Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства Орловской области
от 6 мая 2010 г. N 159

Приложение 6
к административному регламенту
исполнения государственной функции по
лицензированию розничной продажи алкогольной
продукции и осуществлению государственного
контроля за соблюдением организациями
законодательства по данному
виду деятельности

Бланк Управления по тарифам Орловской области

                                  Акт

   обследования организации на соответствие лицензионным требованиям

   и условиям осуществления розничной продажи алкогольной продукции

______/________/_________   _________________________            N ______

 (дата составления акта)    (место составления акта)

    Специалисты Управления_______________________________________________

(Ф.И.О. и должности лиц, уполномоченных на проведение обследования)

на основании приказа от ____/__________/_____ N _____провели обследование

_________________________________________________________________________

                 (наименование юридического лица)

    Место нахождения соискателя лицензии /лицензиата/ ___________________

_________________________________________________________________________

    Наличие лицензии N ______________сроком действия с___________________

по___________+_________

    Обследован территориально обособленный объект:_______________________

_________________________________________________________________________

                (вид, наименование, адрес объекта)

    Обследование начато:__________________________________

                                 (дата, время)

    Обследование проведено в присутствии

_________________________________________________________________________

         (должностное лицо или представитель организации,

   присутствовавший при проведении мероприятий по контролю, Ф.И.О.)

    В ходе проведения обследования установлено:

    1. Наличие информации о времени торговли алкогольной продукцией

_________________________________________________________________________

  (при наличии ограничений по времени торговли алкогольной продукцией)

_________________________________________________________________________

    2. Наличие необходимых помещений, соответствующих определенному  типу

предприятий  в  соответствии  с  государственными стандартами  Российской

Федерации,   на которых   осуществляется розничная  продажа   алкогольной

продукции:

торговый зал (зал обслуживания)__________________________________________

помещение хранения_______________________________________________________

административно-бытовые помещения________________________________________

    3. Соответствие   торговых   и   складских    помещений   требованиям

действующего законодательства:

площадь торговых помещений ______________________________________________

площадь складских помещений _____________________________________________

С актом ознакомлен: _______________/____________________/________________

                        Ф.И.О.           подпись               дата

    4. Наличие у организации документов, подтверждающих место  нахождения

и основания  пользования помещениями,   используемыми для   осуществления

розничной продажи алкогольной продукции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    5. Наличие охранной сигнализации

_________________________________________________________________________

           (с кем заключен договор на охрану, его дата, номер)

_________________________________________________________________________

    6. Наличие сейфов для хранения документов и денег____________________

                       (основания пользования: собственный, арендованный)

    7. Наличие  зарегистрированной  в установленном  порядке  контрольно-

кассовой техники:

марка кассовой техники___________________________________________________

заводской номер__________________________________________________________

карточка регистрации N __________________________________________________

зарегистрировано в_______________________________________________________

    8. Соответствие  территориально  обособленного   объекта   санитарно-

эпидемиологическим нормам и   требованиям (соблюдение   санитарных правил

СП 2.3.6. 1066-01 (СП 2.3.6. 1079-01)):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    9. Наименование алкогольной продукции________________________________

_________________________________________________________________________

    9.1. Емкость___________крепость____________дата розлива______________

цена________________

Производитель____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Поставщик________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    9.2. Наличие марок на алкогольной продукции:_________________________

N марки__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    9.3. Наличие    сопроводительных    документов   в   соответствии   с

требованиями ст. 10.2. Федерального закона N 171 -ФЗ_____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    10. Соблюдение  требований  статей 9, 11 Закона  Российской Федерации

"О защите прав потребителей":

_________________________________________________________________________

   (наличие вывески с указанием наименования и организационно-правовой

    формы организации и времени работы, типа, наименования и торговли

      алкогольной продукцией (при наличии ограничений по времени),

                     наличие уголка потребителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом ознакомлен: _______________/____________________/________________

                        Ф.И.О.           подпись               дата

    Вывод: На момент  проведения   обследования   объекта на соответствие

лицензионным требованиям осуществления деятельности по розничной  продаже

алкогольной продукции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обследование закончено:_____________________

                         (дата, время)

С актом ознакомлен, замечания к акту не имею, экземпляр акта получил:____

___________________/_______________________________/_____________________

    (должностное лицо или представитель организации, присутствовавший

      при проведении мероприятий по контролю, Ф.И.О., подпись, дата)

(В случае наличия замечаний,  дополнений к акту прикладывается объяснение

представителя организации)

    Подпись лиц, уполномоченных на проведение обследования:

___________________________/__________________________________/__________

                              (подпись, Ф.И.О., дата)

___________________________/__________________________________/__________

                              (подпись, Ф.И.О., дата)

___________________________/__________________________________/__________

                              (подпись, Ф.И.О., дата)