Приложение 3. Расписка-уведомление в получении документов для принятия на учет для бесплатного предоставления в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение 3
к технологической схеме
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений
и документов для постановки
граждан на учет для предоставления
в собственность земельных участков
для индивидуального жилищного
строительства"

Администрация города Сургута
управление учёта и распределения жилья

"____"__________20__ год

Время приема ___________

расписка-уведомление
в получении документов для принятия на учет для бесплатного предоставления в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Дана гр. _____________________________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающему по адресу: _____________________________________________________

                                               (адрес места жительства заявителя)

в том, что от него получены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов
		подлинные	копии	в подлинных	в копиях
1	Заявление
2	Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его семьи
3	Справка с места жительства паспортного стола
4	Документ, подтверждающий отнесение гражданина к одной из категорий, указанных в пункте 1 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 06.07.2005 N 57-оз "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"

Подпись ответственного лица: ______________________________________________________

                                                      (подпись, расшифровка)