Приложение N 4. Жалоба на действия (бездействие) и (или) решение должностного лица Службы по охране объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) Республики Тыва

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Службой по охране
объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры)
Республики Тыва государственной
услуги по оформлению охранного
обязательства собственника
(пользователя) объекта культурного
наследия и контролю за их
соблюдением

Примерная форма
жалобы на действия (бездействие) и (или) решение должностных лиц, осуществляемые (принимаемые) в ходе предоставления государственной услуги

	Кому
	от
	(Ф.И.О. заявителя или наименование юридического лица)
	паспорт (для физических лиц) серия							N
	(кем и когда выдан)
	место регистрации
	юридический адрес, банковские реквизиты (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
	в лице представителя (в случае представительства)
	,
	(Ф.И.О.)
	действующего на основании
	(наименование документа, подтверждающегося полномочия представителя, с указанием реквизитов)
	контактный телефон

Жалоба
на действия (бездействие) и (или) решение должностного лица Службы по охране объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) Республики Тыва

Текст обращения:

- основание жалобы (т.е. указание действия (бездействия) или решения, которое обжалуется. Когда и кем оно совершилось (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица);

- факты и обстоятельства, свидетельствующие о незаконности или необоснованности действия (бездействия) или решения;

- документы, которыми подтверждаются факты, изложенные в основании жалобы;

- изложение требования.

Приложение:

Подпись заявителя (получателя): _______________ _______________

          (подпись) (дата)