Приложение N 4. Форма протокола экстренной телеконсультации в системе"Телемедицина Подмосковья"

Приложение N 4

Форма
протокола экстренной телеконсультации в системе
"Телемедицина Подмосковья"

1. Фамилия, имя, отчество консультанта

2. Должность, квалификационная категория, сертификат, ученая степень, ученое звание консультанта

3. Полное название медицинского учреждения, в котором работает консультант

4. Ответы на вопросы, определенные в запросе на проведение консультации (в зависимости от сути вопросов):

- предположительный диагноз с указанием необходимых мероприятий для проведения дифференциальной диагностики с алгоритмами диагностистического поиска;

- диагноз с обоснованием либо обоснование причин, по которым диагноз сформулировать невозможно;

- необходимые дополнительные диагностические мероприятия и цель их проведения;

- рекомендации по лечению (реабилитации, профилактике). Для медикаментозного лечения - указание препаратов, дозировок, схем, длительности курсов терапии. Для оперативного лечения - название операции, рекомендуемое медицинское учреждение. При невозможности однозначных рекомендаций по лечению - альтернативные варианты с описанием алгоритмов их выбора;

- ответы на другие, поставленные перед консультантом вопросы.

5. Дополнительные сведения, которые консультант считает необходимым отразить в заключении. Замечания по полноте и качеству представленных материалов.

6. Дата консультации

7. На электронной форме заключения - электронно-цифровая подпись консультанта (консультативного центра). На оригинале заключения - штамп и печать медицинского учреждения, в котором проведена консультация, подпись консультанта.