Приложение 2. Заявка на участие в фестивале

Приложение 2
к положению о проведении III
городского открытого конкурса юных исполнителей
на народных инструментах "Приз Сургута"

                        Заявка на участие в фестивале

Специализация _______________________________________________________

1. Название коллектива или Ф.И.О. участника ____________________________

2. Состав коллектива (*в примечаниях указать иллюстраторов, преподавателей)

N п/п	Ф.И.О. участника	Дата рождения	Примечания*
1
2

3.Ф.И.О руководителя (полностью)_____________________________________

4. Ф.И.О концертмейстера (полностью)_________________________________

5.Наименование учебного заведения (полное)___________________________

_____________________________________________________________________

6. Координаты для связи:

адрес: (индекс, город, район) _______________________

контактные телефоны _____________________________

7. Программа выступления (с хронометражем)

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

8. Подпись руководителя учреждения и печать