Приложение 1. Заявление на предоставление жилых помещений муниципального жилищного фонда по договорам социального найма

Приложение 1
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма"

Регистрационный номер заявления ______

В ___________________________________
(уполномоченный орган, ответственный
за предоставление муниципальной услуги)
____________________________________

от гражданина(ки) ____________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________

проживающего (ей) по адресу:
____________________________________
(почтовый адрес места жительства)
____________________________________
телефон: ____________________________

Заявление

Прошу (просим) предоставить моей семье на состав семьи _______ человек жилое помещение по адресу: улица __________________, дом ________, квартира ________ общей площадью _________ кв. м по договору социального найма в связи с (нужное подчеркнуть):

- подходом очереди на обеспечение жилым помещением, предоставляемым по договору социального найма;

- решением суда о предоставлении жилого помещения по договору социального найма, вступившим в законную силу;

- заменой жилого помещения, занимаемого по договору социального найма, другим жилым помещением меньшей площади.

Прошу предоставить жилое помещение с освобождением занимаемого жилого помещения / в дополнение к жилому помещению (нужное подчеркнуть) по адресу: улица ________________________, дом _____, квартира _____, общей площадью __________ кв. м.

Состав семьи (указывается фамилия, имя, отчество нанимателя и членов семьи, родственные отношения по отношению к нанимателю):

1. __________________________________________________ - наниматель.

2. ______________________________________________________________.

3. ______________________________________________________________.

4. ______________________________________________________________.

5. ______________________________________________________________.

6. ______________________________________________________________

Других жилых помещений, принадлежащих на праве собственности, занимаемых по договору коммерческого найма, договору найма жилого помещения специализированного жилищного фонда, не имею (не имеем) / имею (имеем):

____________________________________________________________________ ______

(адрес, общая площадь жилого помещения, правоустанавливающий документ)

____________________________________________________________________ ______

Я и члены моей семьи за предыдущие 10 лет не совершал(ли) / совершал(ли) сделки по отчуждению жилых помещений.

В случае отчуждения указать адрес жилого помещения, общую площадь, реквизиты документа о переходе права собственности.

____________________________________________________________________

Занимаемое жилое помещение по адресу: улица ______________________, дом _______, квартира _____ обязуюсь (обязуемся) освободить юридически и фактически со всеми членами семьи и передать Администрации города в удовлетворительном состоянии с приложением справки об отсутствии задолженности по оплате жилищно-коммунальных услуг.

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений.

Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за предоставление недостоверной информации мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(ем) свое согласие на обработку органом, уполномоченным на предоставление муниципальной услуги, персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных, необходимых для решения вопроса о предоставлении жилого помещения по договору социального найма.

Предоставляю оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая с