Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Главы городского поселения Луховицы Московской области от 28 июля 2009 г. N 306-П "Об утверждении Положения о производстве земляных работ, временно нарушающих благоустройство территории городского поселения Луховицы" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Положение о производстве земляных работ, временно нарушающих благоустройство территории городского поселения Луховицы
- Приложение N 2. Заявление
Приложение N 2. Заявление
Приложение N 2
к Положению
Главе городского поселения Луховицы
Луховицкого муниципального района
Московской области
от ________________________________
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
___________________________________
Паспорт: серия _________ N ________
Выдан: кем и когда ________________
"_____" _______________ ______ года
Заявление
Прошу Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для
каких работ, место проведения работ, срок проведения работ,
наименование организации, производящей работы) __________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________ ______________________________ "___" __________ 200_ года.
подпись Ф.И.О.
Контактный телефон: _________________________
Я, _________________________________________________________________
действующий по доверенности от "___" __________ 200_ года N _____________
от имени ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется при оформлении документов по доверенности)
Принял: ___________________________
Ф.И.О.
"_______" ____________________ 200_
На бланке организации!
Главе городского поселения Луховицы
Луховицкого муниципального района
Московской области
Заявление
Прошу Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для
каких работ, место проведения работ, срок проведения работ) _____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель __________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер __________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Наши реквизиты:
(при отсутствии на бланке)
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Я, _________________________________________________________________
действую по доверенности от "___" __________ 200_ года N ________________
от имени ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется при оформлении документов по доверенности)
Исполнитель: ______________________
Ф.И.О.
Тел: _________________
Принял:
_________________________________
(Ф.И.О.)
"______" _____________ 200_ года.
Главе городского поселения Луховицы
Луховицкого муниципального района
Московской области
от ИП _____________________________
свидетельство: N __________________
выдано ____________________________
"___" __________ 200_ года
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
Паспорт: серия ________ N _________
Выдан: когда и кем ________________
___________________________________
"___" _______________________ года.
Заявление
Прошу Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для
каких работ, место проведения работ, срок проведения работ,
наименование организации, производящей работы) __________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________ ______________________________ "___" ___________ 200_ года.
(подпись) (Ф.И.О.)
Контактный телефон: _______________________
Я, _________________________________________________________________
действующий по доверенности от "___" __________ 200_ года N _____________
от имени ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется при оформлении документов по доверенности)
Принял: _________________________
(Ф.И.О.)
"_____" ____________________ 200_