Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия от 3 апреля 2008 г. N 1 "О Дополнительных мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в детских оздоровительных учреждениях"

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия А. Б. Болошинов, проанализировав, итоги летней оздоровительной кампании 2007 года установил:

В ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2007 г. проводилась целенаправленная межведомственная работа по организации летнего отдыха детей и подростков. Вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в летних оздоровительных учреждениях рассматривались на заседаниях республиканской и районных комиссий по организации летнего отдыха детей, на республиканских селекторных совещаниях с главами муниципальных образований и другими заинтересованными ведомствами, на заседаниях комиссии Управления Роспотребнадзора по РБ и министерства здравоохранения РБ. На местах приняты постановления глав муниципальных образований по реализации программ летнего отдыха детей. В адрес руководителей предприятий, организаций и учреждений были выданы 452 плана-задания по улучшению санитарно-технического состояния ЛОУ и проведению противоэпидемических мероприятий, из них выполнено 88,2% мероприятий.

В период подготовки к открытию летних оздоровительных учреждений специалистами органов Роспотребнадзора проведено более 900 санитарно-эпидемиологических обследований объектов, из них 87,7% - с лабораторными исследованиями и инструментальными замерами.

Из-за низкой степени готовности к летней оздоровительной кампании 45 детских оздоровительных учреждений, в т.ч. 3 загородных стационарных лагеря своевременно не были приняты, в результате чего сроки заездов были задержаны от 3 до 7 дней.

Проводилась работа по организации дератизационных, дезинсекционных мероприятий и акарицидные обработки на территории ЛОУ в районах республики и г. Улан-Удэ силами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РБ". В 2007 году проведена акарицидная обработка в 97 ЛОУ общей площадью 425,3 га. Площади обрабатываемых территорий лагерей ежегодно увеличиваются, в 2006 году обработана - 273 га.

В 2007 г. открытие оздоровительных учреждений и заезд детей продолжали осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологических заключений. Продолжительность смены в загородных учреждениях составляла 21 день, в лагерях с дневным пребыванием - 18 дней. Вспышечные групповые заболевания и пищевые отравления в ЛОУ не регистрировались.

Анализ состояния в летних оздоровительных учреждениях выявил основные проблемы, возникающие при проведении летней оздоровительной кампании. Особенно актуальными остаются вопросы, связанные с качеством и безопасностью питьевой воды, организацией рационального и сбалансированного питания, обеспечением медицинским персоналом и сотрудниками пищеблоков. Руководители упреждений не принимают должных мер по организации зон санитарной охраны у источников водоснабжения и получению санитарно-эпидемиологические заключения на водные объекты. О низком качестве проведения очистки и дезинфекции водонакопительных емкостей свидетельствуют данные микробиологического контроля, где удельный вес нестандартных проб составляет 7,6%. В Еравнинском, Кяхтинском и Бичурском районах удельный вес нестандартных проб от 28,5 до 36%.

Продолжается практика упрощенной, малоэффективной формы летнего отдыха в лагерях с дневным пребыванием детей на базе общеобразовательных учреждений, в 2007 году этой формой отдыха охвачено более 70% детей. При этом затягиваются сроки подготовки этих школ к началу учебного года и не обеспечивается качество проведения ремонтных работ.

Ежегодно уменьшается количество загородных стационарных лагерей и составляет всего 4% от общего числа лагерей. В сезон 2007 г. не открылись 3 стационарных оздоровительных учреждения "Алла" Курумканского района, "Маракта" Еравнинского района, "Солнечный" Иволгинского района из-за их низкой материально-технической базы. По этой же причине с 2003 года не функционирует о/л "Хэжэнгэ" в Кижингинском районе. На протяжении последних лет ЛОУ "Байкал" ведомства ОАО "Бурятмясопром" функционирует только в одну смену. В 5-ти районах республики Окинском, Муйском, Хоринском, Тарбагатайском и Прибайкальском нет стационарных учреждений.

Материально - техническая база стационарных оздоровительных учреждений остается низкой. В существующих 50 стационарных лагерей требуется проведение капитального ремонта в 19 загородных стационарных лагерях, ремонта павильонов скважин и водоводов - 8 (16%), не канализованы - 11 (22%), не имеют централизованного водоснабжения - 14 (28%), работают на привозной воде - 9 (18%), отсутствует центральное отопление -28 (56%). Особенно низкая материально-техническая база детских оздоровительных учреждений в Кяхтинском, Курумканском, Баргузинском, Тункинском и Бичурском районах.

В соответствии планам-заданиям требуется к сезону 2008 г. строительство 4-х новых спальных корпусов, ремонт и реконструкция 12 пищеблоков, 9 медицинских пунктов, ремонт и строительство 11 банно-прачечных комплексов, ремонт 12 систем водоснабжения, ремонт 11 систем канализации, ремонт ограждения в 8 ЛОУ, замена технологического и холодильного оборудования на 14 пищеблоках, приобретение мягкого инвентаря (постельное белье) в 20 ЛОУ и твердого инвентаря в 24 ЛОУ.

Имеются серьезные недостатки в организации питания детей. По данным лабораторного контроля, доля проб готовой продукции, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям составил 2,2% (РФ - 1,8%). Значительно превышают средне-федеративный показатель удельный вес проб рационов питания, несоответствующих по полноте вложения 23,6% (РФ-9,6%) и содержание витамина С в витаминизированных блюдах 8,7% (РФ - 5,4%). Отмечались нарушения условий хранения, отсутствие сопроводительных документов и сроков реализации пищевых продуктов, технологии приготовления блюд, режима мытья посуды.

Оснащение медицинских кабинетов низкое, во многих ЛОУ отсутствуют бактерицидные лампы, динамометры, спирометры. Не предусмотрена внутренняя система водоснабжения.

Оценка эффективности оздоровления детей осуществляется на основании антропометрических показателей детей (рост, вес) и случаев заболеваемости в ЛОУ, не применяются методы оценки функционального состояния дыхательной, сердечно-сосудистой систем и др.

По данным мониторинга, в летнем сезоне 2007 г. в РБ зарегистрировано 18 пострадавших от укусов клещами (в 2006 г. - 21 сл) в 9 детских оздоровительных учреждениях. В 15 случаях нападения клещей произошло при посещении леса при походах и экскурсиях за территорией ЛОУ не прошедшей акарицидную обработку, в 3 сл. на территории оздоровительного учреждения. Туристические маршруты не были согласованы.

В летних оздоровительных учреждениях отмечено паразитарное загрязнение объектов окружающей среды яйцами гельминтов.

В ходе летней оздоровительной кампании 2007 г. специалистами Роспотребнадзора было наложено 147 штрафов на сумму более 114 тыс. руб., передано судам материалы об административном приостановлении деятельности - 1.

Всего за летний период 2007 года к местам отдыха и обратно перевезено 15 тыс.998 детей, из них железнодорожным транспортом 450 детей, воздушным транспортом 153 детей, автомобильным транспортом 15 тыс. 395 детей.

При перевозке детей допускались нарушения системы вентиляции и кондиционирования автомобильного транспорта, предоставление автобусов старых марок, с большим сроком эксплуатации и износом. В ходе надзорных мероприятий сняты с маршрута для перевозки детей 6 автобусов, проведена их замена. При перевозке детей железнодорожным транспортом более 3 суток туристической фирмой "Отечество" г. Улан-Удэ не было организовано горячее питание детей в пути следования.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и эффективного отдыха и оздоровления детей в период оздоровительной кампании 2008 года руководствуясь ст. 51 Федерального Закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения": постановляю:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований районов и городских округов:

1.1. разработать и принять районную программу по улучшению качества детского отдыха и оздоровления, предусмотрев строительство новых стационарных лагерей, капитальный ремонт и реконструкцию пищеблоков, оснащение современным технологическим оборудованием на 2008-2010 годы.

1.2. обеспечить достаточное финансирование санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в детских оздоровительных учреждениях, предусмотрев средства на 3-кратную противоклещевую обработку и мероприятия по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений.

1.3. потребовать от администрации предприятий и учреждений, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, качественную подготовку учреждений к летней оздоровительной кампании. Оказать содействие организациям, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях.

1.4. утвердить границы зон санитарной охраны источников водоснабжения в соответствии с проектом при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.

1.5. не допускать использование водных объектов (источников водоснабжения, мест купания) без получения санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам.

1.6. рассмотреть на заседаниях районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в ходе подготовки и проведения летней оздоровительной кампании 2008 г.

1.7. обеспечить конкурсный отбор поставщиков на поставку продовольствия в летние оздоровительные учреждения по государственному заказу. Включить в состав комиссии специалистов Управления Роспотребнадзора в РБ.

2. Рекомендовать Республиканскому агентству по делам семьи и детей (Санхядовой Л.К.):

2.1. обеспечить координацию работы заинтересованных министерств, ведомств, учреждений и предприятий по организации отдыха и оздоровления детей и подростков.

2.2. организовать в приоритетном порядке, отдых и оздоровление детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

3. Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Бурятия (Намсараеву С.Д.):

3.1.обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологических норм и правил при организации отдыха, оздоровления и занятости детей в лагерях с дневным пребыванием детей на базе общеобразовательных учреждений и подведомственных загородных стационарных лагерях.

3.2. согласовывать с Управлением Роспотребнадзора по РБ места размещения палаточных лагерей, маршруты походов, экскурсий, исследовательских экспедиций с предварительным проведением иммунизации и инструктажа о мерах профилактики клещевого энцефалита.

4. Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Бурятия (Намсараеву С.Д.) и Республиканскому агентству по делам семьи и детей (Санхядовой Л.К.):

4.1. определить перечень общеобразовательных учреждений, на базе которых планируется открытие лагерей с дневным пребыванием детей и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по РБ. Не допускать размещение лагерей, подлежащие капитальному ремонту (аварийные учреждения).

5. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевникову В.В.):

5.1. обеспечить действенный контроль за медицинским обслуживанием в летних оздоровительных учреждениях, организацией полноценного сбалансированного питания физического воспитания и закаливания детей.

5.2. принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях и их ежегодную подготовку.

5.3. Обеспечить неснижаемый запас противоклещевого иммуноглобулина не менее 15 доз в ЛОУ, организовать условия для транспортировки и хранения препаратов.

6. Администрациям организаций и предприятий, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, руководителям летних оздоровительных учреждений:

6.1. обеспечить своевременное выполнение предписаний выданных Управлением Роспотребнадзора по РБ по улучшению санитарно-технического состояния ЛОУ и проведению противоэпидемических мероприятий.

6.2. не допускать открытие летних оздоровительных учреждений без санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным правилам и нормам. 6.3.# перед открытием каждой смены получать письменное разрешение на ввоз детей в оздоровительное учреждение в Управлении Роспотребнадзора по РБ и территориальных отделах в районах.

6.3. организовать зоны санитарной охраны источников водоснабжения, привести в надлежащее состояние павильоны, очистку и дезинфекцию накопительных емкостей и представить пакет документов для получения санитарно-эпидемиологических заключений.

6.4. привести в соответствие материально-техническую базу пищеблоков, заменить изношенное технологическое и холодильное оборудования или их своевременный ремонт.

6.5. предусмотреть в рационах питания детей пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро-и макронутриентами, поливитаминные премиксы.

6.6. организовать и обеспечить своевременные трехкратные (после таяния снега, за 3-5 дней до заезда детей, и осенью под снег) акарицидные обработки на территории и прилегающих окрестностей летних оздоровительных учреждений в радиусе 50-100 м.

6.7. обеспечить проведение дератизационных мероприятий на территории и помещениях ЛОУ, дератизационных и дезинфекционных мероприятий в овощехранилищах.

6.8. обеспечить расследование каждого случая укуса клещами детей и персонала совместно со специалистами органов и учреждений Роспотребнадзора по РБ с представлением акта в течение 1 суток после регистрации укуса.

7. Организациям и учреждениям, осуществляющим организацию отдыха детей по регионам:

7.1. обеспечить обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей.

7.2. организовать полноценное горячее питание организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше 1 суток и наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") по согласованию в установленном порядке.

7.3. информировать Управление Роспотребнадзора по РБ за 3 суток до отправки организованных детских коллективов о численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, о пункте назначения, подтверждении медицинского сопровождения.

8. Восточно-Сибирскому территориальному отделу Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (В.К.Баирову, П.В.Шаповалову):

8.1. обеспечить контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием пассажирских составов, вагонов-ресторанов поездов осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно.

8.2. информировать ежемесячно до 05 числа следующего месяца Управление Роспотребнадзора по РБ о перевозке организованных детских коллективов по железнодорожному транспорту, численности детей, их маршруте по установленной схеме.

9. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РБ" (Булутову К.В.):

9.1. не допускать взимания платы при гигиенической оценке, приемке летних оздоровительных учреждений, при проведении лабораторного инструментального контроля, проведении профилактических медицинских осмотров и гигиенического обучения персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения.

9.2. обеспечить участие в приемке летних оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей по оценке санитарно-эпидемиологического состояния с представлением аналитического материала.

9.3. разработать проекты планов-заданий по приведению в соответствие требованиям санитарных правил и норм летних оздоровительных учреждений, представить в Управление Роспотребнадзора по РБ.

10. Начальникам территориальных отделов в районах Управления Роспотребнадзора по РБ, заместителям начальника Восточно-Сибирского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту на ст. г. Улан-Удэ и г. Северобайкальск:

10.1. не допускать открытие летних оздоровительных учреждений при отсутствии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным правилам, выданных в установленном порядке.

10.2. организовать действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на работу пищеблоков, замену или ремонт технологического и холодильного оборудования, обеспечение в рационах питания обогащенных макро и микронутриентами продуктов, на состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания и акарицидную обработку.

10.3. представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по РБ об итогах каждой оздоровительной смены.

10.4. довести настоящее Постановление до сведения заинтересованных организаций, предприятий и ведомств, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании.

11. Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по РБ Н.В.Мантатову.

А.Б.Болошинов