Приложение N 4а. О реквизитах специального счета фонда референдума в отделении Сбербанка РФ (кредитной организации)

Приложение N 4а
к Инструкции
о порядке открытия, ведения и закрытия
специальных счетов фондов референдума
инициативной группы по проведению
референдума, фондов иных групп
участников референдума при проведении
референдума в Калужской области

                             В __________________________________________

                                  (наименование избирательной комиссии)

                          от уполномоченного  представителя по финансовым

                               вопросам инициативной группы по проведению

                         референдума (иной группы участников референдума)

                           МО ___________________________________________

                               (наименование муниципального образования)

                            _____________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                       Регистрационное   свидетельство  N _______________

                       выдано соответствии с постановлением избирательной

                       комиссии от "___"______________ 200_ года N ______

             О реквизитах специального счета фонда референдума

              в отделении Сбербанка РФ (кредитной организации)

Я, уполномоченный   представитель   по  финансовым  вопросам инициативной

группы по проведению референдума (иной   группы   участников референдума)

МО ______________________________________________________________________

                   (наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

сообщаю о том, что для  участия  в  проведении  референдума  инициативной

группой по проведению референдума (иной группой  участников  референдума)

МО ______________________________________________________________________

                 (наименование муниципального образования)

"___" _______________ 200_ года в _______________________________________

                                     (наименование отделения Сбербанка,

_______________________________ открыт специальный счет фонда референдума

    кредитной организации)

N ____________________.

Уполномоченный представитель

по финансовым вопросам

инициативной группы по проведению

референдума (иной группы

участников референдума)

                                     ____________________________________

                                      (инициалы, фамилия, подпись, дата)