Приложение N 5. Акт проверки показаний приборов учета коммунальных услуг

Приложение N 5
к Положению

                                   Акт

           проверки показаний приборов учета коммунальных услуг

     Г. Лыткарино                            "___" _____________ 200__ г.

     Московской области

     Исполнитель (управляющая организация, ТСЖ, ЖСК, ЖК, ЖГПК и т.д.) __

________________________________________________________________________

                         (название исполнителя)

в лице представителей __________________________________________________

                                     (Ф.И.О. и должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и Потребитель коммунальных услуг ________________________________________

________________________________________________________________________,

          (Ф.И.О., домашний адрес, наименование, местонахождение)

совместно именуемые "Стороны", в ходе проверки показаний  приборов  учета

коммунальных услуг, установленных в многоквартирном доме, жилом помещении

     Потребителя, составили настоящий акт о нижеследующем:

     Сторонами установлено:

     1. На момент проверки приборы имеют следующие показания:

	Тип	Заводской номер	Показания на дату составления акта
Счетчик холодной воды
Счетчик горячей воды
Счетчик холодной воды
Счетчик горячей воды
Счетчик холодной воды
Счетчик горячей воды

     2. В результате проверки и осмотра приборов учета выявлено: ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.  В  результате  сверки  показаний,  фиксируемых  Потребителем,  и

показаний, представляемых исполнителю, выявлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. С показаниями приборов учета  на  момент  составления  настоящего

акта Потребитель согласен, претензий к работе представителей  исполнителя

не имеет (имеет) (нужное подчеркнуть).

     5. Претензии: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.  Акт  составлен  в  2  (двух)  экземплярах,  имеющих   одинаковую

юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

     Подписи Сторон:

Исполнитель ____________________________   ____________________/_________

              (название исполнителя)           (Ф.И.О.)       (подпись)

                                        М.П.

Потребитель                                ___________________/__________

                                                (Ф.И.О.)       (подпись)