Приложение N 1. Заявка на участие во Втором городском молодежном форуме секция "Молодежные инициативы"

Приложение N 1
к положению

ЗАЯВКА
на участие во Втором городском молодежном
форуме секция "Молодежные инициативы"

1. ФИО _______________________________________________________

2. Дата рождения_______________________________________________

3. Контактный телефон:__________________________________________

4. E-mail:______________________________________________________

5. Место учебы - учебное заведение, факультет, специальность, курс ____

______________________________________________________________

______________________________________________________________

6. Место работы - организация, должность, стаж ___________________

______________________________________________________________

7. Опыт организации мероприятий (название, год проведения, степень участия и роль в проекте

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

8.Наличие реализованных проектов (перечислите названия, кратко опишите идею проекта)

Название	Цель	Целевая аудитория/ количество человек, принявших участие	Год проведения	Результаты

9. Цель участия во Втором молодежном форуме:_______________________

__________________________________________________________________

10. Приоритетные сферы молодежной политики, которые были бы вам интересны в плане написания проекта (выберите из списка):

- военно-патриотическое воспитание;

- поддержка творческих инициатив;

- общественно-политическая деятельность (активность) молодежи;

- информационное направление;

- добровольческое движение в молодежной среде (волонтерство);

- профилактика асоциального поведения в молодёжной среде;

- социальная интеграции молодежи с ограниченными возможностями здоровья;

- другое: ________________________________________________________.

11. Если вы готовы предложить проект в рамках выб