Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия от 13 января 2009 г. N 1 "Об усилении мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия"

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия А.Б. Болошинов, проанализировав эпидемическую обстановку по ВИЧ-инфекции в республике и результаты проводимой работы, установил, что на республиканском и муниципальном уровнях осуществляются организационные и профилактические мероприятия по борьбе с этой инфекцией.

Принятые решения Санкт-Петербургского саммита стран "Группы восьми" в 2006 году в рамках инициатив Российской Федерации в области борьбы с инфекционными заболеваниями и подтвердивших эти решения саммитов "Группы восьми" в Германии (2007 г.) и Японии (2008 г.) оказали значительное влияние на эффективность мер по сдерживанию ВИЧ/ СПИД и мобилизировали финансовые ресурсы для реализации профилактических программ.

В последние три года вопросы противодействия распространению эпидемии ВИЧ-инфекции в России решаются в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ". По реализации национального проекта республика ежегодно получает необходимые диагностические и лекарственные препараты для скрининга населения и лечения больных ВИЧ-инфекцией на сумму более 45,0 млн. руб. Лаборатории диагностики СПИД за 3 года реализации проекта оснащены современным диагностическим оборудованием, осуществляется подготовка специалистов по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных. Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в республике до введения хи-миопрофилактики составляла 40,9%, после внедрения 3-х этапной профилактики этот показатель снизился до 2,2%.

За последние годы ужесточен контроль за безопасностью донорской крови и ее компонентов, проведением медицинских манипуляций, соблюдением режимов дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях.

Осуществляется подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции с последующим тестированием и принятием зачетов.

В республике реализуется международный проект "ГЛОБУС" - глобальное объединение усилий против СПИДа", направленный на информирование и образование населения и санитарно - просветительскую работу среди уязвимых групп риска. В рамках проекта расширен спектр профилактических программ, всего реализуется по 14 направлениям. Внедрена в практику программа "Равный обучает равного" с широким развитием волонтерского движения по первичной профилактике ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи. Ежегодно проводятся республиканские слеты волонтеров.

В республике развивается группа взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ-инфекцией "Кедр" по социальной поддержке и уходу при ВИЧ-инфекции, особое внимание группа уделяет развитию программ по паллиативной помощи и приверженности лечения антиретро-вирусной терапией.

Несмотря на предпринимаемые меры, отмечается ежегодный рост заболеваемости. На 01.12.2008 г. зарегистрировано свыше 3300 случаев ВИЧ-инфекции. Среди 12 территорий Сибирского Федерального округа Республика Бурятия занимает 3 место по уровню пора-женности ВИЧ-инфекцией, после Иркутской и Кемеровской областей. В эпидемический процесс вовлечены г. Улан-Удэ и все районы республики, кроме Окинского. Наиболее высокие показатели зарегистрированы в г. Улан-Удэ, Заиграевском, Селенгинском, Кяхтинском, Ка-банском, Прибайкальском, Баунтовском и Иволгинском районах.

По прежнему, большинство ВИЧ-инфицированных составляют лица от 15 до 30 лет, вместе с тем, начиная с середины 2007 года, увеличивается доля лиц старше 30 лет. В последнее время растет число ВИЧ-инфицированных, заразившихся половым путем с 15% в 2001 году до 70% в 2008 году. В текущем году доля этих лиц составила в Тарбагатайском районе 80%, в Кабанском - 80,9%, в Селенгинском - 85,8%. В общей структуре возросла до 49% доля женщин фертильного возраста, от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 418 детей, из них 40 детям установлена ВИЧ-инфекция.

Неблагоприятная эпидемическая ситуация складывается в учреждениях УФСИН России по Республике Бурятия, где выявлено 15,3% ВИЧ-инфицированных лиц от общего количества ВИЧ-инфицированных в республике.

Ежегодно на 15-20% растет число ВИЧ-инфицированных, находящихся на "поздних стадиях" заболевания и нуждающихся в антирет-ровирусной терапии. Растет число больных туберкулезом сочетанногос ВИЧ-инфекцией, только за последних два года выявлено 360 больных. Среди умерших ВИЧ-инфицированных, туберкулез явился непосредственной причиной смерти в 25% случаев. Наряду с этим, в противотуберкулезных учреждениях недостаточно коек для лечения больных данного профиля.

Наряду с достижением нормативного показателя скрининга населения республики на ВИЧ-инфекцию 12-13%, администрациями районов и руководителями лечебно-профилактических учреждений Иволгинского, Тарбагатай-ского, Еравнинского, Бичурского, Закаменского и Муйского районов не обеспечивается обследование населения и составляет всего от 6,5 до 11 %. Особенно плохо обследуются лица из наиболее уязвимых групп населения.

Бюджет, предусмотренный республиканской подпрограммой "Анти-СПИД" целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2004-2007 годы" не позволял проводить в полном объеме комплекс профилактических мероприятий, объем финансирования составлял менее 10% от необходимой планируемой суммы. На 2008-2011 годы Правительством Республики Бурятия программа не утверждена, носит ведомственный характер и профинансирована в 2008 году на 4,6%. Также недостаточно финансируется программа из муниципальных бюджетов - до 1% в Баргузинском и до 75% в Кижингинском, Баунтовском, Мухоршибирском и Кяхтинском районах. В полном объеме программа профинансирована Администрацией г. Улан-Удэ.

Заинтересованными министерствами и ведомствами недостаточно эффективно проводится работа по борьбе с распространением наркотиков, особенно в школах, средних и высших учебных заведениях, культурно-досу-говых учреждениях. Обучение школьников мерам личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании зачастую носит формальный характер.

Недостаточно активно привлекаются неправительственные и общественные организации, религиозные конфессии по укреплению духовных и нравственных норм в обществе.

Средства массовой информации недооценивают опасность ситуации с распространением наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи, уклоняются от размещения соответствующих информационных материалов на бесплатной основе.

В целях повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с распространением ВИЧ/СПИД и в соответствии со статьей 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 года N 52-ФЗ, Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" от 30.03.1995 года N 38-ФЗ, Постановляю:

1. Рекомендовать Главам муниципальных образований Республики Бурятия и местного самоуправления:

1.1. Внести коррективы в районные, городские программы по борьбе с ВИЧ/СПИД с учетом изменения эпидемической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди лиц старшей возрастной группы, потребителей наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

1.2. Провести анализ эффективности использования выделенных финансовых средств по подпрограмме "Анти-СПИД" и обеспечить финансирование в полном объеме в дополнение к средствам, выделяемым на эти цели из федерального и республиканского бюджетов.

1.3. Обеспечить мультисекторальный подход к профилактике ВИЧ-инфекции, с обязательным привлечением органов и учреждений, осуществляющих управление в сфере образования, здравоохранения, органов по делам молодежи, внутренних дел и других заинтересованных служб.

1.4. Потребовать от руководителей учреждений здравоохранения достижения индикативных показателей по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию.

1.5. Обеспечить реализацию национального приоритетного проекта "Здоровье" по компоненту "Профилактика, выявление и лечение больных ВИЧ/СПИД".

1.6. Активизировать привлечение средств массовой информации для разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, реализации законодательства Российской Федерации в области предупреждения этих социальных заболеваний.

1.7. Регулярно рассматривать на заседаниях Санитарно-противоэпи-демических комиссий ход реализации районных, городских программ и межведомственных планов по борьбе с ВИЧ/СПИД.

2. Рекомендовать Министерству образования Республики Бурятия (Дамдинов А.В.), Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.):

2.1. Принять действенные меры по внедрению специальных образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи, пропаганде здорового образа жизни в школах, учреждениях среднего и специального профессионального образования.

3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.):

3.1. Подготовить предложения органам муниципального образования районов и городов и местного самоуправления по корректировке и внесению изменений в программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом, определив приоритетные профилактические мероприятия с учетом меняющейся эпидемиологической обстановки.

3.2. Принять меры по развертыванию дополнительного коечного фонда для лечения ВИЧ-инфицированных лиц с туберкулезом.

3.3. Обеспечить реализацию приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ/СПИД" в 2009 году.

3.4. Усилить работу по выявлению и лечению больных наркоманией.

4. Управлению Госнаркоконтроля РФ по Республике Бурятия (Инхиреев Б.В.), Министерству внутренних дел Республики Бурятия (Сюсюра В.Л.) рекомендовать принять дополнительные меры по борьбе с распространением наркотиков и в первую очередь среди молодежи в школах, средних и высших учебных заведениях, клубах, дискотеках.

5. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.), Управлению Роспотребнадзора по Республике Бурятия (ХанхареевС.С):

5.1. Проанализировать эффективность реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в республике и принять неотложные меры по усилению предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

5.2. Внести предложения в Правительство Республики Бурятия о необходимости принятия республиканской программы "Анти-СПИД" в соответствии с Федеральным Законом N 38 от 30.03.1995 года и о создании республиканской комиссии при Правительстве Республики Бурятия с целью усиления координации проводимых организационных и практических мер по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

5.3. Принять меры по совершенствованию взаимодействия и сотрудничества с неправительственными, общественными и религиозными конфессиями республики по укреплению духовно-нравственных норм, семейных ценностей с учетом национальных и культурных традиций.

5.4. Принять дополнительные меры по расширению работы, направленной на информирование населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ/СПИДа, пропаганде ответственного материнства с привлечением женских консультаций, наркологической службы, Центров медицинской профилактики, гигиенического образования и воспитания населения.

6. Рекомендовать Управлению ФСИН России по Республике Бурятия (Суш СП.) совместно с ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" совершенствовать профилактические мероприятия среди лиц находящихся в учреждениях пенитенциарной системы и обеспечить приверженность лечения больных.

7. Руководителям республиканских и районных средств массовой информации рекомендовать создание и размещение специальных программ, видео и аудиоматериалов по здоровому образу жизни.

8. Главным государственным санитарным врачам по районам республики:

8.1. Ужесточить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в республике

8.2. Обеспечить контроль за выполнением мероприятий Приоритетного национального проекта по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ/СПИД".

8.3. Осуществлять координацию деятельности заинтересованных служб в целях повышения эффективности организационных и практических мероприятий направленных на противодействие распространения ВИЧ-инфекции.

8.4. Ежегодно до 2011 года докладывать о ходе выполнения данного постановления к 31 декабря.

9. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия Ханхареева С.С.

Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия

А.Б. Болошинов