Приложение. Обращение о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации)

Приложение
к порядку обращений граждан,
замещавших должности муниципальной
службы, о даче согласия на замещение должности
в коммерческой или некоммерческой организации
либо на выполнение работы на условиях
гражданско-правового договора в коммерческой
или некоммерческой организации, если
отдельные функции по государственному
(муниципальному) управлению этой организацией
входили в их должностные (служебные) обязанности,
до истечения двух лет со дня увольнения
с муниципальной службы

____________________________________, (наименование должности) председателю комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов в органах местного самоуправления ___________________________________ (Ф.И.О. председателя комиссии) ___________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) ___________________________________ (замещаемая ранее должность ___________________________________ муниципальной службы) ___________________________________ (адрес проживания, телефон)

Обращение
о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации)

В связи с моим увольнением с муниципальной службы "____"___________ 20__ года прошу Вас в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" дать мне согласие на замещение должности (заключение гражданско-правового договора) в ________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

(указать наименование организации, местонахождение, характер деятельности)

____________________________________________________________________ ___________

(указать наименование должности, вид работы, вид договора, предполагаемый срок его действия, сумма оплаты за выполнение (оказание) по нему работ (услуг)

Функции по муниципальному управлению в отношении вышеуказанной организации

____________________________________________________________________ ___________

При замещении должностей в течение последних двух лет до увольнения с муниципальной службы _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ___________

(указать наименование должностей муниципальной службы, которые гражданин замещал в органе местного самоуправления)

____________________________________________________________________ ___________

в мои обязанности входили следующие функции:

1)__________________________________________________________________ ___________,

(указать какие)

2)__________________________________________________________________ ___________,

3)__________________________________________________________________ ___________,

4)__________________________________________________________________ ___________.

Информацию о принятом комиссией по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов решении прошу направить на мое имя по адресу:

____________________________________________________________________ ___________

(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте)

__________________		____________________________
(дата)		(подпись, инициалы и фамилия)