Решение Совета депутатов Павлово-Посадского муниципального района Московской области от 26 декабря 2008 г. N 695/87 "Об утверждении муниципальной программы "Развитие общей врачебной практики в Павлово-Посадском муниципальном районе на 2008-2011 годы"

Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения. От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста.

Важность первичной медико-санитарной помощи делает ее одним из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения. На уровне первичного звена начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% населения, обращающегося за медицинской помощью. Существенные диспропорции в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (соответственно 20-30 и 70-80% всех расходов на здравоохранение) ограничивают возможность развития материально-технической базы и внедрения современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах и приводят к расширению показаний к стационарному лечению, удорожанию медицинской помощи. Широкое использование стационарозамещающих технологий позволит сместить расходы на внебольничную помощь с 20-30 до 40-50% всех расходов на здравоохранение за счет общего снижения и устранения необоснованной госпитализации. Кроме того, в связи с большей доступностью для населения врача общей практики (семейного врача) и повышением уровня его компетенции и ответственности за здоровье прикрепленного населения происходит уменьшение числа вызовов скорой медицинской помощи - наиболее ресурсоемкой по сравнению с другими видами медицинской помощи.

Переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) ведет к значительному улучшению качества, доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов и к изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Общей врачебной (семейной) практике присущи такие характерные черты, как всеобщность, доступность, интегрированность (лечебной и реабилитационной помощи, укрепления здоровья и профилактики болезней), персональный характер и ориентированность как на обслуживаемый контингент, так и на семью.

Улучшаются социальный контакт, характер взаимоотношений между врачами и пациентами, и возрастает удовлетворенность населения медицинской помощью.

Эффективность деятельности общей врачебной (семейной) практики показывает снижение уровня госпитализации на 30%, обращаемости населения на станции скорой помощи - на 40%, а к узким специалистам амбулаторно-поликлинического звена - в 2 раза, увеличиваются патронаж, организация стационаров на дому, дневных стационаров; снижение числа дефектов медицинского обслуживания. Кроме того, на 50% увеличивается объем реабилитационных мероприятий для инвалидов и на 80% - объем диспансеризации, почти полный охват населения прививками и флюорографическими осмотрами неорганизованного населения.

Ожидаемые положительные сдвиги, а также экономический эффект за счет уменьшения расходов на оказание медицинской помощи, повышение заработной платы врачам и медсестрам общей практики подтверждают перспективность развития общей врачебной (семейной) практики на базе участковых больниц врачебных амбулаторий на селе.

В Павлово-Посадском районе при введении общей врачебной (семейной) практики предполагается распространение амбулатории общей врачебной (семейной) практики, где ведется работа врачом совместно с медицинской сестрой, и акушерско-педиатрическо-терапевтических комплексов, интегрирующих все участковые службы (педиатрическую, терапевтическую и акушерско-гинекологическую), где помимо врача общей практики обычно работают педиатры, акушеры-гинекологи, реже - стоматолог и другие специалисты.

Приоритетами данной программы являются:

- доступность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;

- профилактическая направленность;

- обеспечение эффективного функционирования целостной, организационно и экономически гибкой системы оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);

- повышение уровня квалификации и расширение спектра деятельности сестринского персонала.

Цель и основные задачи программы

Программа ставит целью формирование основ и условий для повышения эффективности и усиления первичного звена здравоохранения при ведущей роли в развитии первичной медико-санитарной помощи общей врачебной (семейной) практики.

Достижение цели программы предполагает решение ряда задач:

создать предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения, снизить смертность и заболеваемость с временной утратой трудоспособности, первичный выход на инвалидность у работающих;

снизить обращаемость на станции скорой медицинской помощи и сократить уровень госпитализации и длительность госпитального этапа;

создать системы информационного обеспечения общей врачебной (семейной) практики;

реализовать механизмы использования потенциала врача общей практики (семейного врача) и сестринского персонала, повышения доступности, эффективности и качества медицинской помощи;

внедрить рациональные формы и методы организации первичной медико-санитарной помощи на базе общей врачебной (семейной) практики в ее взаимосвязи со специализированными видами медицинской помощи, помощью на дому, скорой медицинской помощью;

обеспечить и внедрить эффективные формы и методы рационального использования ресурсов здравоохранения и укрепления здоровья населения.

Ожидаемые социально-экономические результаты
реализации программы

Реализация мероприятий, предусмотренных муниципальной программой "Общая врачебная (семейная) практика", позволит:

провести структурную реорганизацию амбулаторно-поликлинической помощи и усилить ее путем развития общей врачебной (семейной) практики, укомплектованной специалистами, обладающими навыками и знаниями в смежных специальностях и способных расширить объемы и номенклатуру предоставляемых медицинских услуг;

обеспечить ресурсосберегающую направленность амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов;

перераспределить часть объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, повысить использование экономичных стационарозамещающих видов помощи и устранить неоправданное использование ресурсоемких видов помощи (стационарной и скорой);

удовлетворить спрос населения на доступную и своевременную медико-санитарную помощь и повышение ее эффективности и качества (диагностики, лечебных и реабилитационных мероприятий) на до- и послегоспитальном этапах;

создать предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения, снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, первичный выход на инвалидность у работающих, обращаемость на станции скорой медицинской помощи и сократить уровень госпитализации и длительность госпитального этапа.

Выполнение программы предполагает переход на ресурсосберегающие модели развития системы первичной медико-санитарной помощи населению, построенной на принципах общей врачебной (семейной) практики, и в конечном счете увеличение потенциала здоровья населения.

Ресурсное обеспечение программы

Финансирование мероприятий программы осуществляется за счет средств бюджета Московской области и средств бюджета Павлово-Посадского муниципального района.

Затраты на реализацию мероприятий программы составляют всего 7 703,45 тыс. руб., в том числе 2 013,7 тыс. руб. из средств бюджета Павлово-Посадского муниципального района.

Средства для приобретения оборудования для оснащения базовых рабочих мест врачей общей практики выделяются в виде субсидий, перечисляемых из бюджета Московской области бюджету Павлово-Посадского муниципального района.

Отчетность о реализации программы

С целью контроля за реализацией программы ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, управление по здравоохранению направляет в Министерство здравоохранения Московской области оперативный отчет, который содержит:

- перечень выполненных мероприятий программы с указанием объемов и источников финансирования и непосредственно результатов выполнения программных мероприятий;

- анализ причин несвоевременного выполнения программных мероприятий;

- отчет об использовании субсидий из бюджета Московской области в соответствии с формами, утвержденными постановлением Правительства Московской области от 26.03.2008 N 216/10, в сроки, установленные в соответствующих формах отчетов.

Контроль за исполнением программы

Контроль за реализацией программы осуществляется главой Павлово-Посадского муниципального района Московской области и Советом депутатов Павлово-Посадского муниципального района Московской области.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области органы государственного финансового контроля, созданные Московской областной Думой, могут осуществлять контроль за реализацией программы, в том числе в форме экспертизы.

Перечень мероприятий программы