Постановление Главного Государственного санитарного врача по Республике Бурятия от 27 сентября 2012 г. N 5 "О состоянии заболеваемости вирусным гепатитом А и мерах по ее снижению"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия С.С. Ханхареев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости вирусным гепатитом А и эффективность проводимых мер по снижению заболеваемости, установил.

В Республике Бурятия с 2010 года отмечается циклический подъем заболеваемости вирусным гепатитом А. В 2011 г. уровень заболеваемости возрос а 5 раз по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Показатель заболеваемости составил 19,9 на 100 т.н. и превысил среднефедеративный показатель в 4,6 раза (РФ - 4,29). Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в Тарбагатаиском, Еравнинском, Кяхтинском, Заиграеаском, Селенгинском районах, где показатели заболеваемости превышают средне республиканский показатели от 1,6 до 7 раз. Среди заболевших высок удельный вес детей школьного возраста и составляет 62,1%. Отмечается значительное увеличение количества случаев групповой заболеваемости. Так, за 2010-2011 гг. в республике зарегистрировано 8 эпидемических очагов групповой заболеваемости ВГА с количеством заболевших 82 человека. Случаи групповой заболеваемости зарегистрированы в Джидииском, Тункинском, Кяхтинском, Заиграевском, Ерэвнинском, Тарбагатайском районах. Данные эпидемиологических расследований очагов ВГА свидетельствуют о том, что комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляется не в полном объеме. В 53% случаев имела место поздняя диагностика заболеваний, не выявлены источники инфекции, не в полном объеме проводилось обследование в очагах на наличие маркеров ВГА, определение РНК лиц, подозреваемых как источник инфекции. Лечебно-профилактическими организациями несвоевременно проведена вакцинация контактных лиц по эпидемическим показаниям, не организована плановая профилактическая иммунизация населения групп риска. В детских и подростковым учреждениях были допущены грубые нарушения санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов, нарушения личной гигиены персоналом и детьми, несвоевременное выявление и изоляция больных в организованных коллективах, что способствовало контактно-бытовому пути передачи инфекции.

Регистрируемая заболеваемость не отражает истинную интенсивность эпидемического процесса, что связано со значительным количеством стертых и субклинических форм инфекции. Удельный вес стертых и атипичных форм в среднем по республике составил 45,2%, в Кабанском, Кяхтинском районах и г. Северобайкальск - более 50%. В ЛПО республики ограниченно используются специфические методы лабораторной диагностики ВГА. В Иволгинском, Тарбагатаиском районах не внедрены современные методы лабораторной диагностики, отсутствуют тест-системы в Хоринском, За Каменском, Мухоршибирском районах.

Снижение интенсивности циркуляции вируса с 2003-2009 гг. привело к снижению коллективного иммунитета населения республики к ВГА, особенно среди подростков, которые в настоящее время активно вовлекаются в эпидемический процесс. В республике удельный вес заболевших школьников и студентов составляет 44,2%.

Кроме контактно-бытового пути распространения инфекции, не исключается водный. Данные лабораторных исследований питьевой воды за 2010-2011 гг. свидетельствуют о том, что в 8 районах республики удельный вес исследованных проб, не отвечающий гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, превышает средне республиканский. Неудовлетворительное качество воды отмечается в Селенгинском, Хоринском, Заиграевском, Кабанском, Кяхтинском, Кижингинсиом, Тункинском, Баунтовском районах, где показатели нестандартных проб по микробиологическим исследованиям составляют от 6% до 21% (РБ-4,2%). При проведении исследования питьевой воды в неблагополучных по заболеваемости районах республики и г. Улан-Удэ в 2,5% проб обнаружены антигены вирусного гепатита А.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям в республике с 2002 года проводится иммунизация против ВГА. Всего за период с 2002 - 2011 гг. привито 20208 чел., что составляет 2,8% от подлежащих лиц. В районах республики отсутствует резерв вакцины для экстренной профилактики контактных в очагах ВГА. Главными врачами центральных районных больниц не проводится работа с администрациями муниципальных районов республики по приобретению вакцины для плановой профилактической иммунизации групп риска и диагностических тест-систем для своевременной диагностики заболеваний.

В соответствии с Законом Республики Бурятия "Об иммунопрофилактике населения Республики Бурятия" N2005-IV от 05 мая 2011 года с 2012 по 2016 год предусмотрена плановая иммунизация детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, воспитанников детских домов и школ-интернатов против вирусного гепатита А.

В цепях стабилизации эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Бурятия, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч.1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (Ч-U ст. 5498; 2007, N 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст., 3213; N 46, ст. 5554; W 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), в соответствии с п.п. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; ,2010, N 9, ст. 960), п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечении биологической и химической безопасности Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 21, ст. 2023; 2006, N 13, ст. 1409; 2008, N 12, ст. ИЗО, N23, ст. 2713, N 24, ст. 2867; N 50, ст. 5946; 2009, N 6, ст. 738, N 10, ст. 1224; N 18 (2 ч.), ст. 2248., Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации N10 от 16.04.2004 г. "О состоянии заболеваемости населения вирусным гепатитом А и мерах по ее снижению" постановляю;

1. Рекомендовать главам муниципальных образований районов и городских округов:

1.1. Обеспечить рассмотрение вопроса о состоянии заболеваемости и эффективности проводимых мероприятий по профилактике вирусного гепатита А на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.

Срок: ежегодно.

1.2. Разработать и утвердить муниципальные целевые программы "Чистая вода", обеспечить финансирование и контроль за их исполнением. Срок: до 01.12.2012 г. и постоянно

1.3. Внести коррективы в районные целевые программы по профилактике и борьбе с гепатитами, предусмотрев в них выделение финансовых средств на закупку вакцины против ВГА для иммунизации лиц из групп риска и трудовых мигрантов.

Срок: до 01.12.2012 г.

1.4. Усилить мероприятия по выполнению требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и оказываемых услуг населению.

2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.):

2.1. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических организаций обеспечения своевременной диагностики, лечения и проведения необходимых профилактических мероприятий в очагах вирусного гепатита А.

2.2. Оказывать своевременную консультативную, методическую и практическую помощь учреждениям здравоохранения по вопросам диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ВГД.

2.3. Подготовить обоснованные предложения в муниципальные районы и городские округа о необходимости ежегодного выделения финансовых средств из местного бюджета на закупку вакцины против ВГА для иммунизации контактных лиц в очагах инфекции.

2.4. Обеспечить выполнение Закона Республики Бурятия "Об иммунопрофилактике населения Республики Бурятия" в части иммунизации детей, находящихся трудной жизненной ситуации (учащиеся и воспитанники школ-интернатов, социально-реабилитационных центров, детских домов, дома ребенка).

2.5. Организовать ежегодное повышение квалификации персонала лечебно-профилактических организаций, лабораторной сети и госпитальных эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВГА.

3. Рекомендовать Комитету здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ (Цыбикова Л.А.), главным врачам ЦРБ:

3.1. Обеспечить необходимый объем диагностических исследований с использованием молекулярно-генетических методов с целью своевременного выявления больных ВГА.

Срок: 15 октября 2012 г.

3.2. Обеспечить своевременное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах вирусного гепатита А (обследование, вакцинация контактных, дезинфекционные мероприятия).

3.3. Обеспечить своевременную госпитализацию больных, диспансерное наблюдение за переболевшими острым вирусным гепатитом Д.

3.4. Решить вопросы по этапной иммунизации против ВГА лиц из группы риска из средств муниципальных бюджетов и работодателей, обратив особое внимание на необходимость иммунизации социально незащищенных слоев населения, в т.ч. трудовых мигрантов.

Срок: ежегодно.

3.5. Осуществлять гигиеническое воспитание населения по вопросам профилактики вирусного гепатита А.

4. Рекомендовать Министерству социальной защиты населения Республики Бурятия (Быкова Т.Д.), Республиканскому агентству по делам семьи и детей (Беняш А.С.), Министерству образования и науки Республики Бурятия (Дамдинов А.В.):

4.1. Обеспечить строгое выполнение санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима в подведомственных стационарных учреждениях.

4.2. Организовать вакцинацию против вирусного гепатита А персонала и детей в подведомственных учреждениях.

Срок: до 01 ноября 2012 г.

4.3. Осуществлять подготовку персонала подведомственных учреждений по вопросам профилактики вирусного гепатита А.

Срок: ежегодно

4.4. Обеспечить своевременное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при регистрации случаев вирусного гепатита А.

5. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия" (Булутов К.В.):

5.1. Продолжить взаимодействие с Референсцентром по вопросам мониторинга за вирусными гепатитами (ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Рослотребнэдзора) включая проведение углубленных лабораторных исследований для выявления циркулирующих штаммов вируса в республике.

5.2. Обеспечить готовность лабораторий к проведению ускоренной и экспрессной диагностики вирусного гепатита А для своевременного выявления источников инфекции и исследования объектов окружающей среды.

Срои: до 10 октября 2012 г.

5.3. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовки специалистов по вопросам ускоренной и экспрессной лабораторной диагностики вирусного гепатита А.

5.4. Обеспечить ежегодный мониторинг санитарно-вирусологических исследований питьевой воды на наличие антигена вируса гепатита А в соответствии действующих нормативных документов.

5.5. Улучшить качество гигиенического обучения работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

С.С. Ханхареев

Лист согласования

Проект Постановления Главного государственного санитарного врача по РБ "О состоянии заболеваемости вирусным гепатитом А и мерах по ее снижению" подготовлен специалистами отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по РБ.

Исполнитель:

Мункуева Д.Г. Хахаева И. Б.

Начальник отдела эпиднадзора

Амагзаева Г.С.

Согласовано:

Начальник отдела санитарного надзора

Романова О.А.

Начальник отдела надзора за питанием населения

Цыреиова O.Г.

Начальник отдела юридического обеспечения

Имикодоева Е.В.