Приложение N 1. Методические указания по осуществлению выплат стимулирующего характера из средств обязательного медицинского страхования с использованием показателей эффективности деятельности отдельных категорий медицинских работников по результатам деятельности

Приложение N 1
к Приказу Минздрава РТ
от 31 августа 2015 г. N 1010

Методические указания
по осуществлению выплат стимулирующего характера из средств обязательного медицинского страхования с использованием показателей эффективности деятельности отдельных категорий медицинских работников по результатам деятельности

С изменениями и дополнениями от:

10 сентября 2015 г.

1. Настоящие Методические указания определяет условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера (далее - денежные выплаты) работникам медицинских организаций, в целях повышения качества оказания амбулаторной медицинской и стационарной помощи населению, заинтересованности у работников в улучшении доступности и качества оказания медицинской помощи и реализации принципа оплаты труда работников, ориентированного на результат.

2. Настоящее Методические указания разработаны в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р, планом мероприятий ("дорожной картой")

Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2013 года N 421 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников".

3. Денежную выплату имеют право медицинские работники, с которыми заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам (эффективные контракты), предусматривающие выполнение обязанностей по обеспечению доступности, повышению качества оказываемой медицинской помощи в раках Территориальной программы ОМС и имеющие ссылки на нормативные документы, касающиеся денежных выплат, показателей и критериев оценки эффективности деятельности медицинских работников.

4. Список специалистов, имеющих право получения денежной выплаты, формируется из числа специалистов с высшим, средним и начальным медицинским образованием, с высшим профессиональным образованием (для работающих в клинико-диагностических лабораториях на должностях "биолог" и "врач-лаборант" и утверждается приказом главного врача, в который по мере необходимости вносятся изменения.

5. Источником финансирования денежных выплат являются средства обязательного медицинского страхования, перечисленные на расчетный счет медицинской организации, в составе тарифа оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

6. Денежные выплаты не медицинскому персоналу обеспечиваются из других источников финансирования, определяемых медицинской организацией самостоятельно (если таковые имеются).

7. Обязательным условием получения денежной выплаты является наличие у специалиста действующего сертификата или удостоверения о прохождении специализации для специалистов с высшим профессиональным образованием, работающим в клинико-диагностических лабораториях на должностях "биолог" и "врач-лаборант" (для специалистов, принятых на эту должность до 1 октября 1999 г.).

8. Денежные выплаты не являются гарантированной заработной платой, а носят стимулирующий характер, рассматриваются единожды в месяц, в соответствии показателями и критериями оценки эффективности деятельности каждого медицинского работника за прошедший месяц.

9. Денежные выплаты осуществляются работникам медицинской организации по основной должности, а также при исполнении обязанностей временно отсутствующего работника в рамках срочного трудового договора (с занятием штатной должности как основной), пропорционально отработанному времени, с учетом показателей и критериев оценки эффективности деятельности.

10. Для решения вопросов денежных выплат медицинским работникам принимаются Комиссией, созданной в медицинской организации. В состав Комиссии включаются не менее 3 человек.

11. Комиссия может быть двухуровневой: 1 ур. - по структурному подразделению, 2 ур. - центральная по медицинской организации. В состав Комиссии: 1-го уровня включаются не менее 3х членов (заведующий структурным подразделением, старшая медицинская сестра, председатель профкома), 2-го уровня включаются: руководитель, экономист, специалист отдела кадров, профком, бухгалтер.

12. Расчет денежных выплат производится на основании результатов деятельности медицинской организации за месяц (по актам взаиморасчетов со СМО с результатами экспертиз); с учетом оценки деятельности медицинской организации, проводимых Минздравом РТ по итогам квартала; статистических показателей состояния здоровья населения и деятельности медицинской организации; результатов проверок по контролю качества медицинской помощи, проводимых врачебными комиссиями, контрольными и надзорными органами.

13. Механизм распределения денежных выплат работникам медицинской организации осуществляется на основе балльной оценки в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.06.2013 N 421 "Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников".

14. Руководители структурных подразделений, в срок до 20 числа каждого месяца, следующего за отчетным, представляют на имя руководителя информацию о медицинских работниках, представленных на стимулирование (о выполнении объемов структурным подразделением за оцениваемый месяц, список работников, с фактическими данными о выполнении объемов и качестве работы каждого работника индивидуально (по критериям оценки)).

15. Показатели и критерии оценки эффективности деятельности рассматриваются Комиссией ежемесячно. Решения Комиссии соответствующего структурного подразделения подписываются всеми членами Комиссии и проводится ознакомление под роспись каждого специалиста с итогами оценки качества их работы.

16. За осуществление мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических осмотров населения дополнительная (отдельная) денежная выплата не начисляется. Данный вид обязанностей учитывается в критериях оценки специалиста.

17. В случае отсутствия врача, его медицинской сестре денежная выплата может быть сохранена с учетом фактически отработанного времени и особенностей выполняемой работы.

18. Денежная выплата может быть не начислена конкретному работнику по решению Комиссии, медицинского совета, других комиссий, в случае невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии со стандартами медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо риск возникновения нового заболевания, приведших к инвалидизации или летальному исходу, а также при поступлении жалоб от пациентов (устно или письменно).

19. Руководитель медицинской организации имеет право дополнительно расширять перечень критериев оценки деятельности специалистов, в соответствии с выполняемыми обязанностями, при этом максимальная сумма баллов не должна измениться (для одной категории медицинских работников максимальная сумма баллов по каждому специалисту должна быть одинаковой).

20. На основании решений Комиссии руководителем медицинской организации ежемесячно издается приказ о выплате надбавок, которые выплачиваются после выплаты основной заработной платы, в сроки, установленные руководителем медицинской организации.

21. Бухгалтерия медицинской организации ведет отдельный учет стимулирующих выплат медицинским работникам, производит начисление и выдачу дополнительной денежной выплаты на основании Ведомости начисления стимулирующих надбавок по структурным подразделениям, подписанным руководителем данного структурного подразделения.

22. При определении размера денежных выплат учитываются страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, на обязательное медицинское страхование, на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, районные коэффициенты к заработной плате, установленные статьями 315 и 317 Трудового кодекса Российской Федерации.

23. Расходование средств, производится с учетом предоставления медицинским работникам гарантий, установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167, 183 и 187 Трудового кодекса Российской Федерации, для чего из полученных средств формируется резерв предстоящих расходов.

24. Остаток финансовых средств, образовавшийся в результате оценки деятельности специалистов, направляется на стимулирующие выплаты в следующем месяце, в том числе на формирование резерва для обеспечения п. 23.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 10 сентября 2015 г. N 1040 пункт 25 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

25. Денежные выплаты стимулирующего характера начисляются в соответствии с показателями и критериями оценки эффективности деятельности каждого специалиста, в пределах средств, предусмотренных на стимулирующие выплаты, от средств полученных медицинской организацией за оказанные медицинские услуги по счетам реестрам за отчетный период и имеют следующие предельные размеры (включая страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, на обязательное медицинское страхование, на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, районные коэффициенты к заработной плате, установленные решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти Российской Федерации за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с особыми климатическими условиями):

	Сумма (руб.)
	по Республике Тыва	для Тоджинского и Тере-Хольского кожуунов	для Монгун-Тайгинского кожууна
Специалисты, оказывающие первичную медико-санитарную помощь
врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи)	24738,0	29946,0	31899,0
врачи скорой медицинской помощи	12369,0	14973,0	15949,5
фельдшеры и акушеры фельдшерско- акушерских пунктов и фельдшеры скорой медицинской помощи	8658,3	10481,1	11164,7
медицинские сестры участковые врачей- терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей)	12369,0	14973	15949,5
медицинские сестры фельдшерско- акушерских пунктов и скорой медицинской помощи	6184,5	7486,5	7974,8

Специалисты, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в образовательных учреждениях
врачи	12369,0	14973,0	15949,5
фельдшеры	8658,3	10481,1	11164,7
медицинские сестры	6184,5	7486,5	7974,8
Специалисты, оказывающие амбулаторно- поликлиническую помощь
Врачи узких специальностей (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей скорой медицинской помощи)	15000,0	18157,9	19342,1
средний медицинский персонал	10000,0	12105,3	12894,7
младший медицинский персонал	7000,0	8473,7	9026,3

Специалисты, оказывающим стационарную медицинскую помощь
в медицинских организациях, имеющих третий уровень
врачи	14000,0
средний медицинский персонал	10000,0
младший медицинский персонал	7000,0
в медицинских организациях второго уровня
врачи	12500,0
средний медицинский персонал	8000,0
младший медицинский персонал	45000,0
в медицинских организациях первого уровня
врачи	10000,0	12105,2	12894,7
средний медицинский персонал	6000,0	7263,1	7736,8
младший медицинский персонал	3500,0	4236,8	4513,2