Раздел 2. Методика расчета значений государственных минимальных финансовых нормативов по разделу "Здравоохранение"

Раздел 2. Методика расчета значений государственных минимальных
финансовых нормативов по разделу "Здравоохранение"

I. Общие положения

Нормативы финансовых затрат на медицинскую помощь оказываемую населению в лечебно-профилактических учреждениях Республики Бурятия разработаны в рамках разграничения расходных обязательств согласно полномочий республиканского и местных бюджетов. В основе формирования социальных и финансовых нормативов по отрасли "Здравоохранение" в Республике Бурятия использована следующая нормативно-правовая база:

- Федеральный закон "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 г. N 5487-1;

- Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 г. N 145-ФЗ;

- Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 г. N 197-ФЗ;

- Федеральный закон от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

- Закон Республики Бурятия от 07.12.2004 г. N 899-III "Об отдельных полномочиях органов государственной власти РБ по реализации федерального закона "О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ";

- постановление ЦК КПСС, СМ СССР и ВЦСПС от 09.01.1986 г. N 53 "О введении надбавок к заработной плате рабочих и служащих предприятий, учреждений и организаций, расположенных в южных районах Дальнего Востока, Бурятской АССР и Читинской области";

- постановление Государственного комитета по труду СССР и ВЦСПС от 20.11.1967 г. N 512/П-28 "О размерах районных коэффициентов к заработной плате рабочих и служащих предприятий, организаций и учреждений, расположенных в районах дальнего Востока, Читинской области, Бурятской АССР и Европейского Севера, для которых, для которых эти коэффициенты в настоящее время не установлены, и о порядке их применения";

- постановление Государственного комитета по труду Совета министров СССР от 25.10.1974 г. N 298/П-22, устанавливающее продолжительность дополнительного отпуска за работу на должностях с вредными условиями труда;

- Нормы расхода на питание больных в стационарах, утвержденные приказами Министерства здравоохранения СССР от 14.06.1989 г. N 369 (для общих отделений больниц), от 10.03.1986 г. N 333 (для детских отделений), от 03.05.1988 г. N 155 (для больных туберкулезом).

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.09.1999 г. N 377 "Положение об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации";

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.10.2005 г. N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения".

Расходы на приобретение медикаментов в соответствии со стандартами лечения, обследования и формулярами лекарственных средств, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

За счет средств республиканского бюджета формируются расходы на здравоохранение, в части оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях в соответствии с номенклатурой медицинских учреждений; в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи обязательного медицинского страхования неработающего населения, оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

Методика определяет формализованный подход к расчету финансового норматива.

Объектом расчета является медицинская помощь, которая представлена перечнем:

     - стационарная помощь - "койко-дни";

     - амбулаторно-поликлиническая помощь - "посещения";

                                          - "исследования";

                                          - "сеанс";

     - обеспечение донорской кровью - "литр заготовленной крови";

     - санитарная авиация           - "выезд", "вылет".

В стоимость финансового норматива включаются расходы на:

- оплату труда и начисления на нее;

- материальные затраты, включающие в себя

1. приобретение медикаментов;

2. приобретение продуктов питания для больных;

3. прочие текущие расходы по содержанию учреждения.

При определении финансового норматива по учреждениям, работающим в системе ОМС, исходные данные для расчета берутся с учетом программы ОМС.

II. Финансовые нормативы

1. Стационарная помощь

1.1. Расходы на оплату труда и начисления на нее.

Определение данной группы затрат производится по объему бюджетной услуги (плановый койко-день - по данным медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Бурятия) и штатному расписанию (на основании данных ежегодной отчетной формы N 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении", утвержденной постановлением Государственного комитета по статистике Российской Федерации от 10.09.2002 г. N 175 (далее - ежегодная отчетная форма N 30).

При определении размера фонда оплаты труда используется сложившийся средний разряд оплаты труда:

- по высокоспециализированной, педиатрической помощи и родовспоможению - 12 разряд Единой тарифной сетки;

- по венерологической, наркологической помощи, восстановительной нетрадиционной медицине - 11 разряд Единой тарифной сетки;

- по психиатрической, фтизиатрической помощи, домам ребенка - 10 разряд Единой тарифной сетки;

- по восстановительной медицине - 7 разряд (грязелечебницы) Единой тарифной сетки.

Оплата труда и начисления на нее (З) рассчитываются по следующей формуле:

                    З = Ч * а * в * с * 1,262, где:

Ч - число штатных единиц по отрасли;

а - ставка заработной платы, соответствующая среднему разряду по ЕТС;

в - количество ставок в годовом фонде оплаты труда, утвержденная постановлением Правительства Республики Бурятия от 06.12.2005 г. N 385;

с - средневзвешенный районный коэффициент и процентные надбавки за стаж работы по республике (1,5),

1,262 - коэффициент ставки Единого социального налога, начисляемого на заработную плату, устанавливаемый законодательством Российской Федерации.

1.2. Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств.

Нормы на приобретение медикаментов и перевязочных средств определяются на основании расчетов, проведенных лечебно-профилактическими учреждениями, в соответствии со стандартами медицинской помощи, обследований и формулярами лекарственных средств, разработанными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

1.3. Расходы на приобретение продуктов питания для больных.

Расходы на питание больных в стационарах соотносятся с функционированием коечного фонда (койко-день), по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 14.06.1989 г. N 369 (для общих отделений больниц), от 10.03.1986 г. N 333 (для детских отделений), от 03.05.1988 г. N 155 (для больных туберкулезом) и установленными ценами:

- для общих - 87,05 рублей;

-для туберкулезных - 116,68 рублей;

- для детских - 85,35 рублей.

1.4. Прочие текущие расходы на содержание учреждения.

К прочим текущим расходам на содержание учреждения, относятся затраты по услугам связи, транспортные расходы, содержание имущества, мягкий инвентарь, горюче-смазочные материалы, хозяйственные материалы, прочие услуги и расходы. Норматив затрат на данные расходы установлен в процентном отношении от объема расходов на оплату труда с начислениями, исходя из фактически произведенных расходов учреждениями за три последних отчетных года и составляет:

41,6% - от объема расходов на оплату труда с начислениями на нее;

86,3% - республиканская клиническая больница.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Расходы на оплату труда и начисления на нее.

Значение норматива по данной группе затрат определяется по объему бюджетной услуги (плановые посещения, исследования, консультации по данным медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Бурятия) и штатному расписанию (ежегодная отчетная форма N 30).

При определении размера фонда оплаты труда используется сложившийся средний разряд оплаты труда:

- высокоспециализированные исследования - 13 разряд (томографические, рентген-хирургические методы диагностики и лечения, амбулаторный диализ) Единой тарифной сетки;

- педиатрическая помощь, родовспоможение - 12 разряд Единой тарифной сетки;

- восстановительная нетрадиционная медицина, венерологическая, наркологическая помощь - 11 разряд Единой тарифной сетки;

- противотуберкулезная, психиатрическая помощь - 10 разряд Единой тарифной сетки;

- физическая культура и спорт - 9 разряд Единой тарифной сетки.

Расходы на оплату труда и начисления на нее (З) рассчитываются по следующей формуле:

              З = Ч * а * в * с * 1,262,   где:

Ч - число штатных единиц по отрасли,

а - ставка заработной платы, соответствующая среднему разряду по ЕТС;

в - количество ставок в годовом фонде оплаты труда, утвержденные постановлением Правительства Республики Бурятия от 06.12.2005 г. N 385 (с учетом внесенных изменений);

с - средневзвешенный районный коэффициент и процентные надбавки за стаж работы по республике (1,5),

1,262 - коэффициент ставки Единого социального налога, начисляемого на заработную плату, устанавливаемый законодательством Российской Федерации.

2.2. Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств.

Нормы на приобретение медикаментов и перевязочных средств определяются на основании расчетов, проведенных лечебно-профилактическими учреждениями, в соответствии со стандартами медицинской помощи, обследований и формулярами лекарственных средств, разработанными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.3. Прочие текущие расходы на содержание учреждения.

К прочим текущим расходам на содержание учреждения, относятся затраты по услугам связи, транспортные расходы, содержание имущества, мягкий инвентарь, горюче-смазочные материалы, хозяйственные материалы, прочие услуги и расходы. Норматив затрат на данные расходы установлен в процентном отношении от объема расходов на оплату труда с начислениями, исходя из фактически произведенных расходов учреждениями за три последних отчетных года и составляет:

41,6% - от объема расходов на оплату труда с начислениями на нее;

86,3% - республиканская клиническая больница.

3. Скорая помощь (санитарная авиация)

3.1. Расходы на оплату труда и начисления на нее.

Определены по объему бюджетной услуги (плановый выезд, вылет - по данным медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Бурятия) и штатному расписанию (по данным лечебного учреждения).

При определении размера фонда оплаты труда используется сложившийся средний разряд оплаты труда - 12 разряд Единой тарифной сетки.

Расходы на оплату труда и начисления на нее (З) рассчитываются по следующей формуле:

                    З = Ч * а * в * с * 1,262, где

Ч - число штатных единиц по отделению;

а - ставка заработной платы, соответствующая среднему разряду по ЕТС,

в - количество ставок в годовом фонде оплаты труда, утвержденных постановлением Правительства Республики Бурятия от 06.12.2005 г. N 385;

с - средневзвешенный районный коэффициент и процентные надбавки за стаж работы по республике (1,5);

1,262 - коэффициент ставки Единого социального налога, начисляемого на заработную плату, устанавливаемый законодательством Российской Федерации.

3.2. Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств.

Нормы на приобретение медикаментов и перевязочных средств определяются на основании расчетов, проведенных лечебно-профилактическими учреждениями, в соответствии со стандартами медицинской помощи, обследований и формулярами лекарственных средств, разработанными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3.3. Прочие текущие расходы на содержание учреждения.

К прочим текущим расходам на содержание учреждения, относятся затраты по услугам связи, транспортные расходы, содержание имущества, мягкий инвентарь, горюче-смазочные материалы, хозяйственные материалы, прочие услуги и расходы. Норматив затрат на данные расходы установлен в процентном отношении от объема расходов на оплату труда с начислениями, исходя из фактически произведенных расходов учреждениями за три последних отчетных года и составляет:

- 86,3% от объема расходов на оплату труда с начислениями на нее.

4. Станции переливания крови

4.1. Расходы на оплату труда и начисления на нее.

Определены по объему бюджетной услуги (литр заготовленной крови - по данным медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Бурятия) и штатному расписанию (по данным ежегодной отчетной формы N 30).

При определении размера фонда оплаты труда используется сложившийся средний разряд оплаты труда - 12 Единой тарифной сетки.

Заработная плата и начисление на нее (З) рассчитываются по следующей формуле:

                 З = Ч * а * в * с * 1,262,   где:

Ч - число штатных единиц по станции переливания крови;

а - ставка заработной платы, соответствующая среднему разряду по ЕТС;

в - количество ставок в годовом фонде оплаты труда, утвержденных постановлением Правительства Республики Бурятия от 06.12.2005 г. N 385;

с - средневзвешенный районный коэффициент и процентные надбавки за стаж работы по республике (1,5);

1,262 - коэффициент ставки Единого социального налога, начисляемого на заработную плату, устанавливаемый законодательством Российской Федерации.

4.2. Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств.

Нормы на приобретение медикаментов, расходных материалов (гемаконы, Т-системы, устройства для взятия и переливания крови и другие медикаменты) определяются в соответствии с "Нормами расхода сырья и материалов при заготовке консервированной крови, ее компонентов и препаратов в учреждениях службы крови Министерства здравоохранения СССР", утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР от 24.11.1983 г. N 01456.

Норма на 1 литр консервированной крови составляет - 4048,95 рублей (в ценах 2007 года).

4.3. Расходы на компенсационные выплаты донорам за дачу крови, плазмы.

Затраты определяются в соответствии с Законом Российской Федерации "О донорстве крови" от 09.06.1993 г. N 5142-1. Рассчитанные расходы составили 200 рублей на 1 дачу крови или плазмы.

4.4. Прочие текущие расходы на содержание учреждения.

К прочим текущим расходам на содержание учреждения, относятся затраты по услугам связи, транспортные расходы, содержание имущества, мягкий инвентарь, горюче-смазочные материалы, хозяйственные материалы, прочие услуги и расходы. Норматив затрат на данные расходы установлен в процентном отношении от объема расходов на оплату труда с начислениями, исходя из фактически произведенных расходов учреждениями за три последних отчетных года и составляет 41,6% от объема расходов на оплату труда с начислениями на нее.

1. Расходы лечебных учреждений, работающих в системе обязательного
медицинского страхования

Данные расходы подразумевают под собой прочие текущие расходы на содержание учреждения, не входящие в стоимость услуги как бюджетной, так и системы обязательного медицинского страхования и определяются в процентном отношении к объему нормируемых расходов.

Сложившиеся процентные соотношения выведены по фактическим расходам указанных ниже учреждений, в соответствии с данными годовой отчетности:

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко - 83%;

Республиканский онкологический диспансер - 142,2%;

Республиканский кожно-венерологический диспансер - 40%;

Республиканский перинатальный центр, Республиканская гинекологическая больница - 138,5%;

2. Расходы на обеспечение функционирования отрасли

Определяются в процентном отношении к объему нормируемых расходов, рассчитанных по услугам в размере - 23%.