Постановление Правительства Республики Бурятия от 3 мая 2000 г. N 139 "Об утверждении программы государственных гарантий обеспечения населения Республики Бурятия бесплатной медицинской помощью в 2000 году"

1. Соответствие гарантируемых объемов бесплатной медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых ресурсов.

2. Совершенствование единой системы планирования финансовых ресурсов бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

3. Оптимизация использования ресурсов здравоохранения.

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому.

3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации.

4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов согласно приказу Минздрава Российской Федерации от 09.12.99 N 38.

При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемых в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (схема 1).

Схема 1

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний
пациентов, специальностей врачей и профилей отделений
стационаров при оказании медицинской помощи населению

МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170.

Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений

*** Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.

2.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих
в Программу обязательного медицинского страхования

В рамках Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) в лечебно - профилактических учреждениях по перечню, утверждаемому в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Бурятия и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары, стационары на дому) медицинская помощь при:

- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- состояниях и заболеваниях, обусловленных вредными условиями труда у работающих;

- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

- заболеваниях зубов и полости рта детям и подросткам до 18 лет, инвалидам, неработающим, пенсионерам, беременным женщинам - в полном объеме с применением препаратов и пломбировочного материала отечественного производства; всему населению - неотложная стоматологическая помощь, осложненные формы кариеса, острые формы заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта, осложнения после удаления зубов, острые и хронические лимфадениты, заболевания слюнных желез, новообразования челюстно-лицевой области, кроме доброкачественных невусов, травмы челюстно-лицевой области;

- диспансеризации здоровых и больных детей и подростков до 18 лет.

Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования (страховых взносов работодателей и платежей из соответствующих бюджетов на ОМС неработающего населения Республики Бурятия).

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативно - правовыми актами субъектов Российской Федерации, не противоречащими законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Республики Бурятия в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Перечень видов медицинской помощи по территориальной программе ОМС не может быть меньше установленного Базовой программой ОМС.

2.2. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджетов всех уровней

Гражданам Республики Бурятия за счет средств бюджета Республики Бурятия и бюджетов муниципальных образований предоставляются следующие виды медицинской помощи и деятельности в учреждениях здравоохранения:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая, стационарная, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при: заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД); психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

Кроме того, за счет средств бюджетов всех уровней финансируются льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное); медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, больницей сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, детскими санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией. Дорогостоящие виды помощи финансируются из бюджетов всех уровней, в том числе федерального бюджета.

Перечень ЛПУ и видов медицинской помощи, в том числе дорогостоящих, утверждается в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

1. Для амбулаторно-поликлинических учреждений:

- возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

- вероятность очереди плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические и лабораторные исследования, консультативная помощь специалистов;

- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. Для больничных учреждений:

- возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;

- больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

- больные, роженицы и родильницы обеспечиваются питанием;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком.