Государственная программа Московской области от 25 марта 1998 г. N 1/98-НА "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Московской области в 1998-2000 гг." (принята решением Московской областной Думы от 25 февраля 1998 г. N 6/8)

ГАРАНТ:

См. также Федеральную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы", утвержденную постановлением Правительства РФ от 11 июня 1998 г. N 582

Основания для разработки программы - постановление Правительства Российской Федерации "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 7 марта 1997 г. N 260, постановление Правительства Московской области "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Московской области" от 14 июля 1997 г. N 53/18 и приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации "О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза" от 03.07.97 N 193.

Заказчик программы - Главное управление здравоохранения Администрации Московской области

Разработчики программы - Главное управление здравоохранения Администрации Московской области, Главное управление внутренних дел Администрации Московской области. Московский областной противотуберкулезный диспансер.

Цель и задачи программы - снижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, уменьшение резервуара туберкулезной инфекции среди населения Московской области и экономического ущерба от туберкулеза.

Для достижения поставленных целей, необходимо решить следующие задачи:

1. Своевременное финансовое обеспечение лекарственными средствами и укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений.

2. Создание необходимых условий для обеспечения своевременного лечения и полной реабилитации больных туберкулезом в противотуберкулезных учреждениях Московской области.

Исполнитель программы и основных мероприятий

Главное управление здравоохранения Администрации Московской области, Московской областной противотуберкулезный диспансер, Министерство строительства Администрации Московской области, Департамент социальной защиты населения Администрации Московской области, Комитет по финансам и налоговой политике Администрации Московской области.

Для выполнения основных мероприятий исполнителю Программы привлекать предприятия, расположены на территории Московской области.

Объем и источники финансирования

Общий объем финансирования по программе составляет 58019 тыс. руб., в 1998 - 2000 гг. в том числе:

- из областного бюджета 58019 тыс. руб., из них в 1998 г. - 12093 тыс. руб., из внебюджетных фондов и прочих источников - 0, из собственных местных средств - 0.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы

Замедление темпов роста показателей распространенности тяжелых форм туберкулеза до 15%.

Снижение смертности и инвалидизации от туберкулеза до 15%.

Предупреждение локальных форм туберкулеза у детей с первичным инфицированием.

Система организации контроля за исполнением программы

Контроль за исполнением мероприятий программы осуществляется: Главным управлением здравоохранения Администрации Московской области. Министерством строительства Администрации Московской области, Московским областным противотуберкулезным диспансером, Центром Госсанэпиднадзора в Московской области, Департаментом социальной защиты населения Администрации Московской области, Комитетом по финансам и налоговой политике Администрации Московской области.

Состояние проблемы

Государственная программа Московской области "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Московской области" на 1998 - 2000 гг." (далее именуется Программа) разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 7 марта 1997 г. N 260, решения Коллегии Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации "О состоянии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации и пути ее совершенствования" от 16.04.96 N 9, постановления Правительства Московской области "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Московской области" от 17 июля 1997 г. N 53/18. Медицинская противотуберкулезная помощь населению Московской области осуществляется 47 специализированными учреждениями и 36 фтизиатрическими подразделениями в общих - лечебно-профилактических учреждениях Московской области. Всего функционирует 3815 туберкулезных коек в 28 районах Московской области. Обеспеченность туберкулезными койками в 2 раза ниже нормативных. Отсутствуют специализированные койки для лечения детей и подростков.

Все противотуберкулезные учреждения, за исключением Областной туберкулезной больницы, размещены в приспособленных зданиях, 80% из них малокоечные, две трети имеют свыше 60% износа.

Несмотря на усилия Главного управления здравоохранения Администрации Московской области и глав городов и районов Московской области, направленные на проведение капитальных ремонтов противотуберкулезных учреждений и приобретение диагностического оборудования, большинство противотуберкулезных лечебных учреждений в связи с аварийным состоянием подлежат закрытию из-за несоответствия требованиям санитарных норм и правил. Под угрозой закрытия находится санаторий "Зеленый бор" с базовой баклабораторией и "Спутник". Приостановлена эксплуатация санаториев "Глуховский" и "Солнышко".

Лечебно-диагностическая аппаратура устаревших образцов с низкой разрешающей способностью, крайне изношена. Это приводит к сокращению мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в городах и районах Московской области.

Ситуация усугубляется дефицитом туберкулостатических препаратов в связи с ликвидацией централизованного обеспечения из бюджетных средств.

Обеспеченность в лекарственных средствах в 1995 году из областного бюджета составила 156,8 млн.руб., или 35,41% от потребности, из местных бюджетов потребность удовлетворялась на 70,3%. В 1996 г. на 20,31% и 47,21% соответственно.

Недостаточное оснащение диагностической техникой, неудовлетворительное обеспечение противотуберкулезными препаратами лечебных учреждений Московской области, отрицательно влияют на объем и качество профилактических осмотров и эффективность лечения.

За последние 5 лет показатель заболеваемости туберкулезом населения Московской области возрос в 2 раза, среди работников фтизиатрической службы в 4 раза, среди больных психическими заболеваниями в 2,7 раза, а среди лиц, находящихся в подразделениях и учреждениях уголовно-исполнительной системы Главного управления внутренних дел Московской области - в 3 раза.

Заболеваемость тяжелыми формами туберкулеза и число бацилловыделителей увеличилось в 2 раза, а рецидивов - в 1,5 раза. Первичный выход на инвалидность увеличился в 1,8 раза, смертность - в 2,5 раза.

Вышеизложенное создает условия к расширению резервуара туберкулезной инфекции и угрозу нарастания эпидемии.

В 1993 году разработана Главным управлением здравоохранения и утверждена Администрацией Московской области целевая программа "Усиление борьбы с туберкулезом в Московской области", стоимость которой без капвложений составила - 9031,5 млн.руб., в том числе из областного бюджета - 5276, 2 млн.руб., из местного - 3755,3 млн.руб. в ценах 1997 года. Из-за дефицита финансирования поставленные в программе "Усиление борьбы с туберкулезом в Московской области" цели не достигнуты:

в 1995 году профинансирована из областного бюджета на - 16,8%,

в 1996 году на - 20,3%, из местных бюджетов соответственно на 10,7% и 37,2%.

Таким образом, осложнение эпидемической ситуации, увеличение числа бацилловыделителей туберкулеза, неблагоприятный прогноз на ближайшее время требуют принятия экстренных мер по снижению распространения туберкулезной инфекции в Московской области и предупреждению увеличивающегося расходования на лечение и социальное обеспечение больных туберкулезом.

Основные мероприятия Программы

Основные мероприятия Программы предусматривают:

укрепление материально-технической базы;

выделение бюджетных средств на специфическую химиотерапию в соответствии с потребностями населения Московской области.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

к 2000 году - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу;

снижение темпов роста основных эпидемиологических показателей распространенности туберкулеза;

снижение удельного веса больных с тяжелыми формами заболевания и как следствие уменьшение затрат на лечение на 30%.

увеличение продолжительности активной жизни и снижение ранней инвалидизации и летальности от туберкулеза.

Перечень
капитального строительства и реконструкции противотуберкулезных учреждений в 1998-2000 гг.

NN п/п	Наименование учреждений и мероприятий	Стоимость в текущих ценах в тыс.руб.			Всего (тыс. руб.)	Примечание
		1998 г.	1999 г.	2000 г.
1	2	3	4	5	6	7
1	Щелковский район, п.Сукманиха, строительство второй очереди областной туберкулезной больницы на 240 коек с блоком областной бак. лаборатории	1000	1000	-	2000	Проектирование
		-	-	10000 (задел)	10000	Строительство
2	Пушкинский район, п.Тарасовка, строительство противотуберкулезного диспансера на 312 коек	1000	1000	-	2000	Проектирование
		-	-	10000 (задел)	10000	Строительство
3	Чеховский район, с.Мещерское, областная психиатрическая больница N 2, реконструкция инфекционного отделения под туберкулезное отделение на 70 коек	600	-	-	10000	Проектирование
			10000	-	600	Строительство
4	Подольский район, сан. "Родина" реконструкция под туберкулезный стационар на 240 коек	* финансирование по отдельному счету
	Итого:	2600	12000	20000	34600
	в том числе:
	проектно-изыскательские работы	260	2000	-	4600
	строительство	-	10000	20000	30000

Перечень
капитального ремонта противотуберкулезных учреждений в 1998-2000 гг.

NN п/п	Наименование учреждений и мероприятий	Стоимость в текущих ценах в тыс.руб.			Всего (тыс. руб.)	Примечание
		1998 г.	1999 г.	2000 г.
1	2	3	4	5	6	7
1	Пушкинский район, п.Тарасовка, противотуберкулезный санаторий "Зеленый бор" на 150 мест с областной баклабораторией	600	400		1000
2	Красногорский район, п/о Отрадное, противотуберкулезный санаторий "Светлые горы" на 100 мест	370	410	220	1000
3	Коломенский район, п.Пески, противотуберкулезный санаторий "Пески" на 100 мест	1500	1000	500	3000
4	Солнечногорский район, п.Фирсановка, противотуберкулезный санаторий "Мцыри" на 100 мест	200	300		500
5	Балашиха, противотуберкулезный санаторий "Красная роза" на 150 мест	300	400	300	1000
6	Люберецкий район, п.Малаховка, детский противотуберкулезный санаторий на 150 мест	800	700		1500
7	Яхрома, детский противотуберкулезный санаторий на 50 мест	200	300		500
8	Серпухов, подростковый противотуберкулезный санаторий на 100 мест	250	250		500
9	Щелковский район, п.Сукманиха, областная туберкулезная больница на 200 мест	800	200		1000
	Итого:	5020	3960	1020	10000
10	г.Орехово-Зуево, туберкулезное отделение на 180 мест при Орехово-Зуевском психоневрологическом интернате	1500			1503	Соцзащита
	Итого с п.10:	6520			1150

Расчет
средней стоимости лечения одного больного туберкулезом специфическими и неспецифическими медикаментами в 1998-2000 гг.

NN п/п	Наименование препарата	Дозировка и стоимость препаратов на 1 койку в год (или на 1 амбулаторного больного)
		Стационар		Санаторий		Амбулаторное лечение
		Годовая доза в граммах на 1 койку в год	Стоимость года лечения на 1 койку (тыс. руб.)	Годовая доза в граммах на 1 койку в год	Стоимость года лечения на 1 койку (тыс. руб.)	Годовая доза в граммах на 1 койку в год	Стоимость года лечения на 1 койку (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Стрептомицин	60,0	120	5,0	10	5,00	100
2	Канамицин	24,0	86	265	9	1,00	36
3	Изониазид	80,0	46	80,0	46	40,00	230
4	Фтивазид	20,0	8	20,0	8	19,85	79
5	Метазил	30,0	1,7	53,0	30	14,00	79
6	Рифампицин	48,0	192	15,0	60	8,50	340
7	Этамбутол	150,0	120	100,0	80	20,00	160
8	Пирозинамид	200,0	200	45,0	45	30,00	300
9	Протионамид	20,0	213	10,0	106
10	Неспецифическая химиотерапия (иммуноферментная, симптоматическое лечение		80
	Итого:		1082		394		132,4

Примечание: Расчет средней стоимости лечения одного больного туберкулезом произведен на основании инструктивно-методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.06.1990 N 10-11/60.

Распределение средств на приобретение специфических препаратов для стационарного лечения больных туберкулезом в 1998-2000 гг.

NN п/п	Наименование территории	Число туберкулезных коек	Потребность в средствах на приобретение препаратов в 1998 году (тыс.руб.)
1	2	3	4
1	Долгопрудный	30	32460
2	Жуковский	80	86560
3	Ивантеевка	30	32460
4	Калининград	60	64920
5	Электросталь	75	81150
6	Рошаль	40	43280
7	Балашихинский	50	54100
8	Волоколамский	75	81150
9	Воскресенский	25	27050
10	Дмитревский	90	97380
11	Егорьевский	50	54100
12	Загорский	50	54100
13	Истринский	35	37870
14	Клинский	60	64920
15	Коломенский	130	140660
16	Люберецкий	60	64920
17	Мытищинский	60	64920
18	Наро-Фоминский	50	54100
19	Орехово-Зуевский	155	167710
20	Орехово-Зуевский психоневрологический интернат	80	86560
21	Павло-Посадский	45	48690
22	Электрогорский	35	37870
23	Подольский	200	216400
24	Раменский	60	64920
25	Серпуховский	50	54100
26	Шатурский	25	27050
27	Областная туберкулезная больница	200	216400
28	Психиатрическая больница N 2	280	302960
	Итого:	2180	2358760

Распределение средств на приобретение специфических препаратов для санаторного лечения больных туберкулезом в 1998-2000 гг. (в тыс. руб.)

NN п/п	Наименование территории и санаториев	Число туберкулезных коек	Потребность в средствах на приобретение препаратов в 1998 году (тыс.руб.)
1	2	3	4
1	"Зеленый бор"	150	59100
2	"Раменский"	50	19700
3	"Мцыри"	100	39400
4	"Пески"	100	39400
5	"Светлые горы"	100	39400
6	"Красная роза"	200	78800
7	"Спутник"	75	29550
8	Подольский санаторий-профилакторий	60	23640
9	Серпуховский санаторий для подростков	100	39400
10	Коломенский для детей дошкольного возраста	75	29550
11	Коломенский для детей раннего возраста	50	19700
12	"Малаховка"	150	59100
13	Орехово-Зуевский для детей дошкольного возраста	100	39400
14	"Салтыковка"	205	80770
15	Ступинский	50	19700
16	Яхромский	50	19700
	Итого:	1615	63631

Распределение средств на приобретение специфических антибактериальных препаратов для амбулаторного лечения больных туберкулезом в 1998-2000 гг. (в тыс. руб.)

NN п/п	Наименование территории	Число больных туберкулезом	Потребность в средствах на приобретение препаратов для амбулаторного лечения в 1998 году (тыс.руб.)	Коэффициент
1	2	3	4	5
Города:
1	Долгопрудный	94	12446	0,84
2	Дубна	32	4237	0,29
3	Железнодорожный	178	23567	1,59
4	Жуковский	84	11122	0,75
5	Звенигород	183	24229	1,64
6	Ивантеевка	98	12975	0,88
7	Калининград	319	42236	2,86
8	Климовск	104	13770	0,93
9	Лобня	102	13505	0,91
10	Лыткарино	71	9400	0,64
11	Реутов	114	15094	1,02
12	Фрязино	92	12181	0,82
13	Электросталь	240	31776	2,15
14	Рошаль	120	15888	1,07
15	Щербинка	69	9136	0,62
Районы:
1	Балашихинский	256	33894	2,29
2	Ленинский	168	22243	1,50
3	Волоколамский	70	9268	0,63
4	Воскресенский	269	35616	2,41
5	Дмитриевский	267	35351	2,39
6	Домодедовский	225	29790	2,01
7	Егорьевский	281	37204	2,52
8	Зарайский	53	7017	0,47
9	Истринский	178	23567	1,59
10	Каширский	147	19463	1,32
11	Клинский	119	15756	1,07
12	Коломенский	446	59050	3,99
13	Красногорский	185	24494	1,66
14	Лотошинский	24	3178	0,21
15	Луховицкий	80	10592	0,72
16	Люберецкий	510	67524	4,57
17	Можайский	101	13372	0,90
18	Мытищинский	390	51636	3,49
19	Наро-Фоминский	249	32968	2,23
20	Ногинский	520	68848	4,65
21	Одинцовский	189	25024	1,69
22	Озерский	57	7547	0,51
23	Орехово-Зуевский	644	85266	5,76
24	Павло-Посадский	242	32041	2,17
25	Подольский	611	80896	5,47
26	Пушкинский	328	43427	2,94
27	Раменский	400	52960	3,58
28	Рузский	55	7282	0,49
29	Серебряно-Прудский	53	7017	0,47
30	Сергиево-Посадский	377	49915	3,37
31	Серпуховский	356	47134	3,19
32	Солнечногорский	194	25686	1,74
33	Ступинский	282	37337	2,52
34	Талдомский	107	14167	0,96
35	Химкинский	244	32306	2,18
36	Чеховский	162	21449	1,45
37	Шатурский	100	13240	0,90
38	Шаховской	21	2780	0,19
39	Щелковский	227	30055	2,03
40	Троицк	33	4369	0,30
41	Бронницы	14	1854	0,13
42	Протвино	31	4104	0,28
	Итого:	11165	1478,2	100,0

Общая потребность в основных химиопрепаратах для лечения больных туберкулезом в 1998-2000 гг. (в тыс. руб.)

NN п/п	Этап лечения	Количество коек или больных	Стоимость 1 койки/год или больного/год (тыс.руб)	Суммарная годовая стоимость (тыс.руб.)
1	2	3	4	5
1	Стоимость 1 койки в год в стационаре	2180	1082	2359
2	Стоимость 1 койки в год в санатории	1615	394	636
3	Стоимость лечения 1 больного в год в амбулаторных условиях в год	11165	132	1478
	Итого:			4473

Общая стоимость лечения в 1998-2000 гг. составит 13419 тыс.руб.

Губернатор Московской области

А.С. Тяжлов

25 марта 1998 г.

N 1/98-НА

Утверждена решением

Московской областной Думы

от 25 февраля 1998 г. N 6/8