Постановление Правительства Республики Тыва от 1 августа 2014 г. N 370 "Об утверждении условий прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождения диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказания медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Республики Тыва" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Республики Тыва от 1 августа 2014 г. N 370
"Об утверждении условий прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождения диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказания медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Республики Тыва"

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Республики Тыва постановляет:

1. Утвердить прилагаемые условия прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождения диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказания медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Республики Тыва.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Тыва Дамба-Хуурака А.П.

3. Настоящее постановление опубликовать в газетах "Тувинская правда" и "Шын".

Глава Республики Тыва

Ш. Кара-оол

Условия
прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказания медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Республики Тыва
(утв. постановлением Правительства Республики Тыва от 1 августа 2014 г. N 370)

1. Организация и проведение медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождения диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказания медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях Республики Тыва, осуществляются в соответствии с порядками, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

2. Медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных организаций обеспечивают медицинские организации Республики Тыва.

3. Образовательные организации способствуют созданию условий для проведения медицинского обслуживания обучающихся и воспитанников.

4. Медицинские осмотры, прохождение диспансеризации, диспансерное наблюдение, медицинская реабилитация, оказание медицинской помощи несовершеннолетним осуществляются в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Тыва медицинской помощи.

5. Руководители медицинских организаций Республики Тыва планируют объем работы по диспансеризации, диспансерному наблюдению, составляют графики медицинского осмотра детей как в медицинских организациях, так и в образовательных организациях, согласовывают их с администрацией этих организаций, организуют плановую санитарно-просветительную работу с родителями о целях и задачах ежегодной диспансеризации детского населения.

6. Врачи-педиатры медицинских организаций Республики Тыва организуют ежегодный персональный учет детей по возрасту, месту учебы, месту медицинского наблюдения, составляют графики медицинских осмотров детей, проводят разъяснительную работу с родителями о целях и задачах ежегодной диспансеризации детей, контролируют направление детей в медицинские группы для занятия физкультурой в соответствии с состоянием их здоровья, а также проводят другую работу в рамках своих должностных обязанностей.

7. Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся при поступлении в образовательные организации в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.

8. Предварительные осмотры проводятся при поступлении в образовательную организацию на основании письменного заявления родителей несовершеннолетнего (его законного представителя) на имя руководителя медицинской организации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

9. Данные о прохождении профилактического осмотра должны содержать заключительный диагноз (в том числе основной и сопутствующие заболевания), оценку физического развития, группу состояния здоровья, медицинскую группу для занятий физической культурой, медицинскую оценку по профессиональному выбору, питанию, физическому воспитанию, иммунизации, медицинскому профилактическому наблюдению, дополнительному обследованию.

10. Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетним физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничиваются скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой.

11. Медицинские сестры участковые детской поликлиники под контролем врача-педиатра составляют списки детей (в том числе не посещающих образовательные организации), проводят разъяснительную работу с родителями (законными представителями) о необходимости диспансеризации детей, приглашают детей в поликлинику в соответствии с составленным графиком и проводят другую работу в соответствии с должностными обязанностями.

12. Медицинские сестры участковые детской поликлиники, работающие в дошкольной образовательной организации или общеобразовательной организации, под контролем врача проводят базовую скрининг-программу, готовят необходимые для осмотра помещения и медицинское оборудование, информируют родителей о предстоящей диспансеризации и проводят другую работу в соответствии с должностными обязанностями.

13. Детям, посещающим общеобразовательные организации, проводятся следующие профилактические мероприятия:

профилактические и периодические медицинские осмотры (доврачебные, врачебные и специализированные);

профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний опорно-двигательного аппарата;

профилактические мероприятия по оздоровлению обучающихся, перенесших острые респираторные вирусные инфекции;

профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний органов зрения;

профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний органов пищеварения, болезней эндокринной системы, нарушения обмена веществ и расстройств питания;

профилактические мероприятия по предупреждению основных стоматологических заболеваний;

иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

профилактические мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию в рамках формирования здорового образа жизни.

14. Необходимым предварительным условием для прохождения медицинского осмотра является оформление родителем несовершеннолетнего либо его законным представителем (в отношении несовершеннолетнего, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") информированного добровольного согласия на проведение медицинского осмотра.

15. Родители или иные законные представители несовершеннолетнего вправе при проведении медицинского осмотра находиться вместе с ребенком.

16. Медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с порядками, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

17. Заключение о состоянии здоровья по результатам профилактических врачебных осмотров заносится в медицинскую карту ребенка (форма 026/у-2000) и включает диагноз (основное и сопутствующие заболевания), оценку физического и нервно-психического развития, резистентности организма, а также рекомендации по физическому воспитанию.

При выявлении отклонений со стороны отдельных органов и систем и при неустановленном диагнозе назначаются дополнительные лабораторные и функционально-диагностические исследования и консультации врачей-специалистов. После установления группы здоровья в зависимости от заболевания или отклонения в состоянии здоровья назначаются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия, включая при необходимости стационарное, санаторное лечение и восстановительную терапию в амбулаторных условиях.

18. Диспансерное наблюдение, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья несовершеннолетних, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

При прохождении диспансерного наблюдения информация о состоянии здоровья предоставляется несовершеннолетнему лично врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в осуществлении диспансерного наблюдения. В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", информация о состоянии здоровья предоставляется его родителю или иному законному представителю.

В случае, если при проведении диспансерного наблюдения выявлены признаки причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, в отношении которых имеются основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий, медицинский работник обязан обеспечить информирование об этом органов внутренних дел в соответствии с Порядком информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 565н.

19. Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении:

1) несовершеннолетних, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе включенными в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715, а также имеющих основные факторы риска развития таких заболеваний (отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, онкологическим заболеваниям, курение табака, избыточная масса тела или гипотрофия, низкая физическая активность, нерациональное питание, повышенное артериальное давление, высокий уровень стресса);

2) несовершеннолетних, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, в том числе включенными в Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715, а также являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и перенесших инфекционные заболевания (реконвалесценты);

3) несовершеннолетних, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

20. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации, где несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь: врач-педиатр, врач-специалист (по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего), врач центра здоровья для детей, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения несовершеннолетних, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

21. Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группа диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний) и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Тыва, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения), разрабатываемыми и утверждаемыми медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, с учетом состояния здоровья несовершеннолетнего, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).

22. При проведении диспансерного наблюдения медицинским работником учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения несовершеннолетнего в стационарных условиях.

23. Диспансерное наблюдение за несовершеннолетним, страдающим психическим расстройством, устанавливается в порядке, определенном статьей 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

24. Медицинский работник, осуществляющий диспансерное наблюдение:

1) ведет учет несовершеннолетних, находящихся под диспансерным наблюдением;

2) информирует родителя несовершеннолетнего или его законного представителя о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

3) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

4) в случае невозможности посещения несовершеннолетним, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

25. Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);

2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);

3) устранение (коррекция) основных факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего, а также в учетную форму N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - контрольная карта диспансерного наблюдения) за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за больными отдельными заболеваниями.

26. Медицинская реабилитация несовершеннолетних осуществляется в медицинских организациях Республики Тыва, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации и педиатрии.

Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях);

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

27. Медицинская реабилитация несовершеннолетнего включает в себя:

а) оценку (диагностику) клинического состояния ребенка, факторов риска проведения реабилитационных мероприятий, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, морфологических параметров, функциональных резервов организма, состояния высших психических функций и эмоциональной сферы, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых для ребенка событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;

б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования;

в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.

28. Медицинская помощь несовершеннолетним в образовательных организациях оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно - гигиеническому просвещению детского населения.

29. Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний у детей, обучающихся в образовательных организациях, иммунизация учащихся в общеобразовательных организациях, проведение профилактических мероприятий по гигиеническому обучению, организация медицинской реабилитации и оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Тыва.