Постановление Законодательной палаты Великого Хурала Республики Тыва от 27 ноября 2002 г. N 109 ЗП-I "О республиканской целевой программе "Совершенствование и дальнейшее развитие службы охраны материнства и детства в Республике Тыва на 2003-2004 годы"

На основании статьи 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации и пункта "к" статьи 104 Конституции Республики Тыва Законодательная палата Великого Хурала Республики Тыва постановляет:

1. Утвердить республиканскую целевую программу "Совершенствование и дальнейшее развитие службы охраны материнства и детства в Республике Тыва на 2003-2004 годы".

2. Контроль за исполнением республиканской целевой программы возложить на Комитет по здравоохранению, социальной защите, физической культуре и спорту Законодательной палаты Великого Хурала Республики Тыва.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

Председатель Законодательной палаты Великого Хурала Республики Тыва

В. Оюн

г. Кызыл

27 ноября 2002 года

N 109 ЗП-I

Паспорт
республиканской целевой программы "Совершенствование и дальнейшее
развитие службы охраны материнства и детства в Республике Тыва
на 2003-2004 годы"

Наименование программы	Совершенствование и дальнейшее развитие службы охраны материнства и детства в Республике Тыва на 2003 - 2004 годы
Дата и номер решения о разработке программы	- постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2000 г. N 625 "О федеральных целевых программах по улучшению положения детей в Российской Федерации на 2001 - 2002 годы"; - письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 января 2001г. N 2510/510-01-32 "План действий по снижению материнской и младенческой смертности в Российской Федерации на 2001-2003 годы"; - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июля 2001г. N 293 "О национальном плане действий по улучшению положения женщин в Российской Федерации и повышению их роли в обществе на 2001-2005 годы" ; - постановление Правительства Республики Тыва от 24 июля 2001г. N 953 "О продлении действия республиканской программы "Дети Тыва на 2002-2003 годы" ; - решение координационного совета по здравоохранению в Сибирском федеральном округе и Президиума СОРАМН от 1 ноября 2001 г.; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2001 г. N 1090-р "О плане действий по улучшению положения детей в Российской Федерации"; - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2002г. N 81 "О проведении всероссийской диспансеризации детей в 2002 году".
Региональный заказчик программы	Министерство здравоохранения Республики Тыва.
Основные разработчики программы	Министерство здравоохранения Республики Тыва, Перинатальный центр Республики Тыва, Республиканская детская больница, Центр восстановительного лечения детей.
Цели и задачи программы	- совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической, педиатрической и неонатологической помощи, сохранение и укрепление здоровья женщин и детей; - укрепление материально-технической базы службы детства и родовспоможения и оснащение медицинским оборудованием; - расширение объема медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям путем внедрения новых медицинских технологий; - обучение и повышение квалификации кадров.
Перечень основных мероприятий программы	- улучшение репродуктивного здоровья женского населения, беременных и рожениц Республики Тыва; - совершенствование медицинской помощи детям; - научно-методическая, информационная, образовательная работа.
Сроки реализации программы	2003 - 2004 годы.
Исполнители основных мероприятий программы	Министерство здравоохранения Республики Тыва, Перинатальный центр Республики Тыва, Республиканская детская больница, Центр восстановительного лечения детей.
	(млн. рублей)
Объемы и источники финансирования программы		всего	в том числе по годам
			2003	2004
	1. Общая стоимость программы	20,0	12,5	7,5
	2. Выделяется на реализацию программы по источникам финансирования:
	из бюджета Республики Тыва	10	6,5	3,5
	из средств фондов обя- зательного медицинского страхования, в том числе - Тувинского респуб- ликанского фонда ОМС - Федерального фонда ОМС	10 2,0 8,0	6 1,0 5,0	4 1,0 3,0
Ожидаемые результаты реализации программы	- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений акушерско- гинекологической и педиатрической служб; - снижение показателей материнской смертности на 20 процентов; - снижение показателей младенческой смертности, в том чмсле от перинатальных причин и ВПР на 15 - 20 процентов; - снижение уровня детской инвалидности, в первую очередь, в возрасте от 0 до 4 лет на 15 процентов.
Система контроля за исполнением программы	- контроль за исполнением программы осуществляет в установленном порядке Министерство здравоохранения Республики Тыва; - управление по вопросам социальной политики Правительства Республики Тыва.

Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Настоящая программа разработана в соответствии с планом действий по реализации основных положений государственной семейной политики, во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июля 2001 года N 293 "О национальном плане действий по улучшению положения женщин в Российской Федерации и повышению их роли в обществе на 2001 - 2005 годы".

Большое влияние на состояние здоровья населения оказывают климато-географические особенности республики, резко континентальный климат, низкая плотность населения, отдаленность и малочисленность населенных пунктов, слабое развитие сети дорог и связи, затрудняющее организацию медицинской помощи.

В условиях неблагоприятной демографической ситуации, обусловленной снижением рождаемости в Республике Тыва за последние 10 лет в 2 раза, отмечается рост заболеваемости женщин болезнями репродуктивной системы: воспалительными заболеваниями - на 30 процентов, нарушением менструальной функции - на 10 процентов. Неблагоприятным фоном является рост злокачественных заболеваний репродуктивной системы, упорно сохраняющиеся на одном уровне заболевания почек, артериальная гипертензия, болезни щитовидной железы.

Это приводит к ухудшению здоровья беременных женщин. В последние годы неуклонно увеличивается случаи анемий (на 27 процентов), болезней системы кровообращения ( на 12 процентов), болезней мочеполовой системы (на 21 процент) у беременных. Тяжелые формы гестоза с развитием ДВС, с острой почечно-печеночной недостаточности, нарушением кровообращения и кровосвертывания является ведущими причинами материнской и перинатальной смертности.

Весь комплекс этих негативных тенденций привел к значительному учащению антенатального страдания плода и осложнению течения периода новорожденности, росту больного потомства.

Удельный рост нормальных родов снизился до 33 процентов. Растет удельный вес новорожденных, родившихся раньше срока, до 8 процентов.

Основной показатель состояния здоровья детей - младенческая смертность - несмотря на принимаемые за последние годы меры держится на уровне 28 процентов, что в 2 раза превышает аналогичный показатель по Российской Федерации. В структуре младенческой смертности за последние годы произошли существенные изменения. Так, на 1 место вышли состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные аномалии, а потери от заболеваний органов дыхания и других управляемых причин прогрессивно снижаются.

Одной из главных причин медленного снижения показателей младенческой смертности является недостаточная обеспеченность детских лечебно-профилактических учреждений необходимым диагностическим и другим оборудованием, что не позволяет обеспечивать выполнение отраслевых стандартов оказания медицинской помощи детям, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Общая заболеваемость детей в Республике Тыва ниже аналогичного показателя по России (РТ - 110389; РФ - 161298 на 100000 детского населения), что в первую очередь связано с недостаточным выявлением заболеваний у детей из-за низких диагностических возможностей.

Число детей, относящихся ко второй группе здоровья (часто болеющие острыми заболеваниями), - 82 процента, относящихся к III группе здоровья (больные с хроническими заболеваниями), - 9,2 процента, относящиеся к I группе здоровья (здоровые) - 8,8 процента. По предварительным данным, в результате диспансеризации выявлено 30680 детей с отклонениями в состоянии здоровья, из них 72 процента нуждаются в рентгенологическом обследовании. В связи с изношенностью и технической непригодностью рентген-аппарат в Республиканской детской больнице, по заключению ГУП "Медтехника", не подлежит эксплуатации. Также необходимо, наряду с развитием лечебно-диагностической и реанимационной службы, укреплять службу реабилитации и восстановительного лечения.

В целях дальнейшего снижения показателей материнской и младенческой смертности, а также совершенствования оказания медицинской помощи матери и ребенку, требуется внедрение современных, эффективных технологий в обследовании и лечении больных.

Цель и задачи программы

Целью данной программы является сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, охрана репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей, профилактика и снижение числа абортов, снижение показателей материнской, перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности, обеспечение полного объема лечебно-профилактических мероприятий и восстановительного лечения детей республики.

Программа предусматривает решение следующих задач:

укрепление материально-технической базы акушерско-гинекологической, педиатрической, реабилитационной и неонатологической служб;

совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической, педиатрической, реабилитационной и неонатологической помощи;

снижение заболеваемости и улучшение состояния здоровья новорожденных и детей раннего возраста;

создание необходимых условий для оказания полного объема медицинской помощи женщинам и детям, снижение числа абортов, показателей материнской и младенческой смертности;

дальнейшее развитие службы восстановительного лечения для детей;

организацию кабинетов, отделений восстановительного лечения для детей в дошкольных учреждениях, школах, интернатах, детских лечебно-профилактических учреждениях, поликлиниках;

организацию динамического наблюдения, учета движения контингента детей-инвалидов, диспансерных групп после курсов восстановительного лечения;

оснащение Центра восстановительного лечения детей, кабинетов, отделений необходимым современным оборудованием;

снижение тяжести инвалидизации;

организация информационного банка данных детей, нуждающихся в восстановительном лечении, совместно с Министерством труда и социальной политике Республики Тыва, местными администрациями;

обучение детей-инвалидов методам адаптации к окружающей среде и обеспечение их социальной адаптации.

Основные направления реализации программы

Создание этапности оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и детям:

I этап - центральные районные больницы и муниципальные лечебно-профилактические учреждения;

II этап - межрайонные больницы (Барун-Хемчикская, Дзун-Хемчикская, Улуг-Хемская, Тес-Хемская, Тандинская, детская больница г.Ак-Довурака, );

III этап - Республиканская детская больница, Перинатальный центр Республики Тыва.

Совершенствование организации служб детства и родовспоможения с целью улучшения системы наблюдения и обследования беременных ( 2-х этапный бесплатный УЗИ-скрининг беременных позволит повысить выявляемость патологии беременности и врожденных аномалий развития плода, проводить своевременную госпитализацию, вести индивидуальное планирование наблюдения и ведения родов; школа молодой матери и молодого отца, пропаганда естественного вскармливания), а также организация отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 2-го этапа выхаживания новорожденных на базе Перинатального центра.

Организация Республиканской детской консультативно-диагностической поликлиники.

Дальнейшее материально- техническое оснащение этапов оказания медицинской помощи, включая межкожуунные лечебно-профилактические учреждения (Барун-Хемчикская ЦРБ, Улуг-Хемская ЦРБ, Дзун-Хемчикская ЦРБ), Республиканский центр восстановительного лечения детей, выделение базы для республиканской детской консультативно-диагностической поликлиники.

Подготовка специалистов и повышение квалификации уже имеющихся кадров.

Финансирование и механизм реализации программы

Программа реализуется за счет средств республиканского бюджета Республики Тыва и средств обязательного медицинского страхования.

Исполнение программы осуществляется на основании контрактов, заключаемых государственным заказчиком - Министерством здравоохранения Республики Тыва с исполнителями программных мероприятий, которые определяются в установленном порядке на конкурсной основе.

Организация управления программой и контроль
за ходом ее реализации

Генеральным заказчиком программы выступает Министерство здравоохранения Республики Тыва. Генеральный заказчик обеспечивает в ходе реализации программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, формирует совместно с исполнителями программы сводную бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную, поэтапную реализацию мероприятий программы.

Сроки осуществления программных мероприятий - 2003 - 2004 годы.

Оценка эффективности реализации программы

Реализация мероприятий программы позволит внедрить новые технологии в охране репродуктивного здоровья население и обеспечить безопасное материнство, укрепить материально-техническую базу амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений акушерско-гинекологической, неонатологической, педиатрической и реабилитационной служб, обеспечить современный уровень оказания перинатальной и медицинской помощи детям , улучшить репродуктивное здоровье женщин, что приведет к улучшению основных качественных показателей:

1) снижение заболеваемости при беременности, родах и заболеваемости новорожденных;

2) снижение материнской смертности до 100 случаев на 100 тысяч родившихся;

3) снижение перинатальной смертности ниже 15 случаев на 1000 родившихся;

4) снижение младенческой смертности ниже 25 случаев на 1000 родившихся;

5) уменьшение количества детей-инвалидов возрастной категории до 4 лет.

Перечень
Основных мероприятий по реализации республиканской целевой программы
"Совершенствование и дальнейшее развитие службы охраны материнства
и детства в Республике Тыва" на 2003 - 2004 гг.

N п/п	Наименование мероприятий	Стоимость в тыс. руб.									Исполнители
		в т.ч.			Бюджет РТ			ТФ ОМС
		Всего	2003	2004	всего	2003	2004	всего	2003	2004
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Раздел 1. Улучшение репродуктивного здоровья женского населения, беременных и рожениц Республики Тыва
1.1	Оснащение базовых родовспомогательных учреждений современной аппаратурой для обеспечения акушерско- гинекологической помощи с использованием современных медицинских технологий (приложение N 1)	3025	1070	1955	1718	179	1539	1307	891	416	Минздрав РТ
Раздел 2. Совершенствование медицинской помощи детям
2.1	Оснащение медицинским оборудованием, аппаратурой детских медицинских учреждений (приложение N 2 ).	15840	10800	5040	7147	5691	1456	8693	5109	3584	Минздрав РТ
2.2	Оснащение медицинским оборудованием Центра восстановительного лечения детей (приложение N 3)	885	465	420	885	465	420				Минздрав РТ

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Раздел 3 Научно-методическая, информационная, образовательная работа.
3.1	Подготовка пакетов информационно- образовательных материалов, создание теле, радиопередач по вопросам безопасного материнства, охраны здоровья женщин и детей. (приложение N 4)	200	100	100	200	100	100	-	-	-	Минздрав РТ
3.2	Научно-методическое, информационное решение проблем восстановительного лечения детей (приложение N 4)	50	25	25	50	25	25	-	-	-	Минздрав РТ
	Всего за период реализации программы:	20000	12460	7540	10000	6460	3540	10000	6000	4000

Приложение N 1
к разделу 1 п.1.1.

Улучшение репродуктивного здоровья женского населения, беременных
и рожениц Республики Тыва

Оснащение базовых родовспомогательных учреждений современной аппаратурой для обеспечения акушерско-гинекологической помощи с использованием современных медицинских технологий

	Наименование учреждения	Перечень оборудования	Кол - во	Цена за единиц у, тыс. руб.	Сумм а, тыс. руб.	Год реали зации	Источник финансир ования
1.	Перинатальный центр г.Кызыл Гинекологическое отделение
		1. ИВЛ "РО-9Н"	2	162	324	2004	Бюджет РТ
	Отделение реанимации для беременных Отделение реанимации новорожденных Отделение реанимации для беременных Отделение реанимации новорожденных Акушерское отделение Отделение реанимации новорожденных	1.Реанимационный монитор	1	80	80	2004	Бюджет РТ
		1.Аппарат искусственной вентиляции легких BEAR - 750 vs глубоко недоношенных детей	1	735	735	2004	Бюджет РТ
		1. Быстрозамораживатель вертикальный для изготовления плазмы	1	416	416	2004	ТФ ОМС РТ
		1. Пульсоксиметр для новорожденных, доношенных и недоношенных, "Нелькор пуритан Бенст"	2	47	94	2003	ТФ ОМС РТ
		1. Фетальный монитор "Феталгард-3000"	1	320	320	2004	Бюджет РТ
		1.Инкубатор для выхаживания новорожденных	1	179	179	2003	Бюджет РТ
2.	Муниципальные и межкожуунные больницы Муниципальный родильный дом г. Кызыла
		1. Реанимационный монитор	1	80	80	2004	Бюджет РТ
	Барун- Хемчикская ЦРБ	1. Аппарат УЗИ	1	797	797	2003	ТФ ОМС РТ
	Итого по разделу				3025

Приложение N 2
к разделу 2 п.2.1.

Совершенствование медицинской помощи детям

Оснащение медицинским оборудованием, аппаратурой детских

медицинских учреждений

N п/п	Наименование учреждения	Перечень оборудования	Кол- во	Цена, тыс. руб.	Сумма, тыс. руб.	Год реал изац ии	Источни ки финанси рования
1.	Республиканская детская больница г.Кызыл Консультативно- диагностическая поликлиника Реанимационное отделение	1. Рентген - аппарат "Swissray" ddR Combi беспленочный, стационарный	1	4250	4250	2003	ТФ ОМС РТ
		2. Аппарат УЗИ стационарный с тремя датчиками (кардиологический)	1	2500	2500	2004	ТФ ОМС РТ
		3. Электроэнцефалограф	1	120	120	2004	ТФ ОМС РТ
		4. Спирограф "Шеллер" СП-100 (спирометрический модуль)	1	120	120	2004	ТФ ОМС РТ
		5. Наркозный аппарат для эндо- скопического кабинета	1	355	355	2004	Бюджет РТ
		1. Передвижной рентген-аппарат "Movix 33HF" Stephanix-trohi	1	574	574	2003	ТФ ОМС РТ
		2. Электрофонокардиограф трехканальный	2	100	200	2004	Бюджет РТ
		3. Инкубатор "Дрегер" интенсивной терапии со встроенными весами	1	495	495	2004	ТФ ОМС РТ
		4. Система централизованного мо- ниторинга за больными "Тритон"	1	730	730	2004	Бюджет РТ
		5. Шприцевой насос	2	47	94	2003	Бюджет РТ
		5. Аспиратор универсальный хи- рургический	1	100	100	2003	Бюджет РТ

	Отделение патологии новорожденных	1. Инкубатор для выхаживания но- ворожденных	3	104	312	2003	Бюджет РТ
2.	Муниципальные и межкожуунные учреждения здравоохранения: Муниципальный родильный дом г. Кызыл	1.Аппарат ИВЛ "Сикрест-100" 2. Инкубатор для выхаживания новорожденных	1 1	285 349	285 349	2003 2004	ТФ ОМС РТ ТФ ОМС РТ
	Барун- Хемчикская ЦРБ Родильное отделение	1.Инкубатор для выхаживания Новорожденных	1	81	81	2004	Бюджет РТ
	Дзун-Хемчикская ЦРБ Родильное отделение	1.Инкубатор для выхаживания Новорожденных	1	81	81	2004	Бюджет РТ
	Ак-Довуракская детская больница г. Ак-Довурак Отделение патологии новорожденных Реанимационное отделение	1. Рентген-аппарат	1	2612	2612	2003	Бюджет РТ
		1. Инкубатор для выхаживания новорожденных	2	500	1000	2003	Бюджет РТ
		1. Аппарат ИВЛ	1	783	783	2003	Бюджет РТ
3.	17 центральных кожуунных больниц детские отделения
		1. Шприцевые насосы	17	47	799	2003	Бюджет РТ
Итого:					15840 7147 8693		Всего Бюджет РТ ТФ ОМС РТ

Приложение N 3
к разделу 2 п.2.2.

Оснащение медицинским оборудованием Республиканского
центра восстановительного лечения детей

Наименование учреждения	Перечень оборудования	Кол- во	Цена, тыс. руб.	Сумма, тыс. руб.	Год реализ ации	Источни к финанси рования
Республиканский центр восстановительного лечения детей г.Кызыл	1. Кабинет биологической обратной связи (БОС) опорно - двигательный	1	465	465	2003	Бюджет РТ
	2. Кабинет биологической обратной связи (БОС) логотерапевтический	1	420	420	2004	Бюджет РТ
Итого:				885		Бюджет РТ

Приложение N 4
к разделу 3 п.п.3.1 и 3.2

Научно - методическая, информационная, образовательная работа

Подготовка пакетов информационно-образовательных материалов,

создание теле, радиопередач по вопросам безопасного материнства,

охраны здоровья женщин и детей

N	Наименование учреждения	Перечень мероприятий	Кол- во	Цена за ед., тыс.руб.	Сумма, тыс.руб	Год реализац ии	Источник финансиро вания
	Перинатальный центр г.Кызыл	Подготовка пакета документов информационно- образовательных материалов для населения, с переводом на тувинский язык	10	8,0	80	2003-2004	Бюджет РТ
		Разработка и создание теле, радиопередач для населения	10	12,0	120	2003-2004	Бюджет РТ
	Итого:				200
Научно-методическое, информационное решение проблем восстановительного лечения детей
N	Наименование учреждения	Перечень мероприятий	Кол- во	Цена за ед., тыс.руб.	Сумма, тыс.руб	Год реализац ии	Источник финансиро вания
1.	Республикански й центр восстановительн ого лечения детей г.Кызыл	Договоры на разработку методических рекомендаций по восстановительному лечению детей	1	25,0	25,0	2003- 2004	Бюджет РТ
2.	Республикански й центр восстановительн ого лечения детей г.Кызыл	Договор на совместную разработку новых методик по восстановительному лечению детей с Научно - терапевтическим центром профилактики и лечения психоневрологической инвалидности	1	15,0	15,0	2003- 2004	Бюджет РТ
3.	Республикански й центр восстановительн ого лечения детей г.Кызыл	Приобретение готовой методической литературы и компьютерных игр для детей		10,0	10,0	2003- 2004	Бюджет РТ
	Итого				50,0