Приложение N 1. Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"

Приложение N 1

Программа
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"
(утв. постановлением Правительства Республики Бурятия от 28 марта 2011 г. N 143)

I. Паспорт
Программы "Модернизация здравоохранения
в Республике Бурятия на 2011-2012 годы"

Наименование Программы	Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы".
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Республики Бурятия	Министерство здравоохранения Республики Бурятия
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации Программы	2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи	Всего	в т.ч. средства (тыс. руб.)
			ФФОМС	Консолидированного бюджета Республики Бурятия	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1 051 779,40	885 021,1	166 758,30	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	88 055,90	76 655,90	9 000,0	2 400,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	933 246,01	571 441,00	14 618,20	347 186,81
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	383 691,20	221 331,8	162 359,40	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	95 866,2	78 466,20	15 000,0	2 400,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1 631 745,81	1 269 525,00	15 034,00	347 186,81

Показатели реализации Программы
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия в 2011-2012"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	9%	8,5%	8,0%	8,6%
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	818,5	790,0	770,0	750,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	194,5	193,5	188,1	181,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	89,4	89,4	88,0	86,5
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм (дорожно-транспортных происшествий)	количество случаев на 100 тыс. человек населения	39,3	39,1	39,0	38,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	81,3	80,0	78,8	77,5
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	89,6	91,1	92,5	92,5
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	48,8	48,8	49,8	52
1.9.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	42	44	47	51
1.10.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	81	81	81	82
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	320,5	321,9	327,2	327,0*
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	2384,5	2399,9	2486,4	2509,6
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	43,6	45,9	42,2	40,8
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	26,7	28,5	23,4	21,5
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	23,0	20,9	20,9	18,6
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	29,5	32,5	25,3	23,7
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	52,5	47,9	41,9	41,9
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	Рубли	15962,0	16628,0	19704,0	22636,0
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	210894,03	230469,60	286488,40	296644,04
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	1869,57	2029,71	2557,50	2648,24
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	3,3	4,2	15,2	52,0
2.12.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	0	9
2.13.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	5,88	19,6
2.13.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.14.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100

* с учетом сокращения дефицита коек и низкой плотности населения

Система мероприятий по реализации Программы
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы"

N п/п		2011 год					2012 год						Сроки исполнения	Ответственный исполнитель	Итого 2011-2012 гг.
		Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства				Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	консолидированного бюджета Республики Бурятия	ТФОМС			ФФОМС	консолидированного бюджета Республики Бурятия	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12		13	14	15
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведения ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Бурятия, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в Республике Бурятия в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
	1.1. Создание межмуниципальных травматологических центров	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00					0,00
1	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	0,00					0,00				открытие межмуниципального травматологического центра				0,00
2	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	0,00					0,00				открытие межмуниципального травматологического центра				0,00
3	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	0,00				открытие межмуниципального травматологического центра	0,00								0,00
4	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00								0,00
5	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00								0,00
6	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00								0,00
7	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00								0,00
8	МУЗ "Городская больница N 4"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00								0,00
9	МУЗ "Городская больница N 5"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00								0,00
	Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта (далее - кап.ремонт) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
	Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00					0,00
	Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта	583 519,01	490 021,91	93 497,10	0,00		139 853,47	39 203,37	100 650,10	0,00					723 372,48
	в том числе на детство	211 926,63	204 299,16	7 627,47	0,00		12 998,86	12 366,52	632,34	0,00					224 925,49
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	17 855,60	15855,60	2000,00	0,00	Кап. ремонт детского отделения и устройство палаты интенсивной терапии, 1 ФАП	4 674,76	1824,76	2850,00	0,00	Кап.ремонт хирургического корпуса, детского отделения Усть-Баргузинской участковой больницы, 4 ФАП		2011-2012 гг. **	Органы местного самоуправления (далее -МО)	22 530,36
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	6 470,60	4470,60	2000,00	0,00	Кап.ремонт поликлиники в с. Багдарин, 1 ФАП	2 700,00	0,00	2700,00	0,00	Кап.ремонт 4 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	9 170,60
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	20 113,23	18113,23	2000,00	0,00	Кап.ремонт гинекологического, детского отделений ЦРБ, амбулатории ВОП с.Окино Ключи, 2 ФАП	2 800,00	0,00	2800,00	0,00	Кап.ремонт 1 ФАП в с.Бичура		2011-2012 гг. **	МО	22 913,23
4	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	16 472,52	14472,52	2000,00	0,00	Кап.ремонт детской и женской консультации, Дырестуйской участк. больницы, стационара и поликлиники ЦРБ, Нижне-Торейской участк. больницы, Оерской врачебной амбулатории, 3 ФАП	4 826,15	2076,15	2750,00	0,00	Кап.ремонт инфекционного отделения, 4 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	21 298,67
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	15 726,41	13726,41	2000,00	0,00	Кап.ремонт детской консультации, роддома, хирургического и детского отделений, взрослой поликлиники, 5 врач. амбулаторий	2 800,00	0,00	2800,00	0,00	Кап.ремонт 3 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	18 526,41
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	25 052,90	23 052,90	2 000,0	0,0	Кап.ремонт поликлиники ЦРБ	2 800,00	0,00	2 800,00	0,00	Кап.ремонт 3 амбулаторий ВОП, 1 ФАП в с. Челутай		2011-2012 гг. **	МО	27 852,90
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	14 611,04	12 611,04	2 000,0	0,0	Кап.ремонт главного корпуса, роддома, гинекологического отд. ЦРБ, 2 ФАП	2 900,00	0,00	2 900,00	0,00	Кап.ремонт 2 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	17 511,04
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	8 830,53	6 830,53	2 000,0	0,0	Кап.ремонт 2 врачебных амбулаторий, 1 ФАП	7 034,79	4 334,79	2 700,00	0,00	Кап.ремонт 2 врачебных амбулаторий, 4 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	15 865,32
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	24 727,52	22 727,52	2 000,0	0,0	Кап.ремонт гинекологического, терапевтического отделений ЦРБ, поликлиники, детского и инфекционного отделений Селенгинской районной больницы, Выдринской, Байкало-Кударинской участк.больниц, Оймурской врачебной амбулатории	11 728,13	8 828,13	2 900,00	0,00	Кап.ремонт хирургического отделения ЦРБ, поликлиники, Байкало-Кударинской участк.больницы, Клюевской врачебной амбулатории, Хандалинского ФАП		2011-2012 гг **	МО	36 455,65
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	6 551,58	4 551,58	2 000,0	0,0	Кап.ремонт 2 врачебных амбулаторий, 2 ФАП	4 219,33	1 519,33	2 700,00	0,00	Кап.ремонт Верхне-Кижингинской амбулатории ВОП, 4 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	10 770,91
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	11 342,97	9 342,97	2 000,0	0,0	Кап.ремонт детской консультации и физиокабинета, инфекционного отделения, районной поликлиники, Гаргинской врачебной амбулатории, 2 ФАП	4 439,80	1 739,80	2 700,00	0,00	Кап.ремонт Майской врачебной амбулатории, 3 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	15 782,77
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	5 672,08	3 672,08	2 000,0	0,0	Кап.ремонт Алтайской врачебной амбулатории, 3 ФАП	7 131,33	4 281,33	2 850,00	0,00	Кап.ремонт Усть-Кяхтинской врачебной амбулатории, 4 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	12 803,41
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	8 853,30	6 853,30	2 000,0	0,0	Кап.ремонт поликлиники ЦРБ,1 ФАП	4 787,00	1 987,00	2 800,00	0,00	Кап.ремонт Усть-Муйской амбулатории ВОП		2011-2012 гг. **	МО	13 640,30
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	8 000,00	6 000,00	2 000,0	0,0	Кап.ремонт зданий ЦРБ, терапевтического отделения, 1 ФАП	4 250,00	1 500,00	2 750,00	0,00	Кап.ремонт Подлопатинской врачебной амбулатории, 2 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	12 250,00
15	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	5 954,15	3 954,15	2 000,0	0,0	Кап.ремонт стационара, хирургического, инфекционного отделений, районной поликлиники, Сорок-ской врачебной амбулатории	2 798,00	0,00	2 798,00	0,00	Кап.ремонт 3 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	8 752,15
16	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	7 629,30	5 629,30	2 000,0	0,0	Кап.ремонт Ильинской участк. больницы, 2 врачебных амбулаторий, 2 ФАП	2 800,00	0,00	2 800,00	0,00	Кап.ремонт 3 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	10 429,30
17	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	4 372,00	2 372,00	2 000,0	0,0	Кап.ремонт дневного стационара, районной поликлиники, 2 ФАП	3 988,00	1 288,00	2 700,00	0,00	Кап.ремонт участковой больницы в п. Новый Уоян, Кичерской амбулатории ВОП, 4 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	8 360,00
18	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	31 931,14	29 931,14	2 000,0	0,0	Кап.ремонт стационара, инфекционного отделения, пристроя поликлиники, 2 врачебных амбулаторий, 1 ФАП	10 774,25	7 974,25	2 800,00	0,00	Кап.ремонт 4 врачебных амбулаторий, 2 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	42 705,39
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	10 333,76	8 333,76	2 000,0	0,0	Кап.ремонт 2 врачебных амбулаторий, 2 ФАП	4 632,95	1 832,95	2 800,00	0,00	Кап.ремонт стационара ЦРБ, поликлиники, 4 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	14 966,71
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	18 058,97	16 058,97	2 000,0	0,0	Кап.ремонт терапевтического отделения ЦРБ, 3 ФАП	2 800,00	0,00	2 800,00	0,00	Кап.ремонт 5 ФАП		2011-2012 гг. **	МО	20 858,97
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	12 759,38	10 759,38	2 000,0	0,0	Кап.ремонт главного корпуса ЦРБ, 2 поликлиник, 2 врачебных амбулаторий	2 800,00	0,00	2 800,00	0,00	Кап.ремонт врачебной амбулатории в с. Тэгда		2011-2012 гг. **	МО	15 559,38
22	ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ"	4 948,69	4 748,69	200,00	0,00	Кап.ремонт здания центра здоровья в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	Министерство здравоохранения Республики Бурятия (далее -МЗ РБ)	4 948,69
23	ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" МЗ РБ	57 591,59	55 991,69	1 599,90	0,00	Кап.ремонт детского отделения, хирургического корпуса в г. Улан-Удэ	5 045,10	0,00	5 045,10	0,00	Кап.ремонт терапевтического корпуса в г. Улан-Удэ		2011-2012 гг. **	МЗ РБ	62 636,69
24	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ	24 116,13	23 516,13	600,00	0,00	Капитальный ремонт здания неонатального стационарного отделения в г. Улан-Удэ	16,88	16,88	0,00	0,00	Капитальный ремонт здания неонатального стационарного отделения в г. Улан-Удэ		2011-2012 гг. **	МЗ РБ	24 133,01
25	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	19 109,89	18 709,89	400,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МЗ РБ	19 109,89
26	ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" МЗ РБ	17 000,00	0,00	17 000,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МЗ РБ	17 000,00
27	ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" им. Г.Д.Дугаровой	16 432,40	0,00	16 432,40	0,0	Кап.ремонт здания ГУЗ РКПТД в г. Улан-Удэ, ремонт детского туберкулезного санатория "Солнышко" в г. Улан-Удэ, корпусов Аршанского санатория внелегочного туберкулеза в с. Аршан, Тункинского района	27 107,00	0,00	27 107,00	0,00	Кап.ремонт здания ГУЗ РКПТД в г. Улан-Удэ		2011-2012 гг. **	МЗ РБ	43 539,40
28	ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"	10 000,00	0,00	10 000,00	0,00	Кап.ремонт зданий психоневрологического диспансера по ул. Рабочая и Модогоева в г. Улан-Удэ	10 000,00	0,00	10 000,00	0,00	Кап.ремонт здания психоневрологического диспансера по ул. Рабочая в г. Улан-Удэ		2011-2012 гг. **	МЗ РБ	20 000,00
29	ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница МЗ РБ"	2 500,00	0,00	2 500,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в с. Новая Брянь, Заиграевского района	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МЗ РБ	2 500,00
30	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова"	25 000,00	24 300,00	700,00	0,00	Кап.ремонт стационара МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МО	25 000,00
31	МУЗ "Городская больница N 4"	29 080,78	28 080,78	1 000,00	0,00	Кап.ремонт главного корпуса, детского отделения в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МО	29 080,78
32	МУЗ "Городская инфекционная больница"	9 499,43	9 299,43	200,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МО	9 499,43
33	МУЗ "Городская больница N 5"	3 932,84	3 832,84	100,00	0,00	Капитальный ремонт здания стационара МУЗ "Городская больница N 5" в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МО	3 932,84
34	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	10 931,56	10 831,56	100,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г **	МО	10 931,56
35	МУЗ "Городской родильный дом N 2"	24 568,33	24 268,33	300,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00	0,0	0,00	0,00			2011 г. **	МО	24 568,33
36	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	30 513,56	30 413,56	100,00	0,00	Кап.ремонт здания взрослой и детской поликлиник в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МО	30 513,56
37	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	5 198,76	5 098,76	100,00	0,00	Капитальный ремонт женской консультации Городской поликлиники N 2 по адресу: г. Улан-Удэ, ул. Бабушкина, 9 в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МО	5 198,76
38	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	1 560,09	1495,29	64,80	0,00	Капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Городская поликлиника N 3" ул.Калашникова, 16 в г. Улан-Удэ	0,00	0,00	0,00	0,00			2011 г. **	МО	1 560,09
39	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	10 215,98	10 115,98	100,0	0,0	Капитальный ремонт МУЗ "Городская поликлиника N 6" по ул. Московская, 1 в г. Улан-Удэ	0,00	0,0	0,0	0,0			2011 г. **	МО	10 215,98
	Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00					0,00
	Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием	468 260,39	394 999,19	73 261,20	0,00		243 837,73	182 128,43	61 709,30	0,00					712 098,12
	в том числе на детство	174 252,38	154 757,38	19 495,00	0,00		54 265,50	48 820,40	5 445,10	0,00					228 517,88
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	3 005,00	3005,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	2 892,04	2892,04			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	5 897,04
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	3 000,00	3000,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 868,30	1868,30			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	4 868,30
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	0,00	0,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	4 529,87	4529,87			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2012 г.	МО	4 529,87
4	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	6 425,00	6425,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	3 150,00	3150,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	9 575,00
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	0,00	0,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	3 432,80	3432,80			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2012 г.	МО	3 432,80
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	9 921,68	9921,68			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	8 246,49	8246,49			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	18 168,17
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	9 606,30	9606,30			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	5 556,23	5556,23			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	15 162,53
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	15 688,67	15688,67			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 296,96	1296,96			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	16 985,63
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	20 570,00	20570,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	2 000,00	2000,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	22 570,00
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	8 248,30	8248,30			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 681,70	1681,70			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	9 930,00
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	2 001,19	2001,19			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 097,20	1097,20			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	3 098,39
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	24 079,16	24079,16			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	2 658,88	2658,88			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	26 738,04
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	3 863,10	3863,10			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	693,00	693,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	4 556,10
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	12 618,69	12618,69			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	3 156,28	3156,28			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	15 774,97
15	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	0,00	0,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	988,88	988,88			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2012 г.	МО	988,88
16	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	14 091,05	14091,05			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	4 931,80	4931,80			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	19 022,85
17	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	8 376,20	8376,20			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 400,00	1400,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	9 776,20
18	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	10 011,19	10011,19			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	2 014,80	2014,80			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	12 025,99
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	3 130,51	3130,51			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 034,10	1034,10			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	4 164,61
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	3 857,58	3857,58			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	4 980,86	4980,86			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	8 838,44
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	5 857,70	5857,70			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	4 155,71	4155,71			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	10 013,41
22	ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" МЗ РБ	70 425,00	70425,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	30 975,20	30975,20			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МЗ РБ	101 400,20
23	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ	31 867,00	31867,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	14 000,00	14000,00			Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МЗ РБ	45 867,00
24	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	4 890,11	4890,11			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	6 000,00	6000,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МЗ РБ	10 890,11
25	ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический диспансер"	32 000,00	32000,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России 03.12.2009 N 944н	8 672,74	8672,74			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.		2011-2012 гг.	МЗ РБ	40 672,74
26	ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" МЗ РБ	4 895,30		4895,30		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 225н	7 453,30		7453,30		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 225н		2011-2012 гг.	МЗ РБ	12 348,60
27	ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"	3 828,00		3828,00		Оснащение медицинским оборудованием	5 550,00		5550,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МЗ РБ	9 378,00
28	ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" им. Г.Д.Дугаровой	18 403,80		18403,80		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России 29.12.2010 N 1224н	11 582,80		11582,80		Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России 29.12.2010 N 1224н		2011-2012 гг.	МЗ РБ	29 986,60
29	ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	14 500,00		14500,00		Оснащение медицинским оборудованием	5 500,00		5500,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МЗ РБ	20 000,00
30	ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф РБ"	3 093,60		3093,60		Оснащение медицинским оборудованием	6 669,00		6669,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МЗ РБ	9 762,60
31	ГУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы"	1 000,00		1000,00		Оснащение медицинским оборудованием	1 000,00		1000,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МЗ РБ	2 000,00
32	ГУЗ "Республиканское патологоанатомическое бюро МЗ РБ"	2 600,00		2600,00		Оснащение медицинским оборудованием	3 000,00		3000,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МЗ РБ	5 600,00
33	ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница МЗ РБ"	4 910,00		4910,00		Оснащение медицинским оборудованием	930,00		930,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МЗ РБ	5 840,00
34	ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ"	1 040,00	1040,00			Оснащение медицинским оборудованием	525,00	525,00			Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МЗ РБ	1 565,00
35	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	12 000,00	8000,00	4000,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00						2011 г.	МО	12 000,00
36	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	7 996,74	7296,74	700,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00						2011 г.	МО	7 996,74
37	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	6 000,00		6000,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н.	0,00						2011 г.	МО	6 000,00
38	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	3 000,00	1900,00	1100,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00						2011 г.	МО	3 000,00
39	МУЗ "Городская больница N 1"	6 000,00	6000,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00						2011 г.	МО	6 000,00
40	МУЗ "Городская больница N 2"	277,00		277,00		Оснащение медицинским оборудованием	122,00		122,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МО	399,00
41	МУЗ "Городская больница N 4"	11 429,02	10559,02	870,00		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н	41 489,60	40000,00	1489,60		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н		2011-2012 гг.	МО	52 918,62
42	МУЗ "Городская больница N 5"	0,00					6 000,00		6000,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н		2012 г.	МО	6 000,00
43	МУЗ "Городская больница N 6"	0,00					995,00		995,00		Оснащение медицинским оборудованием		2012 г.	МО	995,00
44	МАУЗ "Студенческая поликлиника"	5 000,00	3740,00	1260,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00						2011 г.	МО	5 000,00
45	МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали"	362,00		362,00		Оснащение медицинским оборудованием	529,00		529,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МО	891,00
46	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	5 480,00	5480,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	1 600,00		1600,00		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.	МО	7 080,00
47	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г.Улан-Удэ"	4 311,50		4311,50		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179	3 688,60		3688,60		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179		2011-2012 гг.	МО	8 000,10
48	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова"	42 000,00	42000,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н.	23 189,59	20189,59	3000,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н		2011-2012 гг.	МО	65 189,59
49	МУЗ "Городская инфекционная больница"	3 700,00	2550,00	1150,00		Оснащение медицинским оборудованием	2 600,00		2600,00		Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.	МО	6 300,00
50	МУЗ "Городской родильный дом N 2"	2 900,00	2900,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	0,00				Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		2011 г.	МО	2 900,00
	средства МО г.Улан-Удэ (справочно)			20030,50					20024,20
	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.	88055,90	76655,90	9000,00	2400,00		95866,20	78466,20	15000,00	2400,00					183922,10
	в том числе на детство	31 817,50					24 119,90								55 937,40
	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	9896,49	3341,65		6554,84	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	20254,22	13699,38		6554,84	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	30150,71
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	4824,87	1822,35		3002,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	10472,65	7470,13		3002,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	15297,52
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	9699,98	4015,39		5684,59	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	22142,50	16457,91		5684,59	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	31842,48
4	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	14213,32	5202,73		9010,59	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	30327,95	21317,35		9010,60	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	44541,27
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	6572,87	2351,24		4221,63	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	13861,74	9640,11		4221,63	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	20434,61
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	19951,37	6476,24		13475,13	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	40027,25	26552,12		13475,13	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	59978,62
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	6331,55	2340,22		3991,33	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	13567,17	9575,84		3991,33	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	19898,72
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	7356,08	2942,34		4413,74	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	16474,80	12061,06		4413,74	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	23830,88
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	33711,50	12895,95		20815,55	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	73672,03	52856,48		20815,55	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	107383,53
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	4555,43	1977,72		2577,71	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	10684,40	8106,69		2577,71	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	15239,83
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	6438,15	1909,09		4529,06	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	12361,69	7832,63		4529,06	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	18799,84
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	23615,85	8587,45		15028,40	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	50214,47	35186,07		15028,40	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	73830,32
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	6064,16	2325,67		3738,49	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	13271,64	9533,16		3738,48	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	19335,8
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	9560,71	3419,62		6141,09	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	20159,05	14017,97		6141,08	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	29719,76
15	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	5638,45	2053,20		3585,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	11994,33	8409,08		3585,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	17632,78
16	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	1092,53	316,69		775,84	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	2074,48	1298,64		775,84	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	3167,01
17	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	9645,81	3856,44		5789,37	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	21595,97	15806,61		5789,36	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	31241,78
18	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	12479,47	3845,07		8634,4	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	24400,73	15766,34		8634,39	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	36880,2
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	6331,28	2336,58		3994,7	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	13574,69	9579,98		3994,71	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	19905,97
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	10801,66	3538,99		7262,67	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	21774,49	14511,81		7262,68	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	32576,15
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	7973,01	2444,36		5528,65	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	15553,28	10024,62		5528,66	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	23526,29
22	МУЗ "Городская больница N 1"	8728,68	4003,54		4725,14	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	21133,03	16407,89		4725,14	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	29861,71
23	МУЗ "Городская больница N 4"	47587,83	17660,62		29927,21	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	102353,31	72426,1		29927,21	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	149941,14
24	МУЗ "Городская больница N 5"	2193,88	386,85		1807,03	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	3396,4	1589,37		1807,03	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	5590,28
25	МУЗ "Городская инфекционная больница"	7420,36	1142,11		6278,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	10911,25	4633		6278,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	18331,61
27	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	15843,95	2393,43		13450,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	23299,58	9849,06		13450,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	39143,53
28	МУЗ "Городской родильный дом N 2"	2118,96	932,38		1186,58	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	5007,63	3821,05		1186,58	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	7126,59
29	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова"	46661,18	19050,82		27610,36	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	105670,9	78060,54		27610,36	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	152332,08
30	ГУЗ "Республиканская клиническая больница им.Н.А. Семашко" МЗ РБ	100144,69	34523,17		65621,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	207092,34	141470,82		65621,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	307237,03
31	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	1349,38	593,75		755,63	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	3188,93	2433,3		755,63	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	4538,31
32	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ	5837,99	1236,19		4601,8	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	9615,02	5013,22		4601,8	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	15453,01
33	ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический диспансер"	52768,93	24390,68		28378,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	128335,36	99957,11		28378,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	181104,29
34	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД"	16061,15	5902,66		10158,49	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	34347,19	24188,70		10158,49	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	50408,34
35	НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ ОАО "РЖД"	18048,43	7524,01		10524,42	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	41337,46	30813,04		10524,42	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	59385,89
36	ГУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн"	5257,56	1851,5		3406,06	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	10994,98	7588,92		3406,06	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.	ТФОМС	16252,54
	Итого	546777,51	199590,7		347186,81		1165142,91	817956,1		347186,81					1711920,42
	в том числе на детство	98485,81	20765,4		77720,41		159398,23	83849,23		75549					257884,04
	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
	3.1. Проведение диспансеризации 14-летних подростков	23122,00	23122,00	0,00	0,00		23128,00	23128,00	0,00	0,00					46 250,00
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	664,00	664,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	664,00	664,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1328,00
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	258,00	258,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	258,00	258,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	516,00
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	586,00	586,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	586,00	586,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1172,00
4	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	862,00	862,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	862,00	862,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1724,00
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	524,00	524,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	524,00	524,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1048,00
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	1122,00	1122,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1122,00	1122,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	2244,00
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	824,00	824,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	824,00	824,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1648,00
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	710,00	710,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	710,00	710,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1420,00
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	1372,00	1372,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1372,00	1372,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	2744,00
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	520,00	520,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	520,00	520,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1040,00
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	482,00	482,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	482,00	482,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	964,00
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	1058,00	1058,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1058,00	1058,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	2116,00
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	390,00	390,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	390,00	390,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	780,00
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	724,00	724,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	724,00	724,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1448,00
15	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	200,00	200,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	200,00	200,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	400,00
16	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	674,00	674,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	674,00	674,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1348,00
17	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	342,00	342,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	342,00	342,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	684,00
18	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	1184,00	1184,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1184,00	1184,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	2368,00
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	314,00	314,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	314,00	314,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	628,00
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	638,00	638,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	638,00	638,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1276,00
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	462,00	462,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	462,00	462,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	924,00
22	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД"	606,00	606,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	606,00	606,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	главный врач	1212,00
23	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	1838,00	1838,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1776,00	1776,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	3614,00
24	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	1676,00	1676,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1742,00	1742,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	3418,00
25	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	1528,00	1528,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1488,00	1488,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	3016,00
26	МУЗ "Городская больница N 4"	856,00	856,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	934,00	934,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1790,00
27	МУЗ "Городская больница N 5"	804,00	804,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	858,00	858,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	1662,00
28	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	1904,00	1904,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1814,00	1814,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.	МО	3718,00
	3.2. Создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	250,00	0,00	250,00	0,00		250,00	0,00	250,00	0,00					500,00
1	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	250,00		250,00			250,00		250,00				2011- 2012 гг.	МЗ РБ	500,00
	Итого	23372,00	23122,00	250,00	0,00		23378,00	23128,00	250,00	0,00					46750,00
	в том числе на детство	23 372,00	23 122,00	250,00	0,00		23 378,00	23 128,00	250,00	0,00					46 750,00
	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
	4.1. Потребность во врачах	1 600,00	0,00	1 600,00	0,00		1 800,00	0,00	1 800,00	0,00					3 400,00
	в том числе на детство	409,00	0,00	409,00	0,00		454,00	0,00	454,00	0,00					863,00
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	34,00		34,00		Подготовка врачебных кадров	39,00		39,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
4	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	34,00		34,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	74,00
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	45,00		45,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	78,00
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	36,00		36,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	69,00
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
15	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
16	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	34,00		34,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	74,00
17	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	63,00
18	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	53,00		53,00		Подготовка врачебных кадров	68,00		68,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	121,00
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	31,00		31,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	71,00
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	26,00		26,00		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	66,00
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	44,00		44,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	77,00
	Командировочные расходы* районы			935,60					968,70				2011- 2012 гг.
22	ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" МЗ РБ	65,00		65,00		Подготовка врачебных кадров	68,00		68,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	133,00
23	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ	50,00		50,00		Подготовка врачебных кадров	56,00		56,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	106,00
24	ГУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница"	32,00		32,00		Подготовка врачебных кадров	20,00		20,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	52,00
25	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	28,00		28,00		Подготовка врачебных кадров	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	52,00
26	ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический диспансер"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	28,00		28,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	52,00
27	ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" МЗ РБ	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	48,00
28	ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"	42,00		42,00		Подготовка врачебных кадров	44,00		44,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	86,00
29	ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" им. Г.Д.Дугаровой	28,00		28,00		Подготовка врачебных кадров	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	58,00
30	ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	20,00		20,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	44,00
31	ГУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	28,00		28,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	52,00
32	ГУЗ "Республиканское патологоанатомическое бюро МЗ РБ"	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	70,00
33	ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница МЗ РБ"	32,00		32,00		Подготовка врачебных кадров	44,00		44,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	76,00
	Командировочные расходы* республиканские ЛПУ			467,60					408,00				2011- 2012 гг.
34	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	29,50		29,50		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	69,50
35	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	38,50		38,50		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	78,50
36	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	41,50		41,50		Подготовка врачебных кадров	44,00		44,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	85,50
37	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	41,50		41,50		Подготовка врачебных кадров	44,00		44,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	85,50
38	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г.Улан-Удэ"	32,00		32,00		Подготовка врачебных кадров	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	62,00
39	МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали"	8,00		8,00		Подготовка врачебных кадров	10,00		10,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	18,00
40	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	54,00
41	МАУЗ "Студенческая поликлиника"	17,00		17,00		Подготовка врачебных кадров	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	47,00
42	МУЗ "Городская больница N 1"	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров	14,00		14,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	44,00
43	МУЗ "Городская больница N 2"	12,00		12,00		Подготовка врачебных кадров	12,00		12,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	24,00
44	МУЗ "Городская больница N 4"	54,50		54,50		Подготовка врачебных кадров	50,00		50,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	104,50
45	МУЗ "Городская больница N 5"	40,50		40,50		Подготовка врачебных кадров	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	80,50
46	МУЗ "Городская больница N 6"	12,00		12,00		Подготовка врачебных кадров	14,00		14,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	26,00
47	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова"	46,00		46,00		Подготовка врачебных кадров	50,00		50,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	96,00
48	МУЗ "Городская инфекционная больница"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	54,00
49	МУЗ "Городской родильный дом N 2"	29,00		29,00		Подготовка врачебных кадров	44,00		44,00		Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.	МО	73,00
	Командировочные расходы* г.Улан-Удэ			386,00					489,20
	Командировочные расходы* итого по РБ			1789,20					1865,90
	Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
	Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	8 883,43	8 305,63	577,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 971,10	10 391,90	579,20		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	19854,53
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	6 795,49	6 573,19	222,30		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8 537,70	8 314,60	223,10		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	15333,19
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	8 763,96	8 193,06	570,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 727,20	10 155,60	571,60		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	19491,16
4	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	16 045,24	15 676,84	368,40		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	19 318,00	18 949,10	368,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	35363,24
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	7 687,07	7 238,97	448,10		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	9 462,30	9 013,40	448,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	17149,37
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	13 905,44	13 362,94	542,50		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	16 803,20	16 259,30	543,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	30708,64
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	10 640,75	9 719,45	921,30		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	12 878,90	11 955,50	923,40		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	23519,65
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	9 769,57	9 004,37	765,20		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	12 116,30	11 117,20	999,10		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	21885,87
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	21 613,15	20 970,35	642,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	25 834,80	25 191,00	643,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	47447,95
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	9 871,49	9 265,79	605,70		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 989,30	11 382,60	606,70		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	21860,79
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	8 152,61	7 338,91	813,70		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 044,80	9 229,50	815,30		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	18197,41
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	14 144,44	13 438,64	705,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	17 017,30	16 310,20	707,10		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	31161,74
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	4 863,75	4 256,95	606,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	6 228,30	5 620,10	608,20		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	11092,05
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	8 953,02	8 531,62	421,40		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 975,60	10 553,70	421,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	19928,62
15	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	5 598,27	5 110,47	487,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	7 011,90	6 626,10	385,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	12610,17
16	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	3 271,91	2 916,31	355,60		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4 387,40	4 031,10	356,30		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	7659,31
17	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	9 722,54	9 102,64	619,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 855,00	11 233,50	621,50		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	21577,54
18	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	8 971,60	8 277,20	694,40		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 808,80	10 268,60	540,20		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	19780,40
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	4 601,00	3 855,00	746,00		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	5 654,00	5 062,20	591,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	10255,00
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	8 443,68	7 426,48	1 017,20		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 277,60	9 258,50	1 019,10		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	18721,28
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	6 672,22	6 393,32	278,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8 312,50	8 033,10	279,40		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	14984,72
	Итого по районам	197 370,63	184 958,13	12 412,50	0,00		241 212,00	228 956,80	12 255,20	0,00					438582,63
1	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	24 276,82	24 273,82	3,00		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	29 113,50	29 110,50	3,00		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	53390,32
2	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	23 808,16	23 798,56	9,60		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	28 552,70	28 543,10	9,60		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	52360,86
3	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	19 144,26	19 068,56	75,70		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	23 053,50	22 977,80	75,70		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	42197,76
4	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	22 524,64	22 498,34	26,30		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	27 305,20	27 046,70	258,50		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	49829,84
5	МУЗ "Городской центр медицинской профилактики"	1 037,25	1 037,25			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 718,60	1 718,60			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	2755,85
6	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"	6 740,77	6 740,77			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8 376,70	8 376,70			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	15117,47
7	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3"	3 832,66	3 832,66			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4 812,90	4 812,90			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	8645,56
8	МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника"	4 280,11	4 280,11			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	5 419,70	5 419,70			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	9699,81
9	МУЗ "Городская больница N 4"	11 880,47	11 641,87	238,60		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	14 614,20	14 234,70	379,50		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	26494,67
10	МУЗ "Городская больница N 5"	9 316,75	9 316,75			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 477,70	11 477,70			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	20794,45
	Итого МУЗ г.Улан-Удэ	126 841,89	126 488,69	353,20	0,00		154 444,70	153 718,40	726,30	0,00					281286,59
1	МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2"	9 721,22	9 721,22			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 854,80	11 854,80			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	21576,02
2	МАУЗ "Студенческая поликлиника"	3 409,04	3 406,54	2,50		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4 548,60	4 546,10	2,50		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МО	7957,64
	Итого МАУЗ г.Улан-Удэ	13 130,26	13 127,76	2,50	0,00		16 403,40	16 400,90	2,50	0,00					29533,66
1	ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ"	1 098,36	1 098,36			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 789,70	1 789,70			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	2888,06
2	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ Центр детской медицинской профилактики	510,84	510,84			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 104,20	1 104,20			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	МЗ РБ	1615,04
	Итого республиканские ЛПУ	1 609,20	1 609,20	0,00	0,00		2 893,90	2 893,90	0,00	0,00					4503,10
1	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД"	9 077,75	9 077,75			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 677,60	10 677,60			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	Руководитель ЛПУ	19755,35
2	НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ ОАО "РЖД"	6 934,31	6 934,31			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8 140,40	8 140,40			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	Руководитель ЛПУ	15074,71
3	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Мысовая ОАО "РЖД"	1 018,66	1 018,66			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 193,40	1 193,40			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	Руководитель ЛПУ	2212,06
4	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Наушки ОАО "РЖД"	1 900,99	1 900,99			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2 228,30	2 228,30			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	Руководитель ЛПУ	4129,29
5	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Таксимо ОАО "РЖД"	2 031,28	2 031,28			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2 377,50	2 377,50			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	Руководитель ЛПУ	4408,78
6	ГУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн"	1 581,53	1 581,53			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 853,70	1 853,70			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.	Руководитель ЛПУ	3435,23
	Итого ведомственные ЛПУ	22 544,52	22 544,52	0,00	0,00		26 470,90	26 470,90	0,00	0,00					49015,42
	Итого по Республике Бурятия	361 496,50	348 728,30	12 768,20	0,00		441 424,90	428 440,90	12 984,00	0,00					802921,40
	в том числе на детство	101 412,53	98 717,95	2 694,59	0,00		125 198,87	122 503,32	2 695,55	0,00					226 611,41

N п/п		2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель	Итого 2011-2012 гг.
		Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства				Всего	в т.ч. средства
			ФФОМС	консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
	Всего	2 073 081,31	1 533 118,00	190 376,50	349 586,81		2 111 303,21	1 569 323,00	192 393,40	349 586,81				4 184 384,52
	средства местных бюджетов (справочно)	20 030,50		20 030,50			20 024,20		20 024,20					40 054,70
	текущие расходы ЛПУ			1 789,20					1 865,90					3 655,10

** - сроки исполнения капитальных ремонтов по месяцам в разрезе объектов капитального ремонта проставлены в таблице портала региональных программ модернизации

Всего	4 184 384,52
ФОМС	3 102 441,00
Консолидированный бюджет Республики Бурятия, в том числе:	382 769,90
Местный бюджет	40 054,70
Республиканский бюджет	342 715,20
ТФОМС	699 173,62
в том числе на детство	1 046 167,45

II. Пояснительная записка к Программе
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Программа "Модернизация здравоохранения Республики Бурятия на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Бурятия.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Бурятия, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);

- постановление Правительства Республики Бурятия от 11.03.2008 N 319 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия" (с последующими изменениями);

- распоряжение Правительства Республики Бурятия от 05.05.2010 N 241 "О создании рабочей группы при Правительстве Республики Бурятия по подготовке региональной программы по модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 - 2013 годы";

- Закона Республики Бурятия от 28 февраля 2011 года N 1968-IV

Программа обсуждена с общественными организациями:

- с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Бурятия в рамках Дня организатора,

- с руководством и членами регионального отделения организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,

- с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" БРО ВПП "Единая Россия",

- на заседании республиканской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

- на публичных слушаниях по проекту закона Республики Бурятия "О бюджете Республики Бурятия на 2011 год и плановый период 2012 - 2013 годов".

2. Анализ демографической ситуации и современного
состояния системы здравоохранения

На 01.01.2009 года численность постоянного населения Республики Бурятия составила 960 742 человека, из них мужчин - 47,2%, женщин - 52,8%, детей от 0 до 14 лет - 19,3%. Население трудоспособного возраста составляет 63,6%, младше трудоспособного возраста - 20,5%, старше трудоспособного возраста - 15,9%, женщин в возрасте от 15 до 49 лет - 27,8%.

Расчет перспективной численности населения республики на 2010-2012 гг. проведен Федеральной службой государственной статистики по Республике Бурятия по среднему варианту прогноза на основе оценки численности постоянного населения по состоянию на 1 января 2008 года. Прогнозная численность населения в 2011 г. составит 966 100 человек, в 2012 г. - 968 400 человек.

Показатели	2005 год	2009 год
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет	60,9	65,3
Коэффициент рождаемости, на 1000 населения	14,0	17,4
Коэффициент смертности, на 1000 населения	15,7	13,0
Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми детей	12,8	9,0
Материнская смертность, на 100 000 родившихся живыми детей	51,7	41,8
Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 000 населения	762,9	606,1
- смертность от цереброваскулярных болезней, на 100 000 населения	296,5	254,6
- смертность от ишемической болезни сердца, на 100 000 населения	378,4	278,3
Смертность от новообразований, на 100 000 населения	167,0	177,6
Общая заболеваемость населения, на 100 000 населения	126 494,7	138 582,6
Болезни органов дыхания, на 100 000 населения	30 688,5	38 397,6
Болезни системы кровообращения, на 100 000 населения	15 443,6	18 711,7
- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, на 100 000населения	9 215,3	11 436,4
- цереброваскулярные болезни, на 100 000 населения	2 887,0	3 725,6
- ишемическая болезнь, на 100 000 населения	3 734,6	3 568,0
- стенокардия, на 100 000 населения	2 263,4	2 058,6
Заболеваемость злокачественными новообразованиями, на 100 000 населения	167,0	261,8
Заболеваемость впервые с выявленными наркологическими расстройствами, на 100 000 населения	199,8	170,8
Заболеваемость психическими расстройствами, на 100 000 населения	222,7	169,5
Заболеваемость туберкулезом, на 100 000 населения	157,7	168,0
Заболеваемость сифилисом, на 100 000 населения	121,1	113,5
Заболеваемость ВИЧ инфекцией, на 100 000 населения	23,9	39,6

В Республике Бурятия за последние 5 лет продолжительность жизни всего населения увеличилась на 3,4 года и составляет 65,3 года (РФ 2008 г. - 67,88 лет), в том числе у мужчин - на 4,2 года, у женщин - на 1,7 года.

При этом разница в продолжительности жизни мужчин и женщин стабильно равняется 12-13 годам, продолжительность жизни у мужчин не достигает границы пенсионного возраста и составляет 58,5 лет.

В сравнении с 2005 годом отмечается рост рождаемости на 24,3%. Коэффициент смертности снизился на 17,2%. Естественный прирост населения по итогам 2009 года составил "4,4" (в 2005 г. "-1,6").

Динамика рождаемости, на 1000 нас.

ГАРАНТ:

Диаграмма не приводится, может быть представлена по запросу пользователя

Динамика общей смертности, на 1000 нас.

ГАРАНТ:

Диаграмма не приводится, может быть представлена по запросу пользователя

Динамика естественного прироста населения

ГАРАНТ:

Диаграмма не приводится, может быть представлена по запросу пользователя

В структуре причин общей смертности населения в республике на первом месте болезни системы кровообращения - 46,8%, на втором месте внешние причины - 21,6%, на 3-м месте - новообразования 13,7%.

В структуре причин смертности населения в 21,6% занимают внешние причины. Доля "алкогольных" причин смертности в этой категории составляет 61,6%. Смертность населения от случайных отравлений алкоголем за последние 5 лет уменьшилась с 62,4 на 100 тыс. населения в 2005 году до 38,9 на 100 тыс. населения в 2009 году (РФ - 37,7 на 100 тыс. населения). В три раза превышает среднефедеративный уровень показатель смертности от суицидов и составил в 2009 году - 67,8 на 100 тыс. населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).

Актуальной проблемой для республики является высокая смертность населения трудоспособного возраста.

Динамика смертности населения трудоспособного возраста

ГАРАНТ:

Диаграмма не приводится, может быть представлена по запросу пользователя

В 2005 году в Республике Бурятия зарегистрирован наиболее высокий уровень смертности трудоспособного населения - 106,5 на 100 тыс. нас., с 2006 года наметилась положительная тенденция ее снижения. За 5 лет смертность в трудоспособном возрасте снизилась с 1060,5 до 818,5 (22,8%), однако уровень превышает среднероссийский показатель.

Структура основных причин смертности населения в трудоспособном возрасте в Республике Бурятия отличается от общероссийской тем, что на первом месте - травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 43,3% (РФ болезни системы кровообращения - 31,7%), на втором месте болезни системы кровообращения - 23,8% (РФ внешние причины - 30,2%), на 3-м месте, как и по РФ - новообразования - 10,9%.

За 2005-2009 годы показатель младенческой смертности в Республике Бурятия уменьшился с 12,8% в 2005 году до 9,0% в 2009 году (на 29,7%).

Показатель материнской смертности снизился в сравнении с 2005 годом на 19,1% и составил 41,8 на 100 000 родившихся живыми детей (2008 г. РФ - 22,6, СФО - 20,9).

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Республике Бурятия.

Динамика общей заболеваемости населения
Российской Федерации и Республики Бурятия

ГАРАНТ:

Диаграмма не приводится, может быть представлена по запросу пользователя

В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Республики Бурятия увеличилась на 9% и составляет по итогам 2009 года 138 582,6 случаев на 100 тыс. населения. Увеличение показателей общей заболеваемости населения в определенной степени связано с проведением массовых диспансерных осмотров различных категорий взрослого населения в рамках реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье": работающего населения, работников бюджетной сферы, вредных и/или опасных производств, мужчин 35-55 лет.

В структуре заболеваемости населения Республики Бурятия на первом месте болезни органов дыхания - 38397,6 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. - 40323,0). На втором месте - болезни системы кровообращения - 18711,7 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 - 22477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают болезни глаза и его придаточного аппарата - 10492,1 на 100 тыс. населения (РФ - 11050,3). На четвертом месте - болезни органов пищеварения - 10115,6 на 100 тыс. населения (РФ - 11314,8).

Крайне напряженной остается ситуация по заболеваемости туберкулезом. По итогам 2009 года по уровню заболеваемости населения Республика Бурятия занимает 4 место по Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 168,0 на 100 тыс. населения (2005 г. - 157,9), что выше среднефедеративного показателя в 2,3 раза.

Распространенность наркологических расстройств в Республике Бурятия в 2 раза ниже, чем в РФ и составляет 1131,3 на 100 тыс. населения. Уровень первичной заболеваемости ниже, чем в РФ на 40,2% (170,8 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости наркологическими расстройствами наибольший удельный вес занимает хронический алкоголизм 62% (РФ - 63,6%), на 2 месте - употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16,7% (РФ на 2-м месте - употребление алкоголя с вредными последствиями - 15,2%), на 3-м - алкогольный психоз - 7,5% (РФ на 3-м месте наркомания - 10,8%).

Заболеваемость наркоманиями составляет 7,7 на 100тыс. населения и является одной из самых низких по РФ и СФО (РФ - 17,8, СФО - 26,2). Уровень заболеваемости токсикоманиями - 0,2 на 100 тыс. населения и ниже, чем в РФ и СФО (РФ - 0,7, СФО - 0,8). При этом, распространенность алкогольных психозов составила 85,1 на 100 тыс. населения, снизилась за последние 5 лет на 40,4%, превышая показатель по РФ на 6% (РФ - 80,3 на 100 тыс. населения).

Уровень онкологической заболеваемости в Республике Бурятия ниже, чем по РФ и СФО и составляет 261,8 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2005 годом отмечается рост онкозаболеваемости на 14%.

В структуре заболеваемости первые 3 места занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого - 16,1% (2005 г. - 14,5%), желудка - 10,8% (2005 г. - 13,7%), молочной железы - 8,6 % (2005 г. - 9,5%).

В сравнении с 2005 годом заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2009 г. возросла на 65,7%. Выявлено 380 ВИЧ-инфицированных - 39,6 на 100 тыс. населения (2005 г. - 23,9 на 100 тыс. населения). Распространенность ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия (вместе с прибывшими) составляет 399,7 на 100 тыс. населения (в 2005 г. - 244,6 на 100 тыс. населения) и превышает среднефедеративный показатель.

Сохраняется неблагополучная эпидемическая ситуация по заболеваемости сифилисом, хотя уровень заболеваемости в 2009 году (113,5 на 100 тыс. населения) снизился в сравнении с 2005 годом на 6,3%, превышает показатель по РФ (53,3 на 100 тыс. населения) и СФО (95,3 на 100 тыс. населения).

В динамике за последние 10 лет отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 56,2%. Рост заболеваемости регистрировался с 2006 г. по 2008 г. (на 13,1%) с последующим снижением к 2009 году. Выявление больных сифилисом врачами-специалистами общей лечебной сети возросло с 6,2 до 9,6%, активность выявления сифилиса возросла с 67,8% до 86,3%, при индикативном показателе по РФ 70%. Немаловажную роль в активном выявлении сифилиса играет проводимый в республике ежегодный месячник по профилактике инфекций передаваемыми половым путем.

Субъект	Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения)										динамика
	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
РБ	259,5	190,5	165,0	147,1	130,8	121,1	107,6	111,4	121,7	113,6	- 56,2%

Высокий уровень заболеваемости сифилисом в Республике Бурятия связан с территориальным расположением (близость с МНР, КНР, транспортные магистрали, связывающие с Иркутской областью, Забайкальским краем), притоком граждан, в том числе иностранных, занимающихся строительством и торговлей на рынках труда. Создание особой экономической зоны туристско-рекреационного типа определяют дополнительные группы риска. Имеет место активный приток прибывающих граждан в республику в качестве неорганизованных отдыхающих в летний период на озеро Байкал, а также на курорт федерального значения Аршан, которые являются потенциальными источниками заражения инфекций, передающихся половым путем. Свидетельством этого является сезонный рост заболеваемости сифилисом в курортных зонах.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Республике Бурятия и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Бурятия являются:

- развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик, сельского здравоохранения,

- модернизация службы скорой медицинской помощи,

- совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениям модернизации здравоохранения:

- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

- реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

- развитие фтизиатрической помощи;

- развитие наркологической и психиатрической помощи;

- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

- мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011 - 2012 г.г.;

3. Характеристика системы
здравоохранения Республики Бурятия

Система учреждений здравоохранения Республики Бурятия

Показатели	2005	2009
Число больничных учреждений	44	41
Число коек в больничных учреждениях, всего	8781	8148
Число коек, на 10000 чел. населения	91,1	84,8
Мощность АПУ на 10000 чел. населения	210,5	208,2
Диспансеры	6	6
Фельдшерско-акушерские пункты	359	345
Участковые больницы	44	21
Количество амбулаторий общеврачебной (семейной) практики	59	67

На 01.01.2010 г. в системе Министерства здравоохранения Республики Бурятия насчитывается 64 медицинские организации (юридические лица), из них - 24 республиканских, 40 учреждений муниципальной собственности, в том числе 45 учреждений, работающих в системе ОМС (68,8%).

В 2010 г. организованы 2 муниципальных автономных учреждения здравоохранения МАУЗ "Студенческая поликлиника", МАУЗ "Детская больница "Саган Дали". На 01.01.2011 г. число медицинских организаций системе Министерства здравоохранения Республики Бурятия составляет 66.

В Республике Бурятия 55 медицинских организаций, которые оказывают лечебно-профилактическую медицинскую помощь, в том числе 15 государственных учреждений здравоохранения, 40 муниципальных учреждений здравоохранения. По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:

1 уровень - 2 государственных учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь:

1. ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко".

2. ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница"

2 уровень - 7 государственных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи):

1. ГУЗ "Республиканский перинатальный центр".

2. ГУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер".

3. ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер".

4. ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер".

5. ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер".

6. ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница".

7. ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

3 уровень - 18 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь:

1. МУЗ "Городская поликлиника N 6".

2. МУЗ "Городская больница N 4".

3. МУЗ "Городская больница N 6".

4. МУЗ "Городская инфекционная больница".

5. МУЗ "Городской родильный дом N 2".

6. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи".

7. МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова".

8. МУЗ "Детская городская клиническая больница N 2".

9. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1".

10. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2".

11. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3".

12. МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника".

13. МУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница".

14. ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника".

15. ГУЗ "Центр восточной медицины".

16. ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер".

17. ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер".

18. ГУЗ " Республиканский центр медицинской профилактики".

4 уровень - 28 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь:

1. МУЗ "Городская поликлиника N 1".

2. МУЗ "Городская поликлиника N 2".

3. МУЗ "Городская поликлиника N 3".

4. МУЗ "Городская больница N 1".

5. МУЗ "Городская больница N 2".

6. МУЗ "Городская больница N 5".

7. МУЗ "Городской центр медицинской профилактики".

8. МУЗ "Баргузинская ЦРБ".

9. МУЗ "Баунтовская ЦРБ".

10. МУЗ "Бичурская ЦРБ".

11. МУЗ "Петропавловская ЦРБ".

12. МУЗ "Еравнинская ЦРБ".

13. МУЗ "Заиграевская ЦРБ".

14. МУЗ "Закаменская ЦРБ".

15. МУЗ "Иволгинская ЦРБ".

16. МУЗ "Кабанская ЦРБ".

17. МУЗ " Кижингинская ЦРБ".

18. МУЗ "Курумканская ЦРБ".

19. МУЗ "Кяхтинская ЦРБ".

20. МУЗ "Муйская ЦРБ".

21. МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".

22. МУЗ "Окинская ЦРБ".

23. МУЗ "Прибайкальская ЦРБ".

24. МУЗ "Нижнеангарская ЦРБ".

25. МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ".

26. МУЗ "Тункинская ЦРБ".

27. МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ".

28. МЛПУ "Хоринская ЦРБ"

5 уровень - 15 муниципальных учреждений здравоохранения (юридические лица) 4 уровня и 1 государственное учреждение здравоохранения 2 уровня расположены в сельской местности:

1. МУЗ "Баргузинская ЦРБ".

2. МУЗ "Баунтовская ЦРБ".

3. МУЗ "Бичурская ЦРБ".

4. МУЗ "Петропавловская ЦРБ".

5. МУЗ "Еравнинская ЦРБ".

6. МУЗ "Иволгинская ЦРБ".

7. МУЗ "Кабанская ЦРБ".

8. МУЗ " Кижингинская ЦРБ".

9. МУЗ "Курумканская ЦРБ".

10. МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".

11. МУЗ "Окинская ЦРБ".

12. МУЗ "Прибайкальская ЦРБ".

13. МУЗ "Тункинская ЦРБ".

14. МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ".

15. МЛПУ "Хоринская ЦРБ"

16. ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница"

Количество учреждений третьего и четвертого уровней соответствуют нормативам.

К 2012 году планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", в результате число учреждений 1 уровня увеличится до 3-х, что соответствует нормативам.

Запланировано открытие межмуниципальных травматологических центров в 2011 году - на базе МЛПУ "Хоринская ЦРБ", в 2012 г. - на базе МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", "Тункинская ЦРБ". Также запланировано создание коек травматологического профиля на базе МУЗ "Кабанская ЦРБ", "Мухоршибирская ЦРБ". В результате количество учреждений 3 уровня увеличится до 23.

С 1 января 2011 года в г. Улан - Удэ открыты 6 пунктов оказания неотложной медицинской помощи на базе МУЗ "Городская поликлиника N 1", "Городская поликлиника N 2", "Городская поликлиника N 3", "Городская поликлиника N 6", "Городская больница N 4", "Городская больница N 5".

В течение 2011-2012 годов планируется дополнительно открыть 15 офисов общеврачебной семейной практики.

Таким образом, сеть учреждений здравоохранения Республики Бурятия в целом сбалансирована.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Республики Бурятия, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Бурятия, в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативам по уровням оказания, утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу ОМС.

4. Кадровое обеспечение

Численность работающих в отрасли здравоохранения республики составляет на 01.01.2010 г. 21 568 человек, из них врачей 3085 (14,3%), средних медицинских работников 8 941 (41,5%), прочего персонала 9542 (44,2%).

В сравнении с 2005 годом отмечается увеличение численности врачей на 145 человек, средних медицинских работников - на 313 человек. Для реализации мероприятий по модернизации здравоохранения вопрос обеспеченности кадрами для Республики Бурятия имеет особую значимость ввиду того, что показатель обеспеченности врачами (2009 г. - 33,7 на 10 тыс. населения) ниже, чем в среднем по Российской Федерации (РФ - 44,1 на 10 тыс. населения, СФО - 44,4 на 10 тыс. населения). Показатель обеспеченности на 10 000 населения врачами всех специальностей за этот период незначительно увеличился с 33,3 до 33,7, а средним медперсоналом  снизился с 98,0 до 97,8 (РФ - 94,3 на 10 тыс. населения). С учетом внедрения порядков оказания медицинской помощи возрастет дефицит врачебных кадров. В сельских районах республики работает до 30% врачей, жители села составляют 45,2% от численности населения республики.

Соотношение числа врачей и средних медработников (физических лиц) в медицинских организациях осталось без изменений 1:2,2. Показатель обеспеченности бригадами скорой помощи на 1000 населения составил: врачебными - 0,057 (в 2005 г. - 0,072), фельдшерскими - 0,23 (в 2005 г. - 0,51).

Коэффициент укомплектованности врачебных должностей снизился за 5 лет с 87,5% до 86,7% и с 93,2% до 92,5% у средних медицинских работников. Укомплектованность врачебными кадрами достигается высоким коэффициентом совместительства, в целом по республике он составил 1,5. Коэффициент совместительства среднего медперсонала - 1,19.

Укомплектованность штатами медицинских работников станций (отделений) скорой помощи неудовлетворительная 86,5% (2005 г. - 86,8%), из них врачами - 55,3% (2005 г. -60,7%), средними медицинскими работниками 92,0% (2005 г. - 86,1%). Укомплектованность врачебными кадрами достигается привлечением внешних совместителей. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,4.

В ходе реализации национального проекта "Здоровье" удалось добиться определенных позитивных результатов в развитии первичной медицинской помощи, и ее кадровом обеспечении. Количество врачей участковой службы увеличилось с 419 в 2005 году до 518 в 2009 году (на 23,7%), среднего медицинского персонала с 509 до 618 человек (на 21,5%). Укомплектованность должностей участковых врачей терапевтических участков увеличилась с 71,0% до 92,9 %, педиатрических участков - с 68,5% до 93%. Выросло число врачей общей практики с 71 до 94, обеспеченность ими на 10 000 человек населения выросла с 0,81 до 1,03.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия проводится работа по целевой контрактной подготовке специалистов. В 2006 году Постановлением Правительства Республики Бурятия утверждена республиканская целевая программа "Кадры здравоохранения на 2006-2007 гг.". За эти годы выделено около 1500,0 тыс. руб. на улучшение жилищных условий 120 врачам, ежегодно повышали квалификацию порядка 400 врачей и 700 средних медицинских работников.

В 2008 году Постановлением Правительства Республики Бурятия утверждена целевая программа "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011 годы и на период до 2017 года" с подпрограммой "Кадры здравоохранения".

В 15 районах республики в 2005-2009 гг. приняты муниципальные целевые программы "Кадры здравоохранения" и в настоящее время действуют в 10 муниципальных образованиях.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия заключены договоры с 9 федеральными ВУЗами на целевую подготовку специалистов. На сегодняшний день в медицинских ВУЗах обучается 730 студентов - уроженцев Бурятии, поступивших по целевому набору, из которых 54% - студенты из сельских районов. На базе Бурятского государственного университета в клинической интернатуре в 2009 году проходят обучение 108 врачей. В рамках реализации подпрограммы "Кадры здравоохранения" на обучение в клиническую интернатуру направлены специалисты по судебно-медицинской экспертизе, психиатрии, терапии и педиатрии. В 2010-2011 гг. ожидается прибытие 130-150 выпускников медицинских ВУЗов в Бурятию.

В рамках реализации и обеспечения утвержденных Порядков оказания медицинской помощи Министерством здравоохранения Республики Бурятия планируется подготовить в интернатуре, ординатуре и через профессиональную переподготовку 342 врачей-специалистов, повысить квалификацию 1234 врачей-специалистов. Планируется подготовить врачей-специалистов по следующим приоритетным направлениям Программы: врачи общей (семейной) практики, травматологи-ортопеды, психиатры, психиатры-наркологи, кардиологи, неврологи, фтизиатры, акушеры-гинекологи, педиатры, что позволит снизить дефицит врачебных кадров в амбулаторно-поликлиническом звене на 4,4%, в стационарном - на 5,8%.

5. Выполнение программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи в учреждениях системы
Минздрава Республики Бурятия

С 2005 по 2009 годы состояние системы здравоохранения претерпело ряд существенных изменений в ходе участия Республики Бурятия в проектах, направленных на реформирование существовавшей системы:

- Приоритетный национальный проект "Здоровье";

- Региональный пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счет повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг. На основе соглашения Правительства Республики Бурятия и Минздравсоцразвития РФ Республика Бурятия самостоятельно приняла участие в реализации Пилотного проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения по двум направлениям - перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование и внедрение частичного фондодержания на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное и застрахованное в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) население.

С 2008 года взамен оплаты медицинской помощи за единицу объема применяются:

по амбулаторно-поликлинической помощи - подушевое финансирование с фондодержанием;

по стационарной помощи, помощи в условиях дневного стационара - оплата по средней стоимости стационарного лечения с учетом профиля отделения. При этом плановая стационарная помощь, помощь в условиях дневного стационара оплачивается за счет подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, экстренная стационарная помощь - за фактическое количество случаев лечения в пределах согласованных объемов.

В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялся постепенный переход учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на конечный результат их деятельности с установлением доплат и надбавок в виде выплат компенсационного и стимулирующего характера.

При анализе основных объемных показателей стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи отмечена позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи за счет увеличения внедрения стационарозамещающих технологий. Отмечается положительная тенденция к уменьшению объемов скорой помощи.

Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан были направлены на обеспечение доступности профилактической и лечебно-диагностической помощи на амбулаторном этапе. Увеличение числа посещений по амбулаторно-поликлиническому виду медицинской помощи с 7,273 посещений на 1 жителя в год в 2005 году до 8,143 посещений на 1 жителя в год в 2009 году способствовало раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии, а также уменьшению объемов стационарной медицинской помощи с 2,995 койко-дня на 1 жителя в год в 2005 году до 2,757 койко-дня на 1 жителя в год в 2009 году, числа вызовов скорой медицинской помощи с 0,330 на 1 жителя в 2005 году до 0,32 на 1 жителя в 2009 году - наиболее ресурсоемких по сравнению с другими видами медицинской помощи.

Объем помощи в круглосуточных стационарах на 2009 год составил 2,757 койко-дня, план койко-дней выполнен на 98%.

За последние 5 лет объем стационарной медицинской помощи сократился на 7,8%.

Руководители медицинских организаций на основании анализа количественных и качественных показателей деятельности ведут работу по сокращению неэффективно работающих коек, перепрофилированию больничных коек в койки дневного стационара.

В результате чего наблюдается тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи за счет увеличения внедрения стационарозамещающих технологий и смещения объемов медицинской помощи из круглосуточного стационара на амбулаторно-поликлиническое звено.

Объем оказания амбулаторно-поликлинической помощи в 2009 году составил 8,143 посещений на 1 жителя в год. Запланированные объемы амбулаторно-поликлинической помощи выполнены на 101,4%. По сравнению с 2005 годом, в 2009 году объем посещений увеличился на 12,0%. Увеличение объема оказания амбулаторно-поликлинической помощи, по сравнению с предыдущими годами, происходит за счет оптимизации режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений, продления часов приема больных, увеличения укомплектованности врачами участковых служб, проведения дополнительной диспансеризации в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

Объем помощи в дневных стационарах всех типов в 2009 году составил 0,673 пациенто-дней на 1 жителя в год, план выполнен на 101,7%. Объемы оказания стационарозамещающей помощи в Республике Бурятия превышают рекомендуемые нормативы на 16%, что свидетельствует о том, что в регионе в учреждениях здравоохранения проводятся мероприятия по развитию стационарозамещающих технологий.

Объем оказания скорой медицинской помощи составил в 2009 году 0,320 вызовов на 1 жителя в год, при плане - 0,318 вызова на 1 жителя в год. План выполнен на 100,6%. По сравнению с 2005 годом, в 2009 году показатель объема скорой медицинской помощи уменьшился на 0,02 вызова на 1 жителя в год, а объем оказания скорой медицинской помощи уменьшился на 5,9%, т.е. намечается тенденция к уменьшению объемов ресурсоемкого вида медицинской помощи.

Сроки ожидания получения плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях составляют в настоящее время не более 14 дней, стационарных условиях - не более 37 дней.

В структуре расходов по видам медицинской помощи по сравнению с 2005 годом, в 2009 году отмечается повышение доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь (с 22,8% до 24,2%), дневной стационар (с 5,1% до 5,5%), как отражение развития сети ОВП и повышение доступности первичной медицинской помощи и снижение доли расходов на стационарную помощь с 60,5% до 57,9%, скорую медицинскую помощь с 7,1% до 6,9%.

В 2009 году, фактические показатели финансирования территориальной Программы в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2005 годом на 83,7% и составили 6584,6 рублей (2005 год - 3583,9 рублей). В том числе, финансирование территориальной программы ОМС по сравнению с 2005 годом увеличилось на 78,1% и составило 3268500,0 тыс. руб. (2005 год - 1835300,0 тыс. руб.). Однако по итогам 2009 года дефицит территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия составил 4,9 млрд. руб. (43,6%). Рост дефицита Программы обусловлен существенным (в 1,7 раза) ростом федерального норматива при ограниченных возможностях республиканского и муниципальных бюджетов.

В динамике наблюдается рост размера межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на ОМС неработающего населения.

Наименование показателей	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Страховые взносы на ОМС неработающего населения, тыс. руб.	1 527,4	1 571,6	1 611,2	1 611,2
- в расчете на одного неработающего, руб.	2384,5	2399,9	2486,4	2509,6
в том числе для обеспечения потребности в финансовом обеспечении медицинской помощи сверх базовой программы ОМС, тыс. руб.	-	-	-	-

Предусматривается увеличение платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2011 году в размере 153400,0 тыс. руб.

Размер межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на ОМС неработающего населения в период с 2009 года по 2012 год предназначен на обеспечение медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялось одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования путем включения в тариф на оплату медицинской помощи в системе ОМС всех статей затрат. В 2009 году, несмотря на положительный опыт работы в условиях одноканального финансирования, по причине наличия значительного дефицита финансирования территориальной Программы и невозможности выполнения нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи выше нормативов, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", одноканальное финансирование не осуществлялось.

Дефицит финансирования территориальной Программы незначительно снижается в 2011-2012 годах и составляет в 2011 году 42,2%, в том числе по территориальной программе ОМС - 42,5%, в 2012 - 40,8%, по территориальной программе ОМС - 40,6%. Наличие значительного дефицита финансирования территориальной Программы не позволяет обеспечить нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2011 году в размерах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год (Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 N 782).

Существующий в настоящее время дефицит территориальной программы государственных гарантий не позволяет эффективно развивать региональную систему здравоохранения и приобретать современное медицинское оборудование. В результате доля медицинских учреждений республики, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет 30% для стационаров и 50% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

С целью изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, организации приема граждан Министерством здравоохранения и Бурятским территориальным фондом обязательного медицинского страхования проводятся социологические исследования в муниципальных и республиканских учреждениях здравоохранения. Проводится мониторинг по изучению мнения граждан о качестве оказания медицинской помощи. По данным Минрегионразвития РФ по итогам 2009 г. удовлетворенность населения Республики Бурятия медицинской помощью составила 42% (РФ - 34,7%).

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	I полугодие 2010
Удовлетворенность медицинской помощью	42,1	44,3	44,1	43,7	42
Количество поступивших жалоб, из них:	662	699	713	643	659	350
обоснованных	65	74	73	71	77	36
Количество проверок учреждений, проводимых по итогам рассмотрения жалоб	17	16	18	19	31	16

Выполнение Программы
государственных гарантий за 2005-2009 годы

	2005			2006			2007			2008			2009
	план	факт	%	план	факт	%	план	Факт	%	План	факт	%	план	факт	%
Скорая помощь
на 1 человека	0,3119	0,33	105,8	0,3118	0,3412	109,4	0,3249	0,3345	103,0	0,3007	0,338	113,5	0,312	0,3199	102,7
в т.ч. на 1 жителя бюджет	0,3119	0,33	105,8	0,3118	0,3412	109,4	0,3249	0,3345	103,0	0,3007	0,338	113,5	0,312	0,3199	102,7
Амбулаторно-поликлиническая помощь
на 1 человека	7,843	7,2736	92,7	7,95	7,8947	99,3	8,3385	8,2209	98,6	8,1692	8,162	99,1	8,177	8,1433	99,6
в т.ч бюджет на 1 ж.				0,7563	0,9242	122,2	0,8714	0,9006	103,4	0,9364	1,022	109,1	0,836	0,9501	113,7
ОМС на 1 ж.				7,1937	6,9705	96,9	7,4671	7,3203	98,0	7,2328	7,140	97,8	7,341	7,1932	98,0
Стационарозамещающая помощь
на 1 человека	0,6798	0,6907	101,6	0,6305	0,718	113,9	0,6995	0,7399	105,8	0,6406	0,660	102,9	0,662	0,6729	101,6
в т.ч. бюджет на 1 жителя				0,0792	0,0733	92,6	0,0801	0,0813	101,5	0,0917	0,0908	99,0	0,08	0,088	110,6
ОМС на 1 ж				0,5513	0,6447	116,9	0,6194	0,6586	106,3	0,5489	0,569	103,5	0,583	0,5849	100,4
Стационарная помощь
на 1 человека	2,9078	2,9953	103,0	2,9274	3,0009	102,5	3,0033	3,0900	102,9	2,834	2,874	101,2	2,822	2,7572	97,7
в т.ч. бюджет на 1 жителя				0,868	0,8113	93,5	0,8255	0,8346	101,1	0,8022	0,791	98,8	0,773	0,7557	97,8
ОМС на 1 ж				2,0594	2,1896	106,3	2,1778	2,2554	103,6	2,0318	2,083	102,1	2,05	2,0015	97,7

За последние годы много внимания уделялось укреплению материально-технической базы медицинских организаций. За 2006-2010 годы введено в эксплуатацию 26 объектов здравоохранения, из них:

- 8 республиканских учреждений

- 18 муниципальных учреждений, в т.ч. в сельской местности - 17, из них амбулаторий врача общей практики - 14.

Освоено 1400 000,0 тыс.руб., в том числе: средств федерального бюджета - 653000,0 тыс.руб., республиканского бюджета - 764000, тыс. руб.

В 2011 завершится строительство легочно-хирургического корпуса РКБ им. Н.А. Семашко стоимостью 400 000,0 тыс. руб., лечебного корпуса на 70 коек ГУЗ "Центр восточной медицины" стоимостью 419 000,0 тыс. руб.

В рамках республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011 годы и на период до 2017 года" в 2009 году осуществлялось строительство 9 объектов здравоохранения:

- корпусов МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", "Тункинская ЦРБ", "Курумканская ЦРБ",

- лабораторного корпуса ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями",

- начато строительство МУЗ "Еравнинская ЦРБ" на 100 коек,

- пристроя к Кударинской больнице Кяхтинского района,

В рамках Плана мероприятий по развитию инфраструктуры туристско-рекреационной особой экономической зоны "Байкал" проведены проектные работы по строительству врачебной амбулатории общей (семейной) практики в с. Турка Прибайкальского района, а также по строительству фельдшерско-акушерского пункта в с. Тугнуй Мухоршибирского района.

Несмотря на проводимые мероприятия, с учетом современных требований в организации оказания медицинской помощи материально-техническая база большинства учреждений здравоохранения нуждается в дальнейшем ее укреплении: 36,7% зданий и сооружений нуждаются в капитальном ремонте, 33,6% - требуют благоустройства, 8,9% - нуждаются в реконструкции.

Количество единиц медицинского оборудования со степенью износа более 75% по всем учреждениям здравоохранения республики составляет 60,5% от имеющегося оборудования. Наибольшее количество устаревшего оборудования сосредоточено в сельских МО (49,7%). В МО города Улан-Удэ сосредоточено 29,2% от всей численности устаревшего оборудования, в республиканских учреждениях - 21,1%. В результате реализации программы модернизации здравоохранения прогнозируется улучшение ситуации с обеспеченностью учреждений здравоохранения лечебно-диагностическим оборудованием. Так, в 2010 году ожидается улучшение оснащенности МО и снижение доли оборудования со степенью износа более 75% до 59,5%, в 2011 году - до 48,6% и в 2012 году - до 43,8%. Фактическая фондооснащенность медицинских организаций республики составляет 1869,57 руб. Фондовооруженность составляет 210894,03 руб.

В рамках подготовки региональной программы модернизации здравоохранения осуществлена корректировка унифицированной формы паспорта медицинского учреждения с учетом требований порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основе разработанной формы проведена паспортизация материально-технической базы ЛПУ республики и сформирована потребность в дооснащении и реновации оборудования для приведения ресурсной базы ЛПУ в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Поскольку для осуществления мониторинга состояния материально-технической базы ЛПУ необходим учет более 500 параметров по каждому учреждению, их анализ без использования ИТ-технологий представляется как трудо- и ресурсоемкая задача. В перспективе планируется осуществлять автоматизированный сбор, обработку, хранение и анализ данных о материально-технической базе отрасли с последующим использованием экспертной системы для планирования ресурсного обеспечения отрасли с использованием программно-целевого подхода.

Развитие материально-технической базы носит комплексный характер и осуществляется в отрасли по следующим основным направлениям:

- развитие служб, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- развитие службы родовспоможения и детства;

- развитие служб, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению;

- развитие служб экстренного реагирования;

внедрение Интегрированной региональной информационной системы здравоохранения.

В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта в семи участковых больницах, тринадцати поликлиниках, 38 амбулаториях общеврачебной практики, 83 ФАП и 33 стационарных отделениях, оказывающих стационарную помощь больным. В десяти муниципальных учреждениях здравоохранения г. Улан-Удэ планируется выполнить капитальный ремонт в десяти стационарных отделениях и четырех поликлиниках. Разработаны мероприятия по капитальному ремонту государственных учреждений здравоохранения, в результате проведения которых планируется провести ремонт трех диспансеров, двух центров и пяти стационарных отделений.

В разделе V "Система мероприятий по реализации Программы" в мероприятии "2.3 Проведение текущего ремонта" учтены рекомендации приказа Минрегиона России от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах".

При проведении ремонтных работ основное внимание будет уделяться соблюдению санитарно-эпидемиологических требований, приведению в нормативное состояние инженерных систем жизнеобеспечения учреждений и выполнению противопожарных мероприятий. Ремонты организаций здравоохранения будут продолжены с учетом использования энергоэффективных и энергосберегающих технологий.

В регионе разработана и реализуется республиканская целевая программа "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Республике Бурятия до 2020 года", которая утверждена Постановлением Правительства Республики Бурятия от 08.07.2010 г. N 277.

В рамках данной программы в 2010 году ведутся работы по дооснащению организаций здравоохранения приборами учета энергоресурсов.

При проведении ремонтов на объектах здравоохранения в обязательном порядке обеспечивается применение теплоизоляционных материалов; при реконструкции, как внутренних инженерных систем, так и наружных инженерных сетей и сооружений, находящихся в зоне эксплуатационной ответственности бюджетных учреждений, осуществляется применение современного энергоэффективного оборудования (нагревательные приборы, циркуляционные насосы, теплогенераторы).

В рамках Программы будет проведен ремонт систем горячего и холодного водоснабжения, отопления, ремонт кровли, стен и потолков, их утепление, замена оконных и дверных блоков, а также оснащение приборами учета используемых энергетических ресурсов на объектах здравоохранения, не включенных в республиканскую целевую программу "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Республике Бурятия до 2020 года".

Капитальный ремонт учреждений здравоохранения будет осуществляться на основании разработанной проектно-сметной документации, утвержденной в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия принято решение и направлена для проведения проверки достоверности определения сметной стоимости сметная документация наиболее сложных объектов капитального ремонта. Сметная документация объектов, направленных на экспертизу, получила положительное заключение АУ "Управление государственной экспертизы Республики Бурятия".

Учреждениями здравоохранения Республики Бурятия, объекты которых вошли в Программу, разработаны планы мероприятий по проведению капитального ремонта. Мероприятия предусматривают график проведения ремонта. На время проведения ремонта разработана схема перемещения лечебных отделений, кабинетов в иные помещения. Разработаны мероприятия по технике безопасности при проведении капитального ремонта.

Мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений разработаны с условием завершения всех работ в течение 2011-2012 годов.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

В рамках реализации Программы планируется провести капитальный ремонт на сумму 723 372,48 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 583 519,01 тыс. руб.; в 2012 г. - 139 853, 47 тыс. рублей.

На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в Республике Бурятия сформирован перечень медицинских организаций, планируемых для проведения реновации и дооснащения медицинским оборудованием, с целью обеспечения реализации Порядков оказания медицинской помощи.

При формировании заявок на медицинское оборудование медицинские организации руководствовались приказами и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

1. приказ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";

2. приказ от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";

3. приказ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";

4. приказ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации";

5. приказ от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";

6. приказ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

7. приказ от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";

8. приказ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля";

9. приказ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации";

10. приказ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";

11. приказ от 12.04.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями".

В рамках Программы будет проведено дооснащение стационарных профильных отделений медицинским оборудованием, согласно утвержденным табелям и порядкам оказания медицинской помощи.

Целью проведения дооснащения профильных отделений является создание условий для размещения государственного задания на предоставление услуг по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля населению.

В рамках реализации Программы планируется оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием на сумму 712 098,12 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 468 260,39 тыс. руб.; в 2012 г. - 243 837,73 тыс. рублей.

6. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 4 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, кроме того, в 41 поликлиниках, входящих в состав больничных учреждений. Мощность поликлиник и поликлинических отделений составляет 226 посещений в смену на 10 тысяч населения.

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" улучшилась обеспеченность кадровыми ресурсами для оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

В период с 2006 по 2010 за счет средств федерального бюджета повысили свою профессиональную квалификацию 343 врача первичного звена по специальностям "Терапия", "Педиатрия" и "Общая врачебная практика" (семейная медицина), в том числе, 166 врачей - терапевтов участковых, 103 врачей - педиатров участковых, 74 врачей общей практики (семейной медицины).

Основной задачей первичного звена здравоохранения остается обеспечение доступности медицинской помощи, профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у населения, воспитание целостного отношения к собственному здоровью.

С учетом низкой плотности населения число посещений к врачу на 1 жителя не достигло рекомендуемых нормативов и по итогам 2009 года составило 8, 143 (норматив 9,2). Количество посещений к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный амбулаторный прием, составило более 800 тысяч. Удельный вес посещений врачами на дому составил 9,6% от общего числа посещений. Для улучшения работы амбулаторно-поликлинического звена необходимо увеличить объемы помощи на дому, особенно участковыми врачами. Удельный вес профилактических посещений составляет 32,3% от общего числа посещений. Одним из главных направлений в деятельности амбулаторно-поликлинического сектора должно стать усиление профилактической направленности системы медицинской помощи.

Доступность амбулаторно-поликлинической помощи населению составит в 2012 году 9,36 посещений на 1 жителя за счет профилактических осмотров, дополнительной диспансеризации, увеличения посещений по неотложной помощи, увеличению посещений в связи с динамическим наблюдением за хроническими больными. Во всех муниципальных образованиях на уровне поликлиники должны быть представлены следующие обязательные профили оказания медицинской помощи населению: терапевтический, педиатрический, хирургический, акушерско-гинекологический, стоматологический (взрослый и детский), наркологический, фтизиатрический и неврологический (в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи).

Будет активно проводиться работа по использованию паспорта участка, реестра диспансерной группы больных, страдающих хроническими заболеваниями, а также группами больных, относящихся к льготной категории граждан, с целью предупреждения обострения хронических заболеваний, в том числе при экстремальных климатических условиях.

Основными направлениями являются - увеличение объемов медицинской помощи на дому, особенно участковыми врачами, повышение роли профилактики заболеваний, как на основе периодических диспансеризаций, так и путем постоянного наблюдения за группой риска. В целях совершенствования оказания первичной медицинской помощи продолжат свое развитие выездные методы работы, активный патронаж прикрепленного населения.

Сельское здравоохранение.

Медицинская помощь сельскому населению оказывается 21 ЦРБ, 22 участковыми больницами, 87 врачебными амбулаториями, в том числе 67 амбулаториями общеврачебной практики, 345 ФАПами.

Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.

В регионе функционируют 345 ФАПа. Финансирование оказания медицинской помощи на ФАПах в рамках Территориальной программы государственных гарантий осуществляется из средств муниципальных бюджетов.

На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются стандарты медицинской помощи, разработанные и утвержденные министерством здравоохранения республики, которые способствуют оказанию медицинской помощи по единому алгоритму.

С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских будет оказываться в соответствии с утвержденными МЗ СР РФ порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. В 2009 году средним медицинским персоналом ФАП сделано 881243 посещений. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 377000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04. 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории республики в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 121 фельдшерско-акушерских пунктов. Планируется до конца 2011 года дополнительно организовать выписку и доставку льготных лекарств на 55 фельдшерско-акушерских пунктах.

Дополнительное профессиональное образование получили 206 фельдшеров (в плане обучения было 285 фельдшеров) по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению республики. За счет средств республиканского бюджета планируется проведение капитального ремонта 83 ФАПов на сумму 84000,0 тыс. рублей.

Количество ФАПов в республике не соответствует рекомендуемому нормативу.

В 25 селах с численностью населения менее 80 человек отсутствуют ФАПы.

Жители этих сел на медицинское обслуживание прикреплены к врачебным амбулаториям и ФАПам, находящимся в радиусе до 5-10 км. По графику в фиксированные дни в этих селах ведут прием врачи общей практики, участковые терапевты, фельдшера врачебных амбулаторий. Патронаж детей до года, беременных женщин, прививочная работа осуществляется патронажными сестрами, акушерками врачебных амбулаторий согласно плану. В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в тех населенных пунктах, где нет возможности открытия фельдшерско-акушерского пункта, на одно из домовых хозяйств будет возложена функция оказания первой помощи. Для этого данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом, ВОПом или ЦРБ.

Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.

Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется по пути широкого внедрения общеврачебных практик. В 2009 году в учреждениях здравоохранения Республики Бурятия работают 94 врачей общей практики, открыты 6 отделений ВОП, которые функционируют в г. Улан-Удэ и 67 амбулаторий, расположенные в сельской местности.

Постановлением Правительства Республики Бурятия в 2009 году утверждена Концепция развития первичной медико-санитарной помощи в Республике Бурятия по принципу общей врачебной (семейной) практики до 2017 года. Концепцией определено стратегическое направление реформы первичной медико-санитарной помощи - это формирование общих врачебных практик и одновременное изменение функций большинства служб поликлиники, схем их взаимодействия. Особенно актуальна организация общеврачебных (семейных) практик на селе на базе участковых больниц и врачебных амбулаторий и в городе - в отдаленных от поликлиники амбулаториях. Тем самым преследуется цель сохранения сети лечебных учреждений и этапности оказания медицинской помощи.

С 2008 года в рамках реализации мероприятий Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011 годы и на период до 2017 года" введены в эксплуатацию новые здания 14 амбулаторий общеврачебной практики, расположенных в сельской местности. Эти амбулатории оснащены санитарным автотранспортом и медицинским оборудованием в соответствии табелю оснащения.

Деятельность офисов врача общей практики обеспечена финансированием за счет 4-х источников:

- бюджет территориального фонда ОМС в рамках территориальной программы ОМС,

- местный бюджет - ремонт помещений, текущее содержание;

- республиканский бюджет - переподготовка кадров, оснащение оборудованием;

- федеральный бюджет - ежемесячная доплата врачам и средним медработникам.

В рамках территориальной программы ОМС основной принцип финансирования общеврачебной практики в Республике Бурятия - подушевое финансирование на условиях частичного фондодержания.

С 2009 года в республике внедрен эксперимент по фондодержанию на уровне амбулаторий общеврачебной (семейной) практики с системой внутри - межучрежденческих взаиморасчетов. В эксперименте участвуют 6 амбулаторий врача общей практики. В 2011 году число амбулаторий, участвующих в эксперименте будет доведено до 10.

Всего на территории Республики Бурятия открыто и работает 67 офисов в 20 муниципальных образованиях и 6 отделений общеврачебной практики в 4 муниципальных образованиях. Все действующие и вновь открываемые офисы врачей общей практики оснащаются медицинским оборудованием.

Учитывая приоритетность направления и необходимость дальнейшего развития службы первичной медико-санитарной помощи планируется открыть еще 15 офисов ВОП.

Основной задачей на предстоящий период является организация последипломной подготовки кадров для развития института врача общей (семейной) практики - целевая подготовка ВОП, целевая подготовка специалистов среднего звена - помощников и медицинских сестер ВОП.

В течение 2007-2009 годов профессиональную переподготовку по общеврачебной практике прошли 34 врача.

В течение 2011-2012 годов планируется подготовить дополнительно 17 врачей общей практики, 35 медицинских сестер врача общей практики.

Запланировано провести капитальный ремонт в 38 амбулаториях общеврачебной практики на сумму 76 000 тыс. рублей.

Реализация данного направления обеспечит приближение квалифицированной врачебной медицинской помощи, в первую очередь жителям сельской местности.

С целью приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Республике Бурятия получили развитие выездные формы работы.

С целью оказания практической, лечебно-диагностической помощи специалистами республиканских лечебно - профилактических учреждений сделано 273 выезда в районы республики. Осмотрено всего 73710 человек, впервые выявлено 2393 больных, взято на "Д" учет 927 больных. Во время выездной работы сделано 78 операций, 8084 УЗИ, стоматологами проведена санация полости рта 2436 пациентам. Направлено на дообследование в республиканские учреждения 1953 пациента.

Эта работа будет продолжена в рамках программы модернизации.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Главным лечебным учреждением по оказанию помощи данной категории лиц является Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" (далее - Госпиталь) мощностью 162 койки.

В Республике Бурятия количество ветеранов Великой отечественной войны по данным на конец 2010 года составило 21774 человека (инвалидов ВОВ - 357 человек, участников ВОВ - 1571 человек, узников концлагерей - 21 человек, блокадников Ленинграда - 21 человек, членов семей погибших, вдов - 2524 человека, ветеранов тыла - 17280 человек).

В амбулаторно-поликлинических учреждениях республики организован учет и первоочередное медицинское обслуживание, и наблюдение ветеранов ВОВ и приравненных к ним лиц. На особый контроль взяты одинокие и нетранспортабельные ветераны. В регистратурах организованы отдельные картотеки, выделены врачи-организаторы, ответственные за организацию медицинского обслуживания ветеранов ВОВ. Ежегодно составляются комплексные планы медицинского обслуживания ветеранов войны, в которые входят мероприятия по диспансеризации, стационарному, амбулаторному, санаторно-курортному лечению, проведению дней открытых дверей для ветеранов войны. Ко дню Победы, Дню пожилого человека проводятся дополнительно декадники по диспансеризации ветеранов войны в ЛПУ, используются выездные бригадные формы медицинского обслуживания ветеранов на отдаленных участках сельских районов. В больничных учреждениях республики организованы палаты (67) для инвалидов ВОВ и участников ВОВ с улучшенными условиями пребывания и лечения с числом коек 340. На базе ГУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" в апреле 2010 года открыто отделение восстановительного лечения для реабилитации ветеранов войн.

В 2010 году проведены углубленные медицинские осмотры инвалидов ВОВ, участников ВОВ и членам семей погибших, вдовам - 4441 человек, процент охвата составил 100%. Структура заболеваемости, выявленная при УМО: на 1 месте - болезни глаза и придаточных пазух (16%), 2-м месте - болезни костно-мышечной системы (13,8%), 3-месте - болезни уха и сосцевидного отростка (8,7%), 4-м месте - болезни эндокринной системы (2,4%), 5-м месте - болезни системы кровообращения (0,8%), 6-м месте - злокачественные новообразования (0,78%).

Ветераны, нуждающиеся в стационарной помощи, в 100% госпитализированы.

Ветераны, проживающие в отдаленных селах осмотрены выездными бригадами врачей: в 2010 г. осуществлено 230 выездов, осмотрено 11439 чел., из них нетранспортабельных 3095 чел. Проведено декадников, Дней открытых дверей - 50. Осмотренным ветеранам проведены необходимые обследования, консультации специалистами, лечение нуждавшихся в стационарах на дому, круглосуточных стационарах, обеспечение необходимыми льготными лекарственными средствами.

В республике широкое развитие получили стационарозамещающие технологии, которые в основном представлены дневными стационарами при поликлинических учреждениях. Обеспеченность местами дневных стационаров 8,9 на 10 тысяч населения. В республике объемы медицинской помощи, оказываемые в дневных стационарах, выше федеральных нормативов и по итогам 2009 г. составили 0,648 на 1 жителя (норматив РФ - 0,59 на 1 жителя). Стационарозамещающие виды помощи жителям Республики Бурятия оказываются по 12 профилям. В 2010 году всего пролечено в дневных стационарах 44129 человек, проведено 415410 пациенто-дней, среднее пребывание составило 9,41 дней.

В республике функционируют и финансируются через систему ОМС койки дневного стационара на дому. Данная форма организована во всех районах республики. Среди пролеченных пациентов основная доля - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определенных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия. Функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты участковые, врачи общей практики), врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети, выделен санитарный автотранспорт. В 2010 году в стационарах на дому пролечено 10800 человек, проведено 113300 пациенто-дней, среднее пребывание составило 10,4 дней.

В республике функционируют 4 Центра амбулаторной хирургии, в которых в 2010 году проведено 3253 оперативных вмешательств. Планируется увеличить объем оперативных вмешательств, проводимых в Центрах амбулаторной хирургии. С 2011 года в число учреждений, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, включена частная медицинская организация ОАО "Центр амбулаторной хирургии Де-Нова", для которой определены объемы оказания медицинской помощи.

Стационарозамещающие технологии в регионе получили признание большинства групп населения, что выразилось в возрастающем уровне госпитализации больных.

В целях рационального использования ресурсов, сокращения расходов на высокозатратную круглосуточную медицинскую помощь стационарозамещающие технологии получат дальнейшее развитие. К 2012 году запланировано увеличение объемов стационарозамещающих видов помощи до 0,673 на 1 жителя.

С января 2011 года на базе шести поликлиник г. Улан - Удэ организованы отделения оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Приказом начальника Управления здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ  утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи.

Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 до 20.00 часов.

В поликлиниках организована деятельность отделений неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал  приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены  дополнительные городские  телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также  ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, обучены на базе медицинского факультета Бурятского государственного университета.

Население приписного участка  информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

Таким образом, в рамках Программы в 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 40%:

-улучшения работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255;

- роста патронажный посещений;

- роста активных посещений до 20%;

- развития стационарозамещающих организационных форм;

- внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- развитию выездных форм работы республиканских учреждений;

- организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

За счет модернизации первичного звена здравоохранения объемы медицинской помощи будут перераспределены, что позволит более рационально использовать средства, а именно:

- объемы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 8,143 до 9,36 посещений на 1 жителя в год, в том числе за счет выделения посещений по неотложной медицинской помощи - 0,008 в год;

- объемы скорой медицинской помощи будут приведены в соответствии с федеральными нормативами - 0,318 на 1 жителя в год;

- объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах будут составлять 0,673 пациенто-дней на одного жителя в год.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29.10.2009 N 399 утверждена Доктрина оздоровления общества Республики Бурятия на 2009-2011 годы (далее - Доктрина), в которой определены основные направления формирования культуры здоровья у населения, развития физических, интеллектуальных и нравственных аспектов по повышению ценности здоровой и продолжительной жизни.

Утвержденный Комплексный план действий по реализации Доктрины консолидирует усилия представителей органов государственной власти и местного самоуправления, общественности и науки по решению проблемы сбережения здоровья населения.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия на протяжении последних лет ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе лечебно-профилактических учреждений.

Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Республики Бурятия, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В республике функционируют 2 центра медицинской профилактики. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Республике Бурятия с 2004 года при всех амбулаторно-поликлинических учреждениях созданы кабинеты медицинской профилактики.

Школы здоровья функционируют в 38 учреждениях здравоохранения. В 2010 году в ЛПУ республики работали 1417 Школ здоровья по 26 направлениям, обучено 80788 пациентов (2008 г. - 1179 Школ 28 направлений, обучено 78205 пациентов), в том числе в Центрах здоровья - 4095 пациентов.

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации открыты и функционируют 2 Центра здоровья на базе ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" и МУЗ "Городской центр медицинской профилактики". В декабре 2010 года создан детский центр здоровья на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница".

Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". По итогам года общее количество обращений в Центры здоровья составило 15052. Комплексное обследование осуществлено 72,8% обратившихся взрослых. Факторы риска выявлено у 12469 человек (82,8%). Направлены к специалистам для обследования и лечения в амбулаторно-поликлинические учреждения 3502 (24,3% обратившихся). По вопросам формирования здорового образа жизни обучено 10895 взрослых (75,5% обратившихся), в том числе - в Школах здоровья на базе Центров здоровья - 7596 пациентов (72,3%).

В рамках реализации мероприятий по основным направлениям Доктрины оздоровления общества Республики Бурятия проведены 7 республиканских конкурсов, направленных на стимулирование деятельности лечебно-профилактических учреждений по медицинской профилактике, в т.ч.:

- Республиканский конкурс "На лучшую реализацию муниципальной целевой программы по формированию здорового образа жизни в целях стимулирования муниципальных учреждений здравоохранения по реализации мероприятий по формированию ЗОЖ и профилактике социально-значимых заболеваний;

- III Республиканский конкурс на лучшее межведомственное мероприятие по выявлению и профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в рамках декадника "Здоровое сердце";

- I Республиканский конкурс "Лучшая амбулатория врача общей практики".

В республике реализуются 4 проекта профилактической направленности:

1) "Развитие стрессоустойчивости у детей и подростков в условиях неблагополучной социальной среды" (в 2010 году реализован в 4-х общеобразовательных школах Баргузинского района. Охвачено 350 школьников в возрасте 12-17 лет).

2) "Расту. Развиваюсь. Взрослею!"

3) Программа превентивного гендерного обучения детей и подростков по охране репродуктивного здоровья. В настоящее время программа внедрена в 15 районах из 21 и в 2- х поликлиниках г. Улан-Удэ, обучены специалистами здравоохранения и образования 4859 детей и подростков.

4) "Тропинкой здоровья". Программа по профилактике табакокурения среди детей младшего школьного возраста. В настоящее время программа внедрена в 101 СОШ десяти сельских районов республики и г. Улан-Удэ (2009 г. - в 65 школах). Всего обучено 17982 школьника (в т.ч. за 2010 г. - 5689 чел.). Итогом обучения за год является проведение ежегодного республиканского конкурса "Всей семьей к здоровью".

Развитие волонтерского движения здорового образа жизни.

Осуществляется 2-ступенчатая подготовка волонтеров ЗОЖ по разработанной программе "Я знаю, как быть здоровым!" и "Я создаю здоровое общество". За 2008 - 2010 гг. подготовлено 174 волонтера ЗОЖ.

В целях усиления и координации межведомственной работы по гигиеническому обучению и воспитанию Министерством здравоохранения с 2007 по 2010 годы совместно с муниципальными образованиями районов республики созданы и работают 11 межведомственных Советов по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

В 9 районах республики разработаны и реализуются муниципальные целевые комплексные программы по профилактике алкоголизма, наркомании и формированию здорового образа жизни.

В Республике Бурятия реализуется программа "Живи здра-vо", представляющая собой комплекс систематических мероприятий, нацеленных на профилактику наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганду здорового образа жизни практически среди всех целевых групп населения.

Данный проект принял участие во всероссийском конкурсе проектов по здоровому образу жизни "Здоровая Россия" (всего участвовало 1300 проектов) - по результатам голосования вошел в 10 лучших в номинации "Лучший региональный проект" и включен в библиотеку лучшего Российского опыта по пропаганде ЗОЖ. Подобная комплексная разноплановая система мероприятий направлена на повышение уровня информированности населения о последствиях употребления психоактивных веществ и формирование у него навыков здорового альтернативного поведения и осознанного выбора социального окружения, а также на обучение подростков эффективным способам реализации творческого потенциала и развитии устойчивого правильного представления о себе и своем здоровье, благодаря достоверной и доступной информации о характеристиках ЗОЖ.

В целях объединения сил гражданского общества для разработки комплексных подходов и решения задач по формированию здорового образа жизни, способствующего духовному и физическому благополучию граждан, социально-экономическому развитию республики в рамках реализации основных направлений "Доктрины оздоровления общества Республики Бурятия на 2009-2011 гг." состоялся Республиканский Форум с международным и межрегиональным участием "Здоровый образ жизни: практика, внедрение, принцип жизни". В рамках Форума проведены пленарное заседание с участием представителей Правительства РБ, Народного Хурала Республики Бурятия, Администраций местных поселений, здравоохранения, образования и культуры республики, научных сотрудников БФ СО РАН, общественных организаций, молодежных движений, религиозных конфессий; республиканская научно-практическая конференция "Актуальные вопросы суицидологи: проблемы, пути их решения в РБ" с участием научных сотрудников ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Росздрава г. Москва; 3 секционных заседания "Здоровьесберегающее образование - залог будущего", "Инновации и здоровье", "Медицина-СМИ-Общество", в работе которых приняли участие работники здравоохранения и образования республики, научные сотрудники, общественные организации; межрегиональная ярмарка оздоровительных услуг "Здоровье Бурятии - 2010".

В 2010 г. проведен информационно - пропагандистский месячник по формированию здорового образа жизни. В ходе месячника организовано 77 мероприятий обучающего характера для различных целевых групп населения, 17 массовых акций по вопросам профилактики заболеваний и сохранения здоровья. В течение 2010 года подготовлено и выпущено 630 информационных материала в периодической печати, 242 материала по телевидению и 302 информационных материала на радио по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, освещению деятельности системы здравоохранения.

Таким образом, медицинская профилактика в Республике Бурятия - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2007 годом вырос на 23% и составил в 2009 году 53%, в 2010- 54%.

Приоритетным направлением развития здравоохранения является совершенствование профилактического направления, включая эффективную диспансеризацию работающего населения в рамках национального проекта "Здоровье".

За период 2006 - 2009 гг. осмотрено по дополнительной диспансеризации (далее - ДД) работающих граждан Республики Бурятия 154 862 чел., или 68,7% работающего населения республики.

Всего зарегистрировано 222 196 случаев заболеваний, выявлено впервые во время ДД - 69 676 случаев заболеваний (31,4%), взяты под диспансерное наблюдение 20212 пациентов.

Среди выявленных заболеваний на первом месте болезни системы кровообращения - 18,2% случаев, из в 36,4% (5674 случаев) составляют болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ИБС - 4,9% (763 случаев); на втором месте - болезни эндокринной системы в 18%, из них в 3,9 % выявлен сахарный диабет (600 случаев); на третьем - болезни мочеполовой системы - 16,6%; на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,4%. Выявлены 95 случаев злокачественных новообразований, 4 случая туберкулеза.

Более 90% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

В перспективе на 2001-20013 годы планируется продолжить профилактическую в этом направлении и добиться охвата дополнительной диспансеризацией 90% работающих граждан Республики Бурятия.

Служба скорой медицинской помощи в Республике Бурятия представлена 1 станцией скорой медицинской помощи в г. Улан-Удэ и 45 отделениями скорой медицинской помощи в 21 районах республики (в 2005 г. - всего 45). Число общепрофильных врачебных бригад уменьшилось до 20 в 2009 году (в 2005 г. - 37), количество бригад для оказания помощи детям составляет 15 (в 2005 г. - 15 бригад). Число специализированных бригад осталось без изменений - 34, из них интенсивной терапии - 22 (2005 г. - 22). Число фельдшерских бригад увеличилось до 218 (2005 г. - 208). Основная доля вызовов СМП обслуживается фельдшерскими бригадами - 78%, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 22%.

В 2007 году на станции скорой медицинской помощи города Улан-Удэ внедрен программный комплекс автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение АСУ позволило привести оснащение диспетчерских служб станции скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.

В удаленных территориях и в случаях, требующих экстренного вмешательства высококвалифицированных специалистов, используется санитарная авиация. На территории республики оказание специализированной скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи РКБ им. Н.А.Семашко.

Особое внимание уделяется оказанию первой помощи персоналом служб жизнеобеспечения (милиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств. В рамках республиканской целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения" на базе ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" создан учебный класс по подготовке парамедиков. В 2009 году подготовлено 789 человек, которые обучены навыкам оказания первой помощи (курсанты автошкол - 233 чел., преподаватели автошкол - 23 чел., спасатели - 101 чел., водители общественного транспорта - 197 чел., мастера производственного обучения -16 чел., медицинские работники -169 чел., сотрудники ГИБДД - 50 чел.).

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" поставлены 138 автомобилей скорой медицинской помощи класса А и В. Оснащение службы скорой медицинской помощи осуществлялось также из средств местных бюджетов, за 2008-2010 гг. из бюджета г. Улан - Удэ выделено 11 600,0 тыс. рублей.

В настоящее время санитарный автотранспорт оснащен медицинским оборудованием в соответствие с табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 г. N 752 "Об оснащении санитарных автомобилей скорой медицинской помощи". Оснащение общепрофильной бригады: электрокардиограф, дефибриллятор, реанимационный набор АДР 1200, набор шин для иммобилизации, кислородный ингалятор КИ-5, аппарат наркозный АН-9, инфузионные растворы и д.р. По своим возможностям и оснащению на базе санитарного автомобиля класса "В" любая общепрофильная бригада способна проводить весь комплекс реанимационных мероприятий до приезда специализированной бригады.

Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 - 10%, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.

Показатель своевременности оказания скорой медицинской помощи составил: среднее время ожидания в 2010 году составило 25,2 мин., среднее время ожидания по экстренным вызовам - 19,7 мин. (РФ - 25 мин.), среднее время доезда по скорой помощи - 13,8 минут.

Вместе с тем, оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не соответствует утвержденному стандарту. Не до конца отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап, открытие на базе 6-ти муниципальных учреждений здравоохранения г. Улан - Удэ "МУЗ Городская поликлиника N 1", "МУЗ Городская поликлиника N 2", "МУЗ Городская поликлиника N 3", "МУЗ Городская поликлиника N 6", "МУЗ Городская больница N 4", "МУЗ Городская больница N 5" пунктов оказания неотложной медицинской помощи;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта;

- внедрение по показаниям тромболитической терапии больным с острой сердечно-сосудистой патологией;

- внедрение специализированного информационно-технического комплекса, поддерживающего спутниковую навигацию.

В рамках программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Бурятия запланированы мероприятия по оснащению станции скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ медицинским оборудованием на сумму 8000,1 тыс. рублей.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Республики Бурятия:

- при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;

- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению республики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 г. N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179" планируется открытие на базе МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" для оказания скорой медицинской помощи отделения экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение стационара не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.

Стационарная помощь.

В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению Республики Бурятия оказывали 33 больничных учреждения.

На 01.01.2010 года в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Республики Бурятия число коек составило 8148.

В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 633 койки. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 84,8 на 10 тысяч населения.

В 2009 г. средняя занятость койки составила 320,5 дней в году (в 2005 г. - 313,5).

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить среднее число дней пребывания больного на койке с 13,0 в 2005 году до 11,6 в 2009 г.

В муниципальных учреждениях здравоохранения функционирует 5151 койки, в государственных - 2997 коек. 42,6% коечного фонда республики составляют койки ЦРБ, на которых оказываются преимущественно "базовые" виды медицинской помощи, предусмотренные Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, акушерство и гинекология).

Из общего числа муниципальных коек - 5151 койки (63,2% от общего коечного фонда) развернуты в городских стационарах - 1682 (20,6% от общего коечного фонда).

За 5 лет удельный вес коек ЦРБ уменьшился с 45,9% до 42,6%, что в основном обусловлено реорганизацией неэффективно функционирующих участковых больниц в амбулатории общеврачебной практики с койками дневного стационара. Количество участковых больниц сократилось с 54 в 2005 году до 22 - в 2009 г.

Доля специализированных коек в государственных учреждениях здравоохранения увеличилась с 34,8% в 2005 году до 36,8% в 2009 году.

Обеспеченность населения койками основных специальностей в 2009 году превышает показатели Российской Федерации по педиатрическим койкам (все профили) на 36,1% (РФ - 59, РБ - 80,3), туберкулезным - на 29,6% (РФ - 5,4, РБ - 7,0), койкам для беременных и рожениц - на 28,5% (РФ - 20,7, РБ - 26,6), гинекологическим - на 1,1% (РФ - 9,0, РБ - 9,1). По остальным профилям обеспеченность населения койками в Республике Бурятия ниже, чем по Российской Федерации.

С целью обеспечения сбалансированности коечного фонда по профилям открыты койки психосоматического профиля (60 коек), ревматологические койки для взрослых (10). Гематологические койки для детей перепрофилированы в детские онкологические, койки для сосудистой хирургии в кардиохирургические. На 20% уменьшены инфекционные койки. На базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" открыто пульмонологическое отделение на 25 коек. Также планируется открытие коек пульмонологического профиля в ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница". В МУЗ "Городская больница N 5" открыты 30 коек отоларингологического профиля. Несмотря на проводимые мероприятия по реструктуризации баланс коечного фонда не достигнут. Сохраняется дефицит гастроэнтерологических, пульмонологических, эндокринологических, фтизиатрических, онкологических коек. При этом, наблюдается профицит колопроктологических, нефрологических, кардиохирургических коек. Также сохраняется профицит коек инфекционного, хирургического профилей из-за сохранения отделений в каждой ЦРБ, что связано с территориальными особенностями Республики Бурятия (низкая плотность населения, отдаленность районов).

Мероприятия по обеспечению сбалансированности коечного фонда по профилям будут продолжены в рамках Программы модернизации в 2011-2012 гг. и в последующем 2013-2014 гг. С 2011 года планируется начать реконструкцию ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический клинический диспансер", включающую строительство стационара на 150 коек, ввод которого устранит дефицит коек по данному профилю. С учетом заболеваемости населения в республике отмечается дефицит коек фтизиатрического профиля, в 2010 году коечный фонд увеличен на 35 коек, планируется с 2011 года увеличение числа коек на 20. При этом, следует отметить, что ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" широко применяет стационарозамещающие технологии, в настоящее время при стационаре дополнительно функционируют 160 коек дневного пребывания, которые в 2011 году будут увеличены до 200 коек. В г. Улан-Удэ получили развитие стационары на дому, где ежедневно с помощью патронажной службы на дому обслуживаются 30-40 больных активным туберкулезом.

В настоящее время в республике рассматривается вопрос по передаче НУЗ "Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ" ОАО "Российские железные дороги" в муниципальную собственность г. Улан-Удэ. При положительном решении вопроса на данной базе планируется открытие отделений гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии.

Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят оптимизировать работу койки и обеспечат увеличение показателя занятости койки до 327 дней.

7. Совершенствование специализированной медицинской помощи

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах республики оказывается больным с различными заболеваниями.

В Программе выбраны направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения.

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан.

Плановая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь оказывается врачами первичного звена: терапевтами, врачами общей практики, кардиологами и неврологами. Число штатных ставок врачей-кардиологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики в 2009 году составило 26,75 единиц, из них занятых - 21,75 единиц, физических лиц врачей-кардиологов на этом уровне 11 человек (41% от кардиологических ставок). Число штатных ставок врачей-неврологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики в 2009 году составило 75,75 единиц, из них занятых - 64,75 единиц, физических лиц врачей-неврологов на этом уровне 43 человек (57% от неврологических ставок). Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в кабинетах кардиолога и невролога городских поликлиник г. Улан-Удэ и центральных районных больниц, поликлинике РКБ им. Н.А. Семашко.

Плановое стационарное обследование и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в дневных стационарах муниципальных поликлиник, терапевтических отделениях центральных районных и городских больниц. Этап специализированной кардиологической и неврологической помощи начинается в кардиологических и неврологических отделениях городских, республиканских учреждений здравоохранения. Мощность существующего коечного фонда специализированной кардиологической помощи в республике составляет 291 койку. Количество штатных должностей врачей-кардиологов составляет 26,25 единиц, занятых - 23,75 единиц, число физических лиц 14 (обеспеченность 0,14 на 10000 населения). Мощность коечного фонда специализированной неврологической помощи в Республике Бурятия составляет 380 коек. Количество штатных должностей врачей-неврологов в сети специализированной помощи республики составляет 41,25 единиц, занятых - 39,75 единиц, число физических лиц 29 (обеспеченность 0,3 на 10000 населения).

Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи, второй - стационарный, осуществляемый в отделениях кардиологии и неврологии и отделениях терапии центральных районных больниц.

Программа модернизации медицинской помощи больным с  болезнями системы кровообращения предполагает мероприятия по усовершенствованию медицинской помощи на всех ее этапах.

На этапе первичной медицинской помощи внедряется технология дистанционного консультирования ЭКГ и клинических данных с передачей информации в круглосуточном режиме - в региональное и первичные сосудистые отделения. Внедрение технологии дистанционного консультирования позволит более широко использовать своевременный тромболизис. С 2011 года планируется внедрение догоспитального тромболизиса больным с ОКС с подъемом сегмента ST.

Если прогнозируемое время доставки больного до ближайшего сосудистого центра превышает 90 минут, то больной с неотложным сердечно-сосудистым состоянием будет госпитализирован в ближайшее медицинское учреждение, имеющее в своем составе отделение анестезиологии-реанимации (палату интенсивной терапии). На этапе амбулаторного звена планируется продолжить развитие центров здоровья и повсеместно внедрить скрининговую систему стратификации факторов риска.

С 2012 года республика планирует принять участие в реализации приоритетного национального проекта по программе совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Планируется создание первичных сосудистых отделений на базе МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова" и регионального сосудистого центра на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко". Созданная структура по схеме "1 региональный сосудистый центр + 2 первичных сосудистых отделения" позволит обеспечить оказание своевременной, специализированной медицинской помощи 62% населения Республики Бурятия (578897 чел.). Прикреплено население 7 муниципальных образований, в том числе население г. Улан-Удэ с численностью населения 377116 человек.

Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикрепленные к региональному сосудистому центру - напрямую в региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр.

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом
и острым нарушением мозгового кровообращения

/---------------------------\     /----------------------------\     /----------------------\

|          Районы           |     |    Первичные сосудистые    |     |     Региональный     |

|                           |     |         отделения          |     |  сосудистый центр    |

\---------------------------/     \----------------------------/     \----------------------/

/---------------------------\     /----------------------------\     /----------------------\

|                           |     |            МУЗ             |     |                      |

|       г. Улан-Удэ         |----|  "Городская клиническая    |----|                      |

|      (377116 чел.)        |     | больница скорой медицинской|     |                      |

|                           |     | помощи им. В.В. Ангапова"  |     |                      |

\---------------------------/     \----------------------------/     |         ГУЗ          |

                                                                     |  "Республиканская    |

/---------------------------\     /----------------------------\     |     клиническая      |

|     г. Гусиноозерск и     |     |            МУЗ             |     |      больница        |

|    Селенгинский район     |     | "Гусиноозерская центральная|     |  им. Н.А. Семашко"   |

|        (46253 чел.),      |----|     районная больница"     |----|                      |

|      Джидинский район,    |     |                            |     |                      |

|      Закаменский район,   |     |                            |     |                      |

|      Кяхтинский район.    |     |                            |     |                      |

\---------------------------/     \----------------------------/     |                      |

                                                                     |                      |

/---------------------------------------\                            |                      |

| Заиграевский район (49105 чел.)       |                            |                      |

|---------------------------------------|                            |                      |

| Иволгинский район (32983 чел)         |                            |                      |

|---------------------------------------|                            |                      |

| Кабанский район (64441 чел.)          |---------------------------|                      |

|---------------------------------------|                            |                      |

| Прибайкальский район (29380 чел.)     |                            |                      |

|---------------------------------------|                            |                      |

| Тарбагатайский район (17054 чел.)     |                            |                      |

\---------------------------------------/                            \----------------------/

/---------------------------------\     /----------------------\     /----------------------\

|Баргузинский район (25645 чел.)  |     |                      |     |                      |

|---------------------------------|     |                      |     |                      |

|Бичурский район (26981 чел.)     |----|                      |----|                      |

|---------------------------------|     |                      |     |                      |

|Баунтовкий район (10300 чел.)    |     |                      |     |                      |

|---------------------------------|     |                      |     |                      |

|Еравнинский район (18648 чел.)   |     |     Центральная      |     |        ГУЗ           |

|---------------------------------|     |      районная        |     | "Республиканская     |

|Кижингинский район (19020 чел.)  |     |      больница        |     |   клиническая        |

|---------------------------------|     |                      |     |   больница           |

|Курумканский район (15452 чел.)  |     |                      |     |  им. Н.А. Семашко"   |

|---------------------------------|     |                      |     |                      |

|Муйский район (14810 чел.)       |     |                      |     |                      |

|---------------------------------|     |                      |     |                      |

|Мухоршибирский район (27816 чел.)|     |                      |     |                      |

|---------------------------------|     |                      |     |                      |

|Окинский район (5246 чел.)       |     |                      |     |                      |

|---------------------------------|     |                      |     |                      |

|Тункинский район (22766 чел.)    |     |                      |     |                      |

|---------------------------------|     |                      |     |                      |

|Хоринский район (19023 чел.)     |     |                      |     |                      |

\---------------------------------/     \----------------------/     \----------------------/

Развитие системы раннего восстановительного лечения после острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта, операций на сердце и сосудах (центральных и периферических) в региональном сосудистом центре.

Использование технологий рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения острого коронарного синдрома (далее - ОКС) на базе РКБ им. Н.А.Семашко позволит качественно и количественно улучшить диагностику и лечение этой патологии.

На этапе специализированной высокотехнологичной медицинской помощи планируется дальнейшее развитие и внедрение новых и современных медицинских технологий.

Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Республике Бурятия, поэтому в рамках Программы планируется:

- систематизировать имеющийся опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения,

- создать "замкнутый логический цикл" при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения, от диагностики на уровне первичного звена - до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена.

Организация полноценного диспансерного этапа при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения будут способствовать мероприятия по дальнейшему укреплению сети и развитию общеврачебных практик, открытие отделений восстановительного лечения на базе МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" и МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ".

Таким образом, в рамках Программы будут реализовываться мероприятия по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов", и от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Планируется дооснащение кардиологических отделений учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения. Планируется поставить передвижные ультразвуковые аппараты, дефибрилляторы, переоснащение блоков интенсивной терапии с целью создания условий для оказания интенсивной кардиологической помощи. В связи с чем, блоки будут оснащены прикроватными кардиомониторами, современными экспресс - анализаторами, наркозно - дыхательным и реанимационным оборудованием. Общая сумма средств на дооснащение кардиологических, неврологических отделений и блоков интенсивной терапии медицинским оборудованием, соответствующим порядку - 228046,25 тыс. рублей за счет средств ФФОМС.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профиля планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом и инсультом (все виды).

Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.

Наименование показателя	Единицы измерения	2009	2012
Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс.человек населения	194,5	188,0
Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда	количество случаев на 100 тыс.человек населения	18,1	12,0

Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Экстренная медицинская помощь пострадавшим вследствие травм в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных, республиканских учреждениях преимущественно по месту получения травмы.

Стационарная помощь пациентам с травмами оказывается в государственных и муниципальных медицинских организациях Республики Бурятия.

Специализированная и высокотехнологичная помощь при травмах оказывается на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" и МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова".

В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь оказывается врачами первичного звена: врачами общей практики, травматологами, а также хирургами, имеющими специализацию по травматологии. В амбулаторно-поликлинических учреждениях всего 15 физических лиц врачей - травматологов и 35 штатных должностей.

Оказание неотложной стационарной медицинской помощи включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи, ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф"; второй - стационарный, осуществляемый в хирургических и травматологических отделениях ЦРБ, травматологических отделениях МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова" и РКБ им. Н.А.Семашко.

Маршрутизация пациента при оказании
медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными
и изолированными травмами

/-----------------------\       /-------------------\           /----------------\   /---------------\

|       Районы          |       |   Травмоцентры    |           |  Травмоцентры  |   | Травмоцентры  |

|(Травмоцентры 4 уровня)|       |     3 уровня      |           |    2 уровня    |   |   1 уровня    |

|-----------------------|       \-------------------/           \----------------/   |---------------|

|Баргузинский район     |                                                            |               |

|Курумканский район     |                       95348 человек                        |               |

|Северобайкальский район|---------------------------------------------------------- |               |

|Муйский район          |                                                            |               |

\-----------------------/                                                            |               |

                                                                                     |               |

/-----------------------\                                                            |               |

|Иволгинский район      |                                                            |               |

|Тарбагатайский район   |                       124600 человек                       |               |

|Заиграевский район     |---------------------------------------------------------- |               |

|Прибайкальский район   |                                                            |               |

\-----------------------/                                                            |               |

                                                                                     |               |

/-----------------------\      /-----------------------------\                       |      ГУЗ      |

|Мухоршибирский район   |      |  МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ"   |                       | "Республикан- |

|Тарбагатайский район   |-----|     (с. Мухоршибирь)        |                       |     ская      |

|Бичурский район        |      |   54600 человек, 15 коек    |                       |  клиническая  |

\-----------------------/      \-----------------------------/                       |   больница"   |

                                                                                     |им. Н.А.Семашко|

/-----------------------\      /-----------------------------\                       |    30 коек    |

|Хоринский район        |      |    МУЗ "Хоринская ЦРБ"      |                       |               |

|Еравнинский район      |      |        (с. Хоринск)         |                       |               |

|Кижингинский район     |-----|   56691 человек, 22 койки   |                       |               |

|Баунтовский район      |      |                             |                       |               |

\-----------------------/      \-----------------------------/                       |               |

                                                                                     |               |

/-----------------------\      /-----------------------------\                       |               |

|Кабанский район        |      |    МУЗ "Кабанская ЦРБ"      |                       |               |

|Прибайкальский район   |-----|(с.Кабанск) 67416 чел, 25 к. |                       |               |

\-----------------------/      \-----------------------------/                       |               |

                                                                                     |               |

/-----------------------\      /-----------------------------\                       |               |

|Тункинский район       |      | МУЗ "Тункинская ЦРБ"        |                       |               |

|Окинский район         |-----|(с.Кырен) 28012 чел, 15 коек |                       |               |

\-----------------------/      \-----------------------------/                       |               |

                                                                                     |               |

/-----------------------\      /-----------------------------\                       |               |

|Селенгинский район     |-----| МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ"    |                       |               |

|Джидинский район       |-----|  (г. Гусиноозерск)          |                       |               |

|Кяхтинский район       |      |   77181 человек, 15 коек    |                       |               |

\-----------------------/      \-----------------------------/                       |               |

                                                                   /--------------\  |               |

/-----------------------\               377116 человек             | МУЗ БСМП     |  |               |

|г. Улан-Удэ            |-----------------------------------------|  70 коек     |  |               |

\-----------------------/                                          \--------------/  \---------------/

В настоящее время в республике имеются 319 травматологических коек, из них в составе хирургических отделений ЦРБ и 3х травматологических отделениях ЦРБ - 127 коек, 60 коек в РКБ им. Н.А.Семашко, 115 коек в МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова", 17 коек в НУЗ "Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ ОАО "РЖД". Кроме того, медицинская помощь данной категории больных оказывается на 60 нейрохирургических койках, 25 койках торакальной хирургии, 22 койках сосудистой хирургии, 40 койках челюстно-лицевой хирургии РКБ им. Н.А.Семашко, 22 ожоговых койках МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова". С ноября 2010 года в данном учреждении открыто нейрохирургическое отделение на 20 коек.

Программа для оказания медицинской помощи больным с травмами и их последствиями предполагает мероприятия по усовершенствованию данной медицинской помощи на всех ее этапах.

На этапе первичной медицинской помощи в городских поликлиниках г. Улан-Удэ и центральных районных больницах травматологическая помощь будет оказываться врачами-травматологами в имеющихся 2 травматологическим пунктах г.Улан-Удэ, врачами-травматологами и врачами-хирургами центральных районных больниц, получившими специализацию по травматологии. Основными функциями будут являться оказание неотложной травматологической помощи взрослым и детям, экспертиза временной нетрудоспособности, динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, направление больных на медико-социальную экспертную комиссию, отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения травматологии и ортопедии РКБ им. Н.А.Семашко и МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова". Амбулаторную круглосуточную медицинскую помощь будут оказывать 3 травмпункта г.Улан-Удэ.

В рамках Программы на базе 3 центральных районных больниц (МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", МУЗ "Тункинская центральная районная больница", МЛПУ "Хоринская центральная районная больница") будут организованы межрайонные центры оказания экстренной медицинской помощи больным с травмами и проведено их оснащение медицинским оборудованием, санитарным транспортом. В связи с открытием 3-х межмуниципальных травматологических центров количество травматологических коек увеличится в 2012 г. до 350.

На эти цели планируется направить 12389,1 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета.

Республика Бурятия планирует с 2012 года принять участие в реализации мероприятий национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Федеральная дорога М-55 общей протяженностью 428 км проходит по территории 5 районов Республики Бурятия (Кабанский, Прибайкальский, Иволгинский, Тарбагатайский и Мухоршибирский), и частично перекрывается медицинскими организациями г.Улан-Удэ (прилегающие участки). Ответственными за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-55 будут следующие медицинские организации - МУЗ "Кабанская центральная районная больница", МУЗ "Иволгинская центральная районная больница", МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница", МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова", МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница", МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница".

С учетом норматива 20-минутной транспортной доступности скорой медицинской помощи в населенных пунктах федеральных дорог и 60-ти минутную доступность для всех остальных случаев ДТП, необходимо, чтобы в "плечо" обслуживания отделений скорой медицинской помощи (особенно по особым аварийным участкам федеральных дорог) не превышало 30 км. Требуется дополнительное развертывание 4 пунктов оказания скорой медицинской помощи на федеральной автомобильной дороге М-55 (далее -ФАД) (в районе населенных пунктов Танхой или Мишиха Кабанского района, Вахмистрово Тарбагатайского района, Бар и Хонхолой Мухоршибирского района). В отдаленных от отделений скорой медицинской помощи участках (далее - ОСМП) необходимо создание передвижных трассовых пунктов медицинской помощи.

Маршрутизация пострадавших
при ДТП (на федеральной трассе М 55 в Республике Бурятия)

/----------------------\       /----------------------------\      /-----------------\

| Кабанский район      |       |МУЗ "Кабанская центральная  |      |                 |

|                      |       |     районная больница"     |      |                 |

|                      |       |                            |      |                 |

| Иволгинский район    |       |МУЗ "Иволгинская ЦРБ"       |      |       ГУЗ       |

|                      |------|                            |-----|"Республиканская |

| Прибайкальский район |       |МУЗ "Прибайкальская ЦРБ"    |      |   клиническая   |

|                      |       |                            |      |    больница     |

| Тарбагатайский район |       |МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ"    |      |им. Н.А.Семашко" |

|                      |       |                            |      |                 |

| Мухоршибирский район |       |МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ"    |      |                 |

|                      |       |                            |      |                 |

\----------------------/       \----------------------------/      |                 |

                                                                   |                 |

/----------------------\       /----------------------------\      |                 |

|                      |       | МУЗ "Городская клиническая |      |                 |

| г. Улан-Удэ          |------|больница скорой медицинской |      |                 |

|                      |       | помощи им. В.В. Ангапова"  |      |                 |

\----------------------/       \----------------------------/      \-----------------/

Более половины пострадавших в ДТП требуют госпитализации (51-57% в районах). Госпитализация пострадавших осуществляется в ближайший многопрофильный стационар. Оказание специализированной медицинской помощи по некоторым профилям (нейрохирургия, глазная хирургия и т.д.) в Республике Бурятия осуществляется только в РКБ им. Н.А.Семашко. Расстояние от расположенных вдоль ФАД М-155 центральных районных больниц до специализированных лечебно-профилактических г. Улан-Удэ составляет до 130 км.

С целью приближения квалифицированной и специализированной медицинской помощи к пострадавшим в ДТП, для их обеспечения своевременной и качественной медицинской помощью необходимо в рамках реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" оснащение медицинских организаций, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-55, специализированным автотранспортом и медицинским оборудованием. Также необходима подготовка соответствующих врачей-специалистов.

Специализированную медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы будут оказывать отделения травматологического профиля межрайонных центров, специализированные отделения РКБ им. Н.А. Семашко, МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова". Помощь при политравме должна оказываться одновременно специалистами-реаниматологами и специалистами разных хирургических профилей отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи РКБ им. Н.А.Семашко.

В профильных хирургических отделениях планируется:

- приведение в соответствие и унификация операционных блоков, палат;

- приобретение медицинского оборудования (операционные столы, операционные лампы, электрохирургическое оборудование и др.);

- внедрение современных технологий для оказания специализированной помощи;

- широкое внедрение и использование информационных технологий внедрение электронного документооборота.

В рамках модернизации специализированной медицинской помощи планируется создание системы реабилитации пациентов с травмами в отделениях восстановительного лечения МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница", где будут открыты межмуниципальные травматологические центры.

Высокотехнологичная медицинская помощь в плановом порядке будет оказываться в отделении травматологии и ортопедии РКБ им. Н.А.Семашко, которое осуществляет организационно-методическое обеспечение травматолого-ортопедической службы республики и федеральных специализированных медицинских учреждениях за пределами республики

В рамках Программы, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием по полному тарифу. С 2011 года на основании стандартов медицинской помощи медицинская помощь будет оказываться 3365 пострадавшим с травмами ежегодно.

В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм (ДТП) со 39,39 до 38,8 на 100 тыс. трудоспособного населения.

Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению.

Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Бурятия оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей - хирургов и врачей-онкологов. В 23 муниципальных учреждениях здравоохранения республики из 27 (центральные районные, городские поликлиники) в штатном расписании выделены 11,5 ставки врачей-онкологов, во всех этих учреждениях работают совместители, из которых 7 врачей - прошедшие специализацию по онкологии.

Оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" (далее - онкодиспансер), который имеет 5 профильных отделений и параклиническую службу:

Отделения диспансера: торакально-абдоминальной хирургии - 35 коек, общей хирургии - 35 коек, гинекологическое - 30 коек, радиологическое - 40 коек, химиотерапии - 30 коек.

Итого - 170 профильных коек и 6 коек реанимации

Дневной стационар на 6 коек, из них радиологических 4 койки, коек химиотерапии - 2. В настоящее время при онкодиспансере нет патолого-анатомического отделения, иммуногистохимической лаборатории, отсутствует отделение паллиативной помощи, реконструктивно-пластической хирургии, онкоурологии, онкопроктологии, отделения "голова-шея".

Необходимую специализированную помощь при новообразованиях мочеполовой системы больные получают на базе урологических отделений МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова" - 51 койка, РКБ им. Н.А.Семашко - 35 коек, при новообразованиях кроветворной системы - в онкологическом отделении ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" - 15 коек, гематологическом отделении РКБ им. Н.А.Семашко - 25 коек.

Обеспеченность онкологическими койками составила 1,4 на 10 тыс. населения (РФ - 2,2). Обеспеченность радиологическими койками в 2009 году на 10 тыс. населения составила - 0,4 (РФ - 0,6).Обеспеченность врачами - онкологами в республике в 2009 году составляет 0,27 (РФ - 0,41); врачами - радиологами - 0,073 (РФ - 0,13).

В 2009 году Постановлением Правительства Республики Бурятия утверждена Концепция развития онкологической помощи в Республике Бурятия до 2017 года, в соответствии с которой планируется комплекс мероприятий по перевооружению службы.

В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией с целью приближения специализированной онкологической помощи к пациенту, максимального совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:

- организация первичных онкологических кабинетов на территории Республики Бурятия,

- внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в онкодиспансер,

- с 2011 года планируется начать реконструкцию онкодиспансера, включающую строительство поликлиники на 250 посещений в смену, центра конформной лучевой терапии с установкой 2х линейных ускорителей в составе единого инфраструктурного медицинского комплекса, стационара на 150 коек с ожидаемой сметной стоимостью 3,8 млрд. руб. из федерального бюджета.

- открытие в онкодиспансере отделения головы и шеи, онкоурологии, хосписа.

- организация дистанционного консультативного центра в онкодиспансере, в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи,

- повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров по онкологии с обучением 50 специалистов первичного звена по онкологии с участием сотрудников кафедры онкологии Иркутского ГИУВ из средств республиканского бюджета на сумму 52,0 тыс.рублей.

Онкологическим диспансером планируется приобретение гамма дистанционного аппарата на сумму 30 000 тыс. руб. Всего медицинскими организациями, участвующими в реализации мероприятий Программы, планируется приобретение 38 единиц рентгенологического оборудования, в том числе стационарных, цифровых - 16, переносных - 17, компьютерных томографов - 1, микроволновых резонансных томографов - 2, аппаратов для ультразвукового исследования внутренних органов - 29, в том числе экспертного класса - 20.

Перспективная система организации онкологической помощи на территории Республики Бурятия в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи:

I уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, ФАП, участковая больница, ОВП, женская консультация. Медицинскую помощь оказывают фельдшера ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и городских поликлиник, врачи первичного приема - терапевты, хирурги, гинекологи и др.

Задачами на этом этапе являются:

- первичная диагностика онкологических заболеваний и предраковых заболеваний видимых локализаций;

- проведение скрининга заболеваний молочной железы, простаты, толстого кишечника, шейки матки;

- формирование групп риска развития онкологических заболеваний, проведение диспансерного наблюдения;

- обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.

II уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, городские поликлиники (далее - ГП), где организуются первичные онкологические кабинеты. Помощь оказывают врачи-онкологи или врачи-специалисты, прошедшие подготовку по онкологии.

Задачами на этом этапе являются:

- направление пациентов в онкологический диспансер на обследование и оказание специализированной помощи;

- диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями;

- лекарственное лечение по рекомендации специалистов онкологического диспансера, проведение паллиативного лечения;

- восстановительное лечение и реабилитация;

- мониторинг эффективности лечения;

- анализ заболеваемости;

- учет онкологических больных;

- проведение анкетного скрининга и скринингового обследования женщин методом маммографии, цитологических исследований, исследованием крови на простатспецифический антиген (далее - ПСА) у мужчин.

В 2010 году профилактическими осмотрами на онкопатологию охвачено 313719 человек, в том числе анкетным скринингом - 6274 чел., цитологическим исследованием - 51595 чел., маммографией - 1200 чел. Проведено 6300 исследований крови на ПСА, 9000 исследований на онкомаркер яичников (СА 125).

III уровень - республиканский онкологический диспансер.

Задачами на этом этапе являются:

- дообследование;

- проведение специального лечения на основании решения врачебной комиссии (онкохирург, радиолог, химиотерапевт);

- анализ заболеваемости и смертности;

- контроль и методическое руководство за проведением и результатами скрининга, выполнением стандартов лечения в первичном звене;

- направление больных в федеральные онкологические учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

- ведение ракового регистра.

Маршрутизация пациентов:

Проведение профилактических осмотров специалистами ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и ГП, участковыми врачами, медицинским персоналом "первичного контакта" - гинекологами, хирургами и др., проведение ими программ массового скрининга - цитологическое исследование на рак шейки матки, маммография, изучение маркеров опухолевого роста предстательной железы - простатспецифического антигена, ультразвуковое исследование щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография и прочее, осуществляется на первом уровне оказания онкологической помощи. Обращение к специалистам первичного звена возможно также при появлении жалоб.

При подозрении или выявлении опухолевого заболевания проводится необходимый объем обследования и пациент направляется в первичный онкологический кабинет для решения вопроса о направлении в онкологический диспансер. Первичный онкологический кабинет организуется в каждом муниципальном учреждении здравоохранения со штатами 0,5 ставки до 300 человек контингента диспансерных онкологических больных и 1,0 ставка от 300 до 500 контингента диспансерных онкологических больных. По данному расчету первичный онкологический кабинет необходимо организовать в 27 муниципальных учреждениях здравоохранения республики, с общим количеством ставок 25,25. В первичном онкологическом кабинете работает врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии.

Из первичного онкологического кабинета пациент направляется в онкологический диспансер, где после проведения уточняющий диагностики и подтверждения онкологического заболевания проводится врачебная комиссия для выработки тактики лечения. После этого больному в амбулаторных условиях, дневного или круглосуточного стационара проводится специальное лечение.

При выявлении у больного в онкологическом диспансере или других учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную помощь онкологическим больным, медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения больной направляется в федеральные учреждения здравоохранения, где она оказывается в соответствии с порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

  /-----------------------------------------------------------------------\

  |              ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ                   |

  |                ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ                     |

  \-----------------------------------------------------------------------/

  /-----------------------------------------------------------------------\

  |                  Прогнозируемое состояние, 2012 г.                    |

  |    Республики Бурятия с численностью населения 960,7 тыс. человек     |

  \-----------------------------------------------------------------------/

  /---------------------------------\    /--------------------------------\

  | Первичное звено здравоохранения |    | Специализированные учреждения  |

  \---------------------------------/    \--------------------------------/

                                                            |

/-------\ /-------\ /-------\ /-------\           /-----------------\

|Смотро-| |Онколо-| | Врачи-| |  Мед. |           |                 |

|  вые  | |гичес- | | тера- | | кадры |           | Онкологический  |

|кабине-| |  кие  | | певты | | (онко-|           |  диспансер - 1  |

|  ты   | |кабине-| | участ-| | логи) |           |                 |

|  21   | |  ты   | | ковые | |       |           |                 |

|       | |   7   | |  576  | |       |           |                 |

|       | |       | |ВОП 87 | |       |           |                 |

\-------/ \-------/ \-------/ \-------/           \-----------------/

                         /-------/                          |

             /---------------\                    /-----------------\

             |   должности   |                    |    должности    |

             \---------------/                    \-----------------/

  /----------\ /--------\ /----------\     /----------\ /---------\ /----------\

  | Штатные  | | Занятые| |Физические|     | Штатные  | | Занятые | |Физические|

  |   11,5   | |  9,25  | |л ица - 7 |     |   26,5   | |   26,5  | |лица - 21 |

  \----------/ \--------/ \----------/     \----------/ \---------/ \----------/

     /--------------------------\              /-------------------------\

     |Укомплектованность - 80,4%|              |Укомплектованность - 100%|

     \--------------------------/              \-------------------------/

Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах, станциях скорой помощи г.Улан-Удэ. Больных при необходимости госпитализируют в учреждения здравоохранения г. Улан-Удэ и республики, оказывающие экстренную медицинскую помощь. При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи, таких больных переводят или направляют в онкологический диспансер для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

Оказание медицинской помощи населению Республики Бурятия при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

На реализацию данного направления предусмотрено в программе оснащение Республиканского онкологического диспансера медицинским оборудованием на сумму 40672,7 тыс. рублей. Также для ЛПУ республики предусмотрено приобретение диагностического оборудования для проведения рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических исследований.

В рамках Программы, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения больным с онкологическими заболеваниями планируется внедрение 15 стандартов медицинской помощи с финансированием по полному тарифу. В рамках Программы с 2011 года на основании стандартов медицинской помощи медицинская помощь будет оказываться 2163 больным ежегодно.

В результате реализации мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению планируется сокращение смертности трудоспособного населения от злокачественных новообразований с 89,4 до 87,2 на 100 тыс. трудоспособного населения.

Развитие фтизиатрической помощи.

Вопросам борьбы с туберкулезом в Республике Бурятия уделяется приоритетное значение, сеть специализированных противотуберкулезных учреждений сохранена.

Противотуберкулезная помощь населению Республики Бурятия регламентирована законом Республики Бурятия N 422-I "О защите населения Республики Бурятия от туберкулеза", ведомственными нормативно-правовыми актами. В республике отмечается самая высокая обеспеченность туберкулезными койками по Сибири и Дальнему Востоку - 7,8 коек на 10 000 населения (на 01.01.2010 г. 673 койки, в том числе 596 - для лечения туберкулеза органов дыхания, из них 40 детских, 37 - легочно-хирургических, 40 - "психотуберкулезных").

В Республике Бурятия с 2004 года реализуются мероприятия по профилактике распространения социально-значимых болезней в рамках республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями в Республике Бурятия на 2004-2007 гг.", утвержденной Постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.09.2003 г. N 293 с дальнейшей пролонгацией программы с 2008 года (Постановление Правительства Республики Бурятия от 12.12.2008 г. N 594) и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 гг", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.06.2007 г. N 280.

На 01.01.2010 г. фтизиатрическая служба представлена следующими учреждениями:

- кабинеты в муниципальных учреждениях здравоохранения - 17;

- противотуберкулезные диспансеры - 6: ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" имени Галины Доржиевны Дугаровой (далее - РПТД), Баргузинский, Заиграевский, Кяхтинский, Селенгинский, Гусиноозерский филиалы РПТД;

- санатории, в том числе для больных с внелегочным туберкулезом и детские санатории - 5.

Особое внимание уделяется организации выявления заболевания на ранней стадии, созданы 6 передвижных межрайонных флюорографических центров. Ежегодно 93-96% подлежащего населения проходят флюорографические осмотры, что составляет 51-53% от всего населения в возрасте старше 15 лет.

В 2009 году пролечено в учреждениях здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь 2242 человек. Среднее пребывание больного на койке составило 98,4 дней, при показателе Российской Федерации - 83,7.

Занятость койки по учреждениям здравоохранения фтизиатрического профиля составила в 2009 г. 335,5 дней в году. Кроме того, в республике в системе ГУФСИН функционируют 400 коек.

Фтизиатрическую медицинскую помощь в Республике Бурятия на 01.01.2010 г. оказывают 85 врачей-фтизиатров, что составляет 0,93 на 10 тыс. населения (в РФ на 01.01.2010 г. - 0,6 на 10 тыс. населения). Укомплектованность врачами фтизиатрами районов республики составляет 81%. Отсутствуют врачи-фтизиатры в 2 районах республики, работают врачи-совместители.

Основные цели и задачи программы модернизации противотуберкулезной службы - это снижение показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза путем повышения качества и доступности противотуберкулезной помощи населению Республики Бурятия.

Организация оказания медицинской помощи больному с подозрением на туберкулез начинается с уровня ФАП, где фельдшер направляет на плановое флюорографическое обследование, формирует группу "риска" по туберкулезу, проводит профилактические мероприятия. При подозрении на туберкулез участковый врач (врач общей (семейной) практики) направляет пациента к районному фтизиатру. Районный фтизиатр устанавливает диагноз, определяет тактику и направляет пациента в РПТД. Все пациенты, требующие хирургического лечения или пациенты с осложненными сочетанными формами, с внелегочными формами туберкулеза направляются на лечение в головное учреждение.

В 2008 году организовано 170 коек для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью туберкулезом (далее - МЛУ). С 2008 года по 2011 год Республика Бурятия участвует в проекте Комитета Зеленый свет при Рабочей группе ВОЗ для повышения доступности дорогостоящих препаратов второго ряда, необходимых для лечения туберкулеза с МЛУ. Всего охвачено лечением 253 пациента. В рамках работы Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией, предназначенным для финансирования программ по предотвращению и лечению 3-х самых опасных инфекционных заболеваний РПТД, который сотрудничает с фондом с 2004 года выделено 21000,0 тыс. рублей, которые направлены на приобретение необходимого медицинского оборудования.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Прогнозируемое состояние, 2012 год Республика Бурятия с численностью населения 963,492 тыс. человек

/-----------------------------------\    /------------------------------\

|  Первичное звено здравоохранения  |    |       Республиканский        |

|  Врачи   Туберкулезные Медицинские|    |   противотуберкулезный       |

|различных   кабинеты       кадры   |---|         диспансер            |

|спец-тей       17       (фтизиатры)|    |       и 10 филиалов          |

|  ПМСП                             |    |                              |

\-----------------------------------/    \------------------------------/

                  |                                      |

       /--------------------\                 /--------------------\

       |     Должности      |                 |     Должности      |

       \--------------------/                 \--------------------/

/----------\ /---------\ /-----------\   /---------\ /--------\ /----------\

| Штатные  | | Занятые | |Физические |   | Штатные | | Занятые| |Физические|

|  20,75   | |  18,8   | |лица - 12  |   |  94,5   | |  91,8  | |лица - 61 |

\----------/ \---------/ \-----------/   \---------/ \--------/ \----------/

/------------------------------------\   /---------------------------------\

|   Укомплектованность - 90,36%      |   |    Укомплектованность - 97%     |

\------------------------------------/   \---------------------------------/

/------------------------------------\   /---------------------------------\

|Коэффициент совместительства - 1,56 |   |Коэффициент совместительства -1,5|

\------------------------------------/   \---------------------------------/

                       /-------------\/-----------\ /--------------\

                       | Коэффициент ||Укомплекто-| |   Должности  |

                       | совместите- || ванность  | \--------------/

                       |   льства    ||   68,7%   |/-------------------\

                       |    1,9      ||           ||16| Штатные        |

                       |             ||           |\-------------------/   /------------\

                       |             ||           |/-------------------\   |  Противо-  |

                       |             ||           ||14| Занятые        |  |туберкулез- |

                       |             ||           |\-------------------/   |   ные      |

                       |             ||           |/-------------------\   |санатории -6|

                       |             ||           ||11|Физические лица |   \------------/

                       \-------------/\-----------/\-------------------/

Основные мероприятия программы модернизации противотуберкулезной службы республики:

- укомплектование вакантных должностей врачей-фтизиатров в Тарбагатайском районе, г. Северобайкальск, г. Улан-Удэ, для чего планируется обучение 4 врачей-специалистов по специальности "фтизиатрия";

- укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений. Из средств республиканского бюджета в Программе предусмотрено проведение капитального ремонта в учреждениях противотуберкулезной службы на сумму 43539,4 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму - 29986,6 тыс. рублей;

- улучшение качества диагностики больных туберкулезом с применением современных методов диагностики - светодиодной люминесцентной микроскопии, ускоренной диагностики комплексом "БАКТЕК" и экспресс-диагностики методом ПЦР;

- с целью обеспечения специализированной помощи больным туберкулезом планируется развитие патронажной службы и ее развертывание в Селенгинском, Кабанском, Кяхтинском и Заиграевском районах, а также развертывание стационаров на дому, которые в настоящее время получили развитие в г.Улан-Удэ, где ежедневно с помощью патронажной службы обслуживаются 30-40 больных активным туберкулезом на дому;

- планируется дальнейшая разработка и внедрение стандартов лечения больных туберкулезом;

- создание единой информационной сети туберкулезных учреждений.

Таким образом, на развитие фтизиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 73526 тыс. рублей из республиканского бюджета.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

увеличение доли пациентов туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада до 58,4%

- сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 35%.

Развитие психиатрической помощи

В Республике Бурятия показатель смертности от суицидов превышает среднефедеративный показатель в 2,6 раза и в 2009 году составил 67,8 человека на 100 тысяч населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).

Психиатрическая помощь жителям Республики Бурятия оказывается в 21 психиатрическом кабинете муниципальных медицинских организаций, в двух специализированных учреждениях: ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" (далее - РПНД) и ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" (далее - РПБ). Порядок госпитализации в РПНД и РПБ осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

В учреждениях здравоохранения республики работают 82 врача психиатра, включая психотерапевтов и наркологов, обеспеченность врачами психиатрами составляет 0,9 на 10 тыс. человек населения. Обеспеченность населения Республики Бурятия психиатрическими койками круглосуточного пребывания в 2009 году составила - 8,6 на 10 тыс. населения (РФ - 10,8). Коечная мощность учреждений здравоохранения психиатрического профиля в 2009 г. составила 790 коек.

Состояние материально-технической базы психиатрических учреждений, особенно ее амбулаторного звена - диспансерные отделения располагаются в приспособленных помещениях; уровень оснащения современным диагностическим и лечебным оборудованием недостаточен.

Одной из основных проблем в организации психиатрической помощи остается недостаточная укомплектованность врачебными кадрами. Укомплектованность врачами-психиатрами по республиканскому психоневрологическому диспансеру составляет 48%, в большинстве районов республики психиатрическую помощь оказывают врачи-совместители, в 5 районах нет врачей-психиатров.

В рамках Программы запланированы мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи населению Республики Бурятия:

1. Подготовка кадров (профессиональная переподготовка по специальности "Психиатрия" для оказания амбулаторной психиатрической помощи - 12 врачей для муниципальных учреждений здравоохранения; повышение квалификации врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов на ТУ ГНЦ им. В.П. Сербского "Актуальные вопросы суицидологи" - 50 чел.; повышение квалификации врачей первичного звена на ТУ "Ранняя диагностика пограничной психической патологии" - 100 чел.);

2. Создание координационного Центра (кабинета) суицидальной превенции в структуре РПНД, осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики;

Основные задачи Центра:

- Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе.

- Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний.

- Проведение профилактической работы с населением.

- Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде.

- Проведение психологической работы с родственниками и ближайшим окружением суицидентов.

- Организационно-методическая и консультативная помощь медицинским организациям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

- Разработка и реализация научно-обоснованных и практически-ориентированных программ, направленных на профилактику суицидов.

- Межведомственное взаимодействие с органами социального развития образования, правоохранительными структурами.

3. Создание единой базы данных о лицах, склонных к суицидальным действиям - "персонифицирование" (Центр, Республиканский медицинский информационно-аналитический центр, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы) с целью своевременной профилактики повторных суицидов, мониторинг завершенных и незавершенных суицидов. Работа специалистов Центра с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения. Организация подготовки специалистов министерства социальной защиты населения, медицинских организаций и учреждений образования на базе центра

4. Организация "телефонов доверия" в круглосуточном режиме;

5. Открытие кабинета социально-психологической помощи на базе ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" для оказания специализированной помощи пациентам с пограничными состояниями;

6. Организация работы 3-5 антикризисных коек на базе МУЗ "Городская больница N 6";

7. Проведение психопрофилактической, психогигиенической работы:

7.1.1. Проведение "ярмарок психического здоровья" среди учащейся молодежи (школы, ВУЗы, СУЗы) по профилактике суицидального поведения, депрессий, стресса, вопросам насилия в семье;

7.1.2. Психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике депрессий, суицидов;

7.1.3. Развитие волонтерского движения по оказанию психологической помощи с привлечением студентов социально-психологического и медицинского факультетов Бурятского государственного университета при прохождении базовой практики.

8. Создание совместно с ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского республиканской программы по изучению проблемы суицида для разработки профилактических подходов, направленных на целевые группы суицидного риска.

9. Совершенствование полипрофессионального подхода бригадного подхода к терапии и реабилитации психических больных, развитие психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

10. Улучшение материально-технической базы Республиканского психоневрологического диспансера и Республиканской психиатрической больницы. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму - 22500,0 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму 15218,0 тыс. рублей.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

ПРОГНОЗИРУЕМОЕ СОСТОЯНИЕ НА 2012 Г. РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ 960 ТЫС. ЧЕЛ.

             /-------------------------+-----------------------\

             |                         |                       |

/--------------------------\  /--------------------\  /-----------------\

|     Первичное звено      |  |ГУЗ республиканский |  |        ГУЗ      |

|    здравоохранения       |  |психоневрологический|  | республиканская |

|(психиатрические кабинеты |  |     диспансер      |  | психиатрическая |

|  и медицинские кадры 21) |  |                    |  |     больница    |

\--------------------------/  \--------------------/  \-----------------/

             |                         |                       |

/------------------------\    /-------------------\  /------------------\

|Должности               |    | штатные - 48,5    |  | штатные - 14     |

|врачей-психиаторов      |    | занятые - 36,75   |  | занятые - 8,75   |

|штатные - 14,25         |    | физические лица - |  |физические лица - |

|занятые - 11            |    |                27 |  |                5 |

\------------------------/    \-------------------/  \------------------/

             |                         |                       |

             |                         |                       |

/------------------------\    /-------------------\  /------------------\

| Укомплектованность -   |    |Укомплектованность |  |Укомплектованность|

|        49,1%           |    |     - 55,7%       |  |      - 35,7%     |

\------------------------/    \-------------------/  \------------------/

             |                         |                       |

             |                         |                       |

/------------------------\  /---------------------\  /----------------------\

|      Коэффициент       |  |     Коэффициент     |  |     Коэффициент      |

|совместительства - 1,57 |  |совместительства-1,36|  |совместительства -1,75|

\------------------------/  \---------------------/  \----------------------/

На развитие психиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 37718,0 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия.

Реализация мероприятий по развитию психиатрической помощи будет способствовать снижению смертности населения от суицидов до 63 на 100 тыс. населения

Создание суицидологической службы в Республике Бурятия

                  /-------------------------------------\

                  |    Министерство здравоохранения     |

                  |         Республики Бурятия          |

                  |        ГУЗ Республиканский          |

                  |   психоневрологический диспансер    |

                  \-------------------------------------/

                                      |---------------------------------\

           /--------------------------|                                 |

           |                   /-----------------------\  /---------------------------\

/--------------------------\   | Лечебно-профилактиче- |  | Научно-методический отдел:|

|Суицидологический регистр |   |      ский отдел       |  | Задачи: Разработка        |

|-Поступление информации   |   |(КСПП, Телефон доверия)|  |научно-обоснованных        |

|-из РМИАЦ, ССМП, Бюро СМЭ,|   |Задачи: Оказание       |  |программ                   |

|-ЛПУ, МВД, соц.Служб,     |   |психотерапевтической   |  | Организация просветительс-|

|-органов образования      |---|Психологической и      |  |кой работы                 |

\--------------------------/   |медицинской помощи     |  | Организация конференций   |

                     |         \-----------------------/  \---------------------------/

            /---------------------------\    |      /---------------------------\

            |    Амбулаторное звено     |    |      |     Стационарное звено    |

            | Кабинеты психотерапевти-  |    \------|Койки для лечения пациентов|

            |     ческой помощи         |           |     из группы риска       |

            \---------------------------/           \---------------------------/

Развитие наркологической помощи

Наркологическая помощь в Республике Бурятия осуществляется Государственным учреждением здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - РНД) и наркологическими кабинетами муниципальных учреждений здравоохранения в районах республики - 21 центральной районной больнице и организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.04.2010 г. N 225н "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".

Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами по Республике Бурятия составляет 0,32 на 10 тыс. населения (РФ - 0,37 на 10 тыс. населения). Всего врачей психиатров-наркологов - 32 чел. Наблюдается низкая укомплектованность врачами психиатрами-наркологами в сельских районах республики (штатных должностей - 19,75, занятых - 11,5, физических лиц - 17, из них совместителей - 14 человек). Штатные должности заняты в 3 районах, еще в 4 районах наркологическую службу выполняют фельдшеры-наркологи, в остальных - врачи-совместители.

В течение 2010-2011 гг. в интернатуре по специальности "психиатрия" на базе медицинского факультета ГОУ ВПО "Бурятский государственный университет" проходят обучение 7 врачей-интернов, из них запланирована дополнительная подготовка по психиатрии-наркологии 5 врачей-специалистов и 1 врача после окончания клинической ординатуры по психиатрии.

Обеспеченность наркологическими койками по Республике Бурятия составляет 0,67 на 10 тыс. населения (РФ - 1,83 на 10 тыс. населения). В 2010 году оказание стационарной специализированной медицинской помощи больным с наркологическими расстройствами осуществляется в РНД с коечным фондом 65 коек. В структуре имеются палата интенсивной терапии, кабинеты врача-психотерапевта, психолога, социального работника. В 2011 году планируется открытие отделения восстановительного лечения на 20 коек с его расширением в 2012 году до 25 коек для медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами.

Оказание наркологической помощи осуществляется поэтапно

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по республике организованы и работают ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер", 21 врачебных наркологических кабинетов, 3 кабинета экспертизы опьянения, хозрасчетное анонимное отделение, подростковый кабинет. В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторном отделении ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" (общее количество 65 коек). Данное количество коек недостаточно, с 2011 года увеличено количество коек до 85, к 2012 году будет доведено до 90.

Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется в отделении восстановительного лечения ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер".

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

1 этап - догоспитальный, осуществляемый станциями скорой медицинской помощью г. Улан-Удэ и центральных районных больниц, а также - неотложной медицинской помощи РНД.

2 этап - стационарный, осуществляемый в палатах интенсивной терапии РНД, детском токсикологическом центре Детской городской клинической больницы, отделениях анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии на базе республиканских учреждений здравоохранения, городских больниц, в том числе больницы скорой медицинской помощи, центральных районных больниц.

Маршрутизация пациентов при организации
медицинской помощи больным наркологическими заболеваниями

/---------------------------------\

|   Открытие реабилитационного    |

|    отделения планируется в      |

|       IV квартале 2011 г.       |

|   Реабилитация (амбулаторно-    |      /------------------------------\

|     поликлиническое звено)      |      |1. Непрерывное обучение кадров|

\---------------------------------/      |2. Контроль за выполнением    |

                                        |стандартов лечения и соблюде- |

/---------------------------------\      |нием правил диспансерного     |

|      Стационарные отделения     |      |наблюдения в районных нарко-  |

|Республиканского наркологического|      |логических кабинетах          |

|      диспансера на 80 коек      |      |3. Комплексное лечение,       |

\---------------------------------/      |реабилитация и диспансерное   |

                                        |наблюдение наркологических    |

                |                        |больных                       |

/---------------------------------\      |4. Диагностика в полном объеме|

|     Амбулаторное отделение      |      |5. Эпидмониторинг             |

|        Республиканского         |      |                              |

|  наркологического диспансера    |      \------------------------------/

\---------------------------------/      /------------------------------\

                                        |1. Лечение наркологических    |

                |                        |больных                       |

/---------------------------------\      |2. Направление пациентов в    |

|    Районные наркологические     |      |Республиканский наркологичес- |

|           кабинеты              |      |кий диспансер на обследование |

\---------------------------------/      |и оказание специализированной |

                                        |помощи                        |

                |                        |3. Диспансерное наблюдение    |

                |                        |больных с наркотическими      |

                |                        |расстройствами                |

                |                        |4. Эпидмониторинг             |

/---------------------------------\      \------------------------------/

|    Амбулаторно-поликлиническое  |      /------------------------------\

|       звено, станции СМП        |      |1. Первичная диагностика      |

\---------------------------------/      |2. Формирование групп риска   |

                                        |наркологическими              |

                |                        |расстройствами                |

/---------------------------------\      |3. Тесное взаимодействие с    |

|            ПАЦИЕНТ              |      |районными наркологическими    |

\---------------------------------/      |кабинетами                    |

                                         |4. Пропоганда профилактических|

                                         |мероприятий                   |

                                         |5. Высокая доступность        |

                                         |наркологической помощи позво- |

                                         |ляет в зависимости от состоя- |

                                         |ния и желания пациента сразу  |

                                         |направить его в любое из      |

                                         |подразделений специализиро-   |

                                         |ванной помощи                 |

                                         \------------------------------/

В целях совершенствования порядка проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в Республике Бурятия на базе РНД с июля 2010 года организована работа химико-токсикологической лаборатории. Пациенты направляются после проведения предварительных экспертиз на состояние опьянения из кабинета экспертизы наркологического диспансера. На реализацию мероприятий приобретено оборудование на сумму 300 тыс. рублей, на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова обучен специалист - химик-токсиколог.

В Республике Бурятия созданы и действуют: межведомственная рабочая комиссия для реализации утвержденного Постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.03.2010 г. N 73 Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Бурятия на 2010-2012 годы", межведомственный Координационный совет при Министерстве здравоохранения Республики Бурятия по реализации мероприятий Концепции по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года и осуществления государственной политики противодействия потребления табака на 2010-2015 годы, межведомственная программа "Байкальское милосердие" на 2010-2011 годы, утвержденная Постановлением Правительства Республики Бурятия от 18.05.2010 г. N 183. Целью программы является не только лечение от алкоголизма, но и социальная реабилитация. Данная программа курируется Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Направление на лечение в рамках программы осуществляется по заявкам Фонда. За весь период реализации пролечено 18 человек. На данный момент в ремиссии находится 100% пациентов. С ними ведется комплексная реабилитационная работа с межведомственным участием заинтересованных ведомств и учреждений.

Проводятся мероприятия по предупреждению распространения зависимости от психоактивных веществ (далее - ПАВ), в том числе среди подростков и молодежи.

В рамках реализации республиканской целевой подпрограммы "Комплексные меры по профилактике и лечению алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового образа жизни в Республике Бурятия" с целью раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди молодежи, проводится тестирование учащихся школьников и студентов. Проводимое тестирование носит профилактический и сдерживающий характер и не определяет своей основной целью наказание за употребление наркотиков, а лишь предусматривает оказание своевременной помощи учащимся и родителям, корректировку профилактической работы в учебных заведениях.

В 2009 году проведено тестирование 4491 учащихся учебных заведений, выявлено 64 положительных результата тестов на марихуану. В 2010 году протестировано - 13184 учащихся, выявлено 116 положительных результатов. Все выявленные наркопотребители были своевременно взяты на профилактический наркологический учет, анонимное медицинское наблюдение и лечение. С ними проводят психокоррекционную работу психологи и психотерапевт, а также профилактическую - врачи психиатры-наркологи. Из числа выявленных наркопотребителей при повторном тестировании положительный результат выявлен у 1 учащегося.

С 01.06.2009 года в ГУЗ "РНД" внедрена служба "Телефон доверия" по вопросам диагностики, лечения, реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами. За 6 мес. 2009 г. поступило 50 звонков, за 2010 года - 106.

Основные мероприятия программы модернизации наркологической службы Республики Бурятия:

- укрепление материально-технической базы РНД, приведение в соответствие с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225н, оснащение палаты интенсивной терапии для больных с алкогольными психозами. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму 17 000,0 тыс.руб., приобретение медицинского оборудования на сумму 12400,0 тыс. руб.;

- организация отделения восстановительного лечения на 20 коек с его расширением в 2012 году до 25 коек для медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами;

- информатизация РНД путем внедрения электронной медицинской карты, электронной записи на прием к врачу, введения электронного документооборота, паспорта учреждения, предусмотрено 2900,0 тыс. руб.;

- подготовка кадров (интернатура по психиатрии-наркологии - 5 врачей, клиническая ординатура по психиатрии-наркологии - 1врач);

- развитие волонтерского движения по оказанию специализированной помощи с привлечением наиболее активных групп молодежи, в том числе из числа студентов медицинских учебных заведений;

- психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганде здорового образа жизни.

Таким образом, на развитие наркологической помощи в рамках Программы планируется направить 29800 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия.

Реализация мероприятий по развитию наркологической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте до 43,4 на 100 тыс. населения,

снижение смертности от наркомании населения в трудоспособном возрасте до 0,3 на 100 тыс. населения.

Совершенствование медицинской помощи
больным с инфекциями половых путей

Дерматовенерологическая помощь населению Республики Бурятия организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой".

В республике работают 84 врачей дерматовенерологов, обеспеченность на 10000 населения составляет 0,9 врача, обеспеченность врачами дерматовенерологами в г. Улан-Удэ составила - 1,4; по сельским районам- 0,6.

Укомплектованность по республике составила 85% по г. Улан-Удэ- 75%, по районам 91,3%.

В районах республики и ведомствах функционируют кабинеты врачей дерматовенерологов и лабораторий по диагностике инфекций, передающихся половым путем и заразных кожных заболеваний.

В г. Улан-Удэ функционируют 6 кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛ): в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (далее - РКВД) - 3 кабинета и по одному кабинету в медико-консультативном центре "Венера", в ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", МУЗ "Городская поликлиника N 2".

Планируется открытие центра для детей и молодежи по профилактике лечению инфекций, передающихся половым путем на базе РКВД (подготовлены кадры: врач-дерматовенеролог, детский гинеколог, психолог), а также микологического центра (подготовлен врач-миколог), предусматривается расширение дневного стационара с 15 коек до 20 коек с физиоотделением.

Оказание дерматовенерологической помощи осуществляется в несколько этапов:

1. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи в женских консультациях, хирурги, отоларингологи, фельдшера ФАП

2. Оказание плановой дерматовенерологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

а) догоспитальный, осуществляется дерматовенерологами центральных районных больниц, городских поликлиник, дерматовенерологами поликлиники ГУЗ Республиканский кожно-венерологический диспансер. Проводится эпидемиологический мониторинг заболеваемости, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение больных.

б) Стационарный этап осуществляется в межрайонном диспансере г. Закаменск (15 коек), стационаре РКВД на 30 коек.

Обеспеченность круглосуточными койками соответствует потребности оказания стационарной дерматовенерологической помощи населению республики.

Маршрутизация пациента
при оказании дерматовенерологической помощи

Пациент | | | | | Амбулаторно-поликлиническое звено	Первичная диагностика
	Тесное взаимодействие с территориальными дерматовенерологическими кабинетами
	Пропаганда профилактических мероприятий
	Формирование настороженности медработников первичного звена по выявлению ИППП
	Высокая доступность дерматовенерологической помощи позволяет при необходимости направить пациента сразу в любое из подразделений специализированной помощи
Территориальные дерматовенерологические кабинеты | Территориальный межрайонный дерматовенерологический стационар 15 коек (г. Закаменск)	Лечение дерматовенерологических больных
	Направление пациентов в ГУЗ РКВД на обследование и оказание специализированной помощи
	Диспансерное наблюдение дерматовенерологических больных
	Эпид. мероприятия
Поликлиническое отделение РКВД | | | стационарное отделение РКВД (30 коек)	Непрерывное обучение кадров
	Контроль за выполнением стандартов лечения и диспансерного наблюдения в территориальных подразделениях
	Комплексное лечение, диспансерное наблюдение пациентов дерматовенерологического профиля
	Уточняющая диагностика в полном объеме
	Эпид. мероприятия

Совершенствование медицинской помощи
больным с ВИЧ-инфекцией

Профилактика заболеваемости ВИЧ-инфекцией является приоритетной задачей здравоохранения республики.

Одним из важнейших мероприятий по реализации нацпроекта является скрининг населения республики на ВИЧ-инфекцию, который в 2010 г. составил 17,3% (2009 г. - 18,6%), обследовано на ВИЧ-инфекцию 166220 чел. Всего охвачено лечением в рамках нацпроекта антиретровирусными препаратами 454 чел. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, составило 106, при этом в 99,2% проведена химиопрофилактика вертикального пути передачи, в т.ч. полная трехэтапная в 87,7%, при охвате по СФО за 9 мес. 2010 г. - 76,8%. Процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц в 2010 г. составил 85,1%, впервые выявленных - 99,5%.

Стационарное лечение по поводу заболеваний получили 798 человек (в 2009 г. - 412 чел.): из них по поводу ВИЧ-инфекции - 158 человек (в 2009 г. - 101 чел.), туберкулеза - 367 человека (в 2009 г. - 174 чел.); по поводу хронических вирусных гепатитов - 90 человек (в 2009 г. - 57 чел.); другие причины - 183 человек (в 2009 г. - 137 чел.). Из числа госпитализированных проведено лечение: РПТД - 367; ГИБ - 118; районы - 55; УФСИН - 26; др. ЛПУ г. Улан-Удэ - 232.

В настоящее время медицинская помощь больным с ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами. Помощь больным в районах республики осуществляется в инфекционных кабинетах центральных районных больниц, где проводится необходимый диагностический минимум. Врач инфекционист организует забор крови на вирусную нагрузку и иммунный статус и направляет в арбитражную лабораторию Центра СПИД, проводит диспансерное наблюдение, при необходимости проведения антиретровирусной терапии консультирует с республиканским учреждением, который утверждает показания к данной терапии и больной получает лечение согласно схеме. Помощь больным, проживающим в городе, оказывается в ГУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее РЦПиБСиИЗ), инфекционных кабинетах, врачи которых проводят флюорографическое обследование больных. Беременные женщины с ВИЧ-инфекцией наблюдаются в женских консультациях совместно со специалистами РЦПиБСиИЗ с проведением химиопрофилактики вертикального пути заражения. Дети по перинатальному контакту наблюдаются на педиатрических участках совместно со специалистами. Взрослым больным г. Улан-Удэ диспансерное наблюдение осуществляется по желанию пациента в РЦПиБСиИЗ, либо у врача-инфекциониста. Антиретровирусная терапия по г. Улан-Удэ проводится в республиканском учреждении. Имеется 26 скрининговых лабораторий для диагностики СПИД, из них 19 в районах и 7 в г. Улан-Удэ, в том числе в ведомстве УФСИН, НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ", отделенческой больнице на ст. Северобайкальск и воинской части N 65/123. Профилактические мероприятия проводятся совместно с другими министерствами и ведомствами, органами опеки и попечительства, учреждениями социальной защиты населения, волонтерское движение. Активно продолжается работа по просвещению населения по профилактике ВИЧ-инфекции, формированию безопасного сексуального поведения и отказа от употребления наркотиков. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям среди наиболее эпидзначимых групп населения (молодежь, внутривенные потребители наркотиков, коммерческие сексработницы).

Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в Городскую инфекционную больницу, больные с ко-инфекцией туберкулеза находятся на стационарном лечении в Республиканском противотуберкулезном диспансере.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

/-------------------------------\          /------------------------\

|Первичное звено здравоохранения|---------|      РЦПиБСиИЗ         |

\-------------------------------/          \------------------------/

        |                 |                  |    |               |

        |                 |       /----------/                   

/---------------\  /------------\ | /------------------\  /---------------\

| Врачи -       |  |Скрининговые| | |УФСИН;            |  |Городская      |

|инфекционисты  |  |лаборатории | | |Отделенческая     |  |инфекционная   |

|в 21 районе и  |  |  - 26      | | |больница на       |  |больница;      |

|6 городских    |  \------------/ | |ст. Улан-Удэ;     |  |республиканский|

\---------------/                 | |Отделенческая     |  |противотубер-  |

                                  | |больница на ст.   |  |кулезный       |

                                  | |Северобайкальск;  |  |диспансер      |

                                  | |Воинская часть    |  \---------------/

                                  | |N 65/123          |

                                  | \------------------/

                                  |

    /----------------------------------------------------------------\

    |      Информационно-профилактическая работа среди населения     |

    |     Республики Бурятия совместно с другими министерствами и    |

    |ведомствами, общественными организациями, волонтерами, СМИ и др.|

    \----------------------------------------------------------------/

Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям

Подготовка Республики Бурятия к внедрению критериев живорожденности, рекомендованных ВОЗ, необходимость стабилизации показателей материнской смертности и удержания достигнутых показателей в республике младенческой смертности определяют одним из основных приоритетов мероприятий Программы совершенствование медицинской помощи женщинам и детям.

С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным женщинам в соответствии с федеральным порядком разработан региональный порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 г. N 808-н в Республике Бурятия оказывают помощь во время беременности и родов 22 медицинские организации, классифицированные по трем уровням оказания медицинской помощи.

К 1 группе отнесены 6 медицинских организаций (акушерские блоки в ЦРБ на 25 коек) с количеством родов до 300 в год, в которых проходит 6% от общего количества родов в республике. К 2 группе отнесено 16 медицинских организаций с количеством родов более 500 в год, в которых проходит 94% от всех родов, зарегистрированных в республике. Учреждением родовспоможения III уровня на функциональной основе является ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", в котором проходит 38% всех преждевременных родов республики и 52% родов у беременных высокого риска по перинатальной и материнской смертности. Для родоразрешения беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией используется Областной перинатальный центр г. Иркутска.

В Республике Бурятия с 2003 г. функционирует 3 межрайонных акушерских диагностических центра, в которых оказывается консультативная помощь беременным и 10 районов республики. Количество оказанных консультаций беременным из средней и высокой групп риска в течение года составляет 600-650. Планируется увеличение количества консультаций к 2012 году до 1100. Организация работы центров будет проводиться в соответствии с планом выездной работы врачей-специалистов кураторов пренатальной диагностики ГУЗ "Республиканский перинатальный центр".

В Республике Бурятия отмечается высокий уровень заболеваемости беременных болезнями мочеполовой системы, составляющей 22,8% от общего количества беременных, анемией - 28,5%. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства составляют 13,0%. В течение продолжительного времени сохраняется высокий процент преждевременных родов, составляющий 7,2% (РФ - 3,9%). Отмечается незначительная положительная тенденция увеличения частоты нормальных родов с 36,4% в 2008 г. до 40% в 2010 г.

Всего коек для беременных, рожениц и родильниц - 678, доля коек для патологии беременности составляет 51,4%. Обеспеченность койками по беременности и родам - 12,0 на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 11,0).

Из-за территориальных особенностей республики - значительной отдаленности ряда районов от центра, низкого индекса здоровья беременных женщин, нестабильного показателя материнской смертности, сокращение коек для беременных и рожениц планируется в небольшом объеме. К 2012 г. коечный фонд учреждений родовспоможений I-П уровня уменьшится на 25 коек.

В структуре перинатальной смертности, которая составила в 2010 году 6,4% (2009 г.- 6,5%), значительное место занимает мертворождаемость (4,4%). В структуре мертворождений основной процент приходится на антенатальные потери - 88,2% в 2009 году и 86,1% в 2010 году, которые обусловлены внутриутробной гибелью плода. Необходимо отметить, что в 57% в 2009 году и в 56,4% случаев в 2010 году антенатальные потери произошли при преждевременных родах. Имеется тенденция к снижению мертворождений за счет врожденных аномалий развитий плода (далее - ВПР). В связи с переходом на новую систему регистрации новорожденных от 500 грамм, ожидается рост показателя перинатальной смертности (прогнозное значение к 2012 году - 7,2% за счет мертворождаемости - 4,5%).

Проводимые мероприятия по охране здоровья беременных, антенатальной охране плода позволили улучшить показатели эффективности наблюдения беременных амбулаторно-поликлинической службой. За период с 2007 по 2010 годы увеличился процент раннего охвата беременных диспансерным наблюдением с 72,4% до 78,8%, удельного веса беременных, осмотренных терапевтом (в т.ч. до 12 недель беременности) с 92,4% до 95,4%. Среднее число посещений женской консультации беременными до родов увеличилось до 13.

Увеличение охвата беременных 3-х кратным ультразвуковым исследованием с 89,6% в 2007 г. до 94, 5% в 2010 г. улучшило выявление пороков развития плода с 1,0% до 1,5%. Доля врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, неустановленных во время беременности от общего числа врожденных пороков развития составила в 2010 году 13%.

В рамках программы модернизации здравоохранения планируется оснащение ультразвуковыми аппаратами экспертного класса медико-генетической консультации и межрайонных диагностических центров, а также обучение 11 специалистов пренатальной ультразвуковой диагностики на центральных базах, что позволит снизить долю пропущенных пороков до 11,5%.

На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети и кадров акушерско-гинекологической службы. В Республике Бурятия работает 3 центра планирования семьи, в том числе 1 - в сельской местности, 11 кабинетов планирования семьи в ЦРБ, 2 "Клиники дружественной к молодежи". Важным результатом реализации региональных и муниципальных целевых программ, совместной целенаправленной деятельности органов и учреждений здравоохранения всех уровней явилось снижение числа абортов.

В Республике Бурятия абсолютное число абортов снизилось с 12703 в 2005 году до 9363 в 2010 году (на 26%). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился с 50,8 в 2005 г. до 37,2 в 2010 г. Если в 2005 году на одни роды был произведен 1 аборт, то по итогам 2010 года - 0,58 аборта.

В течение последних 5-ти лет наблюдается рост на 17% удельного веса беременности у юных женщин. За счет средств республиканского бюджета с 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным.

Обращает внимание увеличение за последние 5 лет гинекологической заболеваемости у девочек и подростков: расстройств менструации в 2 раза, воспалительных заболеваний в 1,5 раза. Планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья: в 2011 г. 11 561 подростков, 2012 г. - 11 564 подростков. В проведение диспансеризации будут включены следующие специалисты: педиатр, акушер-гинеколог (для девочек), уролог-андролог (для мальчиков), логопед, стоматолог, невролог, отоларинголог, УЗ-исследование органов репродуктивной системы, определение гормонального профиля, окулист с учетом высокой заболеваемости в регионе (показатель заболеваемости глаз и его придаточного аппарата составляет в 2010 году 8889,5 на 100 тыс. населения). При выявлении иной патологии дальнейшее обследование будет проводиться за счет средств обязательного медицинского страхования.

С 2010 г. начата подготовка специалистов по гинекологии детского возраста. В 2010 г. тематическое усовершенствование прошли 22 врача акушера- гинеколога, в течение 2011-2012 гг. планируется обучить 45 акушеров-гинекологов, 4 врачей-специалистов по детской андрологии.

Показатель материнской смертности в Республике Бурятия нестабилен, в 2009 г. составил 41,7 на 100 тыс. родов, превышая аналогичный показатель РФ и СФО в 2 раза. В структуре материнской смертности преобладают беременные после 28 недель беременности, роженицы и родильницы - 57,9%. За три года зарегистрировано 5 случаев смерти от аборта, из них 2 случая в результате аборта вне лечебного учреждения. В структуре причин материнской смертности ведущее место принадлежит экстрагенитальной патологии (31,5%), на втором месте находятся кровотечения (26,3%), по 12% приходится на летальные исходы от эмболии околоплодными водами и прочие акушерские причины, по 1 случаю (6%) - на гестоз, послеродовый сепсис, тромбоэмболию легочной артерии.

В результате реализации плана мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности по итогам 2010 года показатель материнской смертности составляет 18,41 на 100 тыс. родов. Все случаи материнской смертности обусловлены неуправляемыми причинами. К 2012 г. предполагается стабилизировать показатель материнской смертности на уровне 18 на 100000 родившихся живыми и мертвыми.

В Республике Бурятия работает 296 врачей-педиатров, обеспеченность составляет 16,4 на 10 тыс. детского населения 0-17 лет. Обеспеченность врачами-неонатологами возросла с 11,3 на 10 тыс. новорожденных в 2006 г. до 18,3 на