Приложение 2 . Анкета кандидата на должность руководителя муниципальной образовательной организации

Приложение 2
к Положению о проведении аттестации
кандидатов на должности
руководителей, руководителей
муниципальных образовательных
организаций Советского района

АНКЕТА
кандидата на должность руководителя муниципальной образовательной организации

____________________________________________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ___________

(должность, полное наименование образовательной организации согласно Уставу)

для аттестации с целью установления соответствия должности "руководитель"

Дата рождения: "__________" _____________________________________ 19_______ год

Контактный телефон: ____________________________________________________________

Электронный адрес (личный): _____________________________________________________

Сведения о результате предыдущей аттестации ______________________________________

                                                            (число, месяц, год, результат аттестации)

I. Общие сведения о кандидате

1. Высшее профессиональное образование:

N п/п	Год окончания	Наименование ВУЗа	Специальность	Квалификация

2. Дополнительное профессиональное образование в области государственного и муниципального управления или менеджмента и экономики:

N п/п	Год окончания	Наименование ВУЗа	Специальность	Квалификация

3. Повышение квалификации (за последние 3 года):

N п/п	Год окончания	Наименование образовательной организации, на базе которой проходило повышение квалификации	Тема	Количество часов

4. Стаж работы:

общий трудовой стаж
педагогический стаж
административный стаж

5. Опыт работы:

Период (с_.по_)	Должность	Место работы	Адрес

6. Наличие ученой степени, звания, поощрения:

N п/п	Категория	Наименование	Год получения/присвоения
1.	Ученая степень
2.	Ученое звание
3.	Отраслевые награды
4.	Государственные награды
5.	Юбилейные медали
6.	Региональные награды
7.	Ведомственные поощрения

7. Профессиональные достижения:

N п/п	Достижения	Год

8. Профессиональные навыки:

N п/п	Профессиональные навыки

9. Цель притязаний на должность руководителя образовательной организации:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

10. Ограничения на занятие трудовой деятельностью в сфере образования по основаниям, установленным трудовым законодательством и Федеральным законом "Об образовании в Российской Федерации":

ДА	НЕТ

Дата заполнения анкеты: _____________________     Подпись: _____________________