Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 12 февраля 2009 г. N 87 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Организация оказания населению Московской области высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи в 2009 году"

В соответствии с решением коллегии Министерства здравоохранения Московской области от 18.12.2008 N 10/2 приказываю:

1. Утвердить ведомственную целевую программу Министерства здравоохранения Московской области "Организация оказания населению Московской области высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи в 2009 году" (далее Программа).

2. Заместителям министра здравоохранения Правительства Московской области Ю.К. Мищенко, Г.В. Тамазян, И.Э. Соколовой, начальнику управления развития материально-технической базы Л.В. Даниловой, заведующему отделом - главному бухгалтеру О.В. Леоновой обеспечить своевременное выполнение Программы и расходование бюджетных средств, выделенных на ее реализацию.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения

Правительства Московской области

В.Ю. Семенов

Паспорт
ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения
Московской области "Организация оказания населению Московской
области высокотехнологичной и специализированной
медицинской помощи в 2009 году"

Наименование программы	"Организация оказания населению Московской области высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи в 2009 году"
Наименование разработчика программы	Министерство здравоохранения Московской области
Основание для разработки программы	Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 14.11.2008 N 708 "О разработке ведомственной целевой программы"
Цель программы	Своевременное, полное и качественное обеспечение жителей Московской области высокотехнологичной и специализированной медицинской помощью
Сроки реализации программы	2009 год
Объемы и источники финансирования	Объем финансирования программы на 2009 год, всего - 1 475 757,5 тыс. руб. Из них: Средства федерального бюджета, всего - 1 465 575,5 тыс. руб. Средства бюджета Московской области, - всего - 10 000 тыс. руб.

1. Характеристика проблемы (задачи), решение которой осуществляется путем
реализации программы, включая анализ причин ее возникновения,
целесообразность и необходимость решения на ведомственном уровне

Гражданам Российской Федерации гарантировано оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП).

Финансирование оказания населению Московской области специализированной медицинской помощи и ВМП осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Московской области.

Министерство здравоохранения Московской области ежегодно, в соответствии с государственным заданием# утвержденным приказом Минздравсоцразвития России, направляет на оказание ВМП по квотам Московской области в федеральные государственные учреждения здравоохранения (далее ФГУЗ) Российской Федерации около 18 тысяч жителей Московской области, из них 2,5 - 2,6 тысяч детей.

В 2008 году комиссия Министерств здравоохранения Московской области по отбору и направлению больных для получения ВМП в федеральные государственные учреждения здравоохранения (далее ФГУЗ) направила для оказания ВМП 22 228 человек, в т.ч. 2 985 детей (2007 г. - 17 773 человека: 15 168 взрослых, 2 565 детей).

Однако количество квот, выделяемых Минздравсоцразвития России для оказания жителям Московской области ВМП в ФГУЗ недостаточно. Это обусловлено ростом числа больных, нуждающихся в оказании ВМП, необходимостью выполнения нескольких видов ВМП одному пациенту в течение текущего года, ограниченным количеством выделенных квот в отдельные ФГУЗ. Так, по профилю "Онкология" одному больному в течение года выполняется до 5 - 7 курсов ВМП. Лечение тяжелых пороков развития опорно-двигательной системы требует многоэтапного оказания ВМП, на одного больного в течение года также выделяется до 5 квот. Как правило, выделенные квоты по многим профилям ВМП исчерпываются к концу третьего - началу четвертого кварталов текущего года.

Московская область участвует в софинансировании государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации, так в 2008 году за счет средств бюджета Московской области в ФГУЗ получили ВМП 17 жителей Московской области, в т.ч. - 8 детей (2007 г. - 37(13), 2006 г. - 56(27), 2005 г. - 51(22).

В 2008 году из бюджета Московской области на оказание жителям Московской области ВМП, в т.ч. на закупку расходных материалов для ее оказания, израсходовано 5,58 млн. руб. (взрослое население - 3,979 млн. руб. дети - 1,603 млн. руб. (2007 г. - 7,71 (3,19) млн. рублей, 2006 г.- 7,2 (2,86) млн. рублей, 2005 г. - 7,2 (3,16) млн. рублей).

Государственные учреждения здравоохранения Московской области (ГУ "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского", ГУЗ "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии", ГУЗ "Московский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Московский областной госпиталь для ветеранов войн") (далее ГУЗ МО) включены в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета в 2009 году.

Однако в соответствии с государственным заданием нормативы финансовых затрат на оказание гражданам Российской Федерации ВМП по квотам в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации составляют 50% уровня финансирования в ФГУЗ, что потребует софинансирования оказания ВМП в указанных учреждениях здравоохранения Московской области из бюджета Московской области.

ГУЗ МО не располагают возможностью оказывать ВМП детскому населению по профилю нейрохирургия, а также по некоторым видам педиатрической помощи (врожденные иммунодефицитные состояния, муковисцидоз и др.).

Населению Московской области в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Московской области невозможно оказать также и ряд видов специализированной медицинской помощи.

Основные мероприятия программы:

- Обеспечение населения Московской области медицинскими услугами по оказанию в ФГУЗ и учреждениях здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы ВМП по перечню, утвержденному Минздравсоцразвития России, сверх квот Московской области в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

- Обеспечение расходными материалами для оказания ВМП при лечении жителей Московской области в ФГУЗ, учреждениях здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, ГУЗ МО в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

- Обеспечение населения Московской области отдельными видами специализированной медицинской помощи и расходными материалами для их оказания в ФГУЗ, учреждениях здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, на основе заключенных договоров при невозможности их оказания в учреждениях здравоохранения Московской области в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

2. Планируемые показатели эффективности реализации программы

Показатели эффективности реализации программы:

- количество жителей Московской области, получивших ВМП;

- результаты госпитализации больного: "выздоровление"; "улучшение"; "без перемен"; "ухудшение"; "умер".

Наименование показателей эффективности реализации программы	Единица измерения	Базовое значение показателя	Планируемое значение показателя
Количество жителей Московской области, получивших ВМП	человек	14 096*	14 096
Удельный вес результата "выздоровление"	%	4	6
Удельный вес результата "улучшение"	%	70	80
Удельный вес результата "без перемен"	%	13	6
Удельный вес результата "ухудшение"	%	11	6
Удельный вес результата "умер"	%	2	2

* В качестве базового значения показателя принято количество квот, выделенных Московской области на 2009 год на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета.

3. Обоснование потребности в необходимых ресурсах для реализации
программы с разбивкой по мероприятиям

Стоимость лечения больного по оказанию ВМП определяется нормативами финансовых затрат в рамках государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации, а также решениями комиссий ФГУЗ, ГУЗ МО, учреждений здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы в соответствии с медицинскими показаниями в каждом конкретном случае в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

Стоимость лечения больного по оказанию специализированной медицинской помощи определяется решениями комиссий ФГУЗ, учреждений здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы в соответствии с медицинскими показаниями в каждом конкретном случае в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

Стоимость лечения больного складывается из стоимости медицинских услуг на оказание ВМП или специализированной медицинской помощи, расходных материалов для их оказания, определенных стандартами оказания медицинской помощи.

Каждый год нормативы финансовых затрат на оказание ВМП, структура нозологических форм болезней, по которым оказывается ВМП жителям Московской области, структура расходных материалов для оказания ВМП и их стоимость меняются, что не позволяет жестко привязать финансовые средства по профилям медицинской помощи и расходным материалам.

В рамках программы планируется направить средства бюджета Московской области на оказание медицинской помощи больным по следующим профилям: нейрохирургия 15 человек - 2250 тыс. руб., травматология и ортопедия 15 человек - 2000 тыс. руб., сердечно-сосудистая хирургия 10 человек - 2000 тыс. руб., неврология 10 человек - 1500 тыс. руб., онкология 5 человек - 2250 тыс. руб.

Разбивка программы по мероприятиям, а также предполагаемые затраты на реализацию программных мероприятий изложены в перечне мероприятий программы.

4. Перечень мероприятий программы

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации мероприятий (месяц/квартал/год)	Затраты на реализацию программных мероприятий, тыс. руб.							Структурное подразделение, ответственное за реализацию мероприятия
			Всего	В том числе
				ФБ			ОБ
1	Оказание жителям Московской области ВМП в федеральных и государственных учреждениях здравоохранения за счет средств федерального бюджета	2009 г.	1352693,0	1352693,0			0			Управление организации медицинской помощи матерям и детям Управление организации медицинской помощи взрослому населению Планово-экономическое управление Управление развития материально-технической базы и госзаказа Отдел бухгалтерского учета и отчетности
2	Оказание детскому населению Московской области ВМП в федеральных и государственных учреждениях здравоохранения сверх квот Московской области за счет средств бюджета Московской области	2009 г.	4000,0	0			4000,0			Управление организации медицинской помощи матерям и детям Планово-экономическое управление Управление развития материально-технической базы и госзаказа Отдел бухгалтерского учета и отчетности
3	Оказание взрослому населению Московской области ВМП в ФГУЗ, учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы за счет средств бюджета Московской области	2009 г.	3000,0	0			3000,0			Управлениеорганизации медицинской помощи взрослому населению Планово-экономическое управление Управление развития материально-технической базы и госзаказа Отдел бухгалтерского учета и отчетности
4	Оказание взрослому населению Московской области ВМП в ГУЗ МО за счет средств федерального бюджета и бюджета Московской области	2009 г.	115564,5	113064,5		2500,0		Управление организации медицинской помощи матерям и детям Управление организации медицинской помощи взрослому населению Планово-экономическое управление Управление развития материально-технической базы и госзаказа Отдел бухгалтерского учета и отчетности
5	Оказание взрослому населению Московской области специализированной медицинской помощи в ФГУЗ, учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения г.	2009 г.	500,0	0		500,0		Управление организации медицинской помощи взрослому населению Планово-экономическое управление
	Москвы за счет средств бюджета Московской области							Управление развития материально-технической базы и госзаказа Отдел бухгалтерского учета и отчетности
	Итого по программе		1475757,5		1465757,5		10000,0

5. Система управления реализацией программы

Реализацию и непосредственное управление программой осуществляют Управление организации медицинской помощи взрослому населению и Управление организации медицинской помощи матерям и детям.

Управление организации медицинской помощи матерям и детям отвечает за организацию оказания ВМП и специализированной медицинской помощи детскому населению Московской области.

Управление организации медицинской помощи взрослому населению отвечает за организацию оказания ВМП и специализированной медицинской помощи взрослому населению Московской области.

Планово-экономическое управление, Отдел бухгалтерского учета и отчетности отвечают за организацию финансового обеспечения оказания ВМП и специализированной медицинской помощи населению Московской области.

Управление развития материально-технической базы и госзаказа отвечает за ведение реестра государственных контрактов, заключенных по итогам размещения заказов.

Управление организации медицинской помощи взрослому населению, Управление организации медицинской помощи матерям и детям, Планово-экономическое управление отвечают за подготовку итогового отчета по курируемым мероприятиям.

Финансирование программы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Московской области.

Реализация и внесение изменений в программу осуществляется в соответствии с установленным порядком разработки и реализации целевых программ и предполагает оценку эффективности реализации отдельных мероприятий программы, и, в случае необходимости, их коррекцию.

Контроль за ходом выполнения программы возлагается на начальника Управления организации медицинской помощи взрослому населению и начальника Управления организации медицинской помощи матерям и детям.