Приложение 3. Экзаменационный лист муниципального служащего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к порядку проведения квалификационного экзамена
в органах местного самоуправления муниципального
образования городской округ город Сургут

            Экзаменационный лист муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________

2. Год, число и месяц рождения______________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания______________________________________________________

             (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

____________________________________________________________________

    и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________

5. Стаж муниципальной службы _______________________________________

6. Общий трудовой стаж _____________________________________________

7. Классный чин муниципальной службы  ______________________________

____________________________________________________________________

           (наименование классного чина и дата его присвоения)

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

Вопрос N 1:

Ответ:______________________________________________________________

Вопрос N 2:

Ответ:______________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные комиссией

____________________________________________________________________

10. Предложения, высказанные муниципальным служащим

____________________________________________________________________

11. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

____________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен

и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

12. Количественный состав квалификационной комиссии  ________

На заседании присутствовало ____________ членов комиссии

Количество голосов за __________, против ____________

13. Примечание ______________________________________________________

Председатель

квалификационной комиссии        (подпись)       (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

квалификационной комиссии        (подпись)       (расшифровка подписи)

Секретарь

квалификационной комиссии        (подпись)       (расшифровка подписи)

Члены

квалификационной комиссии        (подпись)       (расшифровка подписи)

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена            ________________

С экзаменационном листом ознакомился _________________________________

                               (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати)