Приложение N 2. Отчет о проведении I этапа аудиологического скрининга

Приложение N 2
к приказу МЗ МО
от 19 ноября 2009 г. N 771

          Отчет о проведении I этапа аудиологического скрининга          

           _____________________ (муниципального образования)            

                       за _______ месяц 2009 года                        

1.	Число новорожденных, родившихся живыми в роддоме
1.1.	Число новорожденных, обследованных в роддоме при проведении I этапа аудиологического скрининга прибором регистрации вызванной отоакустической эмиссии
1.2.	Из них: число новорожденных, выявленных с нарушением слуха
2.	Число детей первого года жизни, обследованных в детской поликлинике при проведении I этапа аудиологического скрининга прибором регистрации вызванной отоакустической эмиссии
2.1.	Из них: Число обследованных новорожденных
2.2.	Число детей первого года жизни, выявленных с нарушением слуха в детской поликлинике при проведении I этапа аудиологического скрининга прибором регистрации вызванной отоакустической эмиссии
2.3.	Из них: число новорожденных, выявленных с нарушением слуха

Руководитель органа управления здравоохранением

Муниципального образования     __________________________________ подпись

Контактный телефон исполнителя __________________________________________

Дата составления отчета        "____" ______________ 2009 г.