Постановление главного Государственного санитарного врача по Республике Тыва от 19 марта 2012 г. N 2 "Об усилении мероприятий по профилактике бешенства на территории Республики Тыва"

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Тыва от 19 марта 2012 г. N 2
"Об усилении мероприятий по профилактике бешенства на территории Республики Тыва"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Тыва Салчак Людмила Кимовна, проанализировав эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку по бешенству в Республике Тыва отмечаю, что в последние годы в республике сохраняется неблагополучная эпизоотологическая ситуация по бешенству среди диких животных, представляющих угрозу распространения среди людей заболевания особо опасной инфекцией бешенством.

Бешенство входит в пятерку инфекционных болезней, общих для человека и животных. Пики подъемов обусловлены излишней плотностью мигрирующих диких животных, которые заболевая, служат источниками повышенной опасности среди домашних животных и людей.

Бешенство остается неизлечимым и смертельным заболеванием. В Республике Тыва бешенство у людей было зарегистрировано в 1979 году в Улуг-Хемском районе на чабанской стоянке в урочище Шанчы, 2 человека (чабан 36 лет, девочка 16 лет) были покусаны волком, заболели бешенством и погибли.

В природных очагах республики главным резервуаром вируса бешенства и основными распространителями болезни остаются дикие хищники - лисица и волк. В связи с широкой циркуляцией рабического вируса в эпизоотический процесс вовлекаются дикие животные других семейств (медведи, снежный барс), сельскохозяйственные и домашние животные.

В последние годы эпизоотия бешенства среди диких и сельскохозяйственных животных в республике сохраняется, в 2007 г. зарегистрирована эпизоотия бешенства среди диких животных (волков) в Монгун-Тайгинском, Бай-Тайгинском, Улуг-Хемском, Сут-Хольском районах, в 2008 г. - в Барун-Хемчикском, Бай-Тайгинском, Дзун-Хемчикском, Чаа- Хольском, Кызылском районах, г. Ак-Довурак среди домашних кошек и собак, крупного рогатого скота, диких животных (лисиц) зарегистрировано 29 очагов

бешенства, в 2009 г. - в Барун-Хемчикском, Дзун-Хемчикском, Чаа-Хольском районах зарегистрировано 15 очагов бешенства, в 2010 г. - выделен антиген вируса бешенства от убитого медведя в Кызыле, в 2011 г. - в Тандынском районе зарегистрировано бешенство кошек. В 2012 году зарегистрировано:

в феврале - нападение волков на 6 человек возле жилых домов в с. Мугур- Аксы, которые получили множественные глубокие раны, опасной для жизни локализации - лицо, шея, кисти рук, из патологического материала (мозга) убитого волка Тувинской ветеринарной лабораторией выделен антиген вируса бешенства; на чабанской стоянке в Чаа-Хольском районе выделен антиген вируса бешенства из патологического материала верблюда, умерщвленного хозяином из-за агрессивного поведения;

в марте - подозрение на бешенство у охотничьей собаки (разгрызла горло у соседней собаки, набрасывалась на хозяев, слюнотечение, кружилась и натыкалась на стены кошары, судороги, затем пала); в г. Ак-Довурак подозрение на бешенство у домашней собаки (агрессивное поведение, нападение на хозяйку, белая пена изо рта, судороги, на следующий день пала); нападение стаи волков на отару чабанской стоянки в м. Каткылыг Барун-Хемчикского района, растерзав 68 голов, привито антирабической вакциной 18 человек, принимавшие участие в сборе трупов мелкого рогатого скота.

Активизация природных очагов бешенства, увеличение числа случаев заболеваний среди диких плотоядных животных и недостаточная работа по регулированию их численности, на фоне увеличения в городах и сельской местности количества безнадзорных животных (собак, кошек) способствуют вовлечению их в эпизоотический процесс, увеличивается число нападений на сельскохозяйственных животных и людей.

Не способствует снижению эпизоотической и эпидемической напряженности по бешенству нерешенность таких вопросов, как утилизация трупов животных, недостаточность скотомогильников, слабая организация работы по учету и паспортизации животных, недостаточный охват сельскохозяйственных и домашних животных профилактической иммунизацией.

Работа городских и сельских поселений по организации мероприятий, направленных на профилактику бешенства проводится не в полном объеме: в населенных пунктах не упорядочена работа по содержанию собак и кошек, количество бродячих собак администрациями городских и сумонных поселений не регулируется, их отлов и отстрел не организован, следовательно, вероятность циркуляции вируса бешенства здесь очень велика.

Ежегодно количество лиц обратившихся за медицинской помощью от укусов собак и дикими животными не снижается, их количество составляет, в 2008 г. - 1364, в 2009 г. - 926, в 2010 г. - 856, в 2011 г. - 830, из них 25,4 - 35,6% зарегистрировано среди детей от 1 года до 14 лет, в 2011 г. обратились с укусами 830 человек, из них 58,1% от известных, 41,0% от неизвестных собак, 1,1% - от диких животных (8 сл. в Барун-Хемчикском кожууне).

Из общего количества обратившихся лиц наибольшее число зарегистрировано в г. Кызыле - 280 случаев (33,7%), в Барун-Хемчикском районе - 110 сл. (13,5%), Дзун-Хемчикском - 67 сл. (8,1%), Бай-Тайгинском-54 сл. (6,5%), Улуг-Хемском - 49сл. (5,9%), Каа-Хемском - 40 сл. (4,8%),

Тандынском, Пий-Хемском - 32-36 сл. (4,3%), Монгун-Тайгинском, Овюрском, Кызылском - 26-27 сл. (3,2%), в Чаа-Хольском, Сут-Хольском, Тес-Хемском, Чеди-Хольском, Эрзинском - 11-18 сл. (2,2%).

Пострадавшим лицам оказана антирабическая помощь, отказов от профилактических прививок среди укушенных лиц не зарегистрировано.

До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования является своевременное введение антирабического иммуноглобулина и назначение курса антирабических прививок. Надо помнить, что несвоевременная медицинская помощь ведет к возникновению опасного заболевания и гибели людей от гидрофобии.

Вместе с тем, из 719 иммунизированных лиц 123 прервали полный курс из 6 введений антирабической вакцинации, что указывает о недостаточно проводимой санитарно-просветительной работе среди населения по вопросам профилактики бешенства.

В лечебно-профилактических организациях необходимо проведение работы по совершенствованию оказания антирабической помощи населению, в настоящее время ни в одной центральной кожуунной больнице не функционирует антирабический пункт. Существующий пункт антирабической помощи в травматологическом кабинете республиканской консультативно-диагностической поликлиники должен выполнять функции организационно- методического центра по оказанию практической помощи центральным кожуунным больницам, проводить обучение хирургов и медицинских работников хирургической, скорой неотложной медицинской помощи, ежегодно проводить расчет потребности в необходимом количестве антирабического иммуноглобулина и вакцины антирабической для проведения лечебно-профилактической иммунизации обратившихся лиц.

В 2011 г. в Эрзинском, Сут-Хольском, Овюрском районах из-за отсутствия вакцины иммунизация обратившихся лиц от укусов животными проведена только в 51,1 - 66,6%.

Недостаточно проводится учет и планирование лиц подлежащих профилактической иммунизации против бешенства из группы риска (работники лесного хозяйства, охотники, егеря, работники ветеринарной службы, также лица, привлекаемые для отлова и отстрела собак и диких животных). Всего в 2011 г. охвачены были вакцинацией против бешенства 35 человек из группы риска в 3-х центральных кожуунных больницах: Тес-Хемском (20 чел.), Чеди- Хольском (10 чел.), Тандынском (5 чел.).

Годовой план ревакцинации выполнен на 95,2%, в том числе, в Бай- Тайгинском, Овюрском, Тандынском районах на 100%, в Монгун-Тайгинском районе на 75,0%. В 2010 - 2011 гг. недостаточно проводилась профилактическая иммунизация групп риска в г. Кызыле, Барун-Хемчикском, Дзун-Хемчикском, Улуг-Хемском, Эрзинском, Каа-Хемском, Кызылском, Пий-Хемскоом. Эрзинском, Чаа-Хольском, Улуг-Хемском районах.

В целях охраны здоровья населения, недопущения возникновения и распространения на территории Республики Тыва бешенства животных и заболевания людей бешенством, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", постановляю:

1. Председателям администраций муниципальных образований кожуунов и гг. Кызыл, Ак-Довурак предложить:

1.1. Рассмотреть вопрос по профилактике бешенства на заседаниях комиссии по чрезвычайным ситуациям с участием представителей заинтересованных органов и организаций.

1.2. Обеспечить подготовку комплексных планов по профилактике бешенства, предусмотрев выделение финансовых средств на организацию регулирования численности диких животных, безнадзорных собак и кошек путем их отлова, содержания в специальных питомниках и отстрела.

1.3. Организовать проведение администрациями управляющих компаний и товариществ собственников жилья регистрации, перерегистрации, учета и паспортизации поголовья кошек и собак, проведению им профилактической вакцинации, выделению специальных площадок для их выгула.

1.4. Активизировать работу административных комиссий при муниципальных образованиях по привлечению к административной ответственности индивидуальных граждан, нарушающих правила выгула и содержания домашних животных, отклоняющихся от профилактической иммунизации домашних животных против бешенства.

1.5. Организовать группы охотников для интенсификации промысла диких плотоядных животных (лисиц, волков), предусмотрев в случае ухудшения эпизоотологической обстановки по бешенству среди плотоядных диких животных увеличение сроков промысловой и любительской охоты.

1.6. Организовать специальные помещения для карантинирования подозрительных на бешенство животных и установку кремационных печей для утилизации трупов животных.

1.7. Проводить санитарную очистку и благоустройство территории населенных мест и дачных участков, дератизационные мероприятия в подвалах, чердаках многоквартирных жилых домов.

1.8. Обязать организации жилищно-коммунального хозяйства, администрации рынков, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, торговли и общественного питания, общежития независимо от форм собственности проводить своевременную санитарную очистку территорий предприятий, не допускать скопление безнадзорных собак и кошек, размножение грызунов - переносчиков инфекционных болезней.

2. Министерству сельского хозяйства и продовольствия Республики Тыва (Саая А.М.), Службе ветеринарного надзора Республики Тыва (Самыя P.M.), ГБУ "Тувинская ветеринарная лаборатория" (Монгуш P.M.):

2.1. Обеспечить ежегодную закупку антирабической вакцины для проведения поголовной вакцинации домашних и сельскохозяйственных животных, информацию о проведенной иммунизации представлять ежемесячно до 5 числа в Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва.

2.2. Обеспечить проведение ежегодной иммунизации диких плотоядных животных для обеспечения эпизоотологического благополучия в республике.

2.3. Внедрить в практическую деятельность новейшие достижения лабораторной диагностики бешенства.

2.4. Создать надлежащие условия для карантинирования животных, нанесших укусы гражданам.

2.5. Обеспечить предоставление учреждениями государственной ветеринарной службы справки в лечебно-профилактические организации о 10- дневном ветеринарном наблюдении на всех известных животных, покусавших людей в целях своевременной корректировки курса профилактических прививок против бешенства у пострадавших лиц.

3. Государственному комитету Республики Тыва по охоте и рыболовству (Новиков А.С.), Министерству сельского хозяйства и продовольствия Республики Тыва (Саая А.М.), Службе ветеринарного надзора Республики Тыва (Самыя P.M.), Министерству природных ресурсов Республики Тыва (Кара-Сал В.Д.), Управлению Россельхознадзора по Республике Тыва (Оюн А.Т.) предложить:

3.1. Проводить мониторинговые исследования циркуляции вируса бешенства в дикой природе в рамках общего мониторинга заболеваемости бешенством диких, сельскохозяйственных, домашних животных с учетом условий районирования (территориальности), сезонности, цикличности эпизоотических процессов.

3.2. Проводить дифференциацию территории Республики Тыва по индексу эпизоотичности и плотности инфекции.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.4. Прогнозирование развития эпизоотологической ситуации по бешенству.

4. Министерству здравоохранения и социального развития Республики Тыва (Беспалова Н.В.) для улучшения оказания антирабической помощи населению Республики Тыва:

4.1. Обеспечить оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в строгом соответствии с действующими нормативными документами по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабических иммуноглобулинов и схемой лечебно-профилактических прививок.

4.2. Организовать на базе ГБУЗ "Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника" пункт оказания антирабической помощи с функцией организационно-методического центра для лечебно-профилактических организаций республики.

4.3. Принять меры по организации во всех центральных кожуунных больницах пунктов антирабической помощи, обеспечить неснижаемый запас антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины.

4.4. Ежегодно проводить профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заражения вирусом бешенства.

4.5. Обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета лиц, подвергшихся риску инфицирования и ежемесячно до 5 числа информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва.

4.6. Ежегодно проводить семинары для работников лечебно-профилактических организаций по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи.

4.7. С целью сокращения отказов от антирабической помощи и самовольного прекращения начатого лечения целенаправленно проводить санитарно-просветительную работу среди лиц, обратившихся за антирабической помощью.

4.8. Обеспечить в соответствии с действующими приказами порядок учета и хранения антирабических препаратов, регистрацию осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов.

5. ГБУЗ "Республиканский Центр медицинской профилактики" (Суван-оол О.Н.):

5.1. Обеспечить регулярное проведение медицинскими и ветеринарными специалистами разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, о тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также вопросов, связанных с правилами содержания животных.

5.2. Увеличить выпуск наглядных агитаций по санитарному просвещению населения по вопросам профилактики бешенства.

6. Государственному комитету Республики Тыва по охоте и рыболовству (Новиков А.С.) предложить:

6.1. Принять меры по регулированию численности диких плотоядных животных в рамках мероприятий по регулированию объектов животного мира.

6.2. Направлять в ветеринарные лаборатории для вирусологического исследования на бешенство патологический материал (голову) волков, лисиц, одичавших собак и кошек, отстреленных в рамках мероприятий по регулированию объектов животного мира, также патологический материал (голову) указанных животных, обнаруженных в охотничьих угодьях.

6.3. Организовать проведение профилактических прививок против бешенства охотничьим собакам, провести своевременную вакцинацию и ревакцинацию на бешенство охотоведам, егерям, охотникам. Проводить выдачу путевок на охоту только при наличии у охотников соответствующих справок о проведенных профилактических прививках против бешенства.

7. Министерству природных ресурсов Республики Тыва (Кара-Сал В.Д.) предложить:

7.1. Принять меры по регулированию численности диких плотоядных животных в рамках мероприятий по регулированию объектов животного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях регионального значения.

7.2. Направлять в ветеринарные лаборатории для вирусологического исследования на бешенство патологический материал (голову) волков, лисиц, одичавших собак и кошек, отстреленных в рамках мероприятий по регулированию объектов животного мира, также патологический материал (голову) указанных животных, обнаруженные на территории объектов животного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях регионального значения.

7.3. Обеспечить своевременную вакцинацию и ревакцинацию на бешенство охотоведов, егерей и привлекаемых бригад охотников на особо охраняемых природных территориях регионального значения.

8. Начальникам территориальных отделов и специалистам обособленных подразделений Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва, главным врачам филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва":

8.1. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за полнотой выявления, своевременным оказанием антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных.

8.2. Установить контроль за ходом выполнения плана иммунизации лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством.

8.3. Обеспечить своевременную организацию комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в каждом случае подозрения на бешенство совместно с ветеринарными работниками, с определением круга лиц подвергшихся риску заражения и недопущения распространения инфекции среди людей.

8.4. В двухнедельный срок представлять донесения о проведенных мероприятиях в очагах бешенства животных.

8.5. Информацию о выполнении настоящего постановления представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва ежемесячно до 5 числа до особого указания и с годовым отчетом.

8.6. В случае нарушения требований санитарного законодательства шире применять меры административного воздействия.

9. Управлению Россельхознадзора по Республике Тыва (Оюн А.Т.) предложить:

9.1. Проводить досмотр всех категорий мелких домашних и сельскохозяйственных животных при осуществлении контроля на международных автомобильных пунктах пропуска "Шара-Сур", "Хандагайты", "Цаган-Толгой" в целях обеспечения эпизоотического благополучия и недопущения возникновения и распространения на территории Республики Тыва бешенства животных и заболевания людей бешенством.

10. Руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности предложить:

10.1. Обеспечить обязательную регистрацию сторожевых собак и их ежегодную профилактическую иммунизацию, не допускать безнадзорного содержания собак и кошек на прилегающей территории и их размножения, в том числе и размножения грызунов.

10.2. Своевременно проводить санитарную очистку территорий от мусора, обеспечить содержание контейнеров по сбору твердых бытовых отходов, их своевременную очистку и обеззараживание.

11. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва О.С. Монгуш.

Главный государственный санитарный врач по Республике Тыва

Л.K. Салчак