Приложение 2. Анкета участника конкурса "Золотое будущее Югры"

Приложение 2
к положению о проведении
муниципального этапа окружного
молодежного конкурса "Золотое будущее Югры"

                              Анкета 

              участника конкурса "Золотое будущее Югры"

Фамилия _____________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________

Отчество ____________________________________________________________

Полных лет _______ Контактный телефон _______________________________

Адрес _______________________________________________________________

Сколько лет живете в округе? ___________________

Связываете ли с ним своё будущее? (подчеркнуть)

          да             нет              не уверен(а)

Назовите, пожалуйста, три основные причины, по которым Вы решили

участвовать в конкурсе:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

Для тех, кто работает:

Место работы и должность, рабочий телефон и телефон руководителя

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Образование, какое учебное заведение закончил(а) ____________________

_____________________________________________________________________

Для тех, кто учится:

Место учебы - учебное заведение, курс, специальность ________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Имеете ли:

Учёную степень          нет         да, какую _______________________

Печатные работы       нет         да, сколько _______________________

Награды каких-либо конкурсов       нет

да, какие ___________________________________________________________

Сферы интересов, хобби ______________________________________________

Тема проекта, заявляемого на конкурс и номинация ____________________

_____________________________________________________________________

Дата заполнения ______________

К анкете необходимо приложить копию паспорта (лицевую страницу с пропиской).

Если нет постоянной прописки - копию свидетельства о временной регистрации,

справку с места работы, для студентов - копию студенческого билета.