Приложение 1. Заявка на участие в муниципальном этапе окружного молодёжного конкурса "Золотое будущее Югры"

Приложение 1
к положению о проведении
муниципального этапа окружного
молодежного конкурса "Золотое будущее Югры"

                                Заявка 

              на участие в муниципальном этапе окружного 

              молодёжного конкурса "Золотое будущее Югры"

Ф.И.О. ______________________________________________________________

Год рождения ________________________________________________________

Домашний адрес, телефон _____________________________________________

Место работы, учебы _________________________________________________

Должность ___________________________________________________________

Номинация ___________________________________________________________

Название проекта ____________________________________________________

Дополнительная информация (участие в конкурсах, увлечения,

краткая характеристика) _____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Дата _________________

Подпись________________