Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе Номинация "Солисты"

Приложение 1
к положению о проведении III
городского открытого конкурса юных исполнителей
на народных инструментах "Приз Сургута"

              Заявка на участие в конкурсе Номинация "Солисты"

Номинация____________________________________________________________

Возрастная группа ___________________________________________________

1.Ф.И.О. участника___________________________________________________

2. Дата рождения_____________________________________________________

3. Специальность ____________________________________________________

4. Ф.И.О преподавателя (полностью)___________________________________

5. Ф.И.О концертмейстера (полностью)_________________________________

6. Наименование учебного заведения (полное)__________________________

_____________________________________________________________________

7. Координаты для связи:

адрес: (индекс, город, район) _______________________________________

контактные телефоны _________________________________________________

9. Программа выступления (с хронометражем)

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

10. Подпись руководителя учреждения и печать.

Номинация "Ансамбли народных инструментов"

Номинация____________________________________________________________

1. Название коллектива_______________________________________________

2. Состав коллектива (*в примечаниях указать иллюстраторов, преподавателей)

N п/п	Ф.И.О. участника	Дата рождения	Примечания*
1
2

3. Ф.И.О руководителя (полностью)____________________________________

4. Ф.И.О концертмейстера (полностью)_________________________________

5. Наименование учебного заведения (полное)__________________________

_____________________________________________________________________

6. Координаты для связи:

адрес: (индекс, город, район) _______________________________________

контактные телефоны _________________________________________________

7. Программа выступления (с хронометражем)

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

                    _________________________________________________

8. Подпись руководителя учреждения и печать