Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к письму Министерства
социальной защиты населения
Московской области
от 10 сентября 2007 г. N 06.02-3482исх

                                         В Министерство социальной защиты

                                             населения Московской области

                                         от ____________________________,

                                          (Ф.И.О. законного представителя

                                           ребенка-сироты или оставшегося

                                              без попечения родителей)

                                         ________________________________

                                              (должность, место работы)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                            Заявление

     Прошу  принять  в  детский  дом-интернат  на  постоянное  проживание

воспитанника ___________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О. ребенка)

"___" ______________ года рождения, проживающего по адресу: _____________

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

                      (название учреждения)

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

________________________________________________________________________,

в связи с тем, что ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  условиями   приема,  содержания  и  выписки   из   дома-интерната

ознакомлен и согласен:

Подпись законного

представителя ____________________      "__" _________________ 200__ года

Заявление гр. ___________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

с приложением документов  принял  и зарегистрировал, сведения по паспорту

проверил, подпись удостоверяю, __________________________________________

                                         (регистрационный N)

"___" ______________ 200__ года

специалист ______________________ (_____________________________________)

                  (роспись)                     (Ф.И.О.)

Тел. N __________________________

Начальник ________________________ управления социальной защиты населения

М.П.                              _____________ (_______________________)

                                    (роспись)            (Ф.И.О.)