Приложение N 5. Карта экспертной оценки диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих и воспитывающихся в домах ребенка системы здравоохранения и образовательных учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих устройству в семью

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения и
Министерства науки и образования
N 375, N 1148 от 9 августа 2007 г.

Форма N 030-Д/эс

                                  Карта

          экспертной оценки диспансеризации детей-сирот и детей,

                   оставшихся без попечения родителей,

          проживающих и воспитывающихся в домах ребенка системы

              здравоохранения и образовательных учреждениях

       для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

                      подлежащих устройству в семью

1. Учреждение (ведомственная принадлежность)_____________________________

профиль__________________________________________________________________

N________ Адрес:________________________________. _______________________

2. Число воспитанников___________________________________________________

3. Наименование лечебно-профилактического учреждения_____________________

проводившей (го) диспансеризацию в домах ребенка системы  здравоохранения

и образовательных учреждениях для детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без

попечения родителей, подлежащих устройству в семью (название, адрес)

4. Структура выявленной патологии:

	Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)		Всего зарегистриро вано заболеваний	Удельный вес зарегистрирован ных заболеваний	Из числа зарегистриро ванных заболеваний выявлено впервые в жизни (из гр.4)		Расхождение диагнозов (из числа заболеваний всего зарегистриров анных) до и после проведения диспансериза ции (из гр.4)
	2		4	5	6		8
	Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (из них: туберкулез, ВИЧ, СПИД)
	Новообразования
	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы
	Болезни эндокринной системы расстройства питания и нарушения обмена веществ (из них: сахарный диабет)
	Психические расстройства и расстройства поведения (из них: умственная отсталость)
	Болезни нервной системы (из них: церебральный паралич и другие паралитические синдромы)
	Болезни глаза и его придаточного аппарата
	Болезни уха и сосцевидного отростка
	Болезни системы кровообращения
	Болезни органов дыхания (из них: астма, астматический статус)
	Болезни органов пищеварения
	Болезни кожи и подкожной клетчатки
	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
	Болезни мочеполовой системы
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
	Врожденные аномалии (из них врожденные аномалии развития нервной системы, системы кровообращения, костно-мышечной системы)
	Травмы, отравления и некоторые Другие последствия воздействия внешних причин
	Прочие
	Итого

5. Из числа прошедших диспансеризацию детей, нуждаются:

5.1. в дальнейшем дополнительном обследовании_____________________ 1_,

из них обследовано____________________ 2;

5.2. лечении:__________________ 1, из них пролечено___________________ 2;

6. Нуждаются в дополнительном обследовании (лечении):

6.1. в данном учреждении_____________________ 1__, удельный вес от общего

числа обследованных__________________________ 2_;

6.2. в условиях ЛПУ субъекта РФ_________________ 1, удельный вес от числа

обследованных_____________________________ 2;

6.3. в федеральных специализированных медицинских

учреждениях______________________ 1_, удельный вес от числа обследованных

7. число  детей-инвалидов_______________ 1,  удельный вес от общего числа

обследованных__________________ 2__;

7.1. с впервые установленной инвалидностью___________________________ 1,

удельный вес от числа детей-инвалидов_________________________________ 2;

8. выполнение индивидуальных программ реабилитации:

8.1 полном объеме____________ ; 8.2. в неполном объеме_________________ ;

удельный вес от числа детей-инвалидов_______________ ._________________ ;

9. Охват профилактическими прививками:

9.1. нуждались_______; 9.2. привито_______; 9.3. уд .вес привитых

_______; 9.4. не привито_______; 9.5. в т.ч. по медицинским

показаниям__________

10. Распределение детей по группам здоровья:

I___________;

II__________;

III_________;

IV__________;

V___________;