осуществляются на основании договора.
Формы договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан утверждаются постановлением Коллегии администрации Орловской области на основании Типовых договоров, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 11.10.93 N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
3.3. Отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
3.4. Максимальный объем обязательств страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.
3.5. Страхователь обязан:
- заключить договор ОМС со страховщиком;
- предоставлять страховщику информацию о застрахованных гражданах, согласно заключенного договора ОМС, ежемесячно информировать страховщика о возникших изменениях в составе застрахованных;
- возвращать страховщику недействительные полисы обязательного медицинского страхования лиц, в отношении которых страхователем был заключен договор ОМС: при увольнении, смене места жительства изменении паспортных данных, в случае смерти;
- принимать меры в пределах своей компетенции по устранению нeблaгопpиятных факторов воздействия на здоровье граждан;
3.6. Страхователь имеет право на:
- участие во всех видах медицинского страхования;
- свободный выбор страховщика;
- осуществление контроля за выполнением условий договора ОМС;
- предъявление иска страховщику и медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение, причиненного по их вине ущерба, в объеме и в порядке, установленном законодательством РФ.
3.7. Страховщик обязан:
- осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;
- выдавать застрахованным страховые медицинские полисы на условиях определенных договором ОМС и данными Правилами,
- осуществлять обязательное медицинское страхование с использованием сертифицированного в установленном порядке программного комплекса документооборота между страховщиком и медицинским учреждением;
- защищать права застрахованных.
3.8. Страховщик имеет право:
- взыскивать расходы по оказанию медицинских услуг при причинении вреда здоровью застрахованного в результате противоправных действий юридических или физических лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- расторгнуть договор ОМС со страхователем, не уплачивающим страховые взносы в установленном порядке;
- требовать возмещения убытков, причиненных в результате представления недостоверных данных о численности и составе застрахованных.
4. Взаимоотношения Фонда и страховых медицинских организаций
4.1. Фонд финансирует страховую медицинскую организацию на основании Договора ТФОМС со страховой медицинской организацией, разработанного на основании Типового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией, являющегося приложением к Типовым правилам обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным ФОМС от 24.10.2004 N 74, который регулирует взаимоотношения Фонда и страховой медицинской организации (приложение N 1 к настоящим Правилам).
Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС, являющимся приложением к Порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утверждаемому Фондом по согласованию с Управлением здравоохранения администрации Орловской области и Управлением финансово и налоговой политики администрации Орловской области.
Фонд доводит дифференцированные подушевые нормативы до сведения страховых медицинских организаций в течение 10 дней со дня их пересмотра и утверждения.
4.2. Фонд не имеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в заключение договора при наличии у последней:
- заключенных договоров ОМС неработающих граждан, договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС в полном объеме;
- заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенных договоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающими надлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем лекарственных средств.
4.3. При недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС она обращается в Фонд за субвенциями в порядке, установленном Фондом.
При установлении экспертами Фонда объективных причин недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату предоставленной застрахованным медицинской помощи (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) Фонд на основании соответствующего решения возмещает страховой медицинской организации недостающие средства в установленном порядке.
Субвенция предоставляется при условии использования на оплату оказанных медицинских услуг текущих поступлений средств ОМС, средств сформированных резервов, предусмотренных на цели ОМС, в том числе, доходов от инвестирования временно свободных средств страховых резервов по ОМС.
Субвенции имеют целевой характер и не могут быть направлены на формирование страховых резервов и оплату расходов на ведение дела по ОМС.
При установлении Фондом необоснованности получения субвенции или ее использования не по назначению страховщик возвращает Фонду полученную субвенцию, а также уплачивает неустойку в размере средств субвенции, использованных не по назначению.
4.4. Страховые медицинские организации, их филиалы в пределах переданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории, отвечают перед Фондом за соблюдение настоящих Правил и обязательств по условиям договоров всеми средствами, полученными от Фонда, сформированными резервами, предусмотренными на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением ОМС, в том числе доходами от инвестирования временно свободных средств резервов, и представляют необходимую информацию Фонду.
Формы статистической отчетности страховых медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются в установленном порядке.
4.5. Фонд обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
Фонд сообщает в страховую медицинскую организацию о неуплате страхователями взносов на ОМС неработающего населения и одновременно информирует органы исполнительной власти и прокуратуру Орловской области о неисполнении действующего законодательства.
В случае неуплаты страхователями взносов на обязательное медицинское страхование Фонд перечисляет страховой медицинской организации средства ОМС в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет имеющихся резервов в течение 1 месяца. По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным в полном объеме, за счет своих средств.
За просрочку перечисления Фондом страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) Фонд несет ответственность перед страховой медицинской организацией в соответствии с договором.
4.6. Полученные от Фонда по дифференцированным подушевым нормативам средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по ОМС, по нормативам, установленным Фондом.
Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС страховая медицинская организация образует из полученных от Фонда средств, в порядке и на условиях, установленных Фондом, необходимые для предстоящих выплат резервы оплаты медицинских услуг и запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий.
4.7. Фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном резерве не должна превышать одномесячного, а в резерве финансирования предупредительных мероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС.
4.8. Фонд устанавливает порядок использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
4.8.1. В резерв оплаты медицинских услуг направляются финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам (как остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде).
Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам в объеме и на условиях Территориальной программы ОМС.
4.8.2. В запасной резерв направляются средства, предназначенные на финансирование Территориальной программы ОМС, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.
4.8.3. В резерв финансирования предупредительных мероприятий по Территориальной программе ОМС направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями.
Страховые медицинские организации создают резерв финансирования предупредительных мероприятий по ОМС только с согласия Фонда, который устанавливает порядок и условия образования указанного резерва и его норматив.
Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются Фондом по согласованию со страховыми медицинскими организациями.
4.9. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора Фонда со страховой медицинской организацией последняя в течение 10 дней возвращает Фонду средства, предназначенные для оплаты медицинских услуг, в том числе средства сформированных резервов: оплаты медицинских услуг и запасного, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед лечебно-профилактическими учреждениями по договорам на предоставление медицинских услуг по ОМС, а также оставшиеся средства резерва финансирования предупредительных мероприятий.
Возврат средств резервов страховой медицинской организацией не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора Фонда со страховой медицинской организацией.
4.10. Временно свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.
4.11. По окончании календарного года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования согласно действующему законодательству Российской Федерации и в случае превышения доходов над расходами сумма превышения направляется на пополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий в порядке и на условиях, устанавливаемых Фондом, и на формирование дохода страховщика в размере экономии расходов на ведение дела по сравнению с нормативными.
4.12. Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования. Включая контроль за выполнением страховщиками и медицинскими учреждениями их обязательств по организации и предоставлению застрахованным медицинской помощи установленного объема и надлежащего качества.
4.13. При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств ОМС страховой медицинской организацией Фонд вправе расторгнуть договор с одновременным обращением в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о применении к ней соответствующих санкций.
4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и страховой медицинской организацией осуществляются на основании договора, по которому страховая медицинская организация осуществляет страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам в соответствии с Перечнем лекарственных средств.
Форма договора утверждается постановлением Коллегии администрации Орловской области на основании Типового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией, являющегося приложением к Типовым правилам обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным ФОМС от 24.10.2004 N 74.
4.14.1. Фонд в пределах выделенных средств финансирует страховую медицинскую организацию, осуществляющую страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (далее - федеральный регистр).
4.14.2. Полученные от Фонда средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховая медицинская организация использует на оплату обеспечения необходимыми лекарственными средствами, на формирование запасного резерва и на оплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам.
В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средств направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными на эти цели.
Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средств на оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату необходимых лекарственных средств.
4.14.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора Фонда со страховой медицинской организацией последняя в течение 10 дней возвращает Фонду средства, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств.
Возврат указанных средств не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора Фонда со страховой медицинской организацией. В этом случае указанные средства остаются у страховой медицинской организации в качестве авансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.
4.15. Страховые медицинские организации осуществляют создание и сопровождение электронного персонифицированного регистра застрахованных.
4.16. Фонд для выполнения задач, возложенных на него законодательством РФ, формирует единую региональную информационную базу данных о застрахованных.
5. Взаимоотношения медицинских учреждений
и страховых медицинских организаций
5.1. Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложения NN 2, 3 к настоящим Правилам).
Медицинское учреждение не вправе отказать страховщику в заключение указанного договора.
5.2. В целях организации контроля за расходования средств на оплату необходимых лекарственных средств страховая медицинская организация передает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.
5.3. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по ОМС по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию.
5.4. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет Фонду и страховым медицинским организациям сведения по формам учета и отчетности, утвержденным в установленном порядке.
5.5. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения.
5.6. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами, взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в установленном порядке.
5.7. Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованным. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
5.8. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по Территориальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторной - поликлинической помощи.
5.9. Страховая медицинская организация обеспечивает:
- составление и ведение электронного регистра застрахованных, прикрепленных для обслуживания к данному ЛПУ и ежемесячно его обновлять;
- внедрение автоматизированных расчетов за оказанную медицинскую помощь (медицинской услуги), компьютерной системы документооборота согласованной с Фондом;
5.10. Медицинские учреждения размещают в удобном для обозрения месте информацию для застрахованных, содержащую:
- Территориальную программу ОМС;
- извлечения из настоящих Правил;
- права граждан при оказании медико-социальной помощи;
- сведения о местонахождении и телефоны страховых медицинских организаций, органов управления здравоохранения, Фонда.
5.11. Медицинское учреждение по запросу страховой медицинской организации или Фонда предоставляет:
- сведения об использовании средств ОМС;
- талоны амбулаторного пациента, карты выбывших из стационаров, а так же медицинские документы для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.
6. Страховой медицинский полис обязательного
медицинского страхования, права и обязанности застрахованных
6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.
Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования утверждается Правительством Российской Федерации.
ГАРАНТ:
Форма страхового медицинского полиса обязательного страхования и Инструкция по ведению страхового медицинского полиса, утверждены постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41
Страховой медицинский полис выдается страховой медицинской организацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации и Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса ОМС, утверждаемой Фондом.
Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
Фонд принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования.
6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные представляют страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования вместе с документом, удостоверяющим личность.
В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования.
6.3. В соответствии с Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 N 41, застрахованные неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими ранее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.
При увольнении застрахованных работающих граждан администрация организации обязана получить у них выданные страховые медицинские полисы.
6.4. Согласно пункту 5 Инструкции по ведению страхового медицинского полиса, пункту 20 Типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан, утвержденного Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018, в случае утраты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования по личному заявлению застрахованного гражданина, поданному в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса за дополнительную плату.
6.5. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" граждане Российской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.
7. Взаимоотношения ОТФОМС и медицинских учреждений по оплате медицинских
услуг, оказанных гражданам за пределами территории страхования
7.1. Жителям Орловской области в системе обязательного медицинского страхования гарантируется право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами территории страхования.
7.2. Финансовым взаиморасчетам между территориальными фондами обязательного медицинского страхования подлежит указанная медицинская помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденным Порядком.
7.3. Медицинское учреждение, входящее в систему ОМС ежемесячно, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, формирует реестры и сводный реестр пролеченных иногородних больных и направляет их в филиал Фонда на бумажных и электронных носителях. Филиал Фонда производит первичную медико-экономическую экспертизу реестров и направляет их в Фонд в режиме утвержденного графика подачи отчетов.
Фонд формирует счета и сводные реестры по оплате медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях Орловской области гражданам, застрахованным на другой территории не позднее следующего квартала от даты окончания оказания медицинской помощи и направляет их в ТФОМС других территорий. По требованию ТФОМС других территорий, специалисты Фонда проводят экспертизу качества медицинской помощи или медико-экономическую экспертизу в течение 3 месяцев с момента получения мотивированного отказа.
7.4. При получении средств от других территорий за пролеченных иногородних больных на территории Орловской области Фонд перечисляет их медицинскому учреждению, оказавшему медицинскую помощь в течение 15 дней с момента их поступления на счет Фонда.
В случае несвоевременного перечисления средств, Фонд выплачивает медицинскому учреждению пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки.
7.5. Счета и реестры за лечение жителей области, застрахованных на территории Орловской области и пролечившихся в других территориях поступают в Фонд на бумажных и электронных носителях. Фонд производит обработку счетов и реестров на основании сводного регистра застрахованных и медико-экономическую экспертизу реестров в течение 30 календарных дней от даты получения счетов и реестров на бумажном носителе.
7.6. Фонд производит перечисление денежных средств другим территориям по принятым к оплате счетам.
7.7. Страховщик возмещает Фонду затраты на лечение застрахованных в течение 15 дней с момента получения счета-возмещения от Фонда.
В случае несвоевременного перечисления средств, Страховщик выплачивает Фонду пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки.
Приложение N 1
к Правилам обязательного медицинского страхования
граждан на территории Орловской области
Договор N ________
территориального фонда обязательного медицинского страхования
со страховой медицинской организацией
г. Орел "__" __________ 200__ г.
Орловский территориальный фонд обязательного медицинского
страхования, именуемый в дальнейшем Фонд, в лице исполнительного
директора Штельмаха Леонида Георгиевича, действующего на основании
Положения о территориальном фонде ОМС, и ___________________________
________________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации) именуемая в
дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензии N ___________ от
__________________, выданной ________________________________________
____________________________________________________________________, и
приложения к лицензии N ___________ от __________________, в лице _____
____________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.) действующего на основании Устава, в соответствии
с Правилами обязательного медицинского страхования граждан РФ на
территории Орловской области, утвержденными Коллегией администрации
Орловской области (далее - Правила), заключили настоящий Договор о
нижеследующем:
I. Предмет Договора и обязанности сторон
1. Фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности Страховщика в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан и/или по финансированию деятельности Страховщика по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан по регулируемым ценам.
Страховщик принимает на себя обязательства использовать полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего Договора и предоставлять Фонду отчет о расходовании средств, полученных в соответствии с настоящим Договором.
2. Фонд обязуется на основании представленных Страховщиком договоров обязательного медицинского страхования граждан в рамках Территориальной программы ОМС граждан РФ на территории Орловской области (далее - Территориальная программа ОМС), включая сведения о численности застрахованных, внесенные в базу данных, с учетом половозрастных коэффициентов, перечислять Страховщику финансовые средства по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам при наличии финансовых средств у Фонда.
Авансовый платеж составляет не менее 75% и не более 90% исчисленных финансовых средств и перечисляется не более 4-х раз в месяц с 1 по 20 число финансируемого месяца. Первая часть авансового платежа перечисляется в размере не менее 40% страхового платежа на основании численности застрахованных граждан, представленной Страховщиком за предыдущий месяц. Окончательный расчет производится в срок до 25 числа месяца, следующего за финансируемым.
В случае если последний день срока перечисления авансового платежа попадает на нерабочий день, днем окончания срока перечисления авансового платежа считается ближайший предшествующий ему рабочий день.
При несвоевременном и (или) неполном поступлении на счета Фонда средств единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого сельскохозяйственного налога, единого налога взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения и страховых взносов на ОМС неработающего населения, Фонд сообщает Страховщику об изменении сроков авансов и (или) окончательного расчета.
3. Фонд обязуется в пределах выделенных средств перечислять Страховщику финансовые средства на организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее - федеральный регистр) и страхового взноса на одного застрахованного в размере, определенном соответствующим федеральным нормативным актом.
Финансирование обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан осуществляется за счет средств федерального бюджета в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, направляемых в Фонд в виде субвенций Федерального фонда ОМС.
4. При недостатке у Страховщика финансовых средств на оплату медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС Фонд рассматривает возможность предоставления субвенции в течение 10 дней после получения от Страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах.
Субвенция имеет целевой характер и не может быть направлена Страховщиком на формирование страховых резервов и оплату расходов на ведение дела.
5. Фонд ежемесячно пересматривает дифференцированные подушевые нормативы финансирования обязательного медицинского страхования в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС и в течение 3 дней доводит их до сведения Страховщика.
6. Фонд ежемесячно передает Страховщику сведения о лицах, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, содержащиеся в федеральном регистре, с соблюдением требований законодательства об информации, информатизации и защите информации.
7. Фонд предоставляет Страховщику тарифы на медицинские услуги (дополнения и/или изменения к ним), входящие в Территориальную программу ОМС, или коэффициенты индексации тарифов не позднее 25 числа месяца, предшествующего месяцу введения новых тарифов.
8. Фонд предоставляет Страховщику в одном экземпляре нормативные документы по обязательному медицинскому страхованию, утвержденные на федеральном и территориальном уровнях, относящиеся к деятельности Страховщика в системе ОМС, в течение 5 дней с момента их получения или утверждения Фондом.
9. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства, Правил ОМС и других утвержденных в установленном порядке нормативных документов РФ и Орловской области.
10. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке объемам и тарифам медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой ОМС.
Сроки оплаты Страховщиком лечебно-профилактической помощи, оказанной медицинской организацией, определяются в договорах, заключаемых между ними.
Страховщик оплачивает дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи на основе Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (далее - Перечень лекарственных средств).
Средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, полученные Страховщиком от Фонда используются на оплату фактически отпущенных лекарственных средств.
11. Страховщик формирует из полученных от Фонда финансовых средств на основании утвержденных Фондом единых нормативов:
11.1. Средства на оплату медицинской помощи.
11.2. Средства на оплату необходимых лекарственных средств.
11.3. Резерв оплаты медицинских услуг, формируемый для предстоящей оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным в объеме и на условиях территориальной программы ОМС, источниками формирования которого являются:
- остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде;
- ___ % доходов, полученных от использования временно свободных средств;
- суммы сверхлимитных средств запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий;
- 10 % средств оставшихся у Страховщика после неполной оплаты счетов ЛПУ по результатам экспертной оценки качества оказанной медицинской помощи.
11.4. Запасной резерв на финансирование Территориальной программы ОМС, формирующийся при наличии свободных средств после оплаты представленных медицинскими учреждениями счетов, для возмещения превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели, источником формирования которого является:
- ___ % средств, полученных от Фонда на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию граждан;
- ___ % доходов, полученных от использования временно свободных средств.
Сумма средств запасного резерва не должна превышать одномесячного запаса средств, направляемых на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС, рассчитанный как средняя величина за предыдущий отчетный период.
11.5. Средства на ведение дела, источниками формирования которых являются:
- ___ % средств, полученных от Фонда на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию граждан;
- средства, формируемые из средств, полученных от Фонда на осуществление деятельности по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, размер которых определяется дополнительным соглашением Сторон на основании соответствующего федерального нормативного акта;
- 10 % доходов, полученных от использования временно свободных средств;
- 20 % средств оставшихся у Страховщика после неполной оплаты счетов ЛПУ по результатам экспертной оценки качества оказанной медицинской помощи.
11.6. Резерв финансирования предупредительных мероприятий по Территориальной программе ОМС, формируемый для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление Территориальной программы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями, источниками формирования которого являются:
- ____% средств, полученных от Фонда;
- ____% доходов, полученных от использования временно свободных средств;
- 70 % средств оставшихся у Страховщика после неполной оплаты счетов ЛПУ по результатам экспертной оценки качества оказанной медицинской помощи. Сумма средств резерва финансирования предупредительных мероприятий не должна превышать двухнедельного запаса средств, направляемых на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС, рассчитанный как средняя величина за предыдущий отчетный период.
Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются Фондом по согласованию со страховыми медицинскими организациями.
Страховщик обязуется оперативно расходовать средства резерва финансирования предупредительных мероприятий таким образом, чтобы по состоянию на конец действия настоящего договора (конец календарного года) сумма резерва составляла не более величины данного резерва.
Страховые медицинские организации создают резерв финансирования предупредительных мероприятий по ОМС только с согласия Фонда, который устанавливает порядок и условия образования указанного резерва и его норматив.
При отсутствии резерва финансирования предупредительных мероприятий предусмотренные для его формирования отчисления направляются на формирование резерва оплаты медицинских услуг.
11.7. Временно свободные средства резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги при условии возможной необходимости их срочного возврата.
12. Страховщик обеспечивает возможность экспертам Фонда осуществлять проверку и (или) ознакомление с деятельностью, связанной с исполнением данного Договора.
13. Страховщик ведет автоматизированный персонифицированный учет медицинской помощи и учет необходимых лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
Страховщик осуществляет создание и сопровождение электронного регистра застрахованных по ОМС и реестров оказанных медицинских услуг, и предоставление их Фонду в электронном виде по утвержденным Фондом регламентам информационного обмена.
14. Страховщик предоставляет Фонду сведения о застрахованных контингентах, использовании средств обязательного медицинского страхования, использовании средств на дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, по утвержденным в установленном порядке отчетным формам.
Фонд и Страховщик осуществляют ежемесячную сверку регистра застрахованных с оформлением акта-сверки в разрезе социального статуса застрахованных по утвержденной Фондом форме.
15. Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования.
16. Страховщик осуществляет контроль объема, сроков и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным в соответствии с Порядком проведения ведомственного и вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества в ЛПУ Орловской области.
17. Страховщик осуществляет контроль соответствия назначенных и отпущенных необходимых лекарственных средств гражданам и представляет результаты экспертизы в Фонд.
18. Страховщик ведет раздельный бухгалтерский учет финансовых средств по обеспечению необходимыми лекарственными средствами и средств по Территориальной программе ОМС.
19. Страховщик предоставляет Фонду в установленные сроки по электронной почте (или на магнитных носителях) и бумажных носителях формы финансовой и статистической отчетности, утвержденные Фондом и ФОМС.
20. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования и координировать действия по их устранению.
21. Страховщик сообщает Фонду о намерении досрочно прекратить Договор обязательного медицинского страхования граждан и/или Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи, медицинских услуг по ОМС не позднее 30 дней до предполагаемой даты расторжения договора.
22. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному застрахованному в течение срока действия Договора) не определяется.
II. Ответственность сторон
23. За каждый день просрочки предоставления Страховщику финансовых средств в соответствии с абзацем первым пункта 2 настоящего Договора Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,1% от суммы невыплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств.
24. За несвоевременное предоставление Страховщику информации и документов, предусмотренных условиями настоящего Договора (пунктами 4, 5, 6), Фонд уплачивает Страховщику пеню в сумме однократного минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки соответствующего документа.
25. При установлении специалистами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил ОМС в части оплаты медицинской помощи застрахованным лицам, и Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере средств, использованных не по назначению.
26. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведение дела и оплату труда по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренных пунктом 11, кроме превышения за счет собственных средств, штраф в размере объема перерасходованных финансовых средств.
27. За несвоевременное предоставление Фонду информации, предусмотренной пунктом 19 настоящего Договора, Страховщик уплачивает Фонду пеню в сумме однократного минимального размера оплаты труда за каждый день просрочки каждого документа.
28. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно выплаченные суммы из собственных средств.
III. Срок действия Договора и порядок его прекращения
29. Срок действия настоящего Договора с 01.01.2005 г. до момента подведения итогов квалификационного отбора страховых медицинских организаций на право принимать участие в организации обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.
30. Настоящий Договор прекращается в случаях:
- истечения срока действия Договора;
- ликвидации одной из сторон;
- принятия судом решения о признании Договора недействительным.
31. Договор может быть прекращен досрочно:
- по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;
- по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условий настоящего Договора;
- по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом условий настоящего Договора.
При досрочном прекращении Договора сторона, выступающая инициатором, извещает об этом другую сторону не менее чем за месяц до предполагаемого срока прекращения в письменном виде.
32. В случае прекращения действия Договора Страховщик в течение 10 дней возвращает Фонду все денежные средства, перечисленные Фондом, оставшиеся после выполнения им в полном объеме обязательств перед фармацевтической организацией.
IV. Прочие условия
33. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему Договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.
34. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Страховщика.
V. Юридические адреса сторон
Страховщик: Фонд:
__________________________________________________________________
М.П. М.П.
"__" _______ 200_ г. "__" ________ 200_ г.
Приложение N 2
к Правилам обязательного медицинского страхования
граждан на территории Орловской области
Договор
на предоставление медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования с дополнительным лекарственным обеспечением
отдельных категорий граждан ( с ЛПУ работающим в системе ОМС)
г. Орел "___" ___________ 200__ г.
____________________________________________________________________,
(наименование СМО)
именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензии
N____________ от "___" ___________ _____ г., в лице
_________________________________________________________________________,
1. Предмет договора
1.1. Предметом Договора является предоставление Учреждением лечебно-профилактической помощи (далее - медицинской помощи) гражданам, застрахованным в системе ОМС на условиях и в объеме Территориальной программы ОМС граждан РФ на территории Орловской области, а также лекарственной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с Законом, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области и ее оплата Страховщиком.
2. Обязательства сторон и порядок расчетов
2.1. Учреждение обязуется:
2.1.1. Оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, предусмотренную Территориальной программой ОМС и производить выписку рецептов на необходимые лекарственные средства застрахованным, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в соответствии с Перечнем лекарственных средств, в порядке и на условиях, предусмотренными Типовыми правилами обязательного медицинского страхования и Методическими рекомендациями по лекарственному обеспечению граждан при обязательном медицинском страховании и другими нормативными правовыми актами.
2.1.2. Оказывать застрахованным медицинскую и лекарственную помощь в соответствии с медицинскими показаниями и протоколами ведения больных.
2.1.3. Производить выписку рецептов лекарственных средств застрахованным, включая выписку рецептов застрахованным гражданам, имеющим право на получение необходимых лекарственных средств бесплатно, на рецептурных бланках установленного образца в рамках Перечня лекарственных средств, утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.1.4. Оформлять назначение застрахованному лекарственных средств, не включенных в Перечень лекарственных средств, решением Клинико-экспертной комиссии по согласованию со Страховщиком.
2.1.5. Обеспечить учет и хранение рецептурных бланков (в том числе рецептурных бланков, дающих право на получение лекарственных средств бесплатно (льготные рецепты)) в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.1.6. Информировать застрахованных о дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, оказываемой в рамках настоящего Договора, а также о ближайшем месте отпуска (аптека, аптечный киоск) назначенных лекарственных средств
2.1.7. В трехдневный срок в письменном виде поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению видов, объемов и изменению условий и сроков оказания медицинской помощи, предусмотренной настоящим Договором.
2.1.8. Вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи по видам, объемам и стоимости и по иным параметрам, определяемым Правительством Российской Федерации:
- формировать реестры и счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь в соответствии с требованиями и порядком, утвержденными Федеральным Фондом ОМС и предъявлять их к оплате Страховщику ежемесячно, в срок до _____ числа месяца, следующего за отчетным;
- вести учет и формировать реестры назначенных лекарственных средств и выписанных льготных рецептов в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Формирование персонифицированных реестров оказанной медицинской помощи, назначенных лекарственных средств и выписанных рецептов осуществляется в электронном виде в соответствии с требованиями, установленными Федеральным фондом ОМС.
2.1.9. Вести учет и формировать отчетность по реализации ОМС и дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службой государственной статистики, Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
2.1.10. При невозможности Учреждения выполнить требования п. 2.1.1. настоящего Договора Учреждение обязано организовать оказание необходимой медицинской помощи застрахованному в другом медицинском учреждении, уведомив об этом Страховщика, либо привлечь специалистов соответствующего профиля и квалификации.
2.1.11. Предоставлять Страховщику информацию о лицензиях на осуществление медицинской деятельности, распорядке работы, иную необходимую информацию об организации предоставления медицинской помощи, а также лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан; данные индивидуального (персонифицированного) учета оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи, назначенных лекарственных средств и выписанных льготных рецептах; первичную медицинскую документацию, необходимую для осуществления контроля соблюдения медицинским учреждением требований к предоставлению медицинской и лекарственной помощи застрахованным гражданам, а также иные сведения, касающиеся исполнения данного Договора, в объеме и порядке, определенном законодательством Российской Федерации.
2.1.12. Проводить все финансовые операции по зачислению и использованию средств ОМС с расчетного (текущего) счета ОМС и вести по средствам ОМС раздельный бухгалтерский учет в соответствии с требованиями нормативных документов.
2.2. Страховщик обязуется:
2.2.1. Оплачивать медицинскую помощь, оказанную Учреждением застрахованным, в пределах согласованных и утвержденных годовых объемов (Приложение Договору) в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, другими нормативными правовыми актами, регулирующими ОМС на территории субъекта Российской Федерации.
2.2.2. Ежемесячно оплачивать медицинскую помощь в режиме "аванс - окончательный расчет" путем перечисления денежных средств на счет Учреждения. Размер аванса составляет не менее 50%, но не более 75% от среднемесячной величины оплаченного счета-фактуры Учреждения за три предыдущих месяца.
2.2.3. Размер авансирования может быть уменьшен относительно указанного в п. 2.2.2. в случае уменьшения размера страхового платежа, полученного Страховщиком от территориального фонда ОМС.
Перечислять Учреждению аванс до ___ числа каждого месяца и производить окончательный расчет не позднее ___ числа месяца, следующего за отчетным по представленным Учреждением счетам-фактурам и электронным базам данных за оказанную застрахованным медицинскую помощь в переделах годовых согласованных объемов с учетом выплаченного аванса и результатов экспертизы объемов и качества оказанной медицинской и лекарственной помощи застрахованным гражданам.
2.2.3. При нарушении Учреждением срока, указанного в п. 2.1.8. настоящего Договора, Страховщик вправе самостоятельно перенести дату окончательного расчета на количество дней задержки предоставления Учреждением счетов-фактур и реестров оказанной медицинской помощи, реестров назначенных лекарственных средств и выписанных льготных рецептов, предварительно уведомив об этом Учреждение и ТФОМС в письменном виде.
2.2.4. При превышении размера аванса над суммой, представленной Учреждением в счетах-фактурах для окончательного расчета, размер последующего аванса уменьшить на сумму превышения предыдущего аванса.
2.2.5. Осуществлять контроль качества и объемов медицинской и лекарственной помощи, оказываемой застрахованным в соответствии с настоящим Договором, Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе обязательного и дополнительного медицинского страхования граждан и другими нормативными актами в порядке, определенном Правилами обязательного медицинского страхования.
2.2.6. Осуществлять из средств резерва предупредительных мероприятий финансирование мероприятий, проводимых Учреждением по повышению квалификации врачебного персонала и совершенствованию лечебно-диагностического процесса в целях повышения качества оказываемой застрахованным лекарственной помощи, призванных уменьшить вероятность возникновения страховых событий. Порядок расходования средств резерва предупредительных мероприятий согласовывается с территориальным фондом ОМС.
2.2.7. Передавать Учреждению по мере поступления из территориального фонда ОМС, информацию содержащуюся в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
3. Ответственность сторон
3.1. За нарушение сроков и объемов оплаты медицинской помощи, предусмотренных п.2.2.2. настоящего Договора, Страховщик уплачивает Учреждению пени в размере _________ за каждый день просрочки от причитающейся к перечислению суммы.
3.2. За нарушение сроков представления отчетной документации Учреждение уплачивает Страховщику штраф в размере ______________ за каждый день просрочки по каждому документу.
3.3. Учреждение несет ответственность за предоставление медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, за необоснованное отклонение от клинико-экономических стандартов, необоснованное назначение лекарственных средств в системе дополнительного лекарственного обеспечения, подтвержденное актами экспертизы, а также за недостоверность счетов-фактур и реестров оказанной медицинской помощи, представленных к оплате Страховщику.
В случае предоставления застрахованным медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы, к Учреждению применяются санкции в соответствии с Приложением 3 к настоящему Договору.
В случае назначения застрахованному медикаментозного лечения, не соответствующего медицинским показаниям и повлекшего ухудшение состояния здоровья застрахованного, подтвержденного актами медицинской экспертизы, к Учреждению применяются штрафные санкции в размере стоимости лекарственных средств, выписанных и отпущенных застрахованному.
Споры, возникшие между Страховщиком и Учреждением, разрешаются в порядке, предусмотренном Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе обязательного и дополнительного медицинского страхования.
3.4. В случае причинения вреда здоровью застрахованного Страховщик вправе предъявить Учреждению иск в судебном порядке.
3.5. Страховщик вправе требовать в установленном законодательством Российской Федерации порядке от Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине Учреждения или его работника.
4. Обстоятельства, освобождающие от ответственности
4.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора в результате событий чрезвычайного характера, которые Стороны не смогли предвидеть и предотвратить разумными мерами.
5. Численность застрахованных граждан
5.1. Численность застрахованных граждан в системе ОМС составляет ______________________человек.
5.2. Численность застрахованных граждан, имеющих право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с Законом, составляет ______________________человек.
5.3. Обо всех изменениях численности застрахованных Страховщик извещает Учреждение.
5.4. Реестры застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования и дополнительного лекарственного обеспечения, исполненные в бумажном или электронном виде, являются неотъемлемой частью настоящего Договора.
6. Уведомления и сообщения
6.1. Все уведомления и сообщения, направляемые сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
6.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обо всех изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов.
7. Порядок прекращения и расторжения договора
7.1. Настоящий Договор может быть прекращен в случаях: - истечения срока действия Договора; - ликвидации одной из сторон.
7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут любой из Сторон в одностороннем порядке в случаях:
- систематического (более 3 месяцев) невыполнения Учреждением своих обязательств по настоящему Договору;
- невыполнение Страховщиком своих обязательств по настоящему Договору;
- истечения срока действия (отзыва) лицензии на ОМС Страховщика;
- истечения срока действия (приостановления, отзыва) лицензии на право осуществления медицинской деятельности Учреждением.
7.3. При досрочном расторжении Договора в одностороннем порядке Сторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за 30 дней до предполагаемого срока прекращения (расторжения) Договора в письменном виде с перечислением причин досрочного расторжения.
7.4. Изменение нормативно-правовой базы ОМС является основанием для внесения изменений в условия настоящего Договора, а в случае недостижения соглашения сторон по внесению изменений в Договор является основанием для его досрочного расторжения.
8. Срок действия договора
8.1. Срок действия настоящего Договора с "__"___________200__ года по "___"___________200__ года.
8.2. Договор считается пролонгированным на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее, чем за 30 дней до его окончания.
9. Прочие условия
9.1. Оплата медицинской помощи застрахованным гражданам по программе обязательного медицинского страхования и медицинской помощи застрахованным, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение из других субъектов Российской Федерации (межтерриториальная помощь) производится в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
9.2. Оплата межтерриториальной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам (вне территории постоянного проживания) производится в порядке, установленном территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
9.3. Ежеквартально, не позднее второго месяца квартала, следующего за отчетным, Стороны осуществляют сверку расчетов, по результатам которой составляется Акт.
9.4. При прекращении или досрочном расторжении Договора Стороны производят окончательный расчет в течение 30-ти дней после прекращения действия Договора, при этом ликвидируют взаимную дебиторскую и кредиторскую задолженность, о чем составляется Акт, копия которого незамедлительно направляется Страховщиком в дирекцию территориального фонда ОМС.
9.5. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
9.6. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Учреждения, второй у Страховщика.
10. Юридические адреса сторон
Страховщик: Учреждение:
__________________________________________________________________
М.П. М.П.
"__" _______ 200_ г. "__" ________ 200_ г.
Приложение N 3
к Правилам обязательного медицинского страхования
граждан на территории Орловской области
Договор
на предоставление медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования с дополнительным лекарственным обеспечением
отдельных категорий граждан (c ЛПУ, не входящими в систему ОМС)
г. Орел "___" ___________ 200__ г.
___________________________________________________________________,
(наименование СМО)
именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензии
N____________ от "___" ___________ _____ г., в лице _____________________
____________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.) действующего на основании
_______________________________, с одной стороны, и медицинское
учреждение ____________________________________
(наименование медицинского
учреждения) действующее на основании лицензии серия ___________
N _________________ от "___" ___________ 200__ г., в лице главного врача
______________________
(Ф.И.О.) действующего на основании Устава, с другой стороны,
заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Предметом Договора является предоставление Учреждением лекарственной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с Законом, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области и ее оплата Страховщиком.
2. Обязательства и ответственность сторон
2.1. Учреждение обязуется:
2.1.1. Производить выписку рецептов на необходимые лекарственные средства застрахованным, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в соответствии с Перечнем лекарственных средств, в порядке и на условиях, предусмотренными Типовыми правилами обязательного медицинского страхования и Методическими рекомендациями по лекарственному обеспечению граждан при обязательном медицинском страховании и другими нормативными правовыми актами.
2.1.2. Производить выписку рецептов лекарственных средств застрахованным, включая выписку рецептов застрахованным гражданам, имеющим право на получение необходимых лекарственных средств бесплатно, на рецептурных бланках установленного образца в рамках Перечня лекарственных средств, утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.1.3. Оформлять назначение застрахованному лекарственных средств, не включенных в Перечень лекарственных средств, решением Клинико-экспертной комиссии по согласованию со Страховщиком.
2.1.4. Обеспечить учет и хранение рецептурных бланков (в том числе рецептурных бланков, дающих право на получение лекарственных средств бесплатно (льготные рецепты)) в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.1.5. Информировать застрахованных о дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, оказываемой в рамках настоящего Договора, а также о ближайшем месте отпуска (аптека, аптечный киоск) назначенных лекарственных средств
2.1.6. Вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной дополнительной бесплатной медицинской помощи, в т.ч. вести учет и формировать реестры назначенных лекарственных средств и выписанных льготных рецептов в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Формирование персонифицированных реестров назначенных лекарственных средств и выписанных рецептов осуществляется в электронном виде в соответствии с требованиями, установленными Федеральным фондом ОМС.
2.1.7. Вести учет и формировать отчетность по реализации дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службой государственной статистики, Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
2.1.8. Предоставлять Страховщику информацию о лицензиях на осуществление медицинской деятельности, распорядке работы, иную необходимую информацию об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан; данные индивидуального (персонифицированного) учета назначенных лекарственных средств и выписанных льготных рецептов; первичную медицинскую документацию, необходимую для осуществления контроля соблюдения медицинским учреждением требований к предоставлению лекарственной помощи застрахованным гражданам, а также иные сведения, касающиеся исполнения данного Договора, в объеме и порядке, определенном законодательством Российской Федерации.
2.2. Страховщик обязуется:
2.2.1. Установить в Учреждении программное обеспечение, позволяющее вести и формировать персонифицированный учет назначенных лекарственных средств и выписанных рецептов гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
2.2.2. Передать Учреждению сегмент регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и проходящих лечение в Учреждении, предварительно проведя сверку указанных лиц с Учреждением.
2.2.3. Передавать Учреждению по мере поступления из территориального фонда ОМС, информацию содержащуюся в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
2.3. Учреждение несет ответственность за необоснованное назначение лекарственных средств в системе дополнительного лекарственного обеспечения, подтвержденное актами экспертизы, а также за недостоверность реестров назначенных лекарственных средств и выписанных льготных рецептов.
2.4. В случае назначения застрахованному медикаментозного лечения, не соответствующего медицинским показаниям и повлекшего ухудшение состояния здоровья застрахованного, подтвержденного актами медицинской экспертизы, к Учреждению применяются штрафные санкции в размере стоимости лекарственных средств, выписанных и отпущенных застрахованному.
2.5. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора в результате событий чрезвычайного характера, которые Стороны не смогли предвидеть и предотвратить разумными мерами.
3. Численность застрахованных граждан
3.1. Численность застрахованных граждан, имеющих право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с Законом, составляет ______________________человек.
3.2. Обо всех изменениях численности застрахованных Страховщик извещает Учреждение.
3.3. Реестры застрахованных граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг при обязательном медицинском страховании, исполненные в бумажном или электронном виде, являются неотъемлемой частью настоящего Договора.
4. Уведомления и сообщения
4.1. Все уведомления и сообщения, направляемые сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
4.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обо всех изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов.
5. Порядок прекращения и расторжения договора
5.1. Настоящий Договор может быть прекращен в случаях: - истечения срока действия Договора; - ликвидации одной из сторон.
5.2. Настоящий Договор может быть расторгнут любой из Сторон в одностороннем порядке в случаях:
- систематического (более 3 месяцев) невыполнения Учреждением своих обязательств по настоящему Договору;
- невыполнения Страховщиком своих обязательств по настоящему Договору;
- истечения срока действия (отзыва) лицензии на ОМС Страховщика;
- истечения срока действия (приостановления, отзыва) лицензии на право осуществления медицинской деятельности Учреждением.
5.3. При досрочном расторжении Договора в одностороннем порядке Сторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за 30 дней до предполагаемого срока прекращения (расторжения) Договора в письменном виде с перечислением причин досрочного расторжения.
5.4. Изменение нормативно-правовой базы ОМС является основанием для внесения изменений в условия настоящего Договора, а в случае недостижения соглашения сторон по внесению изменений в Договор является основанием для его досрочного расторжения.
6. Срок действия договора
6.1. Срок действия настоящего Договора с "__"___________200__ года по "___"___________200__ года.
6.2. Договор считается пролонгированным на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее, чем за 30 дней до его окончания.
7. Прочие условия
7.1. Оплата медицинской помощи застрахованным, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение из других субъектов Российской Федерации (межтерриториальная помощь) производится в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
7.2. Оплата межтерриториальной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам (вне территории постоянного проживания) производится в порядке, установленном территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
7.3. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
7.4. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Учреждения, второй у Страховщика.
8. Юридические адреса сторон
Страховщик: Учреждение:
________________________________________________________________________
М.П. М.П.
"__" _______ 200_ г. "__" ________ 200_ г .
Приложение N 9
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой
гражданам Российской Федерации по программе обязательного медицинского
страхования в Орловской области
I. Основные положения
Настоящий Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам РФ по программе обязательного медицинского страхования в Орловской области (далее "Порядок") разработан на основании:
Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации;
Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного 05.04.2001г. N 1518/21-1 Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации;
Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации 28.08.2001 г. N 2510/9257-01, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28.08.2001 г. N 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации;
приказа Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 г. N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования";
Закона Орловской области "О бюджете Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования";
постановления Коллегии администрации Орловской области "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Орловской области бесплатной медицинской помощи".
Методики расчета тарифов на медицинскую помощь (услуги), оказываемую гражданам в рамках программ обязательного медицинского страхования, рекомендованной письмом ПФР от 13.11.2003 N ЮМ-24-25/11905.
Настоящий Порядок устанавливает общие принципы оплаты медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам РФ на территории Орловской области, в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с договором на предоставление медицинской помощи в системе ОМС с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан в рамках территориальной программы ОМС граждан РФ на территории Орловской области (далее - Территориальной программой ОМС).
В соответствии с настоящим Порядком оплату медицинских услуг на территории Орловской области производят страховые медицинские организации на основании договора территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее Фонд) со страховой медицинской организацией (СМО).
В соответствии с настоящим Положением оплата медицинских услуг оказанных застрахованным гражданам на территории и за пределами Орловской области производит Фонд на основании нормативно-правовых актов Федерального Фонда ОМС.
Оплата медицинской помощи производится по групповым тарифам , с учетом средних сроков пребывания, количества посещений. Группы, уровни учреждений, средние сроки пребывания утверждаются управлением здравоохранения администрации Орловской области.
Порядок формирования счета за оказанные медицинские услуги, и формы счетов по всем способам оплаты, форма реестров на оказанные услуги, порядок и прием СМО, Фондом определяется "Регламентом информационного взаимодействия между медицинскими учреждениями, страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС Орловской области и Орловским территориальным фондом обязательного медицинского страхования по учету медицинской помощи, оказанной застрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС".
II. Способы оплаты медицинской помощи и учетные единицы, используемые
при формировании тарифов
Настоящим Порядком предусмотрены следующие способы оплаты:
2.1. Стационарная помощь
Способ оплаты - оплата по законченному случаю лечения по профилям коек, в зависимости от стоимости койко-дня для данного профиля, данной группы учреждений, действующей на момент окончания лечения в пределах утвержденных среднепрофильных сроков длительности пребывания одного больного в стационаре в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации 28.08.2001 г. N 2510/9257-01, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28.08.2001г. N 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации. Оплата стационарной помощи производится в пределах утвержденных объемов стационарной помощи в рамках Территориальной программы ОМС граждан РФ на территории Орловской области.
Оплата стоимости лечения по законченному случаю осуществляется по утвержденному тарифу полностью при пребывании больного в интервале не менее 60% от нормативной средней длительности, при условии выполнения стандарта лечения.
При досрочной выписке больного (менее 60% нормативной длительности пребывания), при невыполнении стандартов лечения, уходе пациента до завершения лечения, суточной и досуточной летальности, оплата осуществляется по фактическим дням пребывания в стационаре, исходя из утвержденного тарифа 1 койко-дня. Вышеуказанные случаи подлежат медико-экономической экспертизе и экспертизе качества медицинской помощи.
В случае превышения нормативной средней длительности, обусловленной состоянием больного, подтвержденного актом экспертизы лечебно-профилактического учреждения установленного образца и проведения вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи фондом, оплата осуществляется за все дни лечения больного.
Превышение объемов оказания медицинской помощи стационаром сверх утвержденных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Орловской области подлежит оплате при обоснованном пребывании больных по согласовании СМО с управлением здравоохранения и Орловским территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
2.2. Стационарозамещающие технологии (дневной стационар)
Способ оплаты - оплата по законченному случаю лечения, в зависимости от стоимости дня лечения для данного профиля, данной группы учреждений в пределах утвержденной средней длительности пребывания одного больного в дневном стационаре.
За медицинскую услугу - аборт, оказанную в отделении патологии беременности оплачивается по тарифу стоимости 1 дня лечения.
В стационарах на дому исходя из утвержденной стоимости законченного случая лечения с представлением реестра пролеченных больных.
2.3. Амбулаторно-поликлиническая помощь и помощь на дому
Способ оплаты амбулаторно-поликлинической помощи населению и помощи на дому - по фактическому объему посещений, в пределах утвержденных объемов амбулаторно-поликлинической помощи в рамках Территориальной программы ОМС.
2.4. Амбулаторная стоматологическая помощь
Способ оплаты - оплата фактического объема предоставленной амбулаторной стоматологической помощи, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ), с учетом категории аккредитации стоматологической поликлиники (кабинета).
2.1.5. Отдельные медицинские услуги
Оплата отдельных медицинских услуг производится по законченному случаю, проведенному сеансу в соответствии с тарифами, согласованными Межведомственной комиссией.
III. Структура расходов, включаемая в оплату медицинской помощи
В структуре расходов, включаемых в тарифы медицинской услуги в рамках Территориальной программой ОМС предусматривает следующие финансовые расходы медицинских организаций на оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, питание больных, приобретение мягкого инвентаря.
IV. Расчет групповых тарифов на медицинские услуги
Групповые тарифы рассчитываются по уровням оказания медицинской помощи. Уровни оказания медицинской помощи определяются Управлением здравоохранения совместно с Фондом.
| Стационар круглосуточного пребывания |
1 уровень | 2 уровень | 3 уровень | 4 уровень | Формулы расчетов групповых тарифов |
| Стационары областного подчинения |
ГБ, ЦРБ | Прочие больницы, кроме СУБ |
Сельские участковые больницы |
Тс ki= НФЗс ki *Дн ki по профилям коек |
|
| Стационар дневного пребывания |
1 уровень | 2 уровень | 3 уровень | Тсдпki=НФЗсдп ki * Дн ki |
|
| ГБ, ЦРБ | Прочие больницы, кроме СУБ |
Сельские участковые больницы |
|||
| Дневной стационар при поликлинике |
Центральные районные и городские поликлиники (поликл. отд. ЦРБ) |
Прочие районные и городские поликлиники (поликл. отд. РБ,ГБ) |
Поликлинические отделения участковых больниц |
Тдcki=НФЗдс ki * Дн ki |
|
| Амбулаторно-поликлинические учреждения |
1 уровень | 2 уровень | 3 уровень | 4 уровень | Тпki = НФЗ пki |
| поликлинические отделения областных больниц |
Центральные районные и городские поликлиники (поликлин. отделения) |
Прочие районные и городские поликлиники (поликлин. отделения) |
Сельские врачебные амбулатории и поликлин. отделения участковых больниц |
Тсki1 - тариф на законченный случай лечения в стационаре для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи;
НФЗсki - норматив финансовых затрат на один койко-день для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи, включающий затраты на параклинические услуги, услуги реанимационного отделения, оперблока;
Дн ki - нормативная длительность лечения в стационаре для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи.
Тсдп ki - тариф на законченный случай лечения в стационаре дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи;
НФЗсдпki - норматив финансовых затрат на один день лечения в стационаре дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи.
Дн ki - нормативная длительность лечения в стационаре дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи.
Тдс ki - тариф на законченный случай лечения в дневном стационаре для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи;
НФЗдсki - норматив финансовых затрат на один день лечения в дневном стационаре для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи.
Дн ki - нормативная длительность лечения в дневном стационаре для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи.
Тпki - тариф на посещение по i-той врачебной специальности k-того уровня оказания медицинской помощи;
НФЗпki - норматив финансовых затрат на 1 посещение по по i-той врачебной специальности k-того уровня оказания медицинской помощи;
В случаях невозможности формирования лечебно-профилактических учреждений в соответствующие группы, по согласованию с управлением здравоохранения в группах формируются подгруппы.
4.1. Расчет нормативов финансовых затрат (НФЗ)
Основой для расчета групповых тарифов является определение нормативных финансовых затрат.
Для формирования и расчета территориальных нормативов финансовых затрат необходимо осуществить: - отбор типичных медицинских организаций на основании штатных нормативов, нормативов оснащенности для каждого вида медицинской помощи и уровня оказания; - усреднение обоснованных плановых затрат на единицу объемов для каждого вида медицинской помощи в разрезе профилей коек (врачебных специальностей).
Нормативы финансовых затрат определяются по профильным отделениям стационаров, врачебным специальностям амбулаторно-поликлинических учреждений для каждого уровня лечебно - профилактического учреждения. Расчет ведется на базе нескольких наиболее типичных для данного уровня оказания медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, представляющих все профили коек или врачебных специальностей для данного уровня оказания медицинской помощи. Данные нескольких лечебно-профилактических учреждений объединяются и усредняются при расчете каждой статьи, входящей в состав нормативных затрат.
Нормативы финансовых затрат (НФЗ) рассчитываются на единицу учета и включают нормативные затраты профильного отделения (кабинета). Затраты параклинических подразделений, а по стационарной помощи и затраты реанимационно-анестезиологического отделения и оперблока. НФЗ определяются по формуле:
НФЗ ki = Нз ki *(1+ Кпарак ki), где
НЗ ki - нормативные затраты на единицу учета i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи.
Кпарак ki - коэффициент, отражающий нормативные затраты параклинических подразделений при лечении по i-тому профилю в ЛПУ k-того уровня оказания медицинской помощи.
4.2. Расчет нормативных затрат профильных подразделений (НЗм)
В общем виде нормативные затраты профильных подразделений (НЗ) определяются по формуле:
НЗ = Зт + Нз + М + П + И + Н, где
Зт - нормативные затраты на оплату труда;
Нз - начисления на заработную плату
М - фактические расходы на медикаменты;
П - нормативные затраты на питание;
И - нормативные затраты на мягкий инвентарь;
Н - накладные затраты на содержание общеучрежденческих подразделений (косвенные затраты), которые относятся на каждое подразделение пропорционально учтенным прямым затратам.
Определение размера оплаты труда основано на законах РФ и Постановлении Коллегии администрации Орловской области.
Расчет затрат на оплату труда осуществляется по формуле:
Зт=Зос*(1+Кдоп)
Раздельно считается основная (Зос) и дополнительная заработная плата (Здоп) основного персонала профильного отделения/кабинета.
Основная заработная плата рассчитывается на основании нормативного документа:
- тарификационных списков сотрудников лечебно-профилактического учреждения.
Основным персоналом лечебных учреждений является: врачебный, средний и младший персонал.
В качестве нормативного объемного показателя используется плановое количество койко-дней/врачебных посещений по всем профилям лечебно-профилактического учреждения определенного уровня, утвержденного Программой Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ на территории Орловской области.
Дополнительная заработная плата включается в нормативные затраты через коэффициент Кдоп. Под дополнительной заработной платой понимаются выплаты компенсационного характера, которые нормируются утвержденными документами Правительства РФ, регламентирующими оплату отпусков работников бюджетной сферы, дежурств в вечернее и ночное время, работы в праздничные дни, дни выполнения государственных обязанностей и т.п.
Кдоп определяется по лечебно-профилактическому учреждению в целом по отношению к основной заработной плате основного персонала лечебно-профилактического учреждения по формуле:
Здоплпу
доп = --------------, где
З ослпу
Здоплпу - дополнительная заработная плата персонала ЛПУ за год;
Зослпу - основная заработная плата основного персонала ЛПУ за год.
Основной персонал лечебно-профилактического учреждения - это основной персонал профильных подразделений, а также врачебный и средний персонал параклинических подразделений.
(Коэффициент Кдоп по стационарам варьирует от 0,2 ло 0,28, по поликлиникам - от 0,09 до 0,12).
4.2.1. Начисления на заработную плату (Нз) устанавливаются законодательством РФ в процентах от фонда оплаты труда. Начисления осуществляются на основную и дополнительную заработную плату персонала.
4.2.2. Расходы на медикаменты по профилям отделений (кабинетов) не поддаются нормированию, поэтому в расчетах нормативных затрат принимаются фактические расходы на медикаменты в расчете на один фактический койко-день/врачебное посещение.
4.2.3. Расходы на питание рассчитываются по нормативным суточным нормам питания, определенными приказами Минздрава СССР от 14.06.89 г. N 369 по взрослым стационарам, и от 10.03.86 г. N 333 по детским стационарам и родильным домам, а также от 5.08.03 г. N 303. Для расчета нормативных финансовых затрат применяется средние для данной территории цены на продукты, приобретаемые для питания больных.
4.2.4. Расчет нормативных затрат на мягкий инвентарь (И) производится в соответствии с табелем оснащения мягким инвентарем, утвержденным приказом МЗ СССР от 15.09.88 г. N 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов и медико-санитарных частей, поликлиник и амбулаторий".
Включение нормативных затрат на мягкий инвентарь в общие нормативные затраты производятся через коэффициент (Ки).
Коэффициент (Ки) по профильным отделениям (кабинетам) рассчитывается по формуле:
И
Ки = --------------, где
Зос
И - сумма нормативных затрат на мягкий инвентарь в профильном отделении (кабинете) за расчетный период;
Зос - основная заработная плата персонала профильного отделения за этот же период.
Сумма нормативных затрат на мягкий инвентарь по профильным отделениям стационара складывается из расчетов по двум нормативам:
- норматив оснащения мягким инвентарем профильной койки Х количество коек;
- норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности Х количество медицинских должностей;
Сумма нормативных затрат по профильным отделениям (кабинетам) поликлиники складываются из расчета по двум нормативам:
- норматив оснащения врачебной должности Х количество врачебных должностей;
- норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности Х количество медицинских должностей;
Для расчета нормативов оснащения мягким инвентарем применяются средние для данной территории цены на предметы мягкого инвентаря.
4.2.5. Расчет накладных расходов на содержание общеучрежденческих подразделений (Н).
Накладные расходы (Н) - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управления, обслуживания и другие расходы, которые включаются в тариф косвенным способом через коэффициент Кн:
Н
Кн = --------------, где
Ро
Н - расходы на оплату труда персонала подразделений, осуществляемых административно-хозяйственное управление лечебно-профилактического учреждения, а так же персонала подразделений, не относящихся к основным (стерилизационная, аптека, статистика, регистратура, приемное отделение, кухня, и т.п.), начисления на оплату труда этого персонала, расходы на медикаменты и мягкий инвентарь в этих подразделениях;
Ро - расходы основных подразделений (профильных и параклинических) включают оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы
Кн рассчитывается в целом по ЛПУ.
V. Определение затрат по видам расходов
Затраты на оказание медицинских услуг в системе ОМС исчисляются учреждением в разрезе статей расходов и представляются в Фонд в виде сметы расходов и расчетов стоимости единицы услуги.
Смета расходов составляется на бланках сметы расходов, утвержденных Министерством Финансов Российской Федерации в разрезе подразделений, входящих в состав учреждения здравоохранения.
К смете расходов прилагаются следующие документы: копия штатного расписания лечебно-профилактического учреждения, копия тарификационной ведомости, расчеты по штатным нормативам и по каждой статье затрат, расчет стоимости услуг в соответствии с настоящим Порядком.
Определение затрат по каждой статье расходов производится следующим образом.
5.1. Определение расходов на оплату труда персонала
Для определения расходов на оплату труда в подразделениях учреждения здравоохранения рассчитывается раздельно основная и дополнительная заработная плата медицинского персонала.
Под основной заработной платой (Зосн), понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями учреждения, исчисленным по действующим нормативам и документам МЗ СССР, МЗ РФ и МЗ соцразвития РФ, согласно ЕТС и установленного разряда оплаты труда, а также повышение за работу в сельской местности, в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, доплаты за непрерывный стаж работы, за классность водителей в соответствии с законодательством РФ, нормативно-правовыми актами Орловской области.
В состав дополнительной заработной платы (Зд) входят выплаты компенсационного характера: - за работу в ночное время, в праздничные и выходные дни; - расходы на оплату лиц, замещающих уходящих в отпуск работников; - за дежурство на дому в нерабочее время (врач-анестезиолог, врач-хирург, врач акушер-гинеколог, врач-педиатр, лаборант, рентген-лаборант, медсестра-анестезист, медсестра операционная); - оплата за дежурства без занятия штатных должностей в стационаре в вечернее и ночное время (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.04.97 г. N 2840/2367-97-32); - доплата до уровня муниципальных служащих главному врачу и его заместителю, исполняющему обязанности главного врача на период отпуска, повышения квалификации и болезни (письмо администрации Орловской области от 28 января 2000 г. N 5-146); - за экстренность работы; - на изменение стажа и повышение категории на период следующего года (0.05% от общей суммы средств на оплату труда); - компенсационные выплаты матерям на период отпуска по уходу за ребенком; - оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск); - оплата льготных часов подростков; - доплата за работу с интернами; - оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров; - оплата приглашенных консультантов; - оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы; - оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.
В расчетах не учитываются: премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений.
Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.
Начисления на заработную плату устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда. Начисления осуществляются на основную и дополнительную заработную плату персонала.
Плановый объем затрат на оплату труда (с начислениями на нее) учреждениями здравоохранения предоставляется в виде расчетов. Объем затрат на оплату труда согласовывается Межведомственной комиссией в пределах средств, утвержденных бюджетом Фонда на выполнение Территориальной программы ОМС гражданам РФ на территории Орловской области.
5.2. Определение расходов на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы
Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают в себя расходы, учитываемые по статье "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" на приобретение: - медикаментов, бактериологических препаратов и перевязочных средств, шовного материала, перчаток, масок, биопрепаратов; - сывороток, вакцин, витаминов, дезинфицирующих средств и т.п.; - пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов; - кислорода для медицинских целей и др.; - расходных материалов для стерилизации оборудования, термобумаги для медицинского оборудования (ЭКГ, УЗИ и т.д.), расходных материалов для проведения диагностической флюорографии; - крови для переливания; - мелкого медицинского инструментария (пинцетов, ланцетов, термометров, шприцев, иголок, систем для переливания крови и растворов, лабораторного стекла), а также инструментария, служащего менее года, независимо от стоимости; - расходных материалов для стоматологического лечения;
а также оплата стоимости анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории).
В целях полного ресурсного обеспечения лечебно-диагностического процесса, в расчет расходов включаются технологически необходимые затраты на основании протоколов ведения пациентов, медико-экономических стандартов, нормативных документов: приказов Минздрава СССР "О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках" от 30.08.1991 г. N 245, "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению" от 12.06.1984 г. N 670, Положение N 36 к постановлению ЦК КПСС и Совета министров СССР "Расчетные нормы расхода на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях на одного больного в день" от 20.06.1988 г. N 764, инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов.
Плановый объем затрат на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы учреждениями здравоохранения предоставляется в виде расчетов к смете расходов.
Межведомственная комиссия на основе действующих в предыдущем периоде денежных норм на медикаменты, перевязочные средства, и прочие лечебные расходы предусмотренной территориальной программой ОМС (на 1 койко-день, 1 посещение, 1 УЕТ) путем применения коэффициента возмещения затрат (на 1 койко-день) определяет новые денежные нормы расхода. Затем методом прямого счета определяется потребность лечебно-профилактического учреждения в медикаментах, перевязочных средствах и прочих лечебных расходах.
5.3. Определение расходов на питание
Расчет расходов на питание больных в профильных отделениях стационаров осуществляется по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии с приказами Минздрава СССР от 14.06.89 г. N 369 по взрослым стационарам, и от 10.03.86 г. N 333 по детским стационарам и родильным домам, а также от 5.08.03 г. N 303.
Исходя из норм расхода каждого продукта питания и его средней цены определяют затраты в расчете на один койко-день по профилю стационара.
Расчет выполняется по формулам:
в расчете на один койко-день:
s i i -------
питр(к-д) = Z Цn * Н n.расх, p=1,q
i =1 p
где: питр (к-д) - стоимость продуктов питания в расчете на один
койко-день;
i
Цn - цена продукта питания l - го наименования;
i
Н n.расх - натуральная норма расхода продукта питания l - го
P наименования на один койко-день, установленная для p-ой
группы питания;
q - количество групп питания;
S - количество наименований продуктов питания.
Плановый объем затрат на продукты питания учреждениями здравоохранения исчисляется и предоставляется в виде расчетов к смете расходов.
При изменении размера средств ОМС, предусмотренных на оплату медицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС, исчисленная стоимость койко-дня по продуктам питания корректируется. Межведомственная комиссия на основании полученных плановых норм затрат и утвержденных объемных показателей согласовывает общую потребность лечебно-профилактического учреждения на продукты питания в системе ОМС.
5.4. Определение расходов на мягкий инвентарь
Плановый расчет расходов на мягкий инвентарь и обмундирование осуществляется по нормативам его износа в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 15.09.88 г. N 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" и от 29.01.88 г. N 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви", приказом Министерства финансов РФ от 09.06.2001 г. N 44н "Об утверждении положения по бухгалтерскому учету "Учет материально-производственных запасов" ПБУ 5/01, цен, действующих на период расчета и средств, предусмотренных в территориальной программе ОМС населения Орловской области на эти цели и цен.
Расчет расходов на мягкий инвентарь в стационарной и стационарозамещающей помощи производится по формуле:
В расчете на один койко-день:
МИНВ x МИA
j
минв(к-д) = ---------------- -------------- ,
0 КД
J
где: минв(к-д) - величина расходов на мягкий инвентарь в расчете на один койко-день.
МИНВ - общая плановая годовая потребность в расходах на приобретение j мягкого инвентаря для j-того профильного стационарного отделения;
МИA - коэффициент учета потребности общеучрежденческого, административно-управленческого и административно-хозяйственного персонала стационара в мягком инвентаре;
КД - плановое количество койко-дней j-того профильного стационарного отделения.
Расчет расходов на мягкий инвентарь по амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на основании вышеуказанных нормативных документов. Для расчета стоимости единицы стоматологической помощи плановые расходы на мягкий инвентарь делятся на общее плановое количество УЕТ по учреждению здравоохранения.
Плановый объем затрат на мягкий инвентарь учреждениями здравоохранения предоставляется в виде расчетов к смете расходов. При изменении коэффициента возмещения затрат определяется объем затрат подлежащих к распределению.
При изменении расхода средств на мягкий инвентарь, предусмотренного территориальной программой ОМС, Межведомственная комиссия на основе действующих в предыдущем периоде денежных норм на "Мягкий инвентарь и обмундирование" (на 1 койко-день, 1 посещение, 1 УЕТ) путем применения коэффициента возмещения затрат определяет новые денежные нормы расхода.
Методом прямого счета определяется потребность ЛПУ в мягком инвентаре и обмундировании в системе ОМС.
VI. Методика расчетов и оплаты медицинской помощи
6.1. Формирование тарифов стоимости медицинских услуг
Основой для формирования финансовых нормативов является утвержденный бюджет Фонда в части расходов на оплату медицинских услуг, который распределяется по статьям затрат на осуществление Территориальной программы ОМС граждан РФ на территории Орловской области. Денежные нормы возмещения затрат рассчитываются путем умножения сумм расходов, исчисленных учреждениями здравоохранения на коэффициент возмещения затрат. Коэффициент возмещения затрат равен отношению согласованной Межведомственной комиссией по утвержденному бюджету ТФОМС суммы затрат к общей необходимой потребности в средствах, исчисленной учреждением здравоохранения в смете расходов по каждой статье затрат.
Финансовые нормативы на оплату труда с начислениями на нее, медицинские расходы, продукты питания, мягкий инвентарь отдельных учреждений здравоохранения, входящие в состав тарифа определяются путем деления соответствующих денежных норм затрат по каждой службе на предельный объем медицинских услуг (на количество койко-дней, дней лечения, посещения, УЕТ в стоматологии).
6.1.1 Порядок оплаты отдельных медицинских услуг
Оплата отдельных медицинских услуг производится по законченному случаю, в соответствии с тарифами, согласованными Межведомственной комиссией.
Оплата отдельных медицинских услуг производится по тарифам на основании предоставленного учреждением реестра медицинских услуг, в соответствии с утвержденной формой и в сроки, предусмотренные графиком предоставления отчетов.
Контроль качества осуществляется в соответствии с Порядком проведения ведомственного и вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества.
Случаи повторной госпитализации, связанные с осложнениями, возникшими в ходе проведения отдельных медицинских услуг, независимо от места и сроков повторной госпитализации, оплате не подлежат.
6.1.2 Порядок расчета тарифов на отдельные медицинские услуги
Формула расчетов тарифа на отдельную медицинскую услугу представлена формулой:
Т = Зт + Нз + М + И + Н, где
Т - тариф на медицинскую услугу;
Зт - нормативные затраты на оплату труда основного персонала;
Нз - начисления на заработную плату основного персонала;
М - обоснованные затраты на медикаменты и расходные материалы, используемые при оказании медицинской услуги;
И - нормативные затраты на мягкий инвентарь;
Н - накладные затраты.
Приложение N 10
к территориальной программе гос.гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на территории Орловской области на 2005 год
Рекомендуемые предельные объемы медицинской помощи, предоставляемые
населению Орловской области в рамках территориальной
программы ОМС на 2005 год
| Муниципальные образования |
Виды помощи | ||
| Стационарная | Стационаро-замещающая | Амбулаторно-поликлиническая* | |
| койко-дни | дни лечения | посещения | |
| Областная больница | |||
| Обл. детская бол-ца | |||
| Обл. онкодиспансер | |||
| Обл. стоматолог.пол-ка | |||
| Обл. пол-ка N 2 | |||
| Областные учреждения | 570 275 | 13 000 | 196 000 |
| Болховский р-он | 33 638 | 5 796 | 111 388 |
| Верховский р-он | 35 371 | 3 832 | 116 401 |
| Глазуновский р-он | 24 806 | 3 257 | 81 870 |
| Дмитровский р-он | 26 087 | 3 066 | 85 769 |
| Должанский р-он | 21 840 | 2 347 | 77 415 |
| Залегощенский р-он | 29 409 | 2 826 | 97 465 |
| Знаменский р-он | 10 522 | 1 027 | 35 087 |
| Колпнянский р-он | 31 235 | 3 449 | 103 034 |
| Краснозореский р-он | 14 144 | 930 | 30 632 |
| Корсаковский р-он | 9 178 | 746 | 46 783 |
| Кромской р-он | 40 975 | 3 449 | 134 223 |
| Ливенский р-он | |||
| г. Ливны | 145 767 | 25 052 | 480 640 |
| Мценский р-он | 1 581 | ||
| г. Мценск | 113 525 | 22 513 | 374 821 |
| Малоархангельский р-он | 22 604 | 1 868 | 74 630 |
| Урицкий р-он | 32 000 | 4 646 | 111 388 |
| Новодеревеньковский р-он | 22 367 | 2 251 | 74 073 |
| Новосильский р-он | 17 315 | 1 868 | 57 365 |
| Орловский р-он | 46 700 | 624 | 367 024 |
| Покровский р-он | 29 568 | 2 203 | 98 022 |
| Свердловский р-он | 30 441 | 3 018 | 100 249 |
| Сосковский р-он | 13 500 | 1 015 | 44 555 |
| Троснянский р-он | 20 530 | 1 240 | 68 504 |
| Хотынецкий р-он | 19 989 | 2 012 | 66 276 |
| Шаблыкинский р-он | 15 502 | 1 820 | 51 239 |
| Итого: | 807 013 | 102 437 | 2 888 854 |
| Городские учреждения | |||
| БСМП им.Семашко | |||
| ГМО им. Боткина | |||
| Гор. пол-ка N 1 | |||
| Гор. пол-ка N 2 | |||
| Гор. пол-ка N 3 | |||
| Горроддом | |||
| Пол-ка МЧС строителей | |||
| Гор.дет. стоим. пол-ка | |||
| Гор. стоим. пол-ка N 1 | |||
| Гор. стоим. пол-ка N 2 | |||
| Гор. стоим. пол-ка N 3 | |||
| Отделенческая бол-ца | |||
| Мед. отдел УВД | |||
| Детская инфекционная бол-ца |
|||
| г. Орел** | 463 560 | 158 693 | 2 540 876 |
| Всего: | 1 840 848 | 274 130 | 5 625 730 |
* амбулаторно-поликлиническая помощь включая стоматологическую
** с учетом оказания стоматологической медицинской помощи населению Заводского района г. Орла в областной стоматологической поликлинике
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Коллегии администрации Орловской области от 25 января 2005 г. N 8 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год"
Текст постановления опубликован в Собрании нормативных правовых актов Орловской области (Выпуск 26), 2005 г.
Постановлением Правительства Орловской области от 1 ноября 2013 г. N 374 настоящее постановление признано утратившим силу