Приложение 1. Представление к аттестации на подтверждение соответствия занимаемой должности

Приложение 1
к Порядку
(с изменениями от 23 декабря 2015 г., 17 марта 2016 г. )

Представление
к аттестации на подтверждение соответствия занимаемой должности "________________________"

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения _________________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________ _________

4. Сведения об образовании, профессиональной переподготовке, наличие учёной степени, учёного звания (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, учёная степень, учёное звание) __________________________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

6. Сведения о результатах предыдущих аттестаций _______________________________

7. Стаж работы в должности руководителя _______________________________________

8. Общий трудовой стаж ________________________

9. Государственные и отраслевые награды _______________________________________

10. Профессиональные качества руководителя ____________________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

11. Результаты профессиональной деятельности руководителя ____________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Работодатель _______________                 __________________________________

                       (подпись)                             (расшифровка подписи)

" ___ " ___________ _______ года

мп

С представлением ознакомлен(а) __________________    _________________________________

                                            (подпись)                  (расшифровка подписи)

" ___ " ___________ _______ года