Постановление Главы Сергиево-Посадского муниципального района Московской области от 16 сентября 2008 г. N 1127 "Об утверждении Положения и состава муниципальной межведомственной комиссии по координации деятельности субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования в Сергиево-Посадском муниципальном районе Московской области"

В целях осуществления координации деятельности субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования на территории Сергиево-Посадского муниципального района Московской области постановляю:

1. Утвердить состав муниципальной межведомственной комиссии по координации деятельности субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования в Сергиево-Посадском муниципальном районе Московской области (прилагается).

2. Утвердить Положение о муниципальной межведомственной комиссии по координации деятельности субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования в Сергиево-Посадском муниципальном районе Московской области (прилагается).

3. Пункты 1 и 2 постановления главы Сергиево-Посадского района от 28.03.2005 N 445 "Об утверждении Положения и состава муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе ОМС населению Сергиево-Посадского района" считать утратившими силу.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Сергиево-Посадского муниципального района Субботу Г.И.

Глава муниципального района

А.А. Упырев

Положение
о муниципальной межведомственной комиссии по координации деятельности субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования в Сергиево-Посадском муниципальном районе Московской области
(утв. постановлением Главы Сергиево-Посадского муниципального района
Московской области от 16 сентября 2008 г. N 1127)

1. Общие положения

1.1. Муниципальная межведомственная комиссия (далее - Комиссия) по координации деятельности субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) создана для координации деятельности государственного учреждения Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования", страховых медицинских организаций и лечебных учреждений, работающих в системе ОМС на территории муниципального образования "Сергиево-Посадский муниципальный район Московской области".

1.2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального фонда ОМС, Министерства здравоохранения Московской области, Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - МОФОМС), Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области, решением Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.

1.3. Члены Комиссии работают на общественных началах.

1.4. Комиссия имеет право по согласованию привлекать к участию в работе специалистов в пределах своей компетенции.

2. Основные задачи Комиссии

2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оказанием на территории Сергиево-Посадского муниципального района медицинской помощи по Московской областной программе ОМС и ее оплатой.

2.2. Контроль за обеспечением прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи по Московской областной программе ОМС на территории Сергиево-Посадского муниципального района Московской области.

3. Функции Комиссии

3.1. Участвует в формировании муниципального заказа на календарный год (план-задание) по объемам, видам и профилям медицинской помощи в разрезе лечебных учреждений, работающих в системе ОМС.

3.2. Утверждает текущий месячный план в пределах квартального Протокола стоимости к плану-заданию в разрезе входящих учреждений.

3.3. Утверждает коэффициенты соответствия фактически выполненных плановых объемов для стационарной медицинской помощи, представленные лечебными учреждениями.

3.4. Представляет на согласование в МОФОМС величины коэффициентов параклиники в зависимости от имеющейся в каждом учреждении лечебно-диагностической базы.

3.5. Утверждает коэффициенты потребления медицинской помощи для авансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО), функционирующих на территории Сергиево-Посадского муниципального района.

3.6. Контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения по реализации Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, а также действующих на территории Московской области (в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами, категориями учреждений, результатами добровольной сертификации) тарификаторов на амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь.

3.7. Рассматривает в пределах своей компетенции спорные вопросы, возникающие при взаимодействии субъектов и участников ОМС с застрахованными гражданами.

3.8. Принимает решение об уменьшении или снятии на период не менее 1 месяца величины коэффициента параклиники в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных лечебно-диагностических услуг или оказания их на платной основе. О принятом решении Комиссия информирует МОФОМС и областную тарифную комиссию.

3.9. Принимает решения по вопросам целесообразности ввода учреждений в систему ОМС или выхода из нее.

3.10. Доводит до сведения участников заседания Комиссии перечень документов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.

4. Порядок работы Комиссии

4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы Сергиево-Посадского муниципального района.

4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии. В отсутствие председателя Комиссии его обязанности исполняет один из заместителей председателя Комиссии.

4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.

4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным, и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, а также о повестке дня члены Комиссии информируются за 3 дня до заседания.

4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в заседании. Председатель Комиссии обладает правом решающего голоса.

4.6. На заседание Комиссии могут приглашаться руководители экономических, бухгалтерских и других служб лечебных учреждений.

4.7. Для решения вопросов, относящихся к компетенции Комиссии, на заседания Комиссии могут приглашаться руководители либо представители учреждений и организаций.

4.8. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указывается дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председателем и секретарем Комиссии. Один экземпляр протокола ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС.

5. Перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению на Комиссию

5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной учреждениями за отчетный период (приложение N 1 к протоколу заседания Комиссии).

Представляется "головной" страховой медицинской организацией (СМО) по форме, заверенной руководителем Сергиево-Посадского филиала СМО и согласованной руководителем Сергиево-Посадского филиала МОФОМС.

5.2. Протокол текущего месячного плана. Составляется учреждениями.

5.3. Корректированный текущий месячный план (в случае необходимости). Составляется учреждениями.

5.4. Расчет коэффициента соответствия плановым объемам медицинской помощи. Составляется учреждениями, представляется "головной" СМО.

5.5. Коэффициенты потребления медицинской помощи в лечебных учреждениях в разрезе СМО, заключивших договоры ОМС на территории Сергиево-Посадского муниципального района. Составляется учреждениями.

5.6. Анализ реестра медицинской помощи по ОВП (для присвоения категории оплаты ОВП). Составляется учреждениями и СМО.

5.7. Оценка базовых показателей ОВП. Составляется учреждениями и СМО.

5.8. Аналитическая справка о фактических размерах страховых резервов (резерв оплаты медицинских услуг (РОМУ), запасной резерв (ЗР) в соответствии с аналитическим учетом средств) и резервный фонд предупредительных мероприятий (РФПМ) на 1-е число месяца, следующего за отчетным периодом. Составляется СМО.

5.9. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефектов объемов и качества медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы. Составляется СМО и Сергиево-Посадским филиалом МОФОМС.

5.10. Иная информация, необходимая для принятия решений. Предоставляется лечебными учреждениями, СМО, МОФОМС.

Начальник управления здравоохранения

М.В. Гришина

Состав
муниципальной межведомственной комиссии по координации деятельности
субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования
в Сергиево-Посадском муниципальном районе Московской области
(утв. постановлением Главы Сергиево-Посадского муниципального района
Московской области от 16 сентября 2008 г. N 1127)

     Председатель Комиссии:

     Гришина Марина Валерьевна        - начальник              Управления

                                        здравоохранения

     Заместитель председателя Комиссии:

     Козик Николай Николаевич         - директор      Сергиево-Посадского

                                        филиала МОФОМС (по согласованию)

     Заместитель председателя Комиссии:

     Константинова Наталия Борисовна  - заместитель начальника Управления

                                        здравоохранения

     Секретарь комиссии:

     Буракова Елена Владимировна      - начальник экономического   отдела

                                        управления здравоохранения

     Члены Комиссии:

     Азаренков Алексей Валерьевич     - начальник    ФГУЗ    "Центральная

                                        медикосанитарная часть N 94" ФМБА

                                        РФ (по согласованию)

     Богомолов Вадим Леонидович       - начальник  ФУ   144   Центральной

                                        поликлиники  12  ГУ  МО  РФ   (по

                                        согласованию)

     Великородов Сергей Владимирович  - главный  врач   МУЗ   "Семхозская

                                        амбулатория"

     Верин Павел Николаевич           - главный   врач   МУЗ    "Районная

                                        больница"

     Волков Николай Николаевич        - главный         врач          МУЗ

                                        "Стоматологическая поликлиника"

     Голубев Дмитрий Альбертович      - начальник медицинской части  1137

                                        военного  госпиталя  МО  РФ   (по

                                        согласованию)

     Горина Таисия Трофимовна         - главный   врач   МУЗ   "Городская

                                        больница пос. Богородское"

     Иванова Людмила Александровна    - главный  врач  МУЗ   "Хотьковская

                                        городская больница"

     Капитонова Татьяна Витальевна    - главный   врач    МУЗ    "Детская

                                        городская поликлиника"

     Карпухина Ирина Николаевна       - инженер-эксперт         Сергиево-

                                        Посадского   филиала   ЗАО    МСК

                                        "Солидарность  для   жизни"   (по

                                        согласованию)

     Коваль Наталья Викторовна        - главный   врач   ГУЗ   "Сергиево-

                                        Посадский  кожно-венерологический

                                        диспансер" (по согласованию)

     Колоскова Ирина Владимировна     - главный   врач   МУЗ   "Городская

                                        поликлиника N 1"

     Конькова Ирина Валерьевна        - директор      Сергиево-Посадского

                                        филиала ООО  СМК  "Ресо-мед"  (по

                                        согласованию)

     Корчагина Ольга Анатольевна      - главный   врач   МУЗ   "Городская

                                        поликлиника N 2"

     Маврина Елена Юрьевна            - председатель     ГО     профсоюза

                                        медицинских    работников     (по

                                        согласованию)

     Морозов Вячеслав Алексеевич      - главный   врач   МУЗ   "Городская

                                        поликлиника N 3"

     Сумин Александр Александрович    - начальник  ФУ  1080  Центрального

                                        военного госпиталя 12  ГУ  МО  РФ

                                        (по согласованию)

     Терещенко Нина Александровна     - главный врач МУЗ "Скоропусковская

                                        амбулатория"

     Фотина Нина Николаевна           - главный врач МУЗ "Краснозаводская

                                        городская больница"

     Шлейхер Людмила Николаевна       - главный  врач  МУЗ   "Мишутинская

                                        амбулатория"

Начальник управления здравоохранения

М.В. Гришина