Приложение N 1. Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 16 августа 2011 г. N 431 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

Программа
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы"
(утв. Постановлением Правительства Республики Бурятия 18 мая 2011 г. N 224)
(с изменениями от 18 мая, 16 августа 2011 г.)

I. Паспорт
Программы "Модернизация здравоохранения
в Республике Бурятия на 2011-2012 годы"

Наименование Программы	Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы".
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Республики Бурятия	Министерство здравоохранения Республики Бурятия
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации Программы	2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи	Всего (тыс. руб.)	в т.ч. средства (тыс. руб.)
			ФФОМС	Консолидированного бюджета Республики Бурятия	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1 051 779,40	885 021,1	166 758,30	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	88 055,90	76 655,90	9 000,0	2 400,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	933 246,01	571 441,00	14 618,20	347 186,81
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	383 691,20	221 331,8	162 359,40	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	95 866,2	78 466,20	15 000,0	2 400,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1 631 745,81	1 269 525,00	15 034,00	347 186,81

Показатели
реализации Программы "Модернизация здравоохранения
в Республике Бурятия на 2011-2012 годы"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	9 %	7,1%	7,0%	8,0%
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	818,5	790,0	770,0	750,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	194,5	193,5	188,1	181,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	89,4	89,4	88,0	86,5
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм (дорожно-транспортных происшествий)	количество случаев на 100 тыс. человек населения	39,3	39,1	38,0	36,9
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	81,3	80,0	78,8	77,5
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	89,6	91,1	92,5	92,5
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	48,8	48,8	49,8	52
1.9.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	42	44	47	51
1.10.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	81	81	81	82
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	320,5	321,9	327,2	329,0*
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	2384,5	2399,9	2812,6	3204,1
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	43,6	45,9	39,9	36,2
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	26,7	28,5	23,4	21,5
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	23,0	20,9	20,9	18,6
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	29,5	32,5	25,3	23,7
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	52,5	47,9	43,5	41,9* *
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	Рубли	15962,0	16628,0	19704,0	22636,0
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	210894,03	230469,60	286488,40	296644,04
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	1869,57	2029,71	2557,50	2648,24
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	3,3	4,2	15,2	52,0
2.12.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	8	50
2.13.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	5,88	19,6
2.13.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.14.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100

*с учетом сокращения дефицита коек и низкой плотности населения

** мероприятия по снижению дефицита врачебных кадров см. раздел "кадровое обеспечение" стр. 57

Система мероприятий
по реализации Программы "Модернизация здравоохранения
в Республике Бурятия на 2011-2012"

N п/п		2011 год						2012 год										Сроки исполнения		Ответственный исполнитель		Итого 2011-2012 гг.
		Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты		Предусмотрено средств (тыс.руб.)								Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства					Всего		в т.ч. средства
			ФФОМС	консолидированного бюджета Республики Бурятия	ТФОМС					ФФОМС		консолидированного бюджета Республики Бурятия		ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7		8		9		10		11		12		13		14		15
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведения ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Бурятия, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в Республике Бурятия в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
1	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	0,00					0,00								открытие межмуниципального травматологического центра						0,00
2	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	0,00					0,00								открытие межмуниципального травматологического центра						0,00
3	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	0,00				открытие межмуниципального травматологического центра	0,00														0,00
4	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00														0,00
5	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00														0,00
6	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00														0,00
7	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00														0,00
8	МУЗ "Городская больница N 4"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00														0,00
9	МУЗ "Городская больница N 5"	0,00				открытие пункта оказания неотложной медицинской помощи	0,00														0,00
	Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта (далее - кап.ремонт) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
	Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00		0,00		0,00		0,00								0,00
	Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта	583 519,01	490 021,91	93 497,10	0,00		139 853,47		39 203,37		100 650,10		0,00								723 372,48
	в том числе на детство	211 926,63	204 299,16	7 627,47	0,00		12 998,86		12 366,52		632,34		0,00								224 925,49
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	17 855,60	15855,60	2000,00	0,00	Кап. ремонт детского отделения и устройство палаты интенсивной терапии, 1 ФАП	4 674,76		1824,76		2850,00		0,00		Кап.ремонт хирургического корпуса, детского отделения Усть-Баргузинской участковой больницы, 4 ФАП		2011-2012 гг. **		Органы местного самоуправления (далее -МО)		22 530,36
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	6 470,60	4470,60	2000,00	0,00	Кап.ремонт поликлиники в с.Багдарин, 1 ФАП	2 700,00		0,00		2700,00		0,00		Кап.ремонт 4 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		9 170,60
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	20 113,23	18113,23	2000,00	0,00	Кап.ремонт гинекологического, детского отделений ЦРБ, амбулатории ВОП с.Окино Ключи, 2 ФАП	2 800,00		0,00		2800,00		0,00		Кап.ремонт 1 ФАП в с.Бичура		2011-2012 гг. **		МО		22 913,23
4	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	16 472,52	14472,52	2000,00	0,00	Кап.ремонт детской и женской консультации, Дырестуйской участк. Больницы, стационара и поликлиники ЦРБ, Нижне-Торейской участк. больницы, Оерской врачебной амбулатории, 3 ФАП	4 826,15		2076,15		2750,00		0,00		Кап.ремонт инфекционного отделения, 4 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		21 298,67
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	15 726,41	13726,41	2000,00	0,00	Кап.ремонт детской консультации, роддома, хирургического и детского отделений, взрослой поликлиники, 5 врач. амбулаторий	2 800,00		0,00		2800,00		0,00		Кап.ремонт 3 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		18 526,41
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	25 052,90	23 052,90	2 000,0	0,0	Кап.ремонт поликлиники ЦРБ	2 800,00		0,00		2 800,00		0,00		Кап.ремонт 3 амбулаторий ВОП, 1 ФАП в с. Челутай		2011-2012 гг. **		МО		27 852,90
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	14 611,04	12 611,04	2 000,0	0,0	Кап.ремонт главного корпуса, роддома, гинекологического отд. ЦРБ, 2 ФАП	2 900,00		0,00		2 900,00		0,00		Кап.ремонт 2 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		17 511,04
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	8 830,53	6 830,53	2 000,0	0,0	Кап.ремонт 2 врачебных амбулаторий, 1 ФАП	7 034,79		4 334,79		2 700,00		0,00		Кап.ремонт 2 врачебных амбулаторий, 4 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		15 865,32
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	24 727,52	22 727,52	2 000,0	0,0	Кап.ремонт гинекологического, терапевтического отделений ЦРБ, поликлиники, детского и инфекционного отделений Селенгинской районной больницы, Выдринской, Байкало-Кударинской участк.больниц, Оймурской врачебной амбулатории	11 728,13		8 828,13		2 900,00		0,00		Кап.ремонт хирургического отделения ЦРБ, поликлиники, Байкало-Кударинской участк.больницы, Ключевской врачебной амбулатории, Хандалинского ФАП		2011-2012 гг **		МО		36 455,65
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	6 551,58	4 551,58	2 000,0	0,0	Кап.ремонт 2 врачебных амбулаторий, 2 ФАП	4 219,33		1 519,33		2 700,00		0,00		Кап.ремонт Верхне-Кижингинской амбулатории ВОП, 4 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		10 770,91
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	11 342,97	9 342,97	2 000,0	0,0	Кап.ремонт детской консультации и физиокабинета, инфекционного отделения, районной поликлиники, Гаргинской врачебной амбулатории, 2 ФАП	4 439,80		1 739,80		2 700,00		0,00		Кап.ремонт Майской врачебной амбулатории, 3 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		15 782,77
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	5 672,08	3 672,08	2 000,0	0,0	Кап.ремонт Алтайской врачебной амбулатории, 3 ФАП	7 131,33		4 281,33		2 850,00		0,00		Кап.ремонт Усть-Кяхтинской врачебной амбулатории, 4 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		12 803,41
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	8 853,30	6 853,30	2 000,0	0,0	Кап.ремонт поликлиники ЦРБ,1 ФАП	4 787,00		1 987,00		2 800,00		0,00		Кап.ремонт Усть-Муйской амбулатории ВОП		2011-2012 гг. **		МО		13 640,30
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	8 000,00	6 000,00	2 000,0	0,0	Кап.ремонт зданий ЦРБ, терапевтического отделения, 1 ФАП	4 250,00		1 500,00		2 750,00		0,00		Кап.ремонт Подлопатинской врачебной амбулатории, 2 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		12 250,00
15	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	5 954,15	3 954,15	2 000,0	0,0	Кап.ремонт стационара, хирургического, инфекционного отделений, районной поликлиники Сорокской врачебной амбулатории	2 798,00		0,00		2 798,00		0,00		Кап.ремонт 3 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		8 752,15
16	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	7 629,30	5 629,30	2 000,0	0,0	Кап.ремонт Ильинской участк. больницы, 2 врачебных амбулаторий, 2 ФАП	2 800,00		0,00		2 800,00		0,00		Кап.ремонт 3 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		10 429,30
17	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	4 372,00	2 372,00	2 000,0	0,0	Кап.ремонт дневного стационара, районной поликлиники2 ФАП	3 988,00		1 288,00		2 700,00		0,00		Кап.ремонт участковой больницы в п. Новый Уоян, Кичерской амбулатории ВОП, 4 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		8 360,00
18	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	31 931,14	29 931,14	2 000,0	0,0	Кап.ремонт стационара, инфекционного отделения, пристроя поликлиники, 2 врачебных амбулаторий, 1 ФАП	10 774,25		7 974,25		2 800,00		0,00		Кап.ремонт 4 врачебных амбулаторий, 2 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		42 705,39
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	10 333,76	8 333,76	2 000,0	0,0	Кап.ремонт 2 врачебных амбулаторий, 2 ФАП	4 632,95		1 832,95		2 800,00		0,00		Кап.ремонт стационара ЦРБ, поликлиники, 4 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		14 966,71
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	18 058,97	16 058,97	2 000,0	0,0	Кап.ремонт терапевтического отделения ЦРБ, 3 ФАП	2 800,00		0,00		2 800,00		0,00		Кап.ремонт 5 ФАП		2011-2012 гг. **		МО		20 858,97
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	12 759,38	10 759,38	2 000,0	0,0	Кап.ремонт главного корпуса ЦРБ, 2 поликлиник, 2 врачебных амбулаторий	2 800,00		0,00		2 800,00		0,00		Кап.ремонт врачебной амбулатории в с. Тэгда		2011-2012 гг. **		МО		15 559,38
22	ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ"	4 948,69	4 748,69	200,00	0,00	Кап.ремонт здания центра здоровья в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		Министерство здравоохранения Республики Бурятия (далее -МЗ РБ)		4 948,69
23	ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" МЗ РБ	57 591,59	55 991,69	1 599,90	0,00	Кап.ремонт детского отделения, хирургического корпуса в г. Улан-Удэ	5 045,10		0,00		5 045,10		0,00		Кап.ремонт терапевтического корпуса в г. Улан-Удэ		2011-2012 гг. **		МЗ РБ		62 636,69
24	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ	24 116,13	23 516,13	600,00	0,00	Капитальный ремонт здания неонатального стационарного отделения в г. Улан-Удэ	16,88		16,88		0,00		0,00		Капитальный ремонт здания неонатального стационарного отделения в г. Улан-Удэ		2011-2012 гг. **		МЗ РБ		24 133,01
25	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	19 109,89	18 709,89	400,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МЗ РБ		19 109,89
26	ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер"	17 000,00	0,00	17 000,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МЗ РБ		17 000,00
27	ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" им. Г.Д. Дугаровой	16 432,40	0,00	16 432,40	0,0	Кап.ремонт здания ГУЗ РКПТД в г. Улан-Удэ, ремонт детского туберкулезного санатория "Солнышко" в г. Улан-Удэ, корпусов Аршанского санатория внелегочного туберкулеза в с. Аршан, Тункинского района	27 107,00		0,00		27 107,00		0,00		Кап.ремонт здания ГУЗ РКПТД в г. Улан-Удэ		2011-2012 гг. **		МЗ РБ		43 539,40
28	ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"	10 000,00	0,00	10 000,00	0,00	Кап.ремонт зданий психоневрологического диспансера по ул. Рабочая и Модогоева в г. Улан-Удэ	10 000,00		0,00		10 000,00		0,00		Кап.ремонт здания психоневрологического диспансера по ул. Рабочая в г. Улан-Удэ		2011-2012 гг. **		МЗ РБ		20 000,00
29	ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница МЗ РБ"	2 500,00	0,00	2 500,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в с. Новая Брянь, Заиграевского района	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МЗ РБ		2 500,00
30	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова"	25 000,00	24 300,00	700,00	0,00	Кап.ремонт стационара МУЗ "Городская Клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МО		25 000,00
31	МУЗ "Городская больница N 4"	29 080,78	28 080,78	1 000,00	0,00	Кап.ремонт главного корпуса, детского отделения в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МО		29 080,78
32	МУЗ "Городская инфекционная больница"	9 499,43	9 299,43	200,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МО		9 499,43
33	МУЗ "Городская больница N 5"	3 932,84	3 832,84	100,00	0,00	Капитальный ремонт здания стационара МУЗ "Городская больница N 5" в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МО		3 932,84
34	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	10 931,56	10 831,56	100,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г **		МО		10 931,56
35	МУЗ "Городской родильный дом N 2"	24 568,33	24 268,33	300,00	0,00	Кап.ремонт здания стационара в г. Улан-Удэ	0,00		0,0		0,00		0,00				2011 г. **		МО		24 568,33
36	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	30 513,56	30 413,56	100,00	0,00	Кап.ремонт здания взрослой и детской поликлиник в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МО		30 513,56
37	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	5 198,76	5 098,76	100,00	0,00	Капитальный ремонт женской консультации Городской поликлиники N 2 по адресу: г. Улан-Удэ, ул. Бабушкина, 9 в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МО		5 198,76
38	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	1 560,09	1495,29	64,80	0,00	Капитальный ремонт детской поликлиники МУЗ "Городская поликлиника N 3" ул.Калашникова, 16 в г. Улан-Удэ	0,00		0,00		0,00		0,00				2011 г. **		МО		1 560,09
39	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	10 215,98	10 115,98	100,0	0,0	Капитальный ремонт МУЗ "Городская поликлиника N 6" по ул. Московская, 1 в г. Улан-Удэ	0,00		0,0		0,0		0,0				2011 г. **		МО		10 215,98
	Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00		0,00		0,00		0,00								0,00
	Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием	468 260,39	394 999,19	73 261,20	0,00		243 837,73		182 128,43		61 709,30		0,00								712 098,12
	в том числе на детство	174 252,38	154 757,38	19 495,00	0,00		54 265,50		48 820,40		5 445,10		0,00								228 517,88
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	3 005,00	3005,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	2 892,04		2892,04						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		5 897,04
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	3 000,00	3000,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 868,30		1868,30						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		4 868,30
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	0,00	0,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	4 529,87		4529,87						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2012 г.		МО		4 529,87
4	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	6 425,00	6425,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	3 150,00		3150,00						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		9 575,00
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	0,00	0,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	3 432,80		3432,80						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2012 г.		МО		3 432,80
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	9 921,68	9921,68			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	8 246,49		8246,49						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		18 168,17
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	9 606,30	9606,30			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	5 556,23		5556,23						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		15 162,53
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	15 688,67	15688,67			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 296,96		1296,96						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		16 985,63
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	20 570,00	20570,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	2 000,00		2000,00						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		22 570,00
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	8 248,30	8248,30			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 681,70		1681,70						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		9 930,00
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	2 001,19	2001,19			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 097,20		1097,20						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		3 098,39
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	24 079,16	24079,16			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	2 658,88		2658,88						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		26 738,04
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	3 863,10	3863,10			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	693,00		693,00						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		4 556,10
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	12 618,69	12618,69			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	3 156,28		3156,28						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		15 774,97
15	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	0,00	0,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	988,88		988,88						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2012 г.		МО		988,88
16	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	14 091,05	14091,05			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	4 931,80		4931,80						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		19 022,85
17	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	8 376,20	8376,20			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 400,00		1400,00						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		9 776,20
18	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	10 011,19	10011,19			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	2 014,80		2014,80						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		12 025,99
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	3 130,51	3130,51			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	1 034,10		1034,10						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		4 164,61
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	3 857,58	3857,58			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	4 980,86		4980,86						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		8 838,44
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	5 857,70	5857,70			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	4 155,71		4155,71						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		10 013,41
22	ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" МЗ РБ	70 425,00	70425,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н	30 975,20		30975,20						Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 24.12.2010 N 1183н, от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МЗ РБ		101 400,20
23	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ	31 867,00	31867,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	14 000,00		14000,00						Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МЗ РБ		45 867,00
24	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	4 890,11	4890,11			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	6 000,00		6000,00						Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МЗ РБ		10 890,11
25	ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический диспансер"	32 000,00	32000,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России 03.12.2009 N 944н	8 672,74		8672,74						Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г.		2011-2012 гг.		МЗ РБ		40 672,74
26	ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер"	4 895,30		4895,30		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 225н	7 453,30				7453,30				Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 225н		2011-2012 гг.		МЗ РБ		12 348,60
27	ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"	3 828,00		3828,00		Оснащение медицинским оборудованием	5 550,00				5550,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МЗ РБ		9 378,00
28	ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" им. Г.Д.Дугаровой	18 403,80		18403,80		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России 29.12.2010 N 1224н	11 582,80				11582,80				Оснащение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России 29.12.2010 N 1224н		2011-2012 гг.		МЗ РБ		29 986,60
29	ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	14 500,00		14500,00		Оснащение медицинским оборудованием	5 500,00				5500,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МЗ РБ		20 000,00
30	ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф РБ"	3 093,60		3093,60		Оснащение медицинским оборудованием	6 669,00				6669,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МЗ РБ		9 762,60
31	ГУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы"	1 000,00		1000,00		Оснащение медицинским оборудованием	1 000,00				1000,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МЗ РБ		2 000,00
32	ГУЗ "Республиканское патологоанатомическое бюро МЗ РБ"	2 600,00		2600,00		Оснащение медицинским оборудованием	3 000,00				3000,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МЗ РБ		5 600,00
33	ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница МЗ РБ"	4 910,00		4910,00		Оснащение медицинским оборудованием	930,00				930,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МЗ РБ		5 840,00
34	ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ"	1 040,00	1040,00			Оснащение медицинским оборудованием	525,00		525,00						Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МЗ РБ		1 565,00
35	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	12 000,00	8000,00	4000,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00										2011 г.		МО		12 000,00
36	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	7 996,74	7296,74	700,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00										2011 г.		МО		7 996,74
37	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	6 000,00		6000,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00										2011 г.		МО		6 000,00
38	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	3 000,00	1900,00	1100,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00										2011 г.		МО		3 000,00
39	МУЗ "Городская больница N 1"	6 000,00	6000,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00										2011 г.		МО		6 000,00
40	МУЗ "Городская больница N 2"	277,00		277,00		Оснащение медицинским оборудованием	122,00				122,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МО		399,00
41	МУЗ "Городская больница N 4"	11 429,02	10559,02	870,00		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н	41 489,60		40000,00		1489,60				Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н		2011-2012 гг.		МО		52 918,62
42	МУЗ "Городская больница N 5"	0,00					6 000,00				6000,00				Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н		2012 г.		МО		6 000,00
43	МУЗ "Городская больница N 6"	0,00					995,00				995,00				Оснащение медицинским оборудованием		2012 г.		МО		995,00
44	МАУЗ "Студенческая поликлиника"	5 000,00	3740,00	1260,00		Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	0,00										2011 г.		МО		5 000,00
45	МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали"	362,00		362,00		Оснащение медицинским оборудованием	529,00				529,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МО		891,00
46	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	5 480,00	5480,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	1 600,00				1600,00				Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		2011-2012 гг.		МО		7 080,00
47	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г.Улан-Удэ"	4 311,50		4311,50		Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179	3 688,60				3688,60				Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179		2011-2012 гг.		МО		8 000,10
48	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова"	42 000,00	42000,00			Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н	23 189,59		20189,59		3000,00				Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н, от 06.07.2009 N 389н, от 24.12.2010 N 1183н		2011-2012 гг.		МО		65 189,59
49	МУЗ "Городская инфекционная больница"	3 700,00	2550,00	1150,00		Оснащение медицинским оборудованием	2 600,00				2600,00				Оснащение медицинским оборудованием		2011-2012 гг.		МО		6 300,00
50	МУЗ "Городской родильный дом N 2"	2 900,00	2900,00			Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н	0,00								Оснащение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н		2011 г.		МО		2 900,00
	средства МО г.Улан-Удэ (справочно)			20030,50							20024,20
	Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.	88055,90	76655,90	9000,00	2400,00		95866,20		78466,20		15000,00		2400,00								183922,10
	в том числе на детство	31 817,50					24 119,90														55 937,40
	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
	Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	9896,49	3341,65		6554,84	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	20254,22		13699,38				6554,84		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		30150,71
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	4824,87	1822,35		3002,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	10472,65		7470,13				3002,52		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		15297,52
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	9699,98	4015,39		5684,59	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	22142,50		16457,91				5684,59		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		31842,48
4	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	14213,32	5202,73		9010,59	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	30327,95		21317,35				9010,60		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		44541,27
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	6572,87	2351,24		4221,63	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	13861,74		9640,11				4221,63		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		20434,61
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	19951,37	6476,24		13475,13	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	40027,25		26552,12				13475,13		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		59978,62
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	6331,55	2340,22		3991,33	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	13567,17		9575,84				3991,33		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		19898,72
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	7356,08	2942,34		4413,74	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	16474,80		12061,06				4413,74		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		23830,88
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	33711,50	12895,95		20815,55	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	73672,03		52856,48				20815,55		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		107383,53
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	4555,43	1977,72		2577,71	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	10684,40		8106,69				2577,71		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		15239,83
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	6438,15	1909,09		4529,06	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	12361,69		7832,63				4529,06		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		18799,84
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	23615,85	8587,45		15028,40	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	50214,47		35186,07				15028,40		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		73830,32
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	6064,16	2325,67		3738,49	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	13271,64		9533,16				3738,48		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		19335,8
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	9560,71	3419,62		6141,09	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	20159,05		14017,97				6141,08		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		29719,76
15	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	5638,45	2053,20		3585,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	11994,33		8409,08				3585,25		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		17632,78
16	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	1092,53	316,69		775,84	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	2074,48		1298,64				775,84		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		3167,01
17	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	9645,81	3856,44		5789,37	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	21595,97		15806,61				5789,36		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		31241,78
18	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	12479,47	3845,07		8634,4	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	24400,73		15766,34				8634,39		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		36880,2
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	6331,28	2336,58		3994,7	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	13574,69		9579,98				3994,71		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		19905,97
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	10801,66	3538,99		7262,67	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	21774,49		14511,81				7262,68		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		32576,15
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	7973,01	2444,36		5528,65	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	15553,28		10024,62				5528,66		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		23526,29
22	МУЗ "Городская больница N 1"	8728,68	4003,54		4725,14	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	21133,03		16407,89				4725,14		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		29861,71
23	МУЗ "Городская больница N 4"	47587,83	17660,62		29927,21	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	102353,31		72426,1				29927,21		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		149941,14
24	МУЗ "Городская больница N 5"	2193,88	386,85		1807,03	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	3396,4		1589,37				1807,03		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		5590,28
25	МУЗ "Городская инфекционная больница"	7420,36	1142,11		6278,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	10911,25		4633				6278,25		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		18331,61
27	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	15843,95	2393,43		13450,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	23299,58		9849,06				13450,52		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		39143,53
28	МУЗ "Городской родильный дом N 2"	2118,96	932,38		1186,58	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	5007,63		3821,05				1186,58		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		7126,59
29	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова"	46661,18	19050,82		27610,36	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	105670,9		78060,54				27610,36		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		152332,08
30	ГУЗ "Республиканская клиническая больница им.Н.А. Семашко" МЗ РБ	100144,69	34523,17		65621,52	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	207092,34		141470,82				65621,52		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		307237,03
31	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	1349,38	593,75		755,63	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	3188,93		2433,3				755,63		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		4538,31
32	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ	5837,99	1236,19		4601,8	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	9615,02		5013,22				4601,8		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		15453,01
33	ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический диспансер"	52768,93	24390,68		28378,25	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	128335,36		99957,11				28378,25		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		181104,29
34	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД"	16061,15	5902,66		10158,49	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	34347,19		24188,70				10158,49		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		50408,34
35	НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст.Улан-Удэ ОАО "РЖД"	18048,43	7524,01		10524,42	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	41337,46		30813,04				10524,42		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		59385,89
36	ГУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн"	5257,56	1851,5		3406,06	Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов	10994,98		7588,92				3406,06		Оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов		2011- 2012 гг.		ТФОМС		16252,54
	Итого	546777,51	199590,7		347186,81		1165142,91		817956,1				347186,81								1711920,42
	в том числе на детство	98485,81	20765,4		77720,41		159398,23		83849,23				75549								257884,04
	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
	Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
	3.1. Проведение диспансеризации 14-летних подростков	23122,00	23122,00	0,00	0,00		23128,00		23128,00		0,00		0,00								46 250,00
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	664,00	664,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	664,00		664,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1328,00
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	258,00	258,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	258,00		258,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		516,00
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	586,00	586,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	586,00		586,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1172,00
4	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	862,00	862,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	862,00		862,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1724,00
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	524,00	524,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	524,00		524,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1048,00
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	1122,00	1122,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1122,00		1122,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		2244,00
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	824,00	824,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	824,00		824,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1648,00
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	710,00	710,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	710,00		710,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1420,00
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	1372,00	1372,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1372,00		1372,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		2744,00
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	520,00	520,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	520,00		520,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1040,00
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	482,00	482,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	482,00		482,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		964,00
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	1058,00	1058,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1058,00		1058,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		2116,00
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	390,00	390,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	390,00		390,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		780,00
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	724,00	724,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	724,00		724,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1448,00
15	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	200,00	200,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	200,00		200,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		400,00
16	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	674,00	674,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	674,00		674,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1348,00
17	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	342,00	342,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	342,00		342,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		684,00
18	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	1184,00	1184,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1184,00		1184,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		2368,00
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	314,00	314,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	314,00		314,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		628,00
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	638,00	638,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	638,00		638,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1276,00
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	462,00	462,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	462,00		462,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		924,00
22	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД"	606,00	606,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	606,00		606,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		главный врач		1212,00
23	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	1838,00	1838,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1776,00		1776,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		3614,00
24	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	1676,00	1676,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1742,00		1742,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		3418,00
25	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	1528,00	1528,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1488,00		1488,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		3016,00
26	МУЗ "Городская больница N 4"	856,00	856,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	934,00		934,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1790,00
27	МУЗ "Городская больница N 5"	804,00	804,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	858,00		858,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		1662,00
28	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	1904,00	1904,00			Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.	1814,00		1814,00						Раннее выявление детей с патологией репродуктивной системы. Своевременное проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.		2011- 2012 гг.		МО		3718,00
	3.2. Создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	250,00	0,00	250,00	0,00		250,00		0,00		250,00		0,00								500,00
1	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	250,00		250,00			250,00				250,00						2011- 2012 гг.		МЗ РБ		500,00
	Итого	23372,00	23122,00	250,00	0,00		23378,00		23128,00		250,00		0,00								46750,00
	в том числе на детство	23 122,00	23 122,00	0	0,00		23 528,00		23 128,00		0		0,00								46  250,00
	Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
	4.1. Потребность во врачах	1 600,00	0,00	1 600,00	0,00		1 800,00		0,00		1 800,00		0,00								3 400,00
	в том числе на детство	409,00	0,00	409,00	0,00		454,00		0,00		454,00		0,00								863,00
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	34,00		34,00		Подготовка врачебных кадров	39,00				39,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
4	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	34,00		34,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		74,00
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	45,00				45,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		78,00
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	36,00				36,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		69,00
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
15	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
16	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	34,00		34,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		74,00
17	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	30,00				30,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		63,00
18	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	53,00		53,00		Подготовка врачебных кадров	68,00				68,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		121,00
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	31,00		31,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		71,00
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	26,00		26,00		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		66,00
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	33,00		33,00		Подготовка врачебных кадров	44,00				44,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		77,00
	Командировочные расходы* районы			935,60							968,70						2011- 2012 гг.
22	ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" МЗ РБ	65,00		65,00		Подготовка врачебных кадров	68,00				68,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		133,00
23	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ	50,00		50,00		Подготовка врачебных кадров	56,00				56,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		106,00
24	ГУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница"	32,00		32,00		Подготовка врачебных кадров	20,00				20,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		52,00
25	ГУЗ "Республиканский перинатальный центр МЗ РБ"	28,00		28,00		Подготовка врачебных кадров	24,00				24,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		52,00
26	ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический диспансер"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	28,00				28,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		52,00
27	ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	24,00				24,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		48,00
28	ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"	42,00		42,00		Подготовка врачебных кадров	44,00				44,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		86,00
29	ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" им. Г.Д.Дугаровой	28,00		28,00		Подготовка врачебных кадров	30,00				30,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		58,00
30	ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	20,00				20,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		44,00
31	ГУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	28,00				28,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		52,00
32	ГУЗ "Республиканское патологоанатомическое бюро МЗ РБ"	40,00		40,00		Подготовка врачебных кадров	30,00				30,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		70,00
33	ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница МЗ РБ"	32,00		32,00		Подготовка врачебных кадров	44,00				44,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		76,00
	Командировочные расходы* республиканские ЛПУ			467,60							408,00						2011- 2012 гг.
34	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	29,50		29,50		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		69,50
35	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	38,50		38,50		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		78,50
36	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	41,50		41,50		Подготовка врачебных кадров	44,00				44,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		85,50
37	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	41,50		41,50		Подготовка врачебных кадров	44,00				44,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		85,50
38	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г.Улан-Удэ"	32,00		32,00		Подготовка врачебных кадров	30,00				30,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		62,00
39	МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали"	8,00		8,00		Подготовка врачебных кадров	10,00				10,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		18,00
40	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	30,00				30,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		54,00
41	МАУЗ "Студенческая поликлиника"	17,00		17,00		Подготовка врачебных кадров	30,00				30,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		47,00
42	МУЗ "Городская больница N 1"	30,00		30,00		Подготовка врачебных кадров	14,00				14,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		44,00
43	МУЗ "Городская больница N 2"	12,00		12,00		Подготовка врачебных кадров	12,00				12,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		24,00
44	МУЗ "Городская больница N 4"	54,50		54,50		Подготовка врачебных кадров	50,00				50,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		104,50
45	МУЗ "Городская больница N 5"	40,50		40,50		Подготовка врачебных кадров	40,00				40,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		80,50
46	МУЗ "Городская больница N 6"	12,00		12,00		Подготовка врачебных кадров	14,00				14,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		26,00
47	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова"	46,00		46,00		Подготовка врачебных кадров	50,00				50,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		96,00
48	МУЗ "Городская инфекционная больница"	24,00		24,00		Подготовка врачебных кадров	30,00				30,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		54,00
49	МУЗ "Городской родильный дом N 2"	29,00		29,00		Подготовка врачебных кадров	44,00				44,00				Подготовка врачебных кадров		2011- 2012 гг.		МО		73,00
	Командировочные расходы* г.Улан-Удэ			386,00							489,20
	Командировочные расходы* итого по РБ			1789,20							1865,90
	Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
	Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
1	МУЗ "Баргузинская центральная районная больница"	8 883,43	8 305,63	577,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 971,10		10 391,90		579,20				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		19854,53
2	МУЗ "Баунтовская центральная районная больница"	6 795,49	6 573,19	222,30		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8 537,70		8 314,60		223,10				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		15333,19
3	МУЗ "Бичурская центральная районная больница"	8 763,96	8 193,06	570,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 727,20		10 155,60		571,60				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		19491,16
4	МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница"	16 045,24	15 676,84	368,40		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	19 318,00		18 949,10		368,90				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		35363,24
5	МУЗ "Еравнинская центральная районная больница"	7 687,07	7 238,97	448,10		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	9 462,30		9 013,40		448,90				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		17149,37
6	МУЗ "Заиграевская центральная районная больница"	13 905,44	13 362,94	542,50		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	16 803,20		16 259,30		543,90				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		30708,64
7	МУЗ "Закаменская центральная районная больница"	10 640,75	9 719,45	921,30		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	12 878,90		11 955,50		923,40				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		23519,65
8	МУЗ "Иволгинская центральная районная больница"	9 769,57	9 004,37	765,20		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	12 116,30		11 117,20		999,10				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		21885,87
9	МУЗ "Кабанская центральная районная больница"	21 613,15	20 970,35	642,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	25 834,80		25 191,00		643,80				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		47447,95
10	МУЗ "Кижингинская центральная районная больница"	9 871,49	9 265,79	605,70		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 989,30		11 382,60		606,70				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		21860,79
11	МУЗ "Курумканская центральная районная больница"	8 152,61	7 338,91	813,70		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 044,80		9 229,50		815,30				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		18197,41
12	МУЗ "Кяхтинская центральная районная больница"	14 144,44	13 438,64	705,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	17 017,30		16 310,20		707,10				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		31161,74
13	МУЗ "Муйская центральная районная больница"	4 863,75	4 256,95	606,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	6 228,30		5 620,10		608,20				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		11092,05
14	МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница"	8 953,02	8 531,62	421,40		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 975,60		10 553,70		421,90				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		19928,62
15	МУЗ "Нижнеангарская центральная районная больница"	5 598,27	5 110,47	487,80		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	7 011,90		6 626,10		385,80				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		12610,17
16	МУЗ "Окинская центральная районная больница"	3 271,91	2 916,31	355,60		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4 387,40		4 031,10		356,30				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		7659,31
17	МУЗ "Петропавловская центральная районная больница"	9 722,54	9 102,64	619,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 855,00		11 233,50		621,50				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		21577,54
18	МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница"	8 971,60	8 277,20	694,40		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 808,80		10 268,60		540,20				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		19780,40
19	МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница"	4 601,00	3 855,00	746,00		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	5 654,00		5 062,20		591,80				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		10255,00
20	МУЗ "Тункинская центральная районная больница"	8 443,68	7 426,48	1 017,20		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 277,60		9 258,50		1 019,10				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		18721,28
21	МЛПУ "Хоринская центральная районная больница"	6 672,22	6 393,32	278,90		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8 312,50		8 033,10		279,40				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		14984,72
	Итого по районам	197 370,63	184 958,13	12 412,50	0,00		241 212,00		228 956,80		12 255,20		0,00								438582,63
1	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	24 276,82	24 273,82	3,00		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	29 113,50		29 110,50		3,00				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		53390,32
2	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	23 808,16	23 798,56	9,60		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	28 552,70		28 543,10		9,60				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		52360,86
3	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	19 144,26	19 068,56	75,70		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	23 053,50		22 977,80		75,70				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		42197,76
4	МУЗ "Городская поликлиника N 6"	22 524,64	22 498,34	26,30		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	27 305,20		27 046,70		258,50				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		49829,84
5	МУЗ "Городской центр медицинской профилактики"	1 037,25	1 037,25			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 718,60		1 718,60						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		2755,85
6	МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"	6 740,77	6 740,77			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8 376,70		8 376,70						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		15117,47
7	МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3	3 832,66	3 832,66			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4 812,90		4 812,90						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		8645,56
8	МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника"	4 280,11	4 280,11			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	5 419,70		5 419,70						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		9699,81
9	МУЗ "Городская больница N 4"	11 880,47	11 641,87	238,60		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	14 614,20		14 234,70		379,50				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		26494,67
10	МУЗ "Городская больница N 5"	9 316,75	9 316,75			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 477,70		11 477,70						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		20794,45
	Итого МУЗ г.Улан-Удэ	126 841,89	126 488,69	353,20	0,00		154 444,70		153 718,40		726,30		0,00								281286,59
1	МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2"	9 721,22	9 721,22			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	11 854,80		11 854,80						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		21576,02
2	МАУЗ "Студенческая поликлиника"	3 409,04	3 406,54	2,50		Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	4 548,60		4 546,10		2,50				Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МО		7957,64
	Итого МАУЗ г.Улан-Удэ	13 130,26	13 127,76	2,50	0,00		16 403,40		16 400,90		2,50		0,00								29533,66
1	ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ"	1 098,36	1 098,36			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 789,70		1 789,70						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		2888,06
2	ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ Центр детской медицинской профилактики	510,84	510,84			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 104,20		1 104,20						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		МЗ РБ		1615,04
	Итого республиканские ЛПУ	1 609,20	1 609,20	0,00	0,00		2 893,90		2 893,90		0,00		0,00								4503,10
1	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД"	9 077,75	9 077,75			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	10 677,60		10 677,60						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		Руководитель ЛПУ		19755,35
2	НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ ОАО "РЖД"	6 934,31	6 934,31			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	8 140,40		8 140,40						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		Руководитель ЛПУ		15074,71
3	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Мысовая ОАО "РЖД"	1 018,66	1 018,66			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 193,40		1 193,40						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		Руководитель ЛПУ		2212,06
4	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Наушки ОАО "РЖД"	1 900,99	1 900,99			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2 228,30		2 228,30						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		Руководитель ЛПУ		4129,29
5	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Таксимо ОАО "РЖД"	2 031,28	2 031,28			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	2 377,50		2 377,50						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		Руководитель ЛПУ		4408,78
6	ГУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн"	1 581,53	1 581,53			Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам	1 853,70		1 853,70						Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам		2011- 2012 гг.		Руководитель ЛПУ		3435,23
	Итого ведомственные ЛПУ	22 544,52	22 544,52	0,00	0,00		26 470,90		26 470,90		0,00		0,00								49015,42
	Итого по Республике Бурятия	361 496,50	348 728,30	12 768,20	0,00		441 424,90		428 440,90		12 984,00		0,00								802921,40
	в том числе на детство	101 412,53	98 717,95	2 694,59	0,00		125 198,87		122 503,32		2 695,55		0,00								226 611,41
	Всего	2 073 081,31	1 533 118,00	190 376,50	349 586,81		2 111 303,21		1 569 323,00		192 393,40		349 586,81								4 184 384,52
	средства местных бюджетов (справочно)	20 030,50		20 030,50			20 024,20				20 024,20										40 054,70
	текущие расходы ЛПУ			1 789,20							1 865,90										3 655,10

** - сроки исполнения капитальных ремонтов по месяцам в разрезе объектов капитального ремонта проставлены в таблице портала региональных программ модернизации

Всего	4 184 384,52
ФОМС	3 102 441,00
Консолидированный бюджет Республики Бурятия, в том числе:	382 769,90
Местный бюджет	40 054,70
Республиканский бюджет	342 715,20
ТФОМС	699 173,62
в том числе на детство	1 045 667,45

II. Пояснительная записка
к Программе "Модернизации здравоохранения
Республики Бурятия на 2011-2012"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Бурятия.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Бурятия, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);

- постановлением Правительства Республики Бурятия от 11.03.2008 N 319 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия" (с последующими изменениями);

- распоряжением Правительства Республики Бурятия от 04.03.2011 N 127-р о создании рабочей группы при Правительстве Республики Бурятия по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 - 2012 годы;

- Законом Республики Бурятия от 28.02.2011 N 1968-IV "О бюджете Республики Бурятия на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату и номер названного Закона следует читать как "10.12.2010 г. N 1847-IV"

Программа обсуждена с общественными организациями:

- с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Бурятия в рамках Дня организатора,

- с руководством и членами регионального отделения организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,

- на заседании республиканской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

- на публичных слушаниях по проекту закона Республики Бурятия "О бюджете Республики Бурятия на 2011 год и плановый период 2012 - 2013 годов".

2. Анализ демографической ситуации и современного
состояния системы здравоохранения

На 01.01.2009 года численность постоянного населения Республики Бурятия составила 960 742 человека, из них мужчин - 47,2%, женщин - 52,8%, детей от 0 до 14 лет - 19,3%. Население трудоспособного возраста составляет 63,6%, младше трудоспособного возраста - 20,5%, старше трудоспособного возраста - 15,9%, женщин в возрасте от 15 до 49 лет - 27,8%.

Расчет перспективной численности населения республики на 2010-2012 гг. проведен Федеральной службой государственной статистики по Республике Бурятия по среднему варианту прогноза на основе оценки численности постоянного населения по состоянию на 1 января 2008 года. Прогнозная численность населения в 2011 г. составит 966 100 человек, в 2012 г. - 968 400 человек.

В Республике Бурятия за последние 5 лет продолжительность жизни всего населения увеличилась на 3,4 года и составляет 65,3 года (РФ 2008 г. - 67,88 лет), в том числе у мужчин - на 4,2 года, у женщин - на 1,7 года.

При этом разница в продолжительности жизни мужчин и женщин стабильно равняется 12-13 годам, продолжительность жизни у мужчин не достигает границы пенсионного возраста и составляет 58,5 лет.

В сравнении с 2005 годом отмечается рост рождаемости на 24,3%. Коэффициент смертности снизился на 17,2%. Естественный прирост населения по итогам 2009 года составил "4,4" (в 2005 г. "-1,6").

Динамика рождаемости, на 1000 нас.

ГАРАНТ:

Данный графический объект в справочной правовой системе не приводится

Динамика общей смертности, на 1000 нас.

ГАРАНТ:

Данный графический объект в справочной правовой системе не приводится

Динамика естественного прироста населения

ГАРАНТ:

Данный графический объект в справочной правовой системе не приводится

В структуре причин общей смертности населения в республике на первом месте болезни системы кровообращения - 46,8%, на втором месте внешние причины - 21,6%, на 3-м месте - новообразования 13,7%.

В структуре причин смертности населения в 21,6% занимают внешние причины. Доля "алкогольных" причин смертности в этой категории составляет 61,6%. Смертность населения от случайных отравлений алкоголем за последние 5 лет уменьшилась с 62,4 на 100 тыс. населения в 2005 году до 38,9 на 100 тыс. населения в 2009 году (РФ - 37,7 на 100 тыс. населения). В три раза превышает среднефедеративный уровень показатель смертности от суицидов и составил в 2009 году - 67,8 на 100 тыс. населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).

Актуальной проблемой для республики является высокая смертность населения трудоспособного возраста.

Динамика смертности трудоспособного возраста

ГАРАНТ:

Данный графический объект в справочной правовой системе не приводится

В 2005 году в Республике Бурятия зарегистрирован наиболее высокий уровень смертности трудоспособного населения - 106,5 на 100 тыс. нас., с 2006 года наметилась положительная тенденция ее снижения. За 5 лет смертность в трудоспособном возрасте снизилась с 1060,5 до 818,5 (22,8%), однако уровень превышает среднероссийский показатель.

Структура основных причин смертности населения в трудоспособном возрасте в Республике Бурятия отличается от общероссийской тем, что на первом месте - травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 43,3% (РФ болезни системы кровообращения - 31,7%), на втором месте болезни системы кровообращения - 23,8% (РФ внешние причины - 30,2%), на 3-м месте, как и по РФ - новообразования - 10,9%.

За 2005-2009 годы показатель младенческой смертности в Республике Бурятия уменьшился с 12,8% в 2005 году до 9,0% в 2009 году (на 29,7%).

Показатель материнской смертности снизился в сравнении с 2005 годом на 19,1% и составил 41,8 на 100 000 родившихся живыми детей (2008 г. РФ - 22,6, СФО - 20,9).

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счет увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Республике Бурятия.

Динамика общей заболеваемости населения Российской Федерации
и Республики Бурятия

ГАРАНТ:

Данный графический объект в справочной правовой системе не приводится

В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Республики Бурятия увеличилась на 9% и составляет по итогам 2009 года 138 582,6 случаев на 100 тыс. населения. Увеличение показателей общей заболеваемости населения в определенной степени связано с проведением массовых диспансерных осмотров различных категорий взрослого населения в рамках реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье": работающего населения, работников бюджетной сферы, вредных и/или опасных производств, мужчин 35-55 лет.

В структуре заболеваемости населения Республики Бурятия на первом месте болезни органов дыхания - 38397,6 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. - 40323,0). На втором месте - болезни системы кровообращения - 18711,7 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 - 22477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают болезни глаза и его придаточного аппарата - 10492,1 на 100 тыс. населения (РФ - 11050,3). На четвертом месте - болезни органов пищеварения - 10115,6 на 100 тыс. населения (РФ - 11314,8).

Крайне напряженной остается ситуация по заболеваемости туберкулезом. По итогам 2009 года по уровню заболеваемости населения Республика Бурятия занимает 4 место по Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 168,0 на 100 тыс. населения (2005 г. - 157,9), что выше среднефедеративного показателя в 2,3 раза.

Распространенность наркологических расстройств в Республике Бурятия в 2 раза ниже, чем в РФ и составляет 1131,3 на 100 тыс. населения. Уровень первичной заболеваемости ниже, чем в РФ на 40,2% (170,8 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости наркологическими расстройствами наибольший удельный вес занимает хронический алкоголизм 62% (РФ - 63,6%), на 2 месте - употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16,7% (РФ на 2-м месте - употребление алкоголя с вредными последствиями - 15,2%), на 3-м - алкогольный психоз - 7,5% (РФ на 3-м месте наркомания - 10,8%).

Заболеваемость наркоманиями составляет 7,7 на 100 тыс. населения и является одной из самых низких по РФ и СФО (РФ - 17,8, СФО - 26,2). Уровень заболеваемости токсикоманиями - 0,2 на 100 тыс. населения и ниже, чем в РФ и СФО (РФ - 0,7, СФО - 0,8). При этом, распространенность алкогольных психозов составила 85,1 на 100 тыс. населения, снизилась за последние 5 лет на 40,4%, превышая показатель по РФ на 6% (РФ - 80,3 на 100 тыс. населения).

Уровень онкологической заболеваемости в Республике Бурятия ниже, чем по РФ и СФО и составляет 261,8 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2005 годом отмечается рост онкозаболеваемости на 14%.

В структуре заболеваемости первые 3 места занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого - 16,1% (2005 г. - 14,5%), желудка - 10,8% (2005 г. - 13,7%), молочной железы - 8,6% (2005 г. - 9,5%).

В сравнении с 2005 годом заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2009 г. возросла на 65,7%. Выявлено 380 ВИЧ-инфицированных - 39,6 на 100 тыс. населения (2005 г. - 23,9 на 100 тыс. населения). Распространенность ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия (вместе с прибывшими) составляет 399,7 на 100 тыс. населения (в 2005 г. - 244,6 на 100 тыс. населения) и превышает среднефедеративный показатель.

Сохраняется неблагополучная эпидемическая ситуация по заболеваемости сифилисом, хотя уровень заболеваемости в 2009 году (113,5 на 100 тыс. населения) снизился в сравнении с 2005 годом на 6,3%, превышает показатель по РФ (53,3 на 100 тыс. населения) и СФО (95,3 на 100 тыс. населения).

В динамике за последние 10 лет отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 56,2%. Рост заболеваемости регистрировался с 2006 г. по 2008 г. (на 13,1%) с последующим снижением к 2009 году. Выявление больных сифилисом врачами-специалистами общей лечебной сети возросло с 6,2 до 9,6%, активность выявления сифилиса возросла с 67,8% до 86,3%, при индикативном показателе по РФ 70%. Немаловажную роль в активном выявлении сифилиса играет проводимый в республике ежегодный месячник по профилактике инфекций передаваемыми половым путем.

Субъект	Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения)										динамика
	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
РБ	259,5	190,5	165,0	147,1	130,8	121,1	107,6	111,4	121,7	113,6	- 56,2%

Высокий уровень заболеваемости сифилисом в Республике Бурятия связан с территориальным расположением (близость с МНР, КНР, транспортные магистрали, связывающие с Иркутской областью, Забайкальским краем), притоком граждан, в том числе иностранных, занимающихся строительством и торговлей на рынке труда. Создание особой экономической зоны туристско-рекреационного типа определяют дополнительные группы риска. Имеет место активный приток прибывающих граждан в республику в качестве неорганизованных отдыхающих в летний период на озеро Байкал, а также на курорт федерального значения Аршан, которые являются потенциальными источниками заражения инфекций, передающихся половым путем. Свидетельством этого является сезонный рост заболеваемости сифилисом в курортных зонах.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Республике Бурятия и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Бурятия являются:

- развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик, сельского здравоохранения,

- модернизация службы скорой медицинской помощи,

- совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной, по приоритетным направлениям модернизации здравоохранения:

- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

- реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе от дорожно-транспортных происшествий;

- развитие фтизиатрической помощи;

- развитие наркологической и психиатрической помощи;

- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

- мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011 - 2012 г.г.;

3. Характеристика системы здравоохранения Республики Бурятия

Система учреждений здравоохранения Республики Бурятия

Показатели	2005	2009
Число больничных учреждений	44	41
Число коек в больничных учреждениях, всего	8781	8148
Число коек на 10000 человек населения	91,1	84,8
Мощность АПУ на 10000 человек населения	210,5	208,2
Диспансеры	6	6
Фельдшерско-акушерские пункты	359	345
Участковые больницы	44	21
Количество амбулаторий общеврачебной (семейной) практики	59	67

На 01.01.2010 г. в системе Министерства здравоохранения Республики Бурятия насчитывается 64 медицинские организации (юридические лица), из них - 24 республиканских, 40 учреждений муниципальной собственности, в том числе 45 учреждений, работающих в системе ОМС (68,8%).

В 2010 г. организованы 2 муниципальных автономных учреждения здравоохранения МАУЗ "Студенческая поликлиника", МАУЗ "Детская больница "Саган Дали". На 01.01.2011 г. число медицинских организаций системе Министерства здравоохранения Республики Бурятия составляет 66.

В Республике Бурятия 55 медицинских организаций, которые оказывают лечебно-профилактическую медицинскую помощь, в том числе 15 государственных, 40 муниципальных учреждений здравоохранения. По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:

1 уровень - 2 государственные учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь:

1. ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - РКБ им. Н.А. Семашко).

2. ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - ДРКБ).

2 уровень - 7 государственных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи):

1. ГУЗ "Республиканский перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Бурятия".

2. ГУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер".

3. ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер".

4. ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер".

5. ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер".

6. ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница Министерства здравоохранения Республики Бурятия".

7. ГУЗ " Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

3 уровень - 18 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь:

1. МУЗ "Городская поликлиника N 6".

2. МУЗ "Городская больница N 4".

3. МУЗ "Городская больница N 6".

4. МУЗ "Городская инфекционная больница".

5. МУЗ "Городской родильный дом N 2".

6. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи".

7. МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова".

8. МУЗ "Детская городская клиническая больница N 2".

9. МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1".

10. МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2".

11. МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3.

12. МУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника".

13. ГУЗ "Республиканская клиническая гинекологическая больница".

14. ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника".

15. ГУЗ "Центр восточной медицины".

16. ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер".

17. ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер".

18. ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Бурятия".

4 уровень - 28 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь:

1. МУЗ "Городская поликлиника N 1".

2. МУЗ "Городская поликлиника N 2".

3. МУЗ "Городская поликлиника N 3".

4. МУЗ "Городская больница N 1".

5. МУЗ "Городская больница N 2".

6. МУЗ "Городская больница N 5".

7. МУЗ "Городской центр медицинской профилактики".

8. МУЗ "Баргузинская ЦРБ".

9. МУЗ "Баунтовская ЦРБ".

10. МУЗ "Бичурская ЦРБ".

11. МУЗ "Петропавловская ЦРБ".

12. МУЗ "Еравнинская ЦРБ".

13. МУЗ "Заиграевская ЦРБ".

14. МУЗ "Закаменская ЦРБ".

15. МУЗ "Иволгинская ЦРБ".

16. МУЗ "Кабанская ЦРБ".

17. МУЗ " Кижингинская ЦРБ".

18. МУЗ "Курумканская ЦРБ".

19. МУЗ "Кяхтинская ЦРБ".

20. МУЗ "Муйская ЦРБ".

21. МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".

22. МУЗ "Окинская ЦРБ".

23. МУЗ "Прибайкальская ЦРБ".

24. МУЗ "Нижнеангарская ЦРБ".

25. МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ".

26. МУЗ "Тункинская ЦРБ".

27. МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ".

28. МЛПУ "Хоринская ЦРБ"

5 уровень - 15 муниципальных учреждений здравоохранения (юридические лица) 4 уровня и 1 государственное учреждение здравоохранения 2 уровня расположены в сельской местности:

1. МУЗ "Баргузинская ЦРБ".

2. МУЗ "Баунтовская ЦРБ".

3. МУЗ "Бичурская ЦРБ".

4. МУЗ "Петропавловская ЦРБ".

5. МУЗ "Еравнинская ЦРБ".

6. МУЗ "Иволгинская ЦРБ".

7. МУЗ "Кабанская ЦРБ".

8. МУЗ " Кижингинская ЦРБ".

9. МУЗ "Курумканская ЦРБ".

10. МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".

11. МУЗ "Окинская ЦРБ".

12. МУЗ "Прибайкальская ЦРБ".

13. МУЗ "Тункинская ЦРБ".

14. МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ".

15. МЛПУ "Хоринская ЦРБ"

16. ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница Министерства здравоохранения Республики Бурятия".

Количество учреждений третьего и четвертого уровней соответствуют нормативам.

К 2012 году планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Бурятия", в результате число учреждений 1 уровня увеличится до 3-х, что соответствует нормативам.

Запланировано открытие межмуниципальных травматологических центров в 2011 году - на базе МЛПУ "Хоринская ЦРБ", в 2012 г. - на базе МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", "Тункинская ЦРБ". Также запланировано создание коек травматологического профиля на базе МУЗ "Кабанская ЦРБ", "Мухоршибирская ЦРБ". В результате количество учреждений 3 уровня увеличится до 23.

С 1 января 2011 года в г. Улан - Удэ открыты 6 пунктов оказания неотложной медицинской помощи на базе МУЗ "Городская поликлиника N 1", "Городская поликлиника N 2", "Городская поликлиника N 3", "Городская поликлиника N 6", "Городская больница N 4", "Городская больница N 5".

В течение 2011-2012 годов планируется дополнительно открыть 15 офисов общеврачебной (семейной) практики.

Таким образом, сеть учреждений здравоохранения Республики Бурятия в целом сбалансирована и отвечает федеральным нормативам, в то же время, существует дефицит ФАПов. В ходе модернизации вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремя направлениями: организация офисов врачей общей практики и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Республики Бурятия, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Бурятия, в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативам по уровням оказания, утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу ОМС.

4. Кадровое обеспечение

Численность работающих в отрасли здравоохранения республики составляет на 01.01.2010 г. 21 568 человек, из них врачей 3085 (14,3%), средних медицинских работников 8 941 (41,5%), прочего персонала 9542 (44,2%).

В сравнении с 2005 годом отмечается увеличение численности врачей на 145 человек, средних медицинских работников - на 313 человек. Для реализации мероприятий по Программе модернизации здравоохранения вопрос обеспеченности кадрами для Республики Бурятия имеет особую значимость ввиду того, что показатель обеспеченности врачами (2009 г. - 33,7 на 10 тыс. населения) ниже, чем в среднем по Российской Федерации (РФ - 44,1 на 10 тыс. населения, СФО - 44,4 на 10 тыс. населения). Показатель обеспеченности на 10 000 населения врачами всех специальностей за этот период незначительно увеличился с 33,3 до 33,7, а средним медицинским персоналом снизился с 98,0 до 97,8 (РФ - 94,3 на 10 тыс. населения). С учетом внедрения порядков оказания медицинской помощи возрастет дефицит врачебных кадров. В сельских районах республики работает до 30% врачей, жители села составляют 45,2% от численности населения республики.

Соотношение числа врачей и средних медицинских работников (физических лиц) в медицинских организациях осталось без изменений 1:2,2. Показатель обеспеченности бригадами скорой помощи на 1000 населения составил: врачебными - 0,057 (в 2005 г. - 0,072), фельдшерскими - 0,23 (в 2005 г. - 0,51).

Коэффициент укомплектованности врачебных должностей снизился за 5 лет с 87,5% до 86,7% и с 93,2% до 92,5% у средних медицинских работников. Укомплектованность врачебными кадрами достигается высоким коэффициентом совместительства, в целом по республике он составил 1,5. Коэффициент совместительства среднего медперсонала - 1,19.

Укомплектованность штатами медицинских работников станций (отделений) скорой помощи неудовлетворительная 86,5% (2005 г. - 86,8%), из них врачами - 55,3% (2005 г. -60,7%), средними медицинскими работниками 92,0% (2005 г. - 86,1%). Укомплектованность врачебными кадрами достигается привлечением внешних совместителей. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,4.

В ходе реализации национального проекта "Здоровье" удалось добиться определенных позитивных результатов в развитии первичной медицинской помощи, и ее кадровом обеспечении. Количество врачей участковой службы увеличилось с 419 в 2005 году до 518 в 2009 году (на 23,7%), среднего медицинского персонала с 509 до 618 человек (на 21,5%). Укомплектованность должностей участковых врачей терапевтических участков увеличилась с 71,0% до 92,9 %, педиатрических участков - с 68,5% до 93%. Увеличилось число врачей общей практики с 71 до 94, обеспеченность ими на 10 000 человек населения выросла с 0,81 до 1,03.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия проводится работа по целевой контрактной подготовке специалистов. В 2006 году Постановлением Правительства Республики Бурятия утверждена республиканская целевая программа "Кадры здравоохранения на 2006-2007 гг.". За эти годы выделено около 1500,0 тыс. руб. на улучшение жилищных условий 120 врачам, ежегодно повышали квалификацию порядка 400 врачей и 700 средних медицинских работников.

В 2008 году Постановлением Правительства Республики Бурятия утверждена республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011 годы и на период до 2017 года" с подпрограммой "Кадры здравоохранения".

В 15 районах республики в 2005-2009 гг. приняты муниципальные целевые программы "Кадры здравоохранения" и в настоящее время действуют в 10 муниципальных образованиях.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия заключены договоры с 9 федеральными ВУЗами на целевую подготовку специалистов. На сегодняшний день в медицинских ВУЗах обучается 730 студентов - уроженцев Бурятии, поступивших по целевому набору, из которых 54% - студенты из сельских районов. На базе Бурятского государственного университета в клинической интернатуре в 2009 году проходят обучение 108 врачей. В рамках реализации подпрограммы "Кадры здравоохранения" на обучение в клиническую интернатуру направлены специалисты по судебно-медицинской экспертизе, психиатрии, терапии и педиатрии. В 2010-2011 гг. ожидается прибытие 130-150 выпускников медицинских ВУЗов в Бурятию.

В рамках реализации и обеспечения утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Порядков оказания медицинской помощи Министерством здравоохранения Республики Бурятия планируется подготовить в интернатуре, ординатуре и через профессиональную переподготовку 342 врачей-специалистов, повысить квалификацию 1234 врачей-специалистов. Планируется подготовить врачей-специалистов по следующим приоритетным направлениям Программы: врачи общей (семейной) практики, травматологи-ортопеды, психиатры, психиатры-наркологи, кардиологи, неврологи, фтизиатры, акушеры-гинекологи, педиатры, что позволит снизить дефицит врачебных кадров в амбулаторно-поликлиническом звене на 4,4%, в стационарном - на 5,8%.

5. Выполнение программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи в учреждениях системы
Минздрава Республики Бурятия

С 2005 по 2009 годы состояние системы здравоохранения претерпело ряд существенных изменений в ходе участия Республики Бурятия в проектах, направленных на реформирование существующей системы:

- Приоритетный национальный проект "Здоровье";

- Региональный пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счет повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг. На основе соглашения Правительства Республики Бурятия и Минздравсоцразвития РФ Республика Бурятия самостоятельно приняла участие в реализации Пилотного проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения по двум направлениям - перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование и внедрение частичного фондодержания на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное и застрахованное в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) население.

С 2008 года взамен оплаты медицинской помощи за единицу объема применяются:

по амбулаторно-поликлинической помощи - подушевое финансирование с фондодержанием;

по стационарной помощи, помощи в условиях дневного стационара - оплата по средней стоимости стационарного лечения с учетом профиля отделения. При этом плановая стационарная помощь, помощь в условиях дневного стационара оплачивается за счет подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, экстренная стационарная помощь - за фактическое количество случаев лечения в пределах согласованных объемов.

В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялся постепенный переход учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на конечный результат их деятельности с установлением доплат и надбавок в виде выплат компенсационного и стимулирующего характера.

При анализе основных объемных показателей стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи отмечена позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи за счет увеличения внедрения стационарозамещающих технологий. Отмечается положительная тенденция к уменьшению объемов скорой помощи.

Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан были направлены на обеспечение доступности профилактической и лечебно-диагностической помощи на амбулаторном этапе. Увеличение числа амбулаторно-поликлинических посещений с 7,273 посещений на 1 жителя в год в 2005 году до 8,143 посещений на 1 жителя в год в 2009 году способствовало раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии, а также уменьшению объемов стационарной медицинской помощи с 2,995 койко-дня на 1 жителя в год в 2005 году до 2,757 койко-дня на 1 жителя в год в 2009 году, числа вызовов скорой медицинской помощи с 0,330 на 1 жителя в 2005 году до 0,32 на 1 жителя в 2009 году - наиболее ресурсоемких по сравнению с другими видами медицинской помощи.

Объем помощи в круглосуточных стационарах на 2009 год составил 2,757 койко-дня, план койко-дней выполнен на 98%.

За последние 5 лет объем стационарной медицинской помощи сократился на 7,8%.

Руководители медицинских организаций на основании анализа количественных и качественных показателей деятельности ведут работу по сокращению неэффективно работающих коек, перепрофилированию больничных коек в койки дневного стационара.

В результате чего наблюдается тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи за счет внедрения стационарозамещающих технологий и смещения объемов медицинской помощи из круглосуточного стационара на амбулаторно-поликлиническое звено.

Объем оказания амбулаторно-поликлинической помощи в 2009 году составил 8,143 посещений на 1 жителя в год. Запланированные объемы амбулаторно-поликлинической помощи выполнены на 101,4%. По сравнению с 2005 годом, в 2009 году объем посещений увеличился на 12,0%. Увеличение объема оказания амбулаторно-поликлинической помощи, по сравнению с предыдущими годами, происходит за счет оптимизации режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений, продления часов приема больных, увеличения укомплектованности врачами участковых служб, проведения дополнительной диспансеризации в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

Объем помощи в дневных стационарах всех типов в 2009 году составил 0,673 пациенто-дней на 1 жителя в год, план выполнен на 101,7%. Объемы оказания стационарозамещающей помощи в Республике Бурятия превышают рекомендуемые нормативы на 16%, что свидетельствует о том, что в регионе в учреждениях здравоохранения проводятся мероприятия по развитию стационарозамещающих технологий.

Объем оказания скорой медицинской помощи составил в 2009 году 0,320 вызовов на 1 жителя в год, при плане - 0,318 вызова на 1 жителя в год. План выполнен на 100,6%. По сравнению с 2005 годом, в 2009 году показатель объема скорой медицинской помощи уменьшился на 0,02 вызова на 1 жителя в год, а объем оказания скорой медицинской помощи уменьшился на 5,9%, т.е. намечается тенденция к уменьшению объемов ресурсоемкого вида медицинской помощи.

Сроки ожидания получения плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях составляют в настоящее время не более 14 дней, стационарных условиях - не более 37 дней.

В структуре расходов по видам медицинской помощи по сравнению с 2005 годом, в 2009 году отмечается повышение доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь (с 22,8% до 24,2%), дневной стационар (с 5,1% до 5,5%), как отражение - развитие сети общеврачебной практики, и повышение доступности первичной медицинской помощи и снижение доли расходов на стационарную помощь с 60,5% до 57,9%, скорую медицинскую помощь с 7,1% до 6,9%.

В 2009 году, фактические показатели финансирования территориальной Программы в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2005 годом на 83,7% и составили 6584,6 рублей (2005 год - 3583,9 рублей). В том числе, финансирование территориальной программы ОМС по сравнению с 2005 годом увеличилось на 78,1% и составило 3268500,0 тыс. руб. (2005 год - 1835300,0 тыс. руб.). Однако по итогам 2009 года дефицит территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия составил 4,9 млрд. руб. (43,6%). Рост дефицита Программы обусловлен существенным (в 1,7 раза) ростом федерального норматива при ограниченных возможностях республиканского и муниципальных бюджетов.

В динамике наблюдается рост размера межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на ОМС неработающего населения (таблица 1)

Наименование показателей	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Страховые взносы на ОМС неработающего населения, тыс. руб.	1 527,4	1 571,6	1 822,6*	2057,1*
- в расчете на одного неработающего, руб.	2384,5	2399,9	2812,6	3204,1
в том числе для обеспечения потребности в финансовом обеспечении медицинской помощи сверх базовой программы ОМС, тыс. руб.	-	-	-	-

*при наличии источников финансирования

Размер межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на ОМС неработающего населения в период с 2009 года по 2012 год предназначен на обеспечение медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялось одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования путем включения в тариф на оплату медицинской помощи в системе ОМС всех статей затрат. В 2009 году, несмотря на положительный опыт работы в условиях одноканального финансирования, по причине наличия значительного дефицита финансирования территориальной Программы и невозможности выполнения нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи выше нормативов, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", одноканальное финансирование не осуществлялось.

Дефицит финансирования территориальной Программы незначительно снижается в 2011-2012 годах и составляет в 2011 году 42,2%, в том числе по территориальной программе ОМС - 42,5%, в 2012 - 40,8%, по территориальной программе ОМС - 40,6%. Наличие значительного дефицита финансирования территориальной Программы не позволяет обеспечить нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2011 году в размерах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год (Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 N 782).

Существующий в настоящее время дефицит территориальной Программы государственных гарантий не позволяет эффективно развивать региональную систему здравоохранения и приобретать современное медицинское оборудование. В результате доля медицинских учреждений республики, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет 30% для стационаров и 50% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

С целью изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, организации приема граждан Министерством здравоохранения и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия проводятся социологические исследования в муниципальных и республиканских учреждениях здравоохранения. Проводится мониторинг по изучению мнения граждан о качестве оказания медицинской помощи.

По данным Минрегионразвития РФ по итогам 2009 г. удовлетворенность населения Республики Бурятия медицинской помощью составила 42% (РФ - 34,7%).

Таблица 2

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	I полугодие 2010
Удовлетворенность медицинской помощью	42,1	44,3	44,1	43,7	42
Количество поступивших жалоб, из них:	662	699	713	643	659	350
обоснованных	65	74	73	71	77	36
Количество проверок учреждений, проводимых по итогам рассмотрения жалоб	17	16	18	19	31	16

Выполнение Программы
государственных гарантий за 2005-2009 годы

Таблица 3

	2005			2006			2007			2008			2009
	план	факт	%	план	факт	%	план	Факт	%	План	факт	%	план	факт	%
Скорая помощь
на 1 человека	0,3119	0,33	105,8	0,3118	0,3412	109,4	0,3249	0,3345	103,0	0,3007	0,338	113,5	0,312	0,3199	102,7
в т.ч. на 1 жителя бюджет	0,3119	0,33	105,8	0,3118	0,3412	109,4	0,3249	0,3345	103,0	0,3007	0,338	113,5	0,312	0,3199	102,7
Амбулаторно-поликлиническая помощь
на 1 человека	7,843	7,2736	92,7	7,95	7,8947	99,3	8,3385	8,2209	98,6	8,1692	8,162	99,1	8,177	8,1433	99,6
в т.ч бюджет на 1 ж.				0,7563	0,9242	122,2	0,8714	0,9006	103,4	0,9364	1,022	109,1	0,836	0,9501	113,7
ОМС на 1 ж.				7,1937	6,9705	96,9	7,4671	7,3203	98,0	7,2328	7,140	97,8	7,341	7,1932	98,0
Стационарозамещающая помощь
на 1 человека	0,6798	0,6907	101,6	0,6305	0,718	113,9	0,6995	0,7399	105,8	0,6406	0,660	102,9	0,662	0,6729	101,6
в т.ч. бюджет на 1 жителя				0,0792	0,0733	92,6	0,0801	0,0813	101,5	0,0917	0,0908	99,0	0,08	0,088	110,6
ОМС на 1 ж				0,5513	0,6447	116,9	0,6194	0,6586	106,3	0,5489	0,569	103,5	0,583	0,5849	100,4
Стационарная помощь
на 1 человека	2,9078	2,9953	103,0	2,9274	3,0009	102,5	3,0033	3,0900	102,9	2,834	2,874	101,2	2,822	2,7572	97,7
в т.ч. бюджет на 1 жителя				0,868	0,8113	93,5	0,8255	0,8346	101,1	0,8022	0,791	98,8	0,773	0,7557	97,8
ОМС на 1 ж				2,0594	2,1896	106,3	2,1778	2,2554	103,6	2,0318	2,083	102,1	2,05	2,0015	97,7

За последние годы много внимания уделялось укреплению материально-технической базы медицинских организаций. За 2006-2010 годы введено в эксплуатацию 26 объектов здравоохранения, из них:

- 8 республиканских учреждений

- 18 муниципальных учреждений, в т.ч. в сельской местности - 17, из них амбулаторий врача общей практики - 14.

Освоено 1400 000,0 тыс.руб., в том числе: средств федерального бюджета - 653000,0 тыс.руб., республиканского бюджета - 764000, тыс. руб.

В 2011 году завершится строительство легочно-хирургического корпуса РКБ им. Н.А. Семашко стоимостью 400 000,0 тыс. руб., лечебного корпуса на 70 коек ГУЗ "Центр восточной медицины" стоимостью 419 000,0 тыс. руб.

В рамках республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011 годы и на период до 2017 года" в 2009 году осуществлялось строительство 9 объектов здравоохранения:

- корпусов МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", "Тункинская ЦРБ", "Курумканская ЦРБ",

- лабораторного корпуса ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями",

- начато строительство МУЗ "Еравнинская ЦРБ" на 100 коек,

- пристроя к Кударинской больнице Кяхтинского района,

В рамках Плана мероприятий по развитию инфраструктуры туристско-рекреационной особой экономической зоны "Байкал" проведены проектные работы по строительству врачебной амбулатории общей (семейной) практики в с. Турка Прибайкальского района, а также по строительству фельдшерско-акушерского пункта в с. Тугнуй Мухоршибирского района.

Несмотря на проводимые мероприятия, с учетом современных требований в организации оказания медицинской помощи материально-техническая база большинства учреждений здравоохранения нуждается в дальнейшем ее укреплении: 36,7% зданий и сооружений нуждаются в капитальном ремонте, 33,6% - требуют благоустройства, 8,9% - нуждаются в реконструкции.

Количество единиц медицинского оборудования со степенью износа более 75% по всем учреждениям здравоохранения республики составляет 60,5% от имеющегося оборудования. Наибольшее количество устаревшего оборудования сосредоточено в сельских МО (49,7%). В МО города Улан-Удэ сосредоточено 29,2% от всей численности устаревшего оборудования, в республиканских учреждениях - 21,1%. В результате реализации программы модернизации здравоохранения прогнозируется улучшение ситуации с обеспеченностью учреждений здравоохранения лечебно-диагностическим оборудованием. Так, в 2010 году ожидается улучшение оснащенности МО и снижение доли оборудования со степенью износа более 75% до 59,5%, в 2011 году - до 48,6% и в 2012 году - до 43,8%. Фактическая фондооснащенность медицинских организаций республики составляет 1869,57 руб. Фондовооруженность составляет 210894,03 руб.

В рамках подготовки региональной Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы" (далее - Программа) осуществлена корректировка унифицированной формы паспорта медицинского учреждения с учетом требований порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основе разработанной формы проведена паспортизация материально-технической базы ЛПУ республики и сформирована потребность в дооснащении и реновации оборудования для приведения ресурсной базы ЛПУ в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Поскольку для осуществления мониторинга состояния материально-технической базы ЛПУ необходим учет более 500 параметров по каждому учреждению, их анализ без использования ИТ-технологий представляется как трудо- и ресурсоемкая задача. В перспективе планируется осуществлять автоматизированный сбор, обработку, хранение и анализ данных о материально-технической базе отрасли с последующим использованием экспертной системы для планирования ресурсного обеспечения отрасли с использованием программно-целевого подхода.

Развитие материально-технической базы носит комплексный характер и осуществляется в отрасли по следующим основным направлениям:

- развитие служб, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- развитие службы родовспоможения и детства;

- развитие служб, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению;

- развитие служб экстренного реагирования;

- внедрение Интегрированной региональной информационной системы здравоохранения.

В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта в семи участковых больницах, тринадцати поликлиниках, 38 амбулаториях общеврачебной практики, 83 ФАП и 33 стационарных отделениях, оказывающих стационарную помощь больным. В десяти муниципальных учреждениях здравоохранения г. Улан-Удэ планируется выполнить капитальный ремонт в десяти стационарных отделениях и четырех поликлиниках. Разработаны мероприятия по капитальному ремонту государственных учреждений здравоохранения, в результате проведения которых планируется провести ремонт трех диспансеров, двух центров и пяти стационарных отделений.

В разделе V "Система мероприятий по реализации Программы" в мероприятии "2.3 Проведение текущего ремонта" учтены рекомендации приказа Минрегиона России от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах".

При проведении ремонтных работ основное внимание будет уделено соблюдению санитарно-эпидемиологических требований, приведению в нормативное состояние инженерных систем жизнеобеспечения учреждений и выполнению противопожарных мероприятий. Ремонты медицинских организаций будут продолжены с учетом использования энергоэффективных и энергосберегающих технологий.

В Республике Бурятия разработана и реализуется республиканская целевая программа "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Республике Бурятия до 2020 года", которая утверждена Постановлением Правительства Республики Бурятия от 08.07.2010 г. N 277.

В рамках данной программы в 2010 году ведутся работы по дооснащению организаций здравоохранения приборами учета энергоресурсов.

При проведении ремонтов на объектах здравоохранения в обязательном порядке обеспечивается применение теплоизоляционных материалов: при реконструкции, как внутренних инженерных систем, так и наружных инженерных сетей и сооружений, находящихся в зоне эксплуатационной ответственности бюджетных учреждений, осуществляется применение современного энергоэффективного оборудования (нагревательные приборы, циркуляционные насосы, теплогенераторы).

В рамках Программы будет проведен ремонт систем горячего и холодного водоснабжения, отопления, ремонт кровли, стен и потолков, их утепление, замена оконных и дверных блоков, а также оснащение приборами учета используемых энергетических ресурсов на объектах здравоохранения, не включенных в республиканскую целевую программу "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Республике Бурятия до 2020 года".

Капитальный ремонт учреждений здравоохранения будет осуществляться на основании разработанной проектно-сметной документации, утвержденной в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия принято решение и направлена для проведения проверки достоверности определения сметной стоимости сметная документация наиболее сложных объектов капитального ремонта. Сметная документация объектов, направленных на экспертизу, получила положительное заключение АУ "Управление государственной экспертизы Республики Бурятия".

Учреждениями здравоохранения Республики Бурятия, объекты которых вошли в Программу, разработаны планы мероприятий по проведению капитального ремонта. Мероприятия предусматривают график проведения ремонта. На время проведения ремонта разработана схема перемещения лечебных отделений, кабинетов в иные помещения. Разработаны мероприятия по технике безопасности при проведении капитального ремонта.

Мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений разработаны с условием завершения всех работ в течение 2011-2012 годов.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

В рамках реализации Программы планируется провести капитальный ремонт на сумму 723 372,48 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 583 519,01 тыс. руб.; в 2012 г. - 139 853, 47 тыс. рублей.

На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в Республике Бурятия сформирован перечень медицинских организаций, планируемых для проведения реновации и дооснащения медицинским оборудованием, с целью обеспечения реализации Порядков оказания медицинской помощи.

При формировании заявок на медицинское оборудование медицинские организации руководствовались приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

1. приказ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";

2. приказ от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";

3. приказ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";

4. приказ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации";

5. приказ от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";

6. приказ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

7. приказ от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";

8. приказ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля";

9. приказ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации";

10. приказ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";

11. приказ от 12.04.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями".

В рамках Программы будет проведено дооснащение стационарных профильных отделений медицинским оборудованием, согласно утвержденным табелям и порядкам оказания медицинской помощи.

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.

В рамках реализации Программы планируется оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием на сумму 712 098,12 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 468 260,39 тыс. руб.; в 2012 г. - 243 837,73 тыс. рублей.

6. Развитие первичной медико-санитарной помощи

6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 4 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, кроме того, в 41 поликлиниках, входящих в состав больничных учреждений. Мощность поликлиник и поликлинических отделений составляет 208 посещений в смену на 10 тысяч населения.

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" улучшилась обеспеченность кадровыми ресурсами для оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

В период с 2006 по 2010 за счет средств федерального бюджета повысили свою профессиональную квалификацию 343 врача первичного звена по специальностям "Терапия", "Педиатрия" и "Общая врачебная практика" (семейная медицина), в том числе, 166 врачей - терапевтов участковых, 103 врачей - педиатров участковых, 74 врачей общей практики (семейной медицины).

Основной задачей первичного звена здравоохранения остается обеспечение доступности медицинской помощи, профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у населения, воспитание целостного отношения к собственному здоровью.

С учетом низкой плотности населения число посещений к врачу на 1 жителя не достигло рекомендуемых нормативов и по итогам 2009 года составило 8, 143 (норматив 9,2). Количество посещений к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный амбулаторный прием, составило более 800 тысяч. Удельный вес посещений врачами на дому составил 9,6% от общего числа посещений. Для улучшения работы амбулаторно-поликлинического звена необходимо увеличить объемы помощи на дому, особенно участковыми врачами. Удельный вес профилактических посещений составляет 32,3% от общего числа посещений. Одним из главных направлений в деятельности амбулаторно-поликлинического сектора должно стать усиление профилактической направленности системы медицинской помощи.

Доступность амбулаторно-поликлинической помощи населению составит в 2012 году 9,36 посещений на 1 жителя за счет роста всех видов профилактических осмотров, в том числе, дополнительной диспансеризации, увеличения посещений по дневному стационару, организации отделения неотложной помощи, увеличению посещений в связи с динамическим наблюдением за хроническими больными. Во всех муниципальных образованиях на уровне поликлиники должны быть представлены следующие обязательные профили оказания медицинской помощи населению: терапевтический, педиатрический, хирургический, акушерско-гинекологический, стоматологический (взрослый и детский), наркологический, фтизиатрический и неврологический (в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи).

В тоже время перечень врачей специалистов будет определяться уровнем и структурой заболеваемости прикрепленного к ЛПУ населения. С целью приближения первичной, специализированной помощи к населению будут организованы межрайонные поликлиники, взаимосвязанные с районными поликлиниками для упорядочения потоков пациентов.

Будет активно проводиться работа по введению паспорта участка, реестра диспансерной группы больных, страдающих хроническими заболеваниями, а также группами больных, относящихся к льготной категории граждан, с целью предупреждения обострения хронических заболеваний, в том числе при экстремальных климатических условиях.

Основными направлениями являются - увеличение объемов медицинской помощи на дому, особенно участковыми врачами, повышение роли профилактики заболеваний, как на основе периодических диспансеризаций, так и путем постоянного наблюдения за группой риска. В целях совершенствования оказания первичной медицинской помощи продолжат свое развитие выездные методы работы, активный патронаж прикрепленного населения.

Основной проблемой в оказании первичной медико-санитарной помощи остается кадровый вопрос. По штатному расписанию в 2009 году в амбулаторно-поликлиническом звене было предусмотрено 2529,75 должностей врачей, занято 2187,75 - 86,4%. При этом укомплектованность физическими лицами составила 72,4% от занятых и 62,6% (2008 г. - 64,2%) от штатных врачебных должностей. Особенно низкий процент укомплектованности врачами в центральных районных больницах, участковых больницах и врачебных амбулаториях.

С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо внедрение ресурсосберегающих технологий:

развитие системы врачей общей практики, дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий, выездные формы работы, централизация специализированной помощи, интенсификация труда,

внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику и реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение врача от исполнения несвойственных функций и доведения соотношения между численностью среднего медицинского персонала и врачей с 1 к 2.2 до 1 к 2.23,

повышение трудовой мотивации медицинских работников, включая совершенствование технологического процесса, компенсирует потребность в числе медицинских работников.

Кадровый дефицит не отразится на выполнении объемов медицинской помощи и качестве оказываемой помощи населению Республики Бурятия.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории республики будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, кардиолога, уролога), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и Центры здоровья, отделения неотложной помощи, дневные стационар.

Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, отделения неотложной помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию, ядерно-магнитную резонансную томографию.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в республиканских консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

6.2. Сельское здравоохранение.

Медицинская помощь сельскому населению оказывается 21 ЦРБ, 22 участковыми больницами, 87 врачебными амбулаториями, в том числе 67 амбулаториями общеврачебной практики, 345 ФАПами.

Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.

В регионе функционируют 345 ФАПа. Финансирование оказания медицинской помощи на ФАПах в рамках Территориальной программы государственных гарантий осуществляется из средств муниципальных бюджетов.

На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются стандарты медицинской помощи, разработанные и утвержденные министерством здравоохранения республики, которые способствуют оказанию медицинской помощи по единому алгоритму.

С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских будет оказываться в соответствии с утвержденными МЗ СР РФ порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. В 2009 году средним медицинским персоналом ФАП сделано 881243 посещений. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 377000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории республики в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 121 фельдшерско-акушерских пунктов. Планируется до конца 2011 года дополнительно организовать выписку и доставку льготных лекарств на 55 фельдшерско-акушерских пунктах.

Дополнительное профессиональное образование получили 206 фельдшеров (в плане обучения было 285 фельдшеров) по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению республики. За счет средств республиканского бюджета планируется проведение капитального ремонта 81 ФАПов на сумму 84000,0 тыс. рублей.

Количество ФАПов в республике не соответствует рекомендуемому нормативу.

В 25 селах с численностью населения менее 80 человек отсутствуют ФАПы.

Жители этих сел на медицинское обслуживание прикреплены к врачебным амбулаториям и ФАПам, находящимся в радиусе до 5-10 км. По графику в фиксированные дни в этих селах ведут прием врачи общей практики, участковые терапевты, фельдшера врачебных амбулаторий. Патронаж детей до года, беременных женщин, прививочная работа осуществляется патронажными сестрами, акушерками врачебных амбулаторий согласно плану. В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в тех населенных пунктах, где нет возможности открытия фельдшерско-акушерского пункта, на одно из домовых хозяйств будет возложена функция оказания первой помощи. Для этого данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом, ВОПом или ЦРБ.

Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.

6.3. Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется по пути широкого внедрения общеврачебных практик. В 2009 году в учреждениях здравоохранения Республики Бурятия работают 94 врачей общей практики, открыты 6 отделений ВОП, которые функционируют в г. Улан-Удэ и 67амбулаторий, расположенные в сельской местности.

Постановлением Правительства Республики Бурятия в 2009 году утверждена Концепция развития первичной медико-санитарной помощи в Республике Бурятия по принципу общей врачебной (семейной) практики до 2017 года. Концепцией определено стратегическое направление реформы первичной медико-санитарной помощи - это формирование общих врачебных практик и одновременное изменение функций большинства служб поликлиники, схем их взаимодействия. Особенно актуальна организация общеврачебных (семейных) практик на селе на базе участковых больниц и врачебных амбулаторий и в городе - в отдаленных от поликлиники амбулаториях. Тем самым преследуется цель сохранения сети лечебных учреждений и этапности оказания медицинской помощи.

С 2008 года в рамках реализации мероприятий Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011 годы и на период до 2017 года" введены в эксплуатацию новые здания 14 амбулаторий общеврачебной практики, расположенных в сельской местности. Эти амбулатории оснащены санитарным автотранспортом и медицинским оборудованием согласно табелю оснащения.

Деятельность офисов врача общей практики обеспечена финансированием за счет 4-х источников:

- бюджет территориального фонда ОМС в рамках территориальной программы ОМС,

- местный бюджет - ремонт помещений, текущее содержание;

- республиканский бюджет - переподготовка кадров, оснащение оборудованием;

- федеральный бюджет - ежемесячная доплата врачам и средним медработникам.

В рамках территориальной программы ОМС основной принцип финансирования общеврачебной практики в Республике Бурятия - подушевое финансирование на условиях частичного фондодержания.

С 2009 года в республике внедрен эксперимент по фондодержанию на уровне амбулаторий общеврачебной (семейной) практики с системой внутри - межучрежденческих взаиморасчетов. В эксперименте участвуют 6 амбулаторий врача общей практики. В 2011 году число амбулаторий, участвующих в эксперименте будет доведено до 10.

Всего на территории Республики Бурятия открыто и работает 67 офисов в 20 муниципальных образованиях и 6 отделений общеврачебной практики в 4 муниципальных образованиях. Все действующие и вновь открываемые офисы врачей общей практики оснащаются медицинским оборудованием.

Учитывая приоритетность направления и необходимость дальнейшего развития службы первичной медико-санитарной помощи планируется открыть еще 15 офисов ВОП.

Основной задачей на предстоящий период является организация последипломной подготовки кадров для развития института врача общей (семейной) практики - целевая подготовка ВОП, целевая подготовка специалистов среднего звена - помощников и медицинских сестер ВОП.

В течение 2007-2009 годов профессиональную переподготовку по общеврачебной практике прошли 34 врача.

В течение 2011-2012 годов планируется подготовить дополнительно 17 врачей общей практики, 35 медицинских сестер врача общей практики.

Запланировано провести капитальный ремонт в 38 амбулаториях общеврачебной практики на сумму 76 000 тыс. рублей.

Реализация данного направления обеспечит приближение квалифицированной врачебной медицинской помощи, в первую очередь жителям сельской местности.

С целью приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Республике Бурятия получили развитие выездные формы работы.

С целью оказания практической, лечебно-диагностической помощи специалистами республиканских лечебно - профилактических учреждений сделано 273 выезда в районы республики. Осмотрено всего 73710 человек, впервые выявлено 2393 больных, взято на "Д" учет 927 больных. Во время выездной работы сделано 78 операций, 8084 УЗИ, стоматологами проведена санация полости рта 2436 пациентам. Направлено на дообследование в республиканские учреждения 1953 пациента.

Эта работа будет продолжена в рамках программы модернизации.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Главным лечебным учреждением по оказанию помощи данной категории лиц является Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" (далее - Госпиталь) мощностью 162 койки.

В Республике Бурятия количество ветеранов Великой отечественной войны по данным на конец 2010 года составило 21774 человека (инвалидов ВОВ - 357 человек, участников ВОВ - 1571 человек, узников концлагерей - 21 человек, блокадников Ленинграда - 21 человек, членов семей погибших, вдов - 2524 человека, ветеранов тыла - 17280 человек).

В амбулаторно-поликлинических учреждениях республики организован учет и первоочередное медицинское обслуживание, и наблюдение ветеранов ВОВ и приравненных к ним лиц. На особый контроль взяты одинокие и нетранспортабельные ветераны. В регистратурах организованы отдельные картотеки, выделены врачи-организаторы, ответственные за организацию медицинского обслуживания ветеранов ВОВ. Ежегодно составляются комплексные планы медицинского обслуживания ветеранов войны, в которые входят мероприятия по диспансеризации, стационарному, амбулаторному, санаторно-курортному лечению, проведению дней открытых дверей для ветеранов войны. Ко дню Победы, Дню пожилого человека проводятся дополнительно декадники по диспансеризации ветеранов войны в ЛПУ, используются выездные бригадные формы медицинского обслуживания ветеранов на отдаленных участках сельских районов. В больничных учреждениях республики организованы палаты (67) для инвалидов ВОВ и участников ВОВ с улучшенными условиями пребывания и лечения с числом коек 340. На базе ГУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" в апреле 2010 года открыто отделение восстановительного лечения для реабилитации ветеранов войн.

В 2010 году проведены углубленные медицинские осмотры инвалидов ВОВ, участников ВОВ и членам семей погибших, вдовам - 4441 человек, процент охвата составил 100%. Структура заболеваемости, выявленная при УМО: на 1 месте - болезни глаза и придаточных пазух (16%), 2-м месте - болезни костно-мышечной системы (13,8%), 3-месте - болезни уха и сосцевидного отростка (8,7%), 4-м месте - болезни эндокринной системы (2,4%), 5-м месте - болезни системы кровообращения (0,8%), 6-м месте - злокачественные новообразования (0,78%).

Ветераны, нуждающиеся в стационарной помощи, в 100 % госпитализированы.

Ветераны, проживающие в отдаленных селах осмотрены выездными бригадами врачей: в 2010 г. осуществлено 230 выездов, осмотрено 11439 чел., из них нетранспортабельных 3095чел. Проведено декадников, Дней открытых дверей - 50. Осмотренным ветеранам проведены необходимые обследования, консультации специалистами, лечение нуждавшихся в стационарах на дому, круглосуточных стационарах, обеспечение необходимыми льготными лекарственными средствами.

6.4. В республике широкое развитие получили стационарозамещающие технологии, которые в основном представлены дневными стационарами при поликлинических учреждениях. Обеспеченность местами дневных стационаров 8,9 на 10 тысяч населения. В республике объемы медицинской помощи, оказываемые в дневных стационарах, выше федеральных нормативов и по итогам 2009 г. составили 0,648 на 1 жителя (норматив РФ - 0,59 на 1 жителя). Стационарозамещающие виды помощи жителям Республики Бурятия оказываются по 12 профилям. В 2010 году всего пролечено в дневных стационарах 44129 человек, проведено 415410 пациенто-дней, среднее пребывание составило 9,41 дней.

В республике функционируют и финансируются через систему ОМС койки дневного стационара на дому. Данная форма организована во всех районах республики. Среди пролеченных пациентов основная доля - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определенных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия. Функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты участковые, врачи общей практики), врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети, выделен санитарный автотранспорт. В 2010 году в стационарах на дому пролечено 10800 человек, проведено 113300 пациенто-дней, среднее пребывание составило 10,4 дней.

В республике функционируют 4 Центра амбулаторной хирургии, в которых в 2010 году проведено 3253 оперативных вмешательств. Планируется увеличить объем оперативных вмешательств, проводимых в Центрах амбулаторной хирургии. С 2011 года в число учреждений, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, включена частная медицинская организация ОАО "Центр амбулаторной хирургии Де-Нова", для которой определены объемы оказания медицинской помощи.

Стационарозамещающие технологии в регионе получили признание большинства групп населения, что выразилось в возрастающем уровне госпитализации больных.

В целях рационального использования ресурсов, сокращения расходов на высокозатратную круглосуточную медицинскую помощь стационарозамещающие технологии получат дальнейшее развитие. К 2012 году запланировано увеличение объемов стационарозамещающих видов помощи до 0,673 на 1 жителя.

6.5. С января 2011 года на базе 6-ти поликлиник г. Улан-Удэ организованы отделения оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. В 2012 году реорганизация скорой медицинской помощи будет продолжена и поэтапно во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты отделения неотложной помощи, которые через единую диспетчерскую будут связаны со станциями скорой медицинской помощи.

Приказом начальника управления здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи.

Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 до 20.00 часов.

В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал  приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены  дополнительные городские  телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, обучены на базе медицинского факультета ГОУ БГУ.

Население приписного участка  информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

Таким образом, в рамках Программы в 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 40%:

-улучшения работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;

- роста патронажный посещений;

- роста активных посещений до 20%;

- развития стационарозамещающих организационных форм;

- внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- развитию выездных форм работы республиканских учреждений;

- организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

За счет модернизации первичного звена здравоохранения объемы медицинской помощи будут перераспределены, что позволит более рационально использовать средства, а именно:

- объемы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 8,143 до 9,36 посещений на 1 жителя в год, в том числе за счет выделения посещений по неотложной медицинской помощи - 0,008 в год;

- объемы скорой медицинской помощи будут приведены в соответствии с федеральными нормативами - 0,318 на 1 жителя в год;

- объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах будут составлять 0,673 пациенто-дней на одного жителя в год.

6.6. Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.

Постановлением Правительства утверждена Доктрина оздоровления общества Республики Бурятия на 2009-2011 годы, в которой определены основные направления формирования культуры здоровья у населения, развития физических, интеллектуальных и нравственных аспектов по повышению ценности здоровой и продолжительной жизни.

Утвержденный Комплексный план действий по реализации Доктрины консолидирует усилия представителей органов государственной власти и местного самоуправления, общественности и науки по решению проблемы сбережения здоровья населения.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия на протяжении последних лет ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе лечебно-профилактических учреждений.

Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Республики Бурятия, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В республике функционируют 2 центра медицинской профилактики. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Республике Бурятия с 2004 года при всех амбулаторно-поликлинических учреждениях созданы кабинеты медицинской профилактики.

"Школы здоровья" функционируют в 38 учреждениях здравоохранения. В 2010 году в ЛПУ республики работали 1417 Школ здоровья по 26 направлениям, обучено 80788 пациентов (2008 г. - 1179 Школ 28 направлений, обучено 78205 пациентов), в том числе в Центрах здоровья - 4095 пациентов.

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации открыты и функционируют 2 Центра здоровья на базе государственного учреждения здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики" и МУЗ "Городской центр медицинской профилактики". В декабре 2010 года создан детский центр здоровья на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница".

Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". По итогам года общее количество обращений в Центры здоровья составило 15052. Комплексное обследование осуществлено 72,8% обратившихся взрослых. Факторы риска выявлено у 12469 чел. (82,8%). Направлены к специалистам для обследования и лечения в амбулаторно-поликлинические учреждения 3502 (24,3% обратившихся). По вопросам формирования здорового образа жизни обучено 10895 взрослых (75,5% обратившихся), в том числе - в Школах здоровья на базе Центров здоровья - 7596 пациентов (72,3%).

Проводятся мероприятия по предупреждению распространения зависимости от психоактивных веществ (далее - ПАВ), в том числе среди подростков и молодежи.

В рамках реализации республиканской целевой подпрограммы "Комплексные меры по профилактике и лечению алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового образа жизни в Республике Бурятия" с целью раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди молодежи, проводится тестирование учащихся школьников и студентов. Проводимое тестирование носит профилактический и сдерживающий характер и не определяет своей основной целью наказание за употребление наркотиков, а лишь предусматривает оказание своевременной помощи учащимся и родителям, корректировку профилактической работы в учебных заведениях.

В 2009 году проведено тестирование 4491 учащихся учебных заведений, выявлено 64 положительных результата тестов на марихуану. В 2010 году протестировано - 13184 учащихся, выявлено 116 положительных результатов. Все выявленные наркопотребители были своевременно взяты на профилактический наркологический учет, анонимное медицинское наблюдение и лечение. С ними проводят психокоррекционную работу психологи и психотерапевт, а также профилактическую - врачи психиатры-наркологи. Из числа выявленных наркопотребителей при повторном тестировании положительный результат выявлен у 1 учащегося.

В рамках реализации мероприятий по основным направлениям Доктрины оздоровления общества Республики Бурятия (постановление Правительства РБ от 29 октября 2009 г. N 399) проведены 7 республиканских конкурсов, направленных на стимулирование деятельности лечебно-профилактических учреждений по медицинской профилактике, в т.ч.:

- Республиканский конкурс "На лучшую реализацию муниципальной целевой программы по формированию здорового образа жизни в целях стимулирования муниципальных учреждений здравоохранения по реализации мероприятий по профилактике ЗОЖ и профилактике социально-значимых заболеваний;

- III Республиканский конкурс на лучшее межведомственное мероприятие по выявлению и профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в рамках декадника "Здоровое сердце;

- I Республиканский конкурс "Лучшая амбулатория врача общей практики".

В республике реализуются 4 проекта профилактической направленности:

"Развитие стрессоустойчивости у детей и подростков в условиях неблагополучной социальной среды" (в 2010 г. реализован в 4-х общеобразовательных школах Баргузинского района. Охвачено 350 школьников в возрасте 12-17 лет).

"Расту. Развиваюсь. Взрослею!"

Программа превентивного гендерного обучения детей и подростков по охране репродуктивного здоровья. В настоящее время программа внедрена в 15 районах из 21 и в 2- х поликлиниках г. Улан-Удэ, обучены специалистами здравоохранения и образования 4859 детей и подростков.

"Тропинкой здоровья"

Программа по профилактике табакокурения среди детей младшего школьного возраста. В настоящее время программа внедрена в 101 СОШ десяти сельских районов республики и г. Улан-Удэ (2009 г. - в 65 школах). Всего обучено 17982 школьника (в т.ч. за 2010 г. - 5689 чел.). Итогом обучения за год является проведение ежегодного республиканского конкурса "Всей семьей к здоровью".

Развитие волонтерского движения здорового образа жизни

Осуществляется 2- ступенчатая подготовка волонтеров ЗОЖ по разработанной программе "Я знаю, как быть здоровым!" и "Я создаю здоровое общество". За 2008 - 2010 гг. подготовлено 174 волонтера ЗОЖ.

В целях усиления и координации межведомственной работы по гигиеническому обучению и воспитанию Министерством здравоохранения с 2007 по 2010 годы совместно с муниципальными образованиями районов республики созданы и работают 11 межведомственных Советов по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

В 9 районах республики разработаны и реализуются муниципальные целевые комплексные программы по профилактике алкоголизма, наркомании и формированию здорового образа жизни.

В Республике Бурятия реализуется программа "Живи здра-vо", представляющая собой комплекс систематических мероприятий, нацеленных на профилактику наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганду здорового образа жизни (ЗОЖ) практически среди всех целевых групп населения.

Данный проект принял участие во всероссийском конкурсе проектов по здоровому образу жизни "Здоровая Россия" (всего участвовало 1300 проектов) - по результатам голосования вошел в 10 лучших в номинации "Лучший региональный проект" и включен в библиотеку лучшего Российского опыта по пропаганде ЗОЖ. Подобная комплексная разноплановая система мероприятий направлена на повышение уровня информированности населения о последствиях употребления ПАВ и формирование у него навыков здорового альтернативного поведения и осознанного выбора социального окружения, а также на обучение подростков эффективным способам реализации творческого потенциала и развитии устойчивого правильного представления о себе и своем здоровье, благодаря достоверной и доступной информации о характеристиках ЗОЖ.

В целях объединения сил гражданского общества для разработки комплексных подходов и решения задач по формированию здорового образа жизни, способствующего духовному и физическому благополучию граждан, социально-экономическому развитию республики в рамках реализации основных направлений "Доктрины оздоровления общества Республики Бурятия на 2009-2011 гг." состоялся Республиканский Форум с международным и межрегиональным участием "Здоровый образ жизни: практика, внедрение, принцип жизни". В рамках Форума проведены пленарное заседание с участием представителей Правительства РБ, Народного Хурала РБ, Администраций местных поселений, здравоохранения, образования и культуры республики, научных сотрудников БФ СО РАН, общественных организаций, молодежных движений, религиозных конфессий; республиканская научно-практическая конференция "Актуальные вопросы суицидологи: проблемы, пути их решения в РБ" с участием научных сотрудников ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Росздрава г. Москва; 3 секционных заседания "Здоровьесберегающее образование - залог будущего", "Инновации и здоровье", "Медицина-СМИ-Общество", в работе которых приняли участие работники здравоохранения и образования республики, научные сотрудники, общественные организации; межрегиональная ярмарка оздоровительных услуг "Здоровье Бурятии - 2010".

В 2010 г. проведен информационно-пропагандистский месячник по формированию здорового образа жизни. В ходе месячника организовано 77 мероприятий обучающего характера для различных целевых групп населения, 17 массовых акций по вопросам профилактики заболеваний и сохранения здоровья.

В течение 2010 года подготовлено и выпущено 630 информационных материала в периодической печати, 242 материала по телевидению и 302 информационных материала на радио по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, освещению деятельности системы здравоохранения.

Таким образом, медицинская профилактика в Республике Бурятия - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона. В результате системных мероприятий по профилактике уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2007 годом вырос на 23% и составил в 2009 году 53%, в 2010- 54%.

Приоритетным направлением развития здравоохранения является совершенствование профилактического направления, включая эффективную диспансеризацию работающего населения в рамках национального проекта "Здоровье".

6.7. За период 2006 - 2009 гг. осмотрено по дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - ДД) Республики Бурятия 154 862 чел., или 68,7% работающего населения республики.

Всего зарегистрировано 222 196 случаев заболеваний, выявлено впервые во время ДД - 69 676 случаев заболеваний (31,4%), взяты под диспансерное наблюдение 20212 пациентов.

Среди выявленных заболеваний на первом месте болезни системы кровообращения - 18,2% случаев, из в 36,4% (5674 случаев) составляют болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ИБС - 4,9% (763 случаев); на втором месте - болезни эндокринной системы в 18%, из них в 3,9% выявлен сахарный диабет (600 случаев); на третьем - болезни мочеполовой системы - 16,6%; на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,4%. Выявлены 95 случаев злокачественных новообразований, 4 случая туберкулеза.

Более 90% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

В перспективе на 2011-2013 годы планируется продолжить профилактическую работу в этом направлении и добиться охвата дополнительной диспансеризацией 90% работающих.

6.8. Служба скорой медицинской помощи в Республике Бурятия представлена 1 станцией скорой медицинской помощи в г. Улан-Удэ и 45 отделениями скорой медицинской помощи в 21 районах республики (в 2005 г. - всего 45). Число общепрофильных врачебных бригад уменьшилось до 20 в 2009 году (в 2005 г. - 37), количество бригад для оказания помощи детям составляет 15 (в 2005 г. - 15 бригад). Число специализированных бригад осталось без изменений - 34, из них интенсивной терапии - 22 (2005 г. - 22). Число фельдшерских бригад увеличилось до 218 (2005 г. - 208). Основная доля вызовов СМП обслуживается фельдшерскими бригадами - 78%, врачами общепрофильных и специализированных бригад - 22%.

В 2007 году на станции скорой медицинской помощи города Улан-Удэ внедрен программный комплекс автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение АСУ позволило привести оснащение диспетчерских служб станции скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 г. "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.

В удаленных территориях и в случаях, требующих экстренного вмешательства высококвалифицированных специалистов, используется санитарная авиация. На территории республики оказание специализированной скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи РКБ им. Н.А.Семашко".

Особое внимание уделяется оказанию первой помощи персоналом служб жизнеобеспечения (милиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств. В рамках республиканской целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения" на базе ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф РБ" создан учебный класс по подготовке парамедиков. В 2009 году подготовлено 789 человек, которые обучены навыкам оказания первой помощи (курсанты автошкол - 233 чел., преподаватели автошкол - 23 чел., спасатели - 101 чел., водители общественного транспорта - 197 чел., мастера производственного обучения -16 чел., медицинские работники -169 чел., сотрудники ГИБДД - 50 чел.).

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" поставлены 138 автомобилей скорой медицинской помощи класса А и В. Оснащение службы скорой медицинской помощи осуществлялось также из средств местных бюджетов, за 2008-2010 гг. из бюджета г. Улан-Удэ выделено 11 600,0 тыс. рублей.

В настоящее время санитарный автотранспорт оснащен медицинским оборудованием в соответствие с табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 г. N 752 "Об оснащении санитарных автомобилей скорой медицинской помощи". Оснащение общепрофильной бригады: электрокардиограф, дефибриллятор, реанимационный набор АДР 1200, набор шин для иммобилизации, кислородный ингалятор КИ-5, аппарат наркозный АН-9, инфузионные растворы и д.р. По своим возможностям и оснащению на базе санитарного автомобиля класса "В" любая общепрофильная бригада способна проводить весь комплекс реанимационных мероприятий до приезда специализированной бригады.

Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 - 10%, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.

Показатель своевременности оказания скорой медицинской помощи составил: среднее время ожидания в 2010 году составило 25,2 мин., среднее время ожидания по экстренным вызовам - 19,7 мин. (РФ - 25 мин.), среднее время доезда по скорой помощи - 13,8 минут.

Вместе с тем, оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не соответствует утвержденному стандарту. Не до конца отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап, открытие на базе 6-ти муниципальных учреждений здравоохранения г. Улан-Удэ "МУЗ Городская поликлиника N 1", "МУЗ Городская поликлиника N 2", "МУЗ Городская поликлиника N 3", "МУЗ Городская поликлиника N 6", "МУЗ Городская больница N 4", "МУЗ Городская больница N 5" пунктов оказания неотложной медицинской помощи;

- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;

- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта;

- внедрение по показаниям тромболитической терапии больным с острой сердечно-сосудистой патологией;

- внедрение специализированного информационно-технического комплекса, поддерживающего спутниковую навигацию.

В рамках Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Бурятия запланированы мероприятия по оснащению станции скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ медицинским оборудованием на сумму 8000,1 тыс. рублей.

Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Республики Бурятия:

- при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;

- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению республики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 г. N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179" планируется открытие на базе МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" для оказания скорой медицинской помощи отделения экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение стационара не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.

В связи с тем, что станции скорой медицинской помощи оснащены автомобилями класса "В" и "С" оказание экстренной медицинской помощи будет оказываться в ходе медицинской эвакуации, что позволит обеспечить непрерывное оказание медицинской помощи в пределах "Золотого часа". Кроме того, в рамках интеграции кадров стационара и скорой медицинской помощи будет компенсирован дефицит врачебных кадров, путем ротации, что также будет способствовать профессиональному росту работников.

6.9. Стационарная помощь.

В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению Республики Бурятия оказывали 33 больничных учреждения.

На 01.01.2010 года в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Республики Бурятия число коек составило 8148.

В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 633 койки. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 84,8 на 10 тысяч населения.

В 2009 г. средняя занятость койки составила 320,5 дней в году (в 2005 г. - 313,5).

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить среднее число дней пребывания больного на койке с 13,0 в 2005 году до 11,6 в 2009 г.

В муниципальных учреждениях здравоохранения функционирует 5151 койки, в государственных - 2997 коек. 42,6% коечного фонда республики составляют койки ЦРБ, на которых оказываются преимущественно "базовые" виды медицинской помощи, предусмотренные Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, акушерство и гинекология).

Из общего числа муниципальных коек - 5151 койки (63,2% от общего коечного фонда) развернуты в городских стационарах - 1682 (20,6% от общего коечного фонда).

За 5 лет удельный вес коек ЦРБ уменьшился с 45,9% до 42,6%, что в основном обусловлено реорганизацией неэффективно функционирующих участковых больниц в амбулатории общеврачебной практики с койками дневного стационара. Количество участковых больниц сократилось с 54 в 2005 году до 22 - в 2009 году.

Доля специализированных коек в государственных учреждениях здравоохранения увеличилась с 34,8% в 2005 году до 36,8% в 2009 году.

Обеспеченность населения койками основных специальностей в 2009 году превышает показатели Российской Федерации по педиатрическим койкам (все профили) на 36,1% (РФ - 59, РБ - 80,3), туберкулезным - на 29,6% (РФ - 5,4, РБ - 7,0), койкам для беременных и рожениц - на 28,5% (РФ - 20,7, РБ - 26,6), гинекологическим - на 1,1% (РФ - 9,0, РБ - 9,1). По остальным профилям обеспеченность населения койками в Республике Бурятия ниже, чем по Российской Федерации.

С целью обеспечения сбалансированности коечного фонда по профилям открыты койки психосоматического профиля (60 коек), ревматологические койки для взрослых (10). Гематологические койки для детей перепрофилированы в детские онкологические, койки для сосудистой хирургии в кардиохирургические. На 20% уменьшены инфекционные койки. На базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" открыто пульмонологическое отделение на 25 коек. Также планируется открытие коек пульмонологического профиля в ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница". В МУЗ "Городская больница N 5" открыты 30 коек отоларингологического профиля. Несмотря на проводимые мероприятия по реструктуризации баланс коечного фонда не достигнут. Сохраняется дефицит гастроэнтерологических, пульмонологических, эндокринологических, фтизиатрических, онкологических коек. При этом, наблюдается профицит колопроктологических, нефрологических, кардиохирургических коек. Также сохраняется профицит коек инфекционного, хирургического профилей из-за сохранения отделений в каждой ЦРБ, что связано с территориальными особенностями Республики Бурятия (низкая плотность населения, отдаленность районов).

Мероприятия по обеспечению сбалансированности коечного фонда по профилям будут продолжены в рамках Программы модернизации в 2011-2012 гг. и в последующем 2013-2014 гг. С 2011 года планируется начать реконструкцию ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический клинический диспансер", включающую строительство стационара на 150 коек, ввод которого устранит дефицит коек по данному профилю. С учетом заболеваемости населения в республике отмечается дефицит коек фтизиатрического профиля, в 2010 году коечный фонд увеличен на 35 коек, планируется с 2011 года увеличение числа коек на 20. При этом, следует отметить, что ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" широко применяет стационарозамещающие технологии, в настоящее время при стационаре дополнительно функционируют 160 коек дневного пребывания, которые в 2011 году будут увеличены до 200 коек. В г. Улан-Удэ получили развитие стационары на дому, где ежедневно с помощью патронажной службы на дому обслуживаются 30-40 больных активным туберкулезом.

В настоящее время в республике рассматривается вопрос по передаче НУЗ "Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ" ОАО "Российские железные дороги" в муниципальную собственность г. Улан-Удэ. При положительном решении вопроса на данной базе планируется открытие отделений гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии.

Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят оптимизировать работу койки и обеспечат увеличение показателя занятости койки до 329 дней в году.

7. Совершенствование специализированной медицинской помощи

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах республики оказывается больным с различными заболеваниями.

В Программе выбраны направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

7.1. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре причин населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан.

Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30.12.2009 г. N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

Первичная медико-санитарная помощь населению при кардиологических заболеваниях оказывается участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами). В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, направляют при необходимости больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений к врачам-кардиологам муниципальных поликлиник и поликлиники ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", осуществляют амбулаторное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-кардиологов.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-кардиологами кардиологическая помощь оказывается в кардиологических кабинетах в соответствии с положением об организации деятельности кардиологического кабинета поликлиники. Число штатных ставок врачей-кардиологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики в 2009 году составило 26,75 единиц, из них занятых - 21,75 единиц, физических лиц врачей-кардиологов на этом уровне 11 человек (41% от кардиологических ставок).

Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях различных форм собственности (государственной, муниципальной, ведомственной). Всего развернуто в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения 291 кардиологические койки. Обеспеченность кардиологическими койками составляет 3,0 на 10 000 населения. К 2012 году планируется увеличение кардиологических коек до 328.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.

В 2012 году планируется организация отделений восстановительного лечения в МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и в МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".

В республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация работающих граждан; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных; выезды в территории специалистов для осмотра, обследования, отбора пациентов на госпитализацию, в том числе на высокотехнологичную помощь. На догоспитальном этапе используется (на этапе скорой медицинской помощи) тромболитическая терапия больным с острыми инфарктами миокарда. Серьезное внимание уделяется повышению профессионального уровня врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры. Работают "Школы здоровья" по артериальной гипертонии. Реализуется республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011 гг." с подпрограммой "Артериальная гипертония". Ведется регистр больных с артериальной гипертонией, проводится оснащение учреждений современным диагностическим оборудованием, профилактические мероприятия.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным при кардиологических заболеваниях планируется осуществлять по нескольким направлениям:

с целью увеличения доступности и приближения специализированной медицинской помощи населению планируется организация 2-х межтерриториальных центров;

внедрение федеральных стандартов (нестабильная стенокардия, инфаркты);

оснащение центров необходимым медицинским оборудованием в соответствии с порядком;

профессиональная переподготовка повышение квалификация врачей-кардиологов, и других специалистов.

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению смертности населения от болезней системы кровообращения. Планируется снизить смертность от болезней системы кровообращения граждан трудоспособного возраста со 194,5 в 2009 году до 188,0 к 2103 году.

Маршрутизация больных кардиологического профиля представлена на схеме.

ГАРАНТ:

Данный графический объект в справочной правовой системе не приводится

7.2. Совершенствование медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения республики.

В учреждениях здравоохранения развернуто 380 коек неврологического профиля, обеспеченность составляет 3,9 на 10 000 населения. К 2012 году планируется увеличение числа коек до 406.

Количество штатных должностей врачей-неврологов в сети специализированной помощи республики составляет 41,25 единиц, занятых - 39,75 единиц, число физических лиц 29 (обеспеченность 0,3 на 10000 населения).

В 2011 году в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения планируется организация Регионального сосудистого центра на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", где будут осуществляться оказание неотложной, специализированной медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, этап ранней реабилитации. На базе МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" г. Улан-Удэ планируется открытие первичных сосудистых отделений, в которых будет организовано оказание неврологической помощи пациентам по прикрепленным территориям республики. Созданная структура в настоящее время по схеме "1 региональный сосудистый центр + 2 первичных сосудистых отделения" позволит обеспечить оказание своевременной, специализированной медицинской помощи 62% населения Республики Бурятия (578897 чел.). В остальных районах республики (38% населения) стационарная экстренная медицинская помощь будет оказываться в блоках интенсивной терапии неврологических и терапевтических отделений или в отделениях реанимации и интенсивной терапии центральных районных больниц. Действуют специализированные бригады санитарной авиации, оснащенные реанимобилями класса В и С и вертолетом, для оказания экстренной помощи на месте и эвакуации в региональный сосудистый центр.

Все отделения планируется оснастить в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 389н от 2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и будут внедрены федеральные стандарты по инсультам (все виды).

Для оказания скорой медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения станции скорой медицинской помощи оснащены реанимобилями класса В и С, что позволяет оказывать необходимую помощь в ходе эвакуации.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. В 2012 году планируется организация отделений восстановительного лечения в МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и в МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".

Специализированной неврологической помощью будет охвачено все население республики.

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней. В 2013 году показатель смертности от цереброваскулярных болезней снизится до 220,0 на 100 000 населения, трудоспособного возраста до 33,0 на 100 000 населения.

В 2013 году в рамках приоритетного национального проекта республика планирует принять участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Финансирование за счет бюджета республики в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом, средства направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.

Маршрутизация больных с острым нарушением мозгового кровообращения представлена на схеме.

ГАРАНТ:

Данный графический объект в справочной правовой системе не приводится

7.3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Экстренная медицинская помощь пострадавшим вследствие травм в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных, республиканских учреждениях преимущественно по месту получения травмы.

Стационарная помощь пациентам с травмами оказывается в государственных и муниципальных медицинских организациях Республики Бурятия.

Специализированная и высокотехнологичная помощь при травмах оказывается на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" и МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова".

В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь оказывается врачами первичного звена: врачами общей практики, травматологами, а также хирургами, имеющими специализацию по травматологии. В амбулаторно-поликлинических учреждениях всего 15 физических лиц врачей - травматологов и 35 штатных должностей.

Оказание неотложной стационарной медицинской помощи включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи, ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф"; второй - стационарный, осуществляемый в хирургических и травматологических отделениях ЦРБ, травматологических отделениях МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова" и РКБ им. Н.А.Семашко.

Маршрутизация пациента при оказании
медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными
и изолированными травмами

(схема 1)

  /--------------------------\       /--------------------\       /-----------------\   /-----------------\

  |         Районы           |       |    Травмоцентры    |       |   Травмоцентры  |   |   Травмоцентры  |

  |  (Травмцентры 4 уровня)  |       |      3 уровня      |       |     2 уровня    |   |     1 уровня    |

  |--------------------------|       \--------------------/       \-----------------/   |-----------------|

  |Баргузинский район        |                    95348 человек                         |                 |

  |Курумканский район        |---------------------------------------------------------|                 |

  |Северобайкальский район   |                                                          |                 |

  |Муйский район             |                                                          |                 |

  \--------------------------/                                                          |                 |

  /--------------------------\                                                          |                 |

  |Иволгинский район         |                   124600 человек                         |                 |

  |Тарбагатайский район      |---------------------------------------------------------|                 |

  |Заиграевский район        |                                                          |                 |

  |Прибайкальский район      |                                                          |                 |

  \--------------------------/                                                          |                 |

  /--------------------------\      /------------------------\                          |                 |

  |Мухоршибирский район      |      |   МУЗ "Мухоршибирская  |                          |                 |

  |Тарбагатайский район      |-----| ЦРБ" (с. Мухоршибирь)  |                          |       ГУЗ       |

  |Бичурский район           |      | 54600 человек, 15 коек |                          |"Республиканская |

  \--------------------------/      \------------------------/                          |   клиническая   |

  /--------------------------\      /------------------------\                          |    больница"    |

  |Хоринский район           |      |   МУЗ "Хоринская ЦРБ"  |                          | им. Н.А. Семашко|

  |Еравнинский район         |-----|      (с. Хоринск)      |                          |                 |

  |Кижингинский район        |      |     56691 человек,     |                          |    30 коек      |

  |Баунтовский район         |      |       22 койки         |                          |                 |

  \--------------------------/      \------------------------/                          |                 |

  /--------------------------\      /------------------------\                          |                 |

  |Кабанский район           |      |   МУЗ "Кабанская ЦРБ"  |                          |                 |

  |Прибайкальский район      |-----|      (с. Кабанск)      |                          |                 |

  |                          |      | 67416 человек, 25 коек |                          |                 |

  \--------------------------/      \------------------------/                          |                 |

  /--------------------------\      /------------------------\                          |                 |

  |Тункинский район          |      |  МУЗ "Тункинская ЦРБ"  |                          |                 |

  |Окинский район            |-----|       (с. Кырен)       |                          |                 |

  |                          |      | 28012 человек, 15 коек |                          |                 |

  \--------------------------/      \------------------------/                          |                 |

  /--------------------------\      /------------------------\                          |                 |

  |Селенгинский район        |      |МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ"|                          |                 |

  |Джидинский район          |-----|    (г. Гусиноозерск)   |                          |                 |

  |Кяхтинский район          |      | 77181 человек, 15 коек |                          |                 |

  \--------------------------/      \------------------------/       /--------------\   |                 |

  /--------------------------\               377116 человек          |   МУЗ БСМП   |   |                 |

  |г. Улан-Удэ               |--------------------------------------|   70 коек    |   |                 |

| \--------------------------/        |                              \--------------/   \-----------------/

\-------------------------------------/

                  100%

           охват населения

В настоящее время в республике имеются 319 травматологических коек, из них в составе хирургических отделений ЦРБ и 3х травматологических отделений ЦРБ - 127 коек, 60 коек в РКБ им. Н.А.Семашко, 115 коек в МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова", 17 коек в НУЗ "Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ ОАО "РЖД". Кроме того, медицинская помощь данной категории больных оказывается на 60 нейрохирургических койках, 25 койках торакальной хирургии, 22 койках сосудистой хирургии, 40 койках челюстно-лицевой хирургии РКБ им. Н.А.Семашко, 22 ожоговых койках МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова". С ноября 2010 года в данном учреждении открыто нейрохирургическое отделение на 20 коек.

Программа для оказания медицинской помощи больным с травмами и их последствиями предполагает мероприятия по усовершенствованию данной медицинской помощи на всех ее этапах.

На этапе первичной медицинской помощи в поликлиниках г. Улан-Удэ и центральных районных больницах травматологическая помощь будет оказываться врачами-травматологами в имеющихся 2 травматологических пунктах г. Улан-Удэ, врачами-травматологами и врачами-хирургами центральных районных больниц, получившими специализацию по травматологии. Основными функциями будут являться оказание неотложной травматологической помощи взрослым и детям, экспертиза временной нетрудоспособности, динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, направление больных на медико-социальную экспертную комиссию, отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения травматологии и ортопедии РКБ им. Н.А.Семашко и МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова". Амбулаторную круглосуточную медицинскую помощь будут оказывать 3 травмпункта г.Улан-Удэ.

В рамках Программы на базе 3 центральных районных больниц (МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", МУЗ "Тункинская центральная районная больница", МЛПУ "Хоринская центральная районная больница") будут организованы межрайонные центры оказания экстренной медицинской помощи больным с травмами и проведено их оснащение медицинским оборудованием, санитарным транспортом. В связи с открытием 3-х межмуниципальных травматологических центров количество травматологических коек увеличится в 2012 г. до 350.

На эти цели планируется направить 12389,1 тыс. рублей за счет средств бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС).

Республика Бурятия планирует с 2012 года принять участие в реализации мероприятий национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Финансирование за счет бюджета республики в рамках Программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом, средства направленные на реализацию мероприятий на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.

Федеральная дорога М-55 общей протяженностью 428 км проходит по территории 5 районов Республики Бурятия (Кабанский, Прибайкальский, Иволгинский, Тарбагатайский и Мухоршибирский), и частично перекрывается медицинскими организациями г. Улан-Удэ (прилегающие участки). Ответственными за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-55 будут следующие медицинские организации - МУЗ "Кабанская центральная районная больница", МУЗ "Иволгинская центральная районная больница", МУЗ "Прибайкальская центральная районная больница", МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова", МУЗ "Тарбагатайская центральная районная больница", МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница".

С учетом норматива 20-минутной транспортной доступности скорой медицинской помощи в населенных пунктах федеральных дорог и 60-ти минутную доступность для всех остальных случаев ДТП, необходимо, чтобы в "плечо" обслуживания отделений скорой медицинской помощи (особенно по особым аварийным участкам федеральных дорог) не превышало 30 км. Требуется дополнительное развертывание 4 пунктов оказания скорой медицинской помощи на федеральной автомобильной дороге М-55 (далее -ФАД) (в районе населенных пунктов Танхой или Мишиха Кабанского района, Вахмистрово Тарбагатайского района, Бар и Хонхолой Мухоршибирского района). В отдаленных от отделений скорой медицинской помощи участках (далее - ОСМП) необходимо создание передвижных трассовых пунктов медицинской помощи.

Маршрутизация пострадавших при ДТП
(на федеральной трассе М 55 в Республике Бурятия)

(схема 2)

/--------------------------------\        /----------------------------------------\       /---------------------\

|Кабанский район                 |        |МУЗ "Кабанская центральная районная     |       |                     |

|                                |        |больница"                               |       |                     |

|Иволгинский район               |        |МУЗ "Иволгинская ЦРБ"                   |       |                     |

|                                |        |                                        |       |                     |

|Прибайкальский район            |-------|МУЗ "Прибайкальская ЦРБ"                |------|        ГУЗ          |

|                                |        |                                        |       |  "Республиканская   |

|Тарбагатайский район            |        |МУЗ "Тарбагатайская ЦРБ"                |       |     клиническая     |

|                                |        |                                        |       |      больница       |

|Мухоршибирский район            |        |МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ"                |       |  им. Н.А. Семашко"  |

\--------------------------------/        \----------------------------------------/       |                     |

/--------------------------------\        /----------------------------------------\       |                     |

|                                |        |  МУЗ "Городская клиническая больница   |       |                     |

|г. Улан-Удэ                     |-------|       скорой медицинской помощи        |       |                     |

|                                |        |           им. В.В. Ангапова"           |       |                     |

\--------------------------------/        \----------------------------------------/       \---------------------/

Более половины пострадавших в ДТП требуют госпитализации (51-57% в районах). Госпитализация пострадавших осуществляется в ближайший многопрофильный стационар. Оказание специализированной медицинской помощи по некоторым профилям (нейрохирургия, глазная хирургия и т.д.) в Республике Бурятия осуществляется только в РКБ им. Н.А.Семашко. Расстояние от расположенных вдоль ФАД М-155 центральных районных больниц до специализированных лечебно-профилактических г. Улан-Удэ составляет до 130 км.

С целью приближения квалифицированной и специализированной медицинской помощи к пострадавшим в ДТП, для их обеспечения своевременной и качественной медицинской помощью необходимо в рамках реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" оснащение медицинских организаций, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-55, специализированным автотранспортом и медицинским оборудованием. Также необходима подготовка соответствующих врачей-специалистов.

Специализированную медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы будут оказывать отделения травматологического профиля межрайонных центров, специализированные отделения РКБ им. Н.А. Семашко, МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова". Помощь при политравме должна оказываться одновременно специалистами-реаниматологами и специалистами разных хирургических профилей отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи РКБ им. Н.А.Семашко.

В профильных хирургических отделениях планируется:

- приведение в соответствие и унификация операционных блоков, палат;

- приобретение медицинского оборудования (операционные столы, операционные лампы, электрохирургическое оборудование и др.);

- внедрение современных технологий для оказания специализированной помощи;

- широкое внедрение и использование информационных технологий внедрение электронного документооборота.

В рамках модернизации специализированной медицинской помощи планируется создание системы реабилитации пациентов с травмами в отделениях восстановительного лечения МУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", МУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница", где будут открыты межмуниципальные травматологические центры.

Высокотехнологичная медицинская помощь в плановом порядке будет оказываться в отделении травматологии и ортопедии РКБ им. Н.А.Семашко, которая осуществляет организационно-методическое обеспечение травматолого-ортопедической службы республики и федеральных специализированных медицинских учреждениях за пределами республики.

В рамках Программы, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов медицинской помощи.

В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм (ДТП) со 39,39 до 38,8 на 100 тыс. трудоспособного населения.

7.4. Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению.

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Бурятия оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей - хирургов и врачей-онкологов. В 23 муниципальных учреждениях здравоохранения республики из 27 (центральные районные, городские поликлиники) в штатном расписании выделены 11,5 ставки врачей-онкологов, во всех этих учреждениях работают совместители, из которых 7 врачей - прошедшие специализацию по онкологии.

Оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГУЗ "Бурятский республиканский онкологический диспансер" (далее - онкодиспансер), который имеет 5 профильных отделений и параклиническую службу:

Отделения диспансера: торакально-абдоминальной хирургии - 35 коек, общей хирургии - 35 коек, гинекологическое - 30 коек, радиологическое - 40 коек, химиотерапии - 30 коек.

Итого - 170 профильных коек и 6 коек реанимации.

Дневной стационар на 6 коек, из них радиологических 4 койки, коек химиотерапии - 2. В настоящее время при онкодиспансере нет патолого-анатомического отделения, иммуногистохимической лаборатории, отсутствует отделение паллиативной помощи, реконструктивно-пластической хирургии, онкоурологии, онкопроктологии, отделения "голова-шея".

Специализированная помощь при новообразованиях мочеполовой системы оказывается на базе урологических отделений ГКБСМ - 51 койка, РКБ им. Н.А.Семашко - 35 коек, при новообразованиях кроветворной системы - в онкологическом отделении ДРКБ - 15 коек, гематологическом отделении РКБ им. Н.А.Семашко - 25 коек.

Обеспеченность онкологическими койками в 2009 году составила 1,4 на 10 тыс. населения (РФ - 2,2). Обеспеченность радиологическими койками в 2009 году на 10 тыс. населения составила - 0,4 (РФ - 0,6).Обеспеченность врачами - онкологами в республике в 2009 году составила 0,27 (РФ - 0,41); врачами - радиологами - 0,073 (РФ - 0,13).

В 2009 году Постановлением Правительства Республики Бурятия разработана и утверждена Концепция развития онкологической помощи в республике до 2017 года, в соответствии с которой планируется комплекс мероприятий по перевооружению службы.

В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией с целью приближения специализированной онкологической помощи к пациенту, максимального совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:

- организация первичных онкологических кабинетов на территории Республики Бурятия,

- внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в онкодиспансер,

- с 2011 года планируется начать реконструкцию онкодиспансера, включающую строительство поликлиники на 250 посещений в смену, центра конформной лучевой терапии с установкой 2х линейных ускорителей в составе единого инфраструктурного медицинского комплекса, стационара на 150 коек с ожидаемой сметной стоимостью 3,8 млрд. руб. из федерального бюджета,

- открытие в онкодиспансере отделения головы и шеи, онкоурологии, хосписа,

- организация дистанционного консультативного центра в онкодиспансере, в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи,

- повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров по онкологии с обучением 50 специалистов первичного звена по онкологии с участием сотрудников кафедры онкологии Иркутского ГИУВ из средств республиканского бюджета на сумму 52,0 тыс. рублей.

Онкодиспансером планируется приобретение гамма дистанционного аппарата. Всего медицинскими организациями, участвующими в реализации мероприятий Программы, планируется приобретение 38 единиц рентгенологического оборудования, в том числе стационарных, цифровых - 16, переносных - 17, компъютерных# томографов - 1, микроволновых резонансных томографов - 2, аппаратов для ультразвукового исследования внутренних органов - 29, в том числе экспертного класса - 20.

Перспективная система организации онкологической помощи на территории Республики Бурятия в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи:

I уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, ФАП, участковая больница, ОВП, женская консультация. Медицинскую помощь оказывают фельдшера ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и городских поликлиник, врачи первичного приема - терапевты, хирурги, гинекологи и др.

Задачами на этом этапе являются:

- первичная диагностика онкологических заболеваний и предраковых заболеваний видимых локализаций;

- проведение скрининга заболеваний молочной железы, простаты, толстого кишечника, шейки матки;

- формирование групп риска развития онкологических заболеваний, проведение диспансерного наблюдения;

- обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.

II уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, городские поликлиники (далее - ГП), где организуются первичные онкологические кабинеты. Помощь оказывают врачи-онкологи или врачи-специалисты, прошедшие подготовку по онкологии.

Задачами на этом этапе являются:

- направление пациентов в онкологический диспансер на обследование и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

- диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями;

- лекарственное лечение по рекомендации специалистов онкологического диспансера, проведение паллиативного лечения;

- восстановительное лечение и реабилитация;

- мониторинг эффективности лечения;

- анализ заболеваемости;

- учет онкологических больных;

- проведение анкетного скрининга и скринингового обследования женщин методом маммографии, цитологических исследований, исследованием крови на маркеры онкологических заболеваний.

В 2010 году профилактическими осмотрами на онкопатологию охвачено 313719 человек, в том числе анкетным скринингом - 6274 чел., цитологическим исследованием - 51595 чел., маммографией - 1200 чел. Проведено 6300 исследований крови на ПСА, 9000 исследований на онкомаркер яичников (СА 125).

III уровень - республиканский онкологический диспансер.

Задачами на этом этапе являются:

- дообследование;

- проведение специального лечения на основании решения врачебной комиссии (онкохирург, радиолог, химиотерапевт);

- анализ заболеваемости и смертности;

- контроль и методическое руководство за проведением и результатами скрининга, выполнением стандартов лечения в первичном звене;

- направление больных в федеральные онкологические учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

- ведение единого федерального ракового регистра.

Маршрутизация пациентов.

Проведение профилактических осмотров специалистами ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и ГП, участковыми врачами, медицинским персоналом "первичного контакта" - гинекологами, хирургами и др., проведение ими программ массового скрининга - цитологическое исследование на рак шейки матки, маммография, изучение маркеров опухолевых заболеваний, ультразвуковое исследование щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография и т.д., осуществляется на первом уровне оказания онкологической помощи. Обращение к специалистам первичного звена возможно также при появлении жалоб.

При подозрении или выявлении опухолевого заболевания проводится необходимый объем обследования и пациент направляется в первичный онкологический кабинет для решения вопроса о направлении в онкологический диспансер. Первичный онкологический кабинет организуется в каждом муниципальном учреждении здравоохранения со штатами 0,5 ставки до 300 человек контингента диспансерных онкологических больных и 1,0 ставка от 300 до 500 контингента диспансерных онкологических больных. По данному расчету первичный онкологический кабинет необходимо организовать в 27 муниципальных учреждениях здравоохранения республики, с общим количеством ставок 25,25. В первичном онкологическом кабинете работает врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии.

Из первичного онкологического кабинета пациент направляется в онкодиспансер, где после проведения уточняющий диагностики и подтверждения онкологического заболевания проводится врачебная комиссия для выработки тактики лечения. После этого больному в амбулаторных условиях, дневного или круглосуточного стационара проводится специальное лечение.

При выявлении у больного в онкодиспансере или других учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную помощь онкологическим больным, медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения больной направляется в федеральные учреждения здравоохранения, где она оказывается в соответствии с порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Схема 1

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

Прогнозируемое состояние, 2012 г. Республика Бурятия с численностью населения 960,7 тыс.человек

/-----------------------------------------\ /-------------------------------------\

|    Первичное звено здравоохранения      | |    Специализированные учреждения    |

\-----------------------------------------/ \-------------------------------------/

/------\ /---------\ /----------\ /-------\                     |

| Смот-| |Онкологи-| | Врачи-те-| | Мед.  |                     

| ровые| | ческие  | | рапевты  | | кадры |         /-----------------------\

| каб. | | кабинеты| |Участковые| |(онко- |         |    Онкологический     |

|  21  | |    7    | |   576    | | логи) |         |      диспансер        |

|      | |         | |  ВОП 87  | |       |         |           1           |

\------/ \---------/ \----------/ \-------/         \-----------------------/

                                      |                         |

       /--------------------------------\      /---------------------------------\

       |           Должности            |      |            Должности            |

       \--------------------------------/      \---------------------------------/

/----------\ /-----------\ /-----------\     /----------\ /-----------\ /-----------\

| Штатные  | |  Занятые  | |  Физ.лица |     |  Штатные | |  Занятые  | |  Физ.лица |

|   11,5   | |   9,25    | |     7     |     |   26,5   | |   26,5    | |     21    |

\----------/ \-----------/ \-----------/     \----------/ \-----------/ \-----------/

    /--------------------------------\         /---------------------------------\

    |    Укомплектованность -80,4%   |         |    Укомплектованность - 100%    |

    \--------------------------------/         \---------------------------------/

Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах, станциях скорой помощи г. Улан-Удэ. Больных при необходимости госпитализируют в учреждения здравоохранения г. Улан-Удэ и республики, оказывающие экстренную медицинскую помощь. При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи, таких больных переводят или направляют в онкологический диспансер для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

Оказание медицинской помощи населению Республики Бурятия при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

На реализацию данного направления предусмотрено в программе оснащение Республиканского онкологического диспансера медицинским оборудованием на сумму 40672,7 тыс. рублей. Также для ЛПУ республики предусмотрено приобретение диагностического оборудования для проведения рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических исследований.

В рамках Программы, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения больным с онкологическими заболеваниями планируется внедрение 15 стандартов медицинской помощи.

В 2013-2015 гг. в рамках приоритетного национального проекта республика планирует принять участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Финансирование за счет бюджета республики в рамках Программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом, средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.

В результате реализации мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению планируется сокращение смертности трудоспособного населения от злокачественных новообразований с 89,4 до 87,2 на 100 тыс. трудоспособного населения.

7.5. Развитие фтизиатрической помощи.

Вопросам борьбы с туберкулезом в Республике Бурятия уделяется приоритетное значение, сеть специализированных противотуберкулезных учреждений сохранена.

Противотуберкулезная помощь населению Республики Бурятия регламентирована законом Республики Бурятия N 422-1 "О защите населения Республики Бурятия от туберкулеза", ведомственными нормативно-правовыми актами. В республике отмечается самая высокая обеспеченность туберкулезными койками по Сибири и Дальнему Востоку - 7,8 коек на 10 000 населения (на 01.01.2010 г. 673 койки, в том числе 596 - для лечения туберкулеза органов дыхания, из них 40 детских, 37 - легочно-хирургических, 40 - "психотуберкулезных").

В Республике Бурятия с 2004 года реализуются мероприятия по профилактике распространения социально-значимых болезней в рамках республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями в Республике Бурятия на 2004-2007 гг.", утвержденной Постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.09.2003 г. N 293 с дальнейшей пролонгацией программы с 2008 года (Постановление Правительства Республики Бурятия от 12.12.2008 г. N 594) и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 гг", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.06.2007 г. N 280.

На 01.01.2010 г. фтизиатрическая служба представлена следующими учреждениями:

- кабинеты в муниципальных учреждениях здравоохранения - 17;

- противотуберкулезные диспансеры - 6: ГУЗ "Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" имени Галины Доржиевны Дугаровой (далее - РПТД), Баргузинский, Заиграевский, Кяхтинский, Селенгинский, Гусиноозерский филиалы РПТД;

- санатории, в том числе для больных с внелегочным туберкулезом и детские санатории - 5.

Особое внимание уделяется организации выявления заболевания на ранней стадии, созданы 6 передвижных межрайонных флюорографических центров. Ежегодно 93-96% подлежащего населения проходят флюорографические осмотры, что составляет 51-53% от всего населения в возрасте старше 15 лет.

В 2009 году пролечено в учреждениях здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь 2242 человек. Среднее пребывание больного на койке составило 98,4 дней, при показателе Российской Федерации - 83,7.

Занятость койки по учреждениям здравоохранения фтизиатрического профиля составила в 2009 г. 335,5 дней в году. Кроме того, в республике в системе ГУФСИН функционируют 400 коек.

Фтизиатрическую медицинскую помощь в Республике Бурятия на 01.01.2010 г. оказывают 85 врачей-фтизиатров, что составляет 0,93 на 10 тыс. населения (в РФ на 01.01.2010 г. - 0,6 на 10 тыс. населения). Укомплектованность врачами фтизиатрами районов республики составляет 81%. Отсутствуют врачи-фтизиатры в 2 районах республики, работают врачи-совместители.

Основные цели и задачи программы модернизации противотуберкулезной службы - это снижение показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза путем повышения качества и доступности противотуберкулезной помощи населению Республики Бурятия.

Организация оказания медицинской помощи больному с подозрением на туберкулез начинается с уровня ФАП, где фельдшер направляет на плановое флюорографическое обследование, формирует группу "риска" по туберкулезу, проводит профилактические мероприятия. При подозрении на туберкулез участковый врач, врач общей (семейной) практики направляет пациента к районному фтизиатру. Районный фтизиатр устанавливает диагноз, определяет тактику и направляет пациента в РПТД. Все пациенты, требующие хирургического лечения или пациенты с осложненными сочетанными формами, с внелегочными формами туберкулеза направляются на лечение в головное учреждение.

В 2008 году организовано 170 коек для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью туберкулезом (далее - МЛУ). С 2008 года по 2011 год Республика Бурятия участвует в проекте Комитета Зеленый свет при Рабочей группе ВОЗ для повышения доступности дорогостоящих препаратов второго ряда, необходимых для лечения туберкулеза с МЛУ. Всего охвачено лечением 253 пациента. В рамках работы Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией, предназначенным для финансирования программ по предотвращению и лечению 3-х самых опасных инфекционных заболеваний РПТД, который сотрудничает с фондом с 2004 года выделено 21000,0 тыс. рублей, которые направлены на приобретение необходимого медицинского оборудования.

Схема 1

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Прогнозируемое состояние, 2012 г. Республика Бурятия с численностью населения 963,492 тыс. человек

/-----------------------------------------\   /-----------------------------------\

|    Первичное звено здравоохранения      |   |         Республиканский           |

|-----------------------------------------|   |      противотуберкулезный         |

|-----------------------------------------+--|            диспансер              |

|    Врачи    || Туберкулез-|| Медицинские|   |         и 10 филиалов             |

|  различных  ||ные кабинеты||   кадры    |   |                                   |

| специальнос-||     17     || (фтизиатры)|   |                                   |

|  тей ПМСП   ||            ||            |   |                                   |

\-----------------------------------------/   \-----------------------------------/

                        |                                         |

       /--------------------------------\      /---------------------------------\

       |           Должности            |      |            Должности            |

       \--------------------------------/      \---------------------------------/

/----------\ /-----------\ /-----------\     /----------\ /-----------\ /-----------\

| Штатные  | |  Занятые  | |  Физ.лица |     |  Штатные | |  Занятые  | |  Физ.лица |

|   20,75  | |   18,8    | |    12     |     |   94,5   | |   91,8    | |     61    |

\----------/ \-----------/ \-----------/     \----------/ \-----------/ \-----------/

/--------------------------------------\     /--------------------------------------\

|     Укомплектованность - 90,36%      |     |      Укомплектованность - 97%        |

\--------------------------------------/     \--------------------------------------/

/--------------------------------------\     /--------------------------------------\

| Коэффициент                          |     | Коэффициент                          |

| совместительства - 1,56              |     | совместительства - 1,5               |

\--------------------------------------/     \--------------------------------------/

                                         /-------\/-------\/-------------------\

                                         |к с    ||       || Должности         |

                                         |о о    ||у      |\-------------------/

                                         |э в    ||к      |

                                         |ф м    ||о      | /------------------\

                                         |ф е    ||м      | |16 - штатные      |-\

                                         |и с    ||п      | \------------------/ |   /------------\

                                         |ц т    ||л      |                      |   | Противо-   |

                                         |и и    ||е      | /------------------\ |   |туберкулез- |

                                         |е т 1,9||к  68,7| |14 - занятые      |-+--|ные санато- |

                                         |н е    ||т      | \------------------/ |   |рии  - 6    |

                                         |т л    ||о      |                      |   |            |

                                         |  ь    ||в      | /------------------\ |   \------------/

                                         |  с    ||а      | |11 - физические   | |

                                         |  т    ||н      | |     лица         |-/

                                         |  в    ||н      | \------------------/

                                         |  а    ||о      |

                                         \-------/|с      |

                                                  |т      |

                                                  |ь      |

                                                  \-------/

Основные мероприятия программы модернизации противотуберкулезной службы республики:

- укомплектование вакантных должностей врачей-фтизиатров в Тарбагатайском районе, г. Северобайкальск, г. Улан-Удэ, для чего планируется обучение 4 врачей-специалистов по специальности "фтизиатрия";

- укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений. Из средств республиканского бюджета в Программе предусмотрено проведение капитального ремонта в учреждениях противотуберкулезной службы на сумму 43539,4 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму - 29986,6 тыс. рублей;

- улучшение качества диагностики больных туберкулезом с применением современных методов диагностики - светодиодной люминесцентной микроскопии, ускоренной диагностики комплексом "БАКТЕК" и экспресс-диагностики методом ПЦР;

- с целью обеспечения специализированной помощи больным туберкулезом планируется развитие патронажной службы и ее развертывание в Селенгинском, Кабанском, Кяхтинском и Заиграевском районах, а также развертывание стационаров на дому, которые в настоящее время получили развитие в г.Улан-Удэ, где ежедневно с помощью патронажной службы обслуживаются 30-40 больных активным туберкулезом на дому;

- планируется дальнейшая разработка и внедрение стандартов лечения больных туберкулезом;

- создание единой информационной сети туберкулезных учреждений.

Таким образом, на развитие фтизиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 73526 тыс. рублей из республиканского бюджета.

В 2013-2015 гг. в рамках приоритетного национального проекта республика планирует принять участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с туберкулезом. Финансирование за счет бюджета республики в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом, средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с туберкулезом в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

увеличение доли пациентов туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада до 58,4%

- сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 35%.

7.6. Развитие психиатрической помощи.

В Республике Бурятия показатель смертности от суицидов превышает среднефедеративный показатель в 2,6 раза и в 2009 году составил 67,8 человека на 100 тысяч населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).

Психиатрическая помощь жителям Республики Бурятия оказывается в 21 психиатрическом кабинете муниципальных медицинских организаций, в двух специализированных учреждениях: ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" (далее - РПНД) и ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" (далее - РПБ). Порядок госпитализации в РПНД и РПБ осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

В учреждениях здравоохранения республики работают 82 врача психиатра, включая психотерапевтов и наркологов, обеспеченность врачами психиатрами составляет 0,9 на 10 тыс. человек населения. Обеспеченность населения Республики Бурятия психиатрическими койками круглосуточного пребывания в 2009 году составила - 8,6 на 10 тыс. населения (РФ - 10,8). Коечная мощность учреждений здравоохранения психиатрического профиля в 2009 г. составила 790 коек.

Состояние материально-технической базы психиатрических учреждений, особенно ее амбулаторного звена - диспансерные отделения располагаются в приспособленных помещениях; уровень оснащения современным диагностическим и лечебным оборудованием недостаточен.

Одной из основных проблем в организации психиатрической помощи остается недостаточная укомплектованность врачебными кадрами. Укомплектованность врачами-психиатрами по республиканскому психоневрологическому диспансеру составляет 48%, в большинстве районов республики психиатрическую помощь оказывают врачи-совместители, в 5 районах нет врачей-психиатров.

В рамках Программы запланированы мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи населению Республики Бурятия:

1. Подготовка кадров (профессиональная переподготовка по специальности "Психиатрия" для оказания амбулаторной психиатрической помощи - 12 врачей для муниципальных учреждений здравоохранения; повышение квалификации врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов на ТУ ГНЦ им. В.П. Сербского "Актуальные вопросы суицидологи" - 50 чел.; повышение квалификации врачей первичного звена на ТУ "Ранняя диагностика пограничной психической патологии" - 100 чел.);

2. Создание координационного Центра (кабинета) суицидальной превенции в структуре РПНД, осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики;

Основные задачи Центра:

- Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе.

- Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний.

- Проведение профилактической работы с населением.

- Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде.

- Проведение психологической работы с родственниками и ближайшим окружением суицидентов.

- Организационно-методическая и консультативная помощь медицинским организациям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

- Разработка и реализация научно-обоснованных и практически ориентированных программ, направленных на профилактику суицидов.

- Межведомственное взаимодействие с органами социального развития образования, правоохранительными структурами.

3. Создание единой базы данных о лицах, склонных к суицидальным действиям - "персонифицирование" (Центр, Республиканский медицинский информационно-аналитический центр, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы) с целью своевременной профилактики повторных суицидов, мониторинг завершенных и незавершенных суицидов. Работа специалистов Центра с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения. Организация подготовки специалистов министерства социальной защиты населения, медицинских организаций и учреждений образования на базе центра

4. Организация "телефонов доверия" в круглосуточном режиме;

5. Открытие кабинета социально-психологической помощи на базе ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" для оказания специализированной помощи пациентам с пограничными состояниями;

6. Организация работы 3-5 антикризисных коек на базе МУЗ "Городская больница N 6";

7. Проведение психопрофилактической, психогигиенической работы:

7.1.1. Проведение "ярмарок психического здоровья" среди учащейся молодежи (школы, ВУЗы, СУЗы) по профилактике суицидального поведения, депрессий, стресса, вопросам насилия в семье;

7.1.2. Психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике депрессий, суицидов;

7.1.3. Развитие волонтерского движения по оказанию психологической помощи с привлечением студентов социально-психологического и медицинского факультетов Бурятского государственного университета при прохождении базовой практики.

8. Создание совместно с ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского республиканской программы по изучению проблемы суицида для разработки профилактических подходов, направленных на целевые группы суицидного риска.

9. Совершенствование полипрофессионального подхода бригадного подхода к терапии и реабилитации психических больных, развитие психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

10. Улучшение материально-технической базы Республиканского психоневрологического диспансера и Республиканской психиатрической больницы. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму - 22500,0 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму 15218,0 тыс. рублей.

схема 1

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСИХИАТРИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

ПРОГНОЗИРУЕМОЕ СОСТОЯНИЕ НА 2012 Г. РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ 960 ТЫС. ЧЕЛ.

                                        |

            /---------------------------+---------------------------\

            |                           |                           |

   /-------------------\   /-----------------------\    /---------------------\

   |  Первичное звено  |   |  ГУЗ Республиканский  |    | ГУЗ Республиканская |

   |  здравоохранения  |   | психоневрологический  |    |   психиатрическая   |

   | (психологические  |   |                       |    |                     |

   |     кабинеты)     |   |                       |    |                     |

   \-------------------/   \-----------------------/    \---------------------/

             |                          |                           |

   /-------------------\   /-----------------------\    /---------------------\

   |     Должности     |   |    Штатные - 48,5     |    |    Штатные - 14     |

   | врачей-психиатров |   |    Занятые - 36,75    |    |    Занятые - 8,75   |

   |                   |   \-----------------------/    \---------------------/

   |  штатные - 14,25  |                |                           |

   \-------------------/                |                           |

             |                          |                           |

   /-------------------\   /-----------------------\    /---------------------\

   | Укомплектованность|   |  Укомплектованность   |    |  Укомплектованность |

   \-------------------/   \-----------------------/    \---------------------/

             |                          |                           |

   /-------------------\   /-----------------------\    /---------------------\

   |   Коэффициент     |   |      Коэффициент      |    |     Коэффициент     |

   \-------------------/   \-----------------------/    \---------------------/

На развитие психиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 37718,0 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия.

Реализация мероприятий по развитию психиатрической помощи будет способствовать снижению смертности населения от суицидов до 63 на 100 тыс. населения.

схема 2

Создание суицидологической службы в Республике Бурятия

               /----------------------------------------------\

               |         Министерство здравоохранения         |

               |              Республики Бурятия              |

               |   ГУЗ Республиканский психоневрологический   |

               |                   диспансер                  |

               \----------------------------------------------/

                                        |

          /-----------------------------+------------------------------\

          |                             |                              |

/----------------------\   /--------------------------\   /-----------------------\

|  Суицидологический   |   | Лечебно-профилактический |   |  Научно-методический  |

|       регистр        |   |  отдел (КСПП, Телефон    |   |         отдел:        |

|- Поступление информа-|   |       доверия)           |   |        Задачи:        |

|  ции                 |   |        Задачи:           |   |  Разработка научно-   |

|- из РМИАЦ, ССМП, Бюро|   | Оказание психологической |   |обоснованных Программ  |

|  СМЭ                 |   |Психологической и медицин-|   |  Организация просвети-|

|- ДПУ,МВД, соц.Служб  |   |ской помощи               |   |тельской работы        |

|                      |   |                          |   |Организация конференций|

\----------------------/   \--------------------------/   \-----------------------/

                                      |    |

                      /---------------/    \---------------\

                      |                                    |

            /----------------------\           /---------------------\

            |  Амбулаторное звено  |           | Стационарное звено  |

            |       Кабинеты       |           |  Койки для лечения  |

            | психоневрологической |           |    пациентов из     |

            |       помощи         |           |    группы риска     |

            \----------------------/           \---------------------/

7.7. Развитие наркологической помощи

Наркологическая помощь в Республике Бурятия осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.04.2010 г. N 225н "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".

Оказание наркологической помощи осуществляется поэтапно.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения).

В республике организовано 21 наркологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения, в которых проводится экспертиза опьянения, хозрасчетное анонимное отделение, подростковый кабинет. В наркологических кабинетах территорий проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер", общее число коек - 65. Данное количество коек недостаточно, с 2011 года увеличено количество коек до 85, к 2012 году будет доведено до 90.

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной помощи в ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер".

Стационарная реабилитация больных будет осуществляться в отделении восстановительного лечения ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер", которое планируется открыть в 4 квартале 2011 года. В настоящее время в стационарных отделениях ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением осуществляется психокоррекционная и психотерапевтическая реабилитационная помощь, направленная, прежде всего на мотивирование к лечению, дальнейшей реадаптации, ресоциализации пациента, обучение навыкам трезвого образа жизни. Специалистами наркологического диспансера, клиническими психологами разработана программа психокоррекционных занятий и успешно внедрена в работе Центра по содействию реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотиками, организованного в рамках реализации республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009". Данный опыт одобрен Государственным Антинаркотическим Комитетом и отражен в справке "Об организациях, осуществляющих в федеральных округах деятельность по медицинской, социальной и прочим формам реабилитации".

Эффективным методом в реабилитации наркозависимых пациентов считается биопсихосоциодуховный подход, учитывающий все сферы жизни человека. В стационарных отделениях ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" организованы еженедельные встречи для пациентов с представителями Русской Православной Церкви и Буддийской Традиционной Сангхи России. Проводится работа по социальной адаптации в рамках сотрудничества с индивидуальными предпринимателями по дальнейшему трудоустройству пациентов, успешно прошедших лечение. В течение 2010 года трудоустроено 57 человек.

Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами по Республике Бурятия составляет 0,32 на 10 тыс. населения (РФ - 0,37 на 10 тыс. населения), укомплектованность 58,5%.

В течение 2010-2011 гг. в интернатуре по специальности "психиатрия" на базе медицинского факультета ГОУ "Бурятский государственный университет" проходят обучение 7 врачей-интернов, из них запланирована дополнительная подготовка по психиатрии-наркологии 5 врачей-специалистов и 1 врача после окончания клинической ординатуры по психиатрии.

Обеспеченность наркологическими койками по Республике Бурятия составляет 0,67 на 10 тыс. населения (РФ - 1,83 на 10 тыс. населения). В 2011 году планируется увеличение на 20 коек, к 2012 году число наркологических коек будет составлять 90.

В целях совершенствования порядка проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в Республике Бурятия на базе РНД с июля 2010 года организована работа химико-токсикологической лаборатории. Пациенты направляются после проведения предварительных экспертиз на состояние опьянения из кабинета экспертизы наркологического диспансера. На реализацию мероприятий приобретено оборудование на сумму 300 тыс. рублей, на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова обучен специалист - химик-токсиколог.

В Республике Бурятия созданы и действуют: межведомственная рабочая комиссия для реализации утвержденного Постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.03.2010 г. N 73 Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Бурятия на 2010-2012 годы", межведомственный Координационный совет при Министерстве здравоохранения Республики Бурятия по реализации мероприятий Концепции по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года и осуществления государственной политики противодействия потребления табака на 2010-2015 годы, межведомственная программа "Байкальское милосердие" на 2010-2011 годы, утвержденная Постановлением Правительства Республики Бурятия от 18.05.2010 г. N 183. Целью программы является не только лечение от алкоголизма, но и социальная реабилитация. Данная программа курируется Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Направление на лечение в рамках программы осуществляется по заявкам Фонда. За весь период реализации пролечено 18 человек. На данный момент в ремиссии находится 100% пациентов. С ними ведется комплексная реабилитационная работа с межведомственным участием заинтересованных ведомств и учреждений.

В рамках реализации республиканской целевой подпрограммы "Комплексные меры по профилактике и лечению алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового образа жизни в Республике Бурятия" с целью раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди молодежи, проводится тестирование учащихся школьников и студентов. Проводимое тестирование носит профилактический и сдерживающий характер и не определяет своей основной целью наказание за употребление наркотиков, а лишь предусматривает оказание своевременной помощи учащимся и родителям, корректировку профилактической работы в учебных заведениях.

В 2009 году проведено тестирование 4491 учащихся учебных заведений, выявлено 64 положительных результата тестов на марихуану. В 2010 году протестировано - 13184 учащихся, выявлено 116 положительных результатов. Все выявленные наркопотребители были своевременно взяты на профилактический наркологический учет, анонимное медицинское наблюдение и лечение. С ними проводят психокоррекционную работу психологи и психотерапевт, а также профилактическую - врачи психиатры-наркологи. Из числа выявленных наркопотребителей при повторном тестировании положительный результат выявлен у 1 учащегося.

С 01.06.2009 года в ГУЗ "РНД" внедрена служба "Телефон доверия" по вопросам диагностики, лечения, реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами. За 6 мес. 2009 г. поступило 50 звонков, за 2010 года - 106.

Основные мероприятия программы модернизации наркологической службы Республики Бурятия:

- укрепление материально-технической базы РНД, приведение в соответствие порядку оказания наркологической помощи населению РФ, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225-н, оснащение палаты интенсивной терапии для больных с алкогольными психозами. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму 17 000,0 тыс.руб., приобретение медицинского оборудования на сумму 12400,0 тыс. руб.;

- организация отделения восстановительного лечения на 20 коек с его расширением в 2012 году до 25 коек для медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами;

- информатизация РНД путем внедрения электронной медицинской карты, электронной записи на прием к врачу, введения электронного документооборота, паспорта учреждения, предусмотрено 2900,0 тыс. руб.;

- подготовка кадров (интернатура по психиатрии-наркологии - 5 врачей, клиническая ординатура по психиатрии-наркологии - 1врач);

- развитие волонтерского движения по оказанию специализированной помощи с привлечением наиболее активных групп молодежи, в том числе из числа студентов медицинских учебных заведений;

- психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганде здорового образа жизни.

Таким образом, на развитие наркологической помощи в рамках Программы планируется направить 29800 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия.

В 2012-2015 гг. республика планирует участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Финансирование за счет бюджета республики в рамках программы определено в соответствии с действующим законодательством. При этом, средства направленные на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака в рамках ПНП "Здоровье" не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.

Реализация мероприятий по развитию наркологической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте до 43,4 на 100 тыс. населения,

снижение смертности от наркомании населения в трудоспособном возрасте до 0,3 на 100 тыс. населения.

7.8. Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями половых путей.

Дерматовенерологическая помощь населению Республики Бурятия организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой".

В республике работают 84 врачей дерматовенерологов, обеспеченность на 10000 населения составляет 0,9 врача, обеспеченность врачами дерматовенерологами в г. Улан-Удэ составила - 1,4; по сельским районам- 0,6.

Укомплектованность по республике составила 85% по г. Улан-Удэ- 75%, по районам 91,3%.

В районах республики и ведомствах функционируют кабинеты врачей дерматовенерологов и лабораторий по диагностике инфекций, передающихся половым путем и заразных кожных заболеваний.

В г. Улан-Удэ функционируют 6 кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛ): в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (далее - РКВД) - 3 кабинета и по одному кабинету в медико-консультативном центре "Венера", в ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", МУЗ "Городская поликлиника N 2".

Планируется открытие центра для детей и молодежи по профилактике лечению инфекций, передающихся половым путем на базе РКВД (подготовлены кадры: врач-дерматовенеролог, детский гинеколог, психолог), а также микологического центра (подготовлен врач-миколог), предусматривается расширение дневного стационара с 15 коек до 20 коек с физиоотделением.

Оказание дерматовенерологической помощи осуществляется в несколько этапов:

1. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи в женских консультациях, хирурги, отоларингологи, фельдшера ФАП

2. Оказание плановой дерматовенерологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

а) догоспитальный, осуществляется дерматовенерологами центральных районных больниц, городских поликлиник, дерматовенерологами поликлиники ГУЗ Республиканский кожно-венерологический диспансер. Проводится эпидемиологический мониторинг заболеваемости, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение больных.

Б) Стационарный этап осуществляется в межрайонном диспансере г. Закаменск (15 коек), стационаре РКВД на 30 коек.

Обеспеченность круглосуточными койками соответствует потребности оказания стационарной дерматовенерологической помощи населению республики.

Схема 1

Маршрутизация пациента
при оказании дерматовенерологической помощи

Пациент | | | | | | Амбулаторно-поликлиническое звено	Первичная диагностика
	Тесное взаимодействие с территориальными дерматовенерологическими кабинетами
	Пропаганда профилактических мероприятий
	Формирование настороженности медработников первичного звена по выявлению ИППП
	Высокая доступность дерматовенерологической помощи позволяет при необходимости направить пациента сразу в любое из подразделений специализированной помощи
Территориальные дерматовенерологические кабинеты | | Территориальный межрайонный дерматовенерологический стационар 15 коек (г. Закаменск)	Лечение дерматовенерологических больных
	Направление пациентов в ГУЗ РКВД на обследование и оказание специализированной помощи
	Диспансерное наблюдение дерматовенерологических больных
	Эпид. мероприятия
Поликлиническое отделение РКВД | | стационарное отделение РКВД (30 коек)	Непрерывное обучение кадров
	Контроль за выполнением стандартов лечения и диспансерного наблюдения в территориальных подразделениях
	Комплексное лечение, диспансерное наблюдение пациентов дерматовенерологического профиля
	Уточняющая диагностика в полном объеме
	Эпид. мероприятия

7.9. Совершенствование медицинской помощи больным с ВИЧ - инфекцией.

Профилактика заболеваемости ВИЧ-инфекцией является приоритетной задачей здравоохранения республики.

Одним из важнейших мероприятий по реализации нацпроекта является скрининг населения республики на ВИЧ-инфекцию, который в 2010 г. составил 17,3% (2009 г. - 18,6%), обследовано на ВИЧ-инфекцию 166220 чел. Всего охвачено лечением в рамках нацпроекта антиретровирусными препаратами 454 чел. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, составило 106, при этом в 99,2% проведена химиопрофилактика вертикального пути передачи, в т.ч. полная трехэтапная в 87,7%, при охвате по СФО за 9 мес. 2010 г. - 76,8%. Процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц в 2010 г. составил 85,1%, впервые выявленных - 99,5%.

Стационарное лечение по поводу заболеваний получили 798 человек (в 2009 г. - 412 чел.): из них по поводу ВИЧ-инфекции - 158 человек (в 2009 г.- 101 чел.), туберкулеза - 367 человека (в 2009 г. - 174 чел.); по поводу хронических вирусных гепатитов - 90 человек (в 2009 г. - 57 чел.); другие причины - 183 человек (в 2009 г. -137 чел.). Из числа госпитализированных проведено лечение: РПТД - 367; ГИБ - 118; районы - 55; УФСИН - 26; др. ЛПУ г. Улан-Удэ - 232.

В настоящее время медицинская помощь больным с ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами. Помощь больным в районах республики осуществляется в инфекционных кабинетах центральных районных больниц, где проводится необходимый диагностический минимум. Врач инфекционист организует забор крови на вирусную нагрузку и иммунный статус и направляет в арбитражную лабораторию Центра СПИД, проводит диспансерное наблюдение, при необходимости проведения антиретровирусной терапии консультирует с республиканским учреждением, который утверждает показания к данной терапии и больной получает лечение согласно схеме. Помощь больным, проживающим в городе, оказывается в ГУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее РЦПиБСиИЗ), инфекционных кабинетах, врачи которых проводят флюорографическое обследование больных. Беременные женщины с ВИЧ - инфекцией наблюдаются в женских консультациях совместно со специалистами РЦПиБСиИЗ с проведением химиопрофилактики вертикального пути заражения. Дети по перинатальному контакту наблюдаются на педиатрических участках совместно со специалистами. Взрослым больным г. Улан-Удэ диспансерное наблюдение осуществляется по желанию пациента в РЦПиБСиИЗ, либо у врача - инфекциониста. Антиретровирусная терапия по г. Улан-Удэ проводится в республиканском учреждении. Имеется 26 скрининговых лабораторий для диагностики СПИД, из них 19 в районах и 7 в г. Улан-Удэ, в том числе в ведомстве УФСИН, НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ", отделенческой больнице на ст. Северобайкальск и воинской части N 65/123. Профилактические мероприятия проводятся совместно с другими министерствами и ведомствами, органами опеки и попечительства, учреждениями социальной защиты населения, волонтерское движение. Активно продолжается работа по просвещению населения по профилактике ВИЧ-инфекции, формированию безопасного сексуального поведения и отказа от употребления наркотиков. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям среди наиболее эпидзначимых групп населения (молодежь, внутривенные потребители наркотиков, коммерческие сексработницы).

Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в Городскую инфекционную больницу, больные с ко-инфекцией туберкулеза находятся на стационарном лечении в Республиканском противотуберкулезном диспансере.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

/---------------------------------------\      /----------------------------------\

|   Первичное звено здравоохранения     |-----|            РЦПиБСиИЗ             |

\---------------------------------------/      \----------------------------------/

          |                      |                |    |                  |

          |                      |                |    |                  |

/-----------------------\/---------------\        |    |                  |

|Врачи -                || Скрининговые  |        |    |                  |

|инфекционисты в 21     || лаборатории - |        |    |                  |

|районе и 6             ||      26       |   /----/    |                  |

|городских              ||               |   |         |                  |

\-----------------------/\---------------/   |                           

                                             | /----------------\/----------------\

                                             | |УФСИН;          ||Городская       |

                                             | |Отделенческая   ||инфекционная    |

                                             | |больница на ст. ||больница;       |

                          /------------------/ |Улан-Удэ;       ||Республиканский |

                          |                    |Отделенческая   ||противотуберку- |

                          |                    |больница на ст. ||лезный          |

                          |                    |Северобайкальск;|\----------------/

                          |                    |Воинская часть  |

                          |                    |                |

                          |                    \----------------/

Информационно-профилактическая работа среди населения Республики Бурятия совместно с другими министерствами и ведомствами, общественными организациями, волонтерами, СМИ и др.

7.10. Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям

Подготовка Республики Бурятия к внедрению критериев живорожденности, рекомендованных ВОЗ, необходимость стабилизации показателей материнской смертности и удержания достигнутых показателей в республике младенческой смертности определяют одним из основных приоритетов мероприятий Программы совершенствование медицинской помощи женщинам и детям.

С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным женщинам в соответствии с федеральным порядком разработан региональный порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 г. N 808-н в Республике Бурятия оказывают помощь во время беременности и родов 22 медицинские организации, классифицированные по трем уровням оказания медицинской помощи.

К 1 группе отнесены 6 медицинских организаций (акушерские блоки в ЦРБ на 25 коек) с количеством родов до 300 в год, в которых проходит 6% от общего количества родов в республике. К 2 группе отнесено 16 медицинских организаций с количеством родов более 500 в год, в которых проходит 94% от всех родов, зарегистрированных в республике. Учреждением родовспоможения III уровня на функциональной основе является ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", в котором проходит 38% всех преждевременных родов республики и 52% родов у беременных высокого риска по перинатальной и материнской смертности. Для родоразрешения беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией используется Областной перинатальный центр г. Иркутска

В Республике Бурятия с 2003 г. функционирует 3 межрайонных акушерских диагностических центра, в которых оказывается консультативная помощь беременным из 10 районов республики. Количество оказанных консультаций беременным из средней и высокой групп риска в течение года составляет 600-650. Планируется увеличение количества консультаций к 2012 году до 1100. Организация работы центров будет проводиться в соответствии с планом выездной работы врачей-специалистов кураторов пренатальной диагностики ГУЗ "Республиканский перинатальный центр".

В Республике Бурятия отмечается высокий уровень заболеваемости беременных болезнями мочеполовой системы, составляющей 22,8% от общего количества беременных, анемией - 28,5%. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства составляют 13,0%. В течение продолжительного времени сохраняется высокий процент преждевременных родов, составляющий 7,2% (РФ - 3,9%). Отмечается незначительная положительная тенденция увеличения частоты нормальных родов с 36,4% в 2008 г. до 40% в 2010 г.

Всего коек для беременных, рожениц и родильниц - 678, доля коек для патологии беременности составляет 51,4%. Обеспеченность койками по беременности и родам - 12,0 на 10000 женщин фертильного возраста (РФ - 11,0).

Из-за территориальных особенностей республики - значительной отдаленности ряда районов от центра, низкого индекса здоровья беременных женщин, нестабильного показателя материнской смертности, сокращение коек для беременных и рожениц планируется в небольшом объеме. К 2012 г. коечный фонд учреждений родовспоможений I-II уровня уменьшится на 25 коек.

В структуре перинатальной смертности, которая составила в 2010 году 6,4% (2009 г.- 6,5%), значительное место занимает мертворождаемость (4,1%). В структуре мертворождений основной процент приходится на антенатальные потери - 88,2% в 2009 году и 86,1% в 2010 году, которые обусловлены внутриутробной гибелью плода. Необходимо отметить, что в 57% в 2009 году и в 56,4% случаев в 2010 году антенатальные потери произошли при преждевременных родах. Имеется тенденция к снижению мертворождений за счет врожденных аномалий развитий плода (далее - ВПР). В связи с переходом на новую систему регистрации новорожденных от 500 грамм, ожидается рост показателя перинатальной смертности (прогнозное значение к 2012 году - 7,2 % за счет мертворождаемости - 4,5%).

Проводимые мероприятия по охране здоровья беременных, антенатальной охране плода позволили улучшить показатели эффективности наблюдения беременных амбулаторно-поликлинической службой. За период с 2007 по 2010 годы увеличился процент раннего охвата беременных диспансерным наблюдением с 72,4% до 78,8% удельного веса беременных, осмотренных терапевтом (в т.ч. до 12 недель беременности) с 92,4% до 95,4%. Среднее число посещений женской консультации беременными до родов увеличилось до 13.

Увеличение охвата беременных 3-х кратным ультразвуковым исследованием с 89,6% в 2007 г. до 94, 5% в 2010 г. улучшило выявление пороков развития плода с 1,0% до 1,5%. Доля врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, неустановленных во время беременности от общего числа врожденных пороков развития составила в 2010 году 13%.

В рамках программы модернизации здравоохранения планируется оснащение ультразвуковыми аппаратами экспертного класса медико-генетической консультации и межрайонных диагностических центров, а также обучение 11 специалистов пренатальной ультразвуковой диагностики на центральных базах, что позволит снизить долю пропущенных пороков до 11,5%.

На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети и кадров акушерско-гинекологической службы. В Республике Бурятия работает 3 центра планирования семьи, в том числе 1 - в сельской местности, 11 кабинетов планирования семьи в ЦРБ, 2 "Клиники дружественной к молодежи". Важным результатом реализации региональных и муниципальных целевых программ, совместной целенаправленной деятельности органов и учреждений здравоохранения всех уровней явилось снижение числа абортов.

В Республике Бурятия абсолютное число абортов снизилось с 12703 в 2005 году до 9363 в 2010 году (на 26%). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился с 50,8 в 2005 г. до 37,2 в 2010 г. Если в 2005 году на одни роды был произведен 1 аборт, то по итогам 2010 года - 0,58 аборта.

В течение последних 5-ти лет наблюдается рост на 17% удельного веса беременности у юных женщин. За счет средств республиканского бюджета с 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным.

Обращает внимание увеличение за последние 5 лет гинекологической заболеваемости у девочек и подростков: расстройств менструации в 2 раза, воспалительных заболеваний в 1,5 раза. Планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья: в 2011 г. 11 561 подростков, 2012 г. - 11 564 подростков. В проведение диспансеризации будут включены следующие специалисты: педиатр, акушер-гинеколог (для девочек), уролог-андролог (для мальчиков), логопед, стоматолог, невролог, отоларинголог, УЗ-исследование органов репродуктивной системы, определение гормонального профиля, окулист с учетом высокой заболеваемости в регионе (показатель заболеваемости глаз и его придаточного аппарата составляет в 2010 году 8889,5 на 100 тыс. населения). При выявлении иной патологии дальнейшее обследование будет проводиться за счет средств обязательного медицинского страхования.

С 2010 г. начата подготовка специалистов по гинекологии детского возраста. В 2010 г. тематическое усовершенствование прошли 22 врача акушера-гинеколога, в течение 2011-2012 гг. планируется обучить 45 акушеров-гинекологов, 4 врачей-специалистов по детской андрологии.

Показатель материнской смертности в Республике Бурятия нестабилен, в 2009 г. составил 41,7 на 100 тыс. родов, превышая аналогичный показатель РФ и СФО в 2 раза. В структуре материнской смертности преобладают беременные после 28 недель беременности, роженицы и родильницы - 57,9%. За три года зарегистрировано 5 случаев смерти от аборта, из них 2 случая в результате аборта вне лечебного учреждения. В структуре причин материнской смертности ведущее место принадлежит экстрагенитальной патологии (31,5%), на втором месте находятся кровотечения (26,3%), по 12% приходится на летальные исходы от эмболии околоплодными водами и прочие акушерские причины, по 1 случаю (6%) - на гестоз, послеродовый сепсис, тромбоэмболию легочной артерии.

В результате реализации плана мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности по итогам 2010 года показатель материнской смертности составляет 18,41 на 100 тыс. родов. Все случаи материнской смертности обусловлены неуправляемыми причинами. К 2012 г. предполагается стабилизировать показатель материнской смертности на уровне 18 на 100000 родившихся живыми и мертвыми.

В Республике Бурятия работает 296 врачей-педиатров, обеспеченность составляет 16,4 на 10 тыс. детского населения 0-17 лет. Обеспеченность врачами-неонатологами возросла с 11,3 на 10 тыс. новорожденных в 2006 г. до 18,3 на 10 тыс. новорожденных в 2010 г. Кроме того, в отделениях реанимации новорожденных 3-х медицинских организаций: ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница, МУЗ "Городской родильный дом N 2" работают 12 подготовленных анестезиологов-реаниматологов. В настоящее время осуществляется подготовка в клинической ординатуре 4 неонатологов, 2 педиатров, 1 детского хирурга, в интернатуре - 9 врачей-специалистов для педиатрической службы.

В рамках Программы Модернизации к 2012 году планируется увеличить укомплектованность участковой службы врачами-педиатрами с 178 до 187, что составит 85,4% от штатного норматива; врачами-специалистами - с 518 до 551.

В Республике Бурятия отмечается устойчивая положительная динамика снижения младенческой смертности. Самые высокие темпы снижения младенческой смертности произошли в период с 2006 по 2008 гг., когда наблюдалось снижение показателя с 12,5% до 8,6% (на 37,2%). За 2010 г. показатель младенческой смертности составил 7,1%. Значительную роль в снижении младенческой смертности занимает патронажная работа участковой службы. Среднее количество патронажей врачей на 1 ребенка составило в 2010 г. - 7,5, медицинской сестры - 13,4.

Неотложная помощь детскому населению республики оказывается специализированными педиатрическими бригадами МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" г. Улан-Удэ и отделениями скорой медицинской помощи 21 ЦРБ С 01.04.2011 года будет открыт круглосуточный пункт неотложной помощи МУЗ "Городская поликлиника N 6" г. Улан-Удэ для обслуживания прикрепленного детского и взрослого населения. В 2012 г. планируется осуществить 2400 вызовов.

Основными причинами младенческой смертности за период с 2005 по 2009 гг. стабильно являются перинатальные причины (37,7%), врожденные аномалии и пороки развития (20,8%), травмы и несчастные случаи (20,1%). Обращает внимание рост смертности детей до года от злокачественных новообразований с 0,6% в 2005 г. до 1,9% в 2009 г.

Немного изменилась структура младенческой смертности в 2010 г. Первое место заняли врожденные аномалии развития (34,4%.), второе - отдельные состояния перинатального периода (29,5%), третье - несчастные случаи, травмы и отравления, доля которых уменьшилась и составила 13,1%.

Сложно управляемой проблемой остается младенческая смертность вне стационара. В 2009 году вне стационара умерло 33% детей, за 2010 г. - 28%. В структуре причин смертности вне стационара на первом месте находится смертность от несчастных случаев (50,9%).

Удельный вес умерших новорожденных на первой неделе жизни в структуре младенческой смертности составил в 2010 году 25,6%, что ниже показателя по РФ (40,8%). Показатель ранней неонатальной смертности в Республике Бурятия в 2010 году составил 2,3%. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах в 2010 г. составила 8% среди новорожденных соответствующего веса, что в 2,7 раза меньше, чем в 2007 г. (21,4%). В 2011 - 2012 гг. прогнозируется увеличение ранней неонатальной смертности за счет выхаживания детей в родильных стационарах с 22 недель беременности.

За счет средств, выделяемых в рамках реализации республиканской и муниципальных целевых программ, средств родовых сертификатов нацпроекта "Здоровье" улучшена материально-техническая база учреждений родовспоможения всех уровней. Приобретены медицинское оборудование, лекарственные средства для лечения и выхаживания маловесных и недоношенных детей на сумму 165,91 тыс. руб., позволившие внедрить методики выхаживания новорожденных с помощью высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких, неинвазивной искусственная вентиляции новорожденных в терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных в республиканских и городских медицинских организациях, заместительную терапию сурфактантом.

Число детей в возрасте 0-17 лет составляет 23,4% от общего числа жителей республики. В 2009 году в возрастной структуре смертности детей в возрасте 0-17 лет первое место занимает младенческая смертность (52,4%), второе - смертность детей в возрасте 1-4 года и 15-17 лет (по 15,5%), третье - смертность детей в возрасте 10-14 лет (10,3%).

Смертность детей в возрасте 0-17 лет снизилась с 2005 по 2009 гг. на 12% и составила 130,9 на 100000 населения соответствующего возраста. Смертность снижается во всех возрастных группах, кроме показателя в возрасте 15-17 лет.

Показатель детской смертности в возрасте 1-4 года за 2010 г. составил 40,3 на 100 тыс. населения, в возрасте 5-9 лет - 33,8 на 100 тыс. населения, в возрасте 10-14 лет - 45 на 100 тыс. населения, в возрасте 15-17 лет - 119,6 на 100 тыс. населения. Основными причинами смертности детей от 0 до17 лет являются внешние причины (45%). Показатель смертности детей в возрастных группах 0-4 лет и 0-17 лет уменьшится к 2013 году в связи с уменьшением случаев смерти от предотвратимых причин до 200,0 и 112,0 на 100 тыс. детского населения соответственно.

Для оказания медицинской помощи детскому населению в Республике Бурятия имеется 1065 коек, из них 413 коек для новорожденных, включая койки патологии новорожденных. Обеспеченность педиатрическими койками составила 27 на 10 тыс. населения (РФ - 24,6). С 2011 года за счет внедрения Порядков оказания медицинской помощи будут реорганизованы 60 педиатрических коек - в специализированные неврологические, нефрологические, ревматологические, пульмонологические с учетом потребности в данных видах медицинской помощи в соответствии с заболеваемостью. На пульмонологических койках планируется лечение 184 больного с работой койки 320 дней в году, на аллергологических койках - 319 больных с работой койки 317 дней в году. В 2010 году отмечается увеличение количества больных детей с острыми и хроническими гломерулярными нарушениями, включая нефротический синдром. Продолжается рост врожденных аномалий мочевыделительной системы, обусловленный общей тенденцией увеличения врожденных пороков развития. На нефрологических койках ежегодно планируется оказание помощи 620 больным с работой койки 321 дней в году. С 2011 г. начнет функционировать детский диализный центр на 2 рабочих места.

К 2012 году количество педиатрических коек уменьшится до 965, за счет сокращения числа педиатрических коек в центральных районных больницах и развития коек в дневных стационарах. В 2010 году стационарозамещающая помощь детям в республике оказывалась на 103 местах. В 2012 планируется увеличение количества мест дневного стационара до 120, оказание медицинской помощи по стационарозамещающим технологиям в республике превышает среднефедеративные.

В рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья" построены 2 стационарных блока ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" на 66 коек, в том числе 6 коек отделения реанимации, позволившие совершенствовать оказание специализированной медицинской помощи детскому населению. Продолжается строительство хирургического блока и неонатального стационара, в 2010 году закончено строительство III-го пускового комплекса, включающего пищеблок и бактериологическую лабораторию.

В 2009 году в республике функционировало 96 коек хирургического профиля в стационарах для взрослых и детей, в том числе самостоятельное детское хирургическое отделение на 55 коек в МУЗ "Больница скорой медицинской помощи". К 2012 году количество хирургических коек для детей составит 109, увеличится за счет увеличения коек нейрохирургического профиля, коек по неонатальной хирургии в составе хирургических.

При вводе хирургического стационара ГУЗ "Детской республиканской клинической больницы" планируется перевод специализированных детских отделений офтальмологии и оториноларингологии из Республиканской клинической больницы им. Н.А.Семашко, организация специализированного детского хирургического отделения с койками по абдоминальной хирургии, уроандрологии, нейрохирургии, с выделением блока для хирургии новорожденных. Ежегодно в Республике Бурятия выявляется в среднем до 30 случаев первичных больных со злокачественными новообразованиями среди детского населения. В отделении онкологии Детской республиканской клинической больницы ежегодно получают лечение не менее 150 больных с работой койки 285 дней в году, планируется увеличение работы койки до 325. В рамках программы модернизации здравоохранения будет осуществлено оснащение отделения в соответствии с приказом Министерством# здравоохранения и социального развития РФ N 255Н от 20 апреля 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями". В 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГУЗ "Детская республиканская клинической больницы" по профилю "детская онкология".

Общая заболеваемость детей болезнями нервной системы составляет 6141,1 на 100 тыс. населения. Отмечается рост заболеваемости детей с впервые выявленными заболеваниями нервной системы на 18,3% (3447,0 на 100 тыс. населения). На койках неврологического профиля планируется оказание специализированной медицинской помощи 836 больным с заболеваниями нервной системы с работой койки 335 дней в году.

Для обеспечения лечебно-диагностического процесса будут использоваться возможности отдела клинической фармакокинетики для определения концентрации противосудорожных препаратов, клинико-диагностической лаборатории, в том числе с использованием методов полимеразной цепной реакции (ПЦР - лаборатория), отделения лучевой диагностики с аппаратами мультиспиральной компьютерной томографии, функциональной диагностики, где имеются электроэнцефалографический видеомониторинг, электроэнцефалография с полисомнографическим исследованием, электромиография, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.

Средняя длительность пребывания детей в стационарах круглосуточного пребывания в 2010 году составила 8,9, с ожидаемым незначительным снижением к 2012 году до 8,8. Больничная летальность по детским стационарам в республике составляет 0,12. С учетом регистрации с 2012 г. детей с 22 недель рождения, планируемый показатель летальности к 2013 году составит 0,1.

Заболеваемость новорожденных детей в Республике Бурятия в 2010 году составила 534 на 1000 родившихся живыми, превышает показатель по РФ в 1,5 раза. Заболеваемость недоношенных детей в 4 раза превышает показатель заболеваемости доношенных.

Показатель неонатальной смертности с 2007 года по 2009 год снизился на 29%, за 2010 г. составил 3,13%, показатель ранней неонатальной смертности - 2,3% (2007 г. - 3,3%).

В Республике Бурятия оказание помощи новорожденным детям оказывается на 413 койках, в том числе на 15 неонатальных реанимационных в учреждениях родовспоможения и 7 неонатальных реанимационных коек для второго этапа выхаживания в Детской республиканской клинической больницы. Коек патологии новорожденных - 101, в том числе 30 коек для выхаживания недоношенных детей.

Для оптимизации оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в родильных домах и отделениях с 37 до 48, что составит 3,09 на 1000 родов в республике, из них в ГУЗ "РПЦ" - 9 коек, в МУЗ "Городской родильный дом N 2" - 12 коек, в МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" 2 койки, "Кяхтинская ЦРБ" - 2, "Кабанская ЦРБ"- 2, "Закаменская ЦРБ"- 2, "Петропавловская ЦРБ" - 2, НУЗ г. Северобайкальск - 2 койки, и по одной койки для оказания реанимационной помощи новорожденным в остальных 15 ЦРБ. Кроме того, увеличится количество коек в отделении реанимации и интенсивной терапии 2 этапа выхаживания в ГУЗ "Детская республиканская клинической больнице" до 9 коек.

С учетом суммарного количества коек для интенсивной терапии новорожденных, показатель обеспеченности на 1000 родов при оснащении учреждений в рамках Программы Модернизации увеличится до 3,7 на 1000 родов к 2012 году.

В 2010 году работа неонатальной реанимационной койки в учреждениях родовспоможения республиканского уровня составила менее 200,0 койко-дней; средняя длительность пребывания пациента в отделении реанимации новорожденного составила 4,2 койко-дня. При прогнозном снижении количества родов до 15500 в 2012 году, с учетом показателей работы койки, дальнейшее увеличение количества неонатальных реанимационных коек не планируется. Количество коек патологии новорожденных в 2011-2012 году не изменится; предусмотрено перераспределение коечного фонда с увеличением коек отделения выхаживания недоношенных до 40.

Согласно утвержденному плану мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году для эффективной терапии новорожденных, профилактики инвалидизации детей с экстремально низкой массой тела планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных в Республиканский перинатальный центр, а также дооснащение родильных отделений I- II уровня медицинским оборудованием для оказания базовой медицинской помощи новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела, дооснащение родильных отделений II уровня аппаратами для неинвазивной вентиляции легких, аппаратами ИВЛ экспертного класса для респираторной поддержки детей от 500 граммов, газоанализаторами, в том числе неинвазивными - для проведения безопасной и прогрессивной респираторной терапии недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, кювезами интенсивной модели с двойными стенками для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, многофункциональными мониторами с неонатальными датчиками, транспортными кювезами.

На приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в медицинских организациях в 2011-2012 гг. запланировано 116415,49 тыс. руб., в том числе из средств родовых сертификатов - 62000,0 тыс. руб.

На применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях I- II уровня планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов на сумму 25000,0 тыс. руб. В 2011-2012 гг. выделено из средств республиканского бюджета 16284,2 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела в отделение 2-го этапа Детской республиканской клинической больницы, в Республиканском перинатальном центре - 33625,0 тыс. руб.

Выхаживание недоношенных детей,
в том числе с экстремально низкой массой тела

таблица 1

Мероприятия	2011 г. (тыс. руб)	2012 г. (тыс. руб)	Источники финансирования
1. Приобретение оборудования	68 253,04	48 162,45	ФФОМС, республиканский бюджет
2. Капитальный ремонт отделений новорожденных	34 000,0	20 415,0	ФФОМС
3. Внедрение стандартов для недоношенных детей	4 353, 9	10 289, 3	ФФОМС
3. В рамках текущего финансирования на заработную плату с начислениями, медикаментов Итого	22 954,6 10 567,56	24 954,6 13 450,7	республиканский бюджет муниципальные бюджеты
	71 927,46
Всего	140 129,1	117 272,05

Оснащение учреждений родовспоможения I уровня соответствует табелю оснащения, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" на 55%, учреждений II уровня - а 80%. Все 22 учреждения службы родовспоможения имеют палаты совместного пребывания матери и ребенка.

Для транспортировки тяжелых новорожденных из роддомов г. Улан-Удэ и сельских районов Республики Бурятия, нуждающихся в искусственной вентиляции легких с мониторингом состояния пациентов во время движения, имеются 3 неонатальных реанимобиля. Из отдаленных районов осуществляется также авиа транспортировка новорожденных. Консультативно-реанимационная помощь новорожденным в районах осуществляется двумя реанимационными неонатальными бригадами, в том числе в составе акушерско-анестезиологической бригады с выездом на ожидаемые преждевременные роды.

Количество выездов неонатальной санитарной авиации с 2002 года возросло в 1,9 раза и составило 117 в 2009 году. За 2010 год сделан 101 выезд неонатальной реанимационной бригадой, транспортировано 92 новорожденных, в том числе - 38 недоношенных, из них с массой менее 1500 граммов - 13 детей.

Хирургическая помощь новорожденным детям, в том числе недоношенным, осуществляется в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи, имеющей в своем составе детское хирургическое отделение на 55 коек, в том числе 3 койки для неонатальной хирургии и отделение детской реанимации с наличием оснащенных двух койко-мест для выхаживания новорожденных. Ежегодно в периоде новорожденности оперируют от 40 до 50 детей с врожденными пороками развития, кроме детей с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, которые направляются в федеральные клиники. В больнице проводятся операции новорожденным детям с гастрошизисом, диафрагмальной грыжей и другой хирургической патологией. Отделение оснащено необходимым оборудованием для оказания хирургической помощи новорожденным. Работают 2 подготовленных детских хирурга по неонатальной хирургии, в 2011 году на обучение будет направлен еще один врач-специалист.

Для оказания специализированной хирургической помощи в МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" из республиканского бюджета в 2009-2010 гг. выделено 4600,0 тыс. руб. в том числе для оказания помощи в период новорожденности 1249,0 тыс. руб.

В 2011 году в республиканском бюджете предусмотрено 2300,0 тыс. руб. на оказание медицинской помощи детям, в том числе на оказание хирургической помощи новорожденным -1400,0 тыс. руб.

С целью совершенствования неонатальной хирургической помощи в рамках Программы модернизации планируется дооснащение учреждений необходимым современным оборудованием, обучение врача- хирурга на цикле "неонатальная хирургия".

Развитие неонатальной хирургии

таблица 2

Мероприятия	2011 г. (тыс. руб)	2012 г. (тыс. руб)	Источники финансирования
1. Укрепление материально-технической базы (приобретение оборудования)	42 000,0	20189,59	ФФОМС
2. Подготовка кадров	46,0	-	республиканский бюджет
3. В рамках текущего финансирования на заработную плату с начислениями, медикаменты	2 300,0	2400,0	республиканский бюджет
всего	44 346,0	22 589,59

В связи с начатыми мероприятиями в Республике Бурятия по переходу с 2011 года по выхаживанию недоношенных и детей с экстремально низкой массой тела ожидается увеличение прогнозных показателей смертности детей.

Таблица 3

	2011 г. (прогноз)	2012 г. (прогноз)
Младенческая смертность	7,0	8,0
Перинатальная смертность	6,3	7,2
Ранняя неонатальная смертность	2,3	2,7
Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет	188,0	200,0
Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет	101,0	112,0

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2009 году осмотрено 6728 детей (98,6%) из них: 47 чел. достигших 18-летнего возраста, детей в возрасте от 0 до 4 лет - 342, от 5 лет до 17 л. - 6339. В 2010 году проведена диспансеризация 6556 детям, что составило 100,1% от уточненного плана.

С 2011 году планируется увеличение объемов амбулаторной помощи для детей, за счет профилактических осмотров в Центре здоровья Детской республиканской клинической больницы, а также дообследования по результатам проведенных диспансерных осмотров, в том числе детей в возрасте 14 лет.

В учреждениях здравоохранения Республики Бурятия для проведения восстановительного лечения и реабилитации детей используются 29 дневных стационаров, отделений восстановительного лечения (далее - ОВЛ), 103 кабинета физиотерапии, 44 кабинета массажа, 25 кабинетов лечебной физической культуры (далее - ЛФК).

На базе Детской республиканской клинической больницы функционирует отделение восстановительного лечения, в котором с 2004 года организован Центр для детей с детским церебральным параличом, оснащенный современными средствами реабилитации, в том числе гравитационными костюмами, аппаратом системы биологической обратной связи.

Медицинская реабилитация детского населения г. Улан-Удэ проводится в отделениях восстановительного лечения 6 детских поликлиник, а также в отделениях восстановительного лечения муниципального автономного учреждения здравоохранения "Детская больница "Сагаан-Дали" на 50 коек, которая расположена в курортной местности "Аршан", где имеются возможности для реабилитации детей с патологией желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, аллергическими заболеваниями. На проведение мероприятий по медицинской реабилитации детей в 2011-2012 гг. из муниципального бюджета г. Улан-Удэ планируется выделение 33 274,7 тыс. руб.

В МУЗ "Городская больница N 6", расположенном в пригородной зоне г. Улан-Удэ выделены 40 коек для детей с психоневрологической патологией, в детском травматолого-ортопедическом отделении Городской больнице скорой медицинской помощи - 20 коек для проведения раннего восстановительного лечения после проведения реконструктивных и корригирующих операций при травмах и нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Значительное количество детей получает восстановительное лечение на базе детского реабилитационного центра на 160 коек Министерства социальной защиты населения. При межведомственном взаимодействии организуются целевые заезды для детей с нарушениями слуха, органов зрения, патологией сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В течение 2010 года проведена реабилитация 2837 детям, в том числе 160 детей до 3-х лет. В 2011 году планируется выделение 12 коек "Мать и дитя" для реабилитации детей раннего возраста (с 1,5 до 3-х лет). Продолжительность курса лечения составит 18-21 койко-дней. В течение года реабилитацию будут получат 216 детей. Стоимость одного дня проживания, питания и лечения ребенка составляет 1037 рублей; проживания и питания ухаживающего лица 619 рублей.

Таблица 4

	2011 г.	2012 г.
	Общий объем средств	Общий объем средств
Курс лечения 18 дней
Из расчета оплаты за 216 детей	3 946 320 руб.	4 082 400 руб.
Из расчета оплаты 216 "Мать и дитя"	6 352 992 руб.	6 609 600 руб.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия с 2009 г. организована реабилитация детей раннего возраста с поражением ЦНС, угрозой развития инвалидности, по программе раннего вмешательства. Программа получила грантовые средства "Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" на период 2009-2011 г. в сумме около 30 000 тыс. рублей. Служба ранней помощи организована на базе ГУЗ "Детской республиканской клинической больницы", МУЗ "Городская больница N 4", ГУЗ "Специализированный психоневрологический Дом ребенка "Аистенок".

В Программе модернизации предусмотрен капитальный ремонт отделения реабилитации МУЗ "Городская больница N 4" г. Улан-Удэ на сумму 8783,43 тыс.руб. из средств федерального фонда для продолжения реабилитации детей с неврологической патологией и оказание медицинской помощи за счет средств ОМС.

В результате проводимых реабилитационных мероприятий планируется снижение первичной инвалидности на 2,3%.

Реабилитация детей от 0 до 3-х лет

Таблица 5

Мероприятия	2011 г., тыс. руб.	2012 г., тыс. руб.	Источники финансирования
1. приобретение оборудования	10 000,0	-	средства гранта "Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"
2. капитальный ремонт отделения восстановительного лечения	8 783,43	-	ФФОМС
3. в рамках текущего финансирования на заработанную плату с начислениями, медикаментов	15 537,35	16 647,35	муниципальный бюджет
Всего	34 320,78	16 647,35

В 2011 году запланировано развертывание 2 коек для оказания паллиативной помощи в МУЗ "Детская городская клиническая больница" с выделением средств из муниципального бюджета г. Улан-Удэ на сумму 3000,0 тыс. руб. в 2011 году, 3000,0 тыс. руб. в 2012 году. Количество детей, нуждающихся в хосписе, не превышает 6-7 человек в течение года, включая 2-3 детей с злокачественными заболеваниями.

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям планируется:

- строительство Перинатального центра вне рамках Программы модернизации здравоохранения. За счет средств Республики Бурятия начата в 2011 г разработка проектно-сметной документации;

- увеличить количество консультаций специалистами межрайонных диагностических акушерских центров беременным из средней и высокой групп риска к 2012 году до 1100 в год;

- совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. С 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным; для чего из средств республиканского бюджета выделено 500 тыс. рублей на 2011-2012 гг.;

- в рамках Программы модернизации запланировано обучение 140 врачей педиатров и 110 врачей акушер-гинекологов на сертификационных циклах и циклах ТУ; 16 специалистов в интернатуре и клинической ординатуре по специальности "педиатрия", 20 - по специальности "акушерство-гинекология".

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется:

- в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных суммарно до 57, что составит 3,7 на 1000 родов; сохранение коек патологии новорожденных II этапа с увеличением коечного фонда отделения выхаживания недоношенных до 40 коек;

- дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных и недоношенных детей;

- на применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях II уровня в 2011-2012 гг. планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов;

- в 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология" в ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница";

- в рамках Программы модернизации планируется профессиональная переподготовка 10 врачей по специальности "неонатология".

Доля расходов консолидированного бюджета на оказание амбулаторной и стационарной помощи в службе родовспоможения и детства составляла в 2009 г. 19,6%. В рамках модернизации Программы здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012 гг. планируется направить на развитие медицинской помощи детям 25,0% средств Программы, всего 1 045 667,29 тыс. руб., в том числе на укрепление материально-технической базы - 453 443,37 тыс. руб. внедрение современных информационных систем - 55 937,4 тыс. руб. внедрение стандартов медицинской помощи - 536 286,52 тыс. руб.

Таблица 6

Наименование мероприятия Программы	Общая сумма, тыс. руб.	На медицинскую помощь детям, тыс. руб.	%
Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи в т.ч.	1 435 470,6	453 443,37	31,6
Проведение капитального ремонта	723 372,48	224 925,49	31,1
Оснащение оборудованием	712 098, 12	228 517,88	32,1
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	183 922,1	55937,40	30,4
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	2 594 991,82	536 286,52	20,7
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи	1 711 920,42	257 884,04	15,1
Проведение диспансеризации 14-летних подростков	46250,00	46250,0	100,0
Потребность во врачах	3 400,0	863,0	25,4
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами	802 921,4	231 289,48	28,8
Всего	4 184 384,52	1 045 667,29	25,0

План мероприятий
программы модернизации службы родовспоможения и детства
Республики Бурятия на 2011-2012 гг.

таблица 7

N	Наименование мероприятий	Срок выполнения	Источники финансирования
1.	1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1. Проведение капитального и текущего ремонта - ГУЗ "Республиканский перинатальный центр"; - ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (неонатальный стационар); - муниципальные учреждения здравоохранения г. Улан-Удэ и районов республики (18 структурных подразделений в 13 учреждениях). 1.2. Оснащение медицинским оборудованием - ГУЗ "Республиканский перинатальный центр"; - ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница"; - муниципальные учреждения здравоохранения г. Улан-Удэ и районов республики;	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг	ФФОМС ФФОМС ФФОМС, республиканский бюджет
2.	2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N 255 "Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям"; - Приказ МЗСР РФ от 07.04.2010 г. N 222 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля"; - Приказ МЗСР РФ от 06.12.2010 N 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями"	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг	ФФОМС, республиканский бюджет ФФОМС, республиканский бюджет ФФОМС, республиканский бюджет ФФОМС, республиканский бюджет
3.	3. Внедрение федеральных стандартов по педиатрии: 3.1. Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательных расстройств у новорожденного. 3.2. Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (дети). 3.3. Стандарты медицинской помощи больным при сепсисе (дети). 3.4. Стандарты медицинской помощи больным при сахарном диабете (дети). 3.5. Стандарты медицинской помощи больным при внутричерепной травме (дети). 3.6. Стандарты медицинской помощи больным при энцефалите, миелите (дети). 3.7. Стандарты медицинской помощи больным при инсульте (дети) . 3.8. Стандарты медицинской помощи больным при бронхиальной астме (дети). 3.9. Стандарты медицинской помощи больным с язвенной болезни желудка и 12-п кишки (дети). 3.10. Стандарты медицинской помощи больным при перитонитах (дети). 3.11. Стандарты медицинской помощи больным с остром панкреатитом (дети). 3.12. Стандарты медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью (дети). 3.13. Стандарты медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (дети). 3.14. Стандарты медицинской помощи больным при переломах черепа (дети).	2011-12 гг	ФФОМС, республиканский бюджет
4.	4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: 4.1. Сокращение коечного фонда в районных акушерских отделениях на 25 коек; 4.2. Продолжение функционирования 3 межрайонных акушерских диагностических центров, где оказывается консультативная помощь беременным из 10 районов республики; 4.3. Увеличение коек в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГУЗ "РПЦ" до 9 коек; 4.4. Увеличение коек палаты интенсивной терапии новорожденных в МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", МУЗ "Кяхтинская ЦРБ", МУЗ "Кабанская ЦРБ", МУЗ "Закаменская ЦРБ", МУЗ "Петропавловская ЦРБ", НУЗ в г. Северобайкальск.	2011 г 2011-12 гг 2011 г. 2011-12 гг	местный бюджет ФФОМС, республиканский бюджет республиканский и местный бюджеты
5.	5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: 5.1. Оснащение учреждений родовспоможения и женских консультаций аппаратами УЗИ экспертного класса; 5.2. Обучение специалистов пренатальной ультразвуковой диагностике на центральных базах; 5.3.Дооснащение медико-генетической консультации.	2011-12 гг 2011-12 гг 2011 г.	ФФОМС, республиканский бюджет ФФОМС, республиканский бюджет ФФОМС
6.	6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела 6.1. Увеличение коек реанимации и интенсивной для новорожденных в учреждениях республики до 57; 6.2. Сохранение коек патологии новорожденных II этапа с увеличением коечного фонда отделения выхаживания недоношенных до 40 коек; 6.3. Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения; 6.4. Наличие постоянно пополняемого стратегического запаса препарата искусственного сурфактанта; 6.5. Выделение дополнительных средств на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела; 6.6. Получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология" ГУЗ "ДРКБ"; 6.7. Профессиональная переподготовка врачей по специальности "неонатология" и "неонатальная хирургия"; 6.8. Оказание консультативно-реанимационной помощи новорожденным в районных учреждениях родовспоможения реанимационными неонатальными бригадами, в том числе в составе акушерско-анестезиологической бригады с выездом на ожидаемые преждевременные роды.	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011 г. 2011-12 гг 2011-12 гг	республиканский и местный бюджеты республиканский бюджет ФФОМС, республиканский бюджет ФФОМС, республиканский бюджет республиканский бюджет
7.	7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: 7.1. Увеличение объемов работы дистанционного консультативного центра РПЦ до 1200 проконсультированных беременных, рожениц и родильниц в год; 7.2. Увеличение количества выездов акушерско-анестезиологических бригад до 50 в год; 7.3. Увеличение количества консультаций беременным из средней и высокой групп риска в межрайонных акушерских диагностических центрах до 1100 консультаций в год.	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг	республиканский бюджет
8.	8. Организация восстановительного лечения детей: 8.1. Продолжение работы отделений реабилитации и реабилитации для детей раннего возраста с поражением ЦНС, угрозой развития инвалидности, по программе раннего вмешательств; 8.2. Капитальный ремонт отделения реабилитации МУЗ "Городская больница N 4"; 8.3. Увеличение количества детей, пролеченных в АУЗ "Детская больница "Сагаан-Дали" (п. Аршан), МУЗ "Городская больница N 6", в отделениях восстановительного лечения; 8.4. Повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации.	2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг 2011-12 гг	республиканский бюджет ФФОМС республиканский и местный бюджеты ФФОМС, республиканский бюджет
9.	9. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. 9.1. Оснащение детских поликлиник и детских консультаций диагностическим и реабилитационным оборудованием; 9.2. Открытие офтальмологического кабинета в Центре здоровья для детей ГУЗ "ДРКБ"; 9.3. Профессиональная подготовка кадров для участковой службы.	2011-12 гг 2011 г. 2011-12 гг	ФФОМС, республиканский бюджет
10.	10. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. 10.1. Обучение врачей хирургов, урологов-андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам деткой уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации. 10.2. Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров.	2011-12 гг. 2011-12 гг.	ФФОМС, республиканский бюджет
11.	11. Организация паллиативной (хосписной) помощи детям. 11.1. Выделение 2 коек в составе МУЗ "Детская городская клиническая больница".	2011-12 гг.	местный бюджет
12.	12. Профилактика и снижение количества абортов. 12.1. Продолжение работы центров и кабинетов планирования семьи, "Клиники дружественной к молодежи". 12.2. Открытие на базе Республиканского центра планирования семьи ГУЗ "РПЦ" центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	2011-12 гг 2011 г.	республиканский бюджет

8. Оказание высокотехнологичной
медицинской помощи в Республике Бурятия

Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Бурятия оказывается в федеральных медицинских учреждениях за пределами республики и в ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии в рамках государственного задания, устанавливаемого Правительством Республики Бурятия.

Уровень удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 г. составил 81%, в 2010 г. - 81%. Прогноз на 2011 г. - 81%. Прогноз на 2012 г. - 2013 гг. - 82%, что объясняется расширением профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые будут оказываться в республиканских медицинских учреждениях: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология".

Обеспеченность жителей Республики Бурятия
высокотехнологичной медицинской помощью
за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета

таблица 1

	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Количество пролеченных пациентов в ФСМУ	502	666	664	796	933
Количество пролеченных пациентов в РБ	364	422	591	847	617
Всего получили ВМП	866	1088	1255	1643	1550
Обеспеченность (на 100 тыс. нас.)	90,2	113,3	130,7	171,1	160,9

Отмечается снижение количества пролеченных больных за счет средств республиканского бюджета, что связано с приведением нормативов затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному нормативу. Прогнозируемый показатель обеспеченности на 2011 г. - 171,1 на 100 тыс. нас, на 2012 г. - 2013 гг. 174,9 на 100 тыс. нас.

Обеспеченность жителей Республики Бурятия
высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств
федерального бюджета в ФСМУ

Таблица 2

	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Количество пациентов, получивших лечение	796	1114	1218	1396	1505
Обеспеченность (на 100 тыс. населения)	82,9	106,9	133,0	141,6	152,9

Рост показателя обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета с 82,9 на 100 тыс. населения в 2009 году до 106,9 на 100 тыс. населения в 2010 г.

Динамика объемов оказания
высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального
бюджета в федеральных медицинских учреждениях за 2006-2010 годы

таблица 3

	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	Динамика
Количество пролеченных больных в ФСМУ	502	666	664	796	933	+86%
Обеспеченность (на 100 тыс. нас.)	52,3	69,4	69,2	82,9	81,2	+55%

За период с 2006 г. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи возросли с 502 пролеченных больных в 2006 г. до 933 пролеченных больных в 2010 г. (на 86%).

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
жителям Республики Бурятия за счет бюджетных ассигнований
федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях
(по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годах

Таблица 4

Профили ВМП	Всего пролеченных больных по ВМП в ФГУ		В т.ч. пролеченных больных в ФГУ, расположенных на территории Республики Бурятия
	2009	2010	2009	2010
Абдоминальная хирургия	15	19
Акушерство и гинекология	10	2
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	10
Гастроэнтерология	3	3
Гематология	8	11
Дерматовенерология	5	4
Комбустиология	11	11
Неврология	9	11
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	2
Нейрохирургия	66	80
Онкология	63	80
Оториноларингология	12	8
Оториноларингология (кохлеары)	-	24
Офтальмология	93	87
Педиатрия	22	37
Ревматология	22	22
Сердечно-сосудистая хирургия	246	261
Торакальная хирургия	12	12
Травматология и ортопедия	167	89
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	119
Трансплантация	4	6
Урология	8	13
Челюстно-лицевая хирургия	16	15
Эндокринология	4	7
Итого	796	933

В структуре профилей на первом месте находятся больные по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (25%), на втором месте "травматология и ортопедия" (24%), в том числе эндопротезирование (14%), на третьем месте "педиатрия" (9%), "офтальмология" (9%), "нейрохирургия" (9%), на 4-м месте - онкология (8%).

Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи
в медицинских учреждениях Республики Бурятия за счет средств
республиканского бюджета и за счет средств софинансирования
из федерального бюджета за 2006-2009 годы
и планируемые объемы на период 2011-2013 годы

В Республике Бурятия высокотехнологичная медицинская помощь получила развитие с 1993 г., наибольший рост отмечается в течение последних трех лет по профилям "кардиохирургия", "рентгенэндоваскулярная хирургия", "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "офтальмология", которая оказывается на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко".

В ноябре 2008 г. ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" получила лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии. Планируется расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи для населения Республики Бурятия на базе РКБ им. Н.А.Семашко.

Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, выездные стажировки на рабочем месте осуществляются на базе ФГУ "РНИИ нейрохирургии им Поленова", ФГУ "РНИИТО им Вредена", ФГУ "НИИ патологии и кровообращения им Мешалкина", НИИ кардиологии г. Томск, Иркутский ГИУВ. Обучено в ординатуре 12 человек, на выездных стажировках - 4 человека. Проведено 2 выездных мастер-класса: по нейрохирургии приглашен специалист из ФГУ "РНИИ нейрохирургии им Поленова", обучен 1 человек, по рентгенхирургии приглашен специалист из ФГУ "НИИ онкологии им Петрова", обучено 6 человек.

С 2010 г. ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" вошла в программу софинансирования высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета.

В 2010 г. получена Федеральная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология".

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
в ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко"
за счет средств республиканского бюджета и за счет софинансирования
из федерального бюджета в 2006-2010 годах

таблица 5

	2006	2007	2008	2009	2010
Сердечно-сосудистая хирургия	300	318	406	462	374
Финансирование (млн.руб.)	28,1	34,6	45,7	48,3	76,1
Нейрохирургия	-		9	69	50
Финансирование (млн.руб.)			0,82	6,9	7,9
Травматология и ортопедия	64	99	132	316	193
Финансирование (млн.руб.)	4,8	15,1	18,2	26,3	23,2
Итого	364	422	591	847	617
Финансирование (млн.руб.)	32,9	49,7	63,98	81,5	107,2

Объем выполненной высокотехнологичной медицинской помощи увеличился с 364 случаев в 2006 г. до 846 в 2009 г. В 2010 году произошло снижение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета в связи с приведением тарифов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному тарифу, предусмотрены объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая софинансирование) - 617 человек.

Объем финансирования высокотехнологичной медицинской помощи из республиканского бюджета увеличился с 32900,0 тыс.руб. в 2006 г. до 81500,0 тыс.руб. в 2009 г. Согласно плану государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко в 2010 году предусмотрено финансирование в размере 85300,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета, на 2011 год предусмотрено финансирование в размере 87470,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета. В 2010 г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации Республике Бурятия была выделена субсидия в размере 21900,0 тыс. руб., в 2011 году субсидия увеличена до 33 300,0 тыс. руб.

Объемы и финансовое обеспечение государственного задания
на оказание высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко на 2010 год
за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования
из федерального бюджета
(млн.руб.)

Таблица 6

Профиль	РБ	РФ	Всего
Травматология и ортопедия (случ)	143	50	193
Финансирование (млн.руб.)	19,0	4,2	23,2
Нейрохирургия (случ)	20	30	50
Финансирование (млн.руб.)	4,6	3,3	7,9
Сердечно-сосудистая хирургия (случ)	273	101	374
Финансирование (млн.руб.)	61,7	14,4	76,1
Итого случаев (случ)	436	181	617
Финансирование (млн.руб.)	85,3	21,9	107,2

Объемы и финансовое обеспечение государственного задания
на оказание высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко
на 2011 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования
из федерального бюджета
(тыс.руб.)

Таблица 7

Профиль	РБ	РФ	Всего
Травматология и ортопедия (за иск. эндопротезирования) (случ)	10	15	25
Финансирование (млн.руб.)	1,75	1,3	3,02
Эндопротезирование (случ)	113	100	213
Финансирование (млн.руб.)	17,25	8,44	25,7
Нейрохирургия (случ)	23	20	43
Финансирование (млн.руб.)	4,6	2,2	6,8
Сердечно-сосудистая хирургия (случ)	269	150	419
Финансирование (млн.руб.)	63,9	21,4	85,3
Итого случаев (случ)	415	285	700
Финансирование (млн.руб.)	87,47	33,28	120,75

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
жителям Республики Бурятия в РКБ им. Н.А.Семашко в разрезе профилей,
оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий
на период 2011-2013 годы

Таблица 8

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях Республики Бурятия а на условиях софинансирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета Республики Бурятия
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Нейрохирургия	69	50	43	23	23		30	20			69	20	23	23	23
Сердечно-сосудистая хирургия	462	374	419	269	269		101	150			462	273	269	269	269
Травматология и ортопедия	139	37	25	10	10		11	15			139	26	10	10	10
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	177	156	213	113	113		39	100			177	117	113	113	113
Акушерство и гинекология			20	20	20								20	20	20
Урология			20	20	20								20	20	20
Офтальмология			120	112	100								120	112	100
Итого	847	617	860	567	555		181	285			847	436	575	567	555

Средний норматив финансирования ВМП в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2011 году - 140,4 тыс. руб.

Расходные обязательства Республики Бурятия
на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной
программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годы

Таблица 9

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств республиканского бюджета, млн. рублей	81,5	85,3	87,5	87,5	87,5

Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета предусмотрено Законом Республики Бурятия "О республиканском бюджете на 2011 год и плановый период 2012-2013 годов" в объеме 87500,0 тыс. руб.

Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 г. удовлетворена на 97%, плановые объемы выполнены на 87,3%. Направлено на лечение 1127 пациентов, получили лечение 796 пациентов, 241 пациентам дата госпитализации была пролонгирована на 2010 г. По профилю нейрохирургия объемы выполнены на 93%, по онкологии и офтальмологии - на 81%, по сердечно-сосудистой хирургии - на 78%, ревматологии - на 55%, эндокринологии - на 31%. Не выполнение связано с пролонгацией даты госпитализации на следующий год, особенно по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". По профилю "эндокринология" пациентам было отказано в лечении "диабетической стопы" при наличии других осложнений сахарного диабета. По остальным профилям квоты использованы в полном объеме или использованы дополнительные квоты.

На 2010 г. заявлено 1056 квот, выделено 1197 квот, в том числе 181 квота за счет софинансирования. Получили лечение 1114 человек - 93%, в том числе 181 человек - 100% за счет софинансирования.

Таблица 10

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В т.ч. в ФГУ			В т.ч. в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	24	25	26	24	25	26
Акушерство и гинекология	22	22	22	2	2	2	20	20	20
Акушерство и гинекология (ЭКО)	25	40	40	25	40	40
Гастроэнтерология	1	1	1	1	1	1
Гематология	15	15	15	15	15	15
Дерматовенерология	6	6	6	6	6	6
Комбустиология	12	13	14	12	13	14
Неврология	3			3
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	1	1	1	1	1	1
Нейрохирургия	99	124	134	56	81	91	43	23	23
Онкология	129	139	149	122	139	149
Оториноларингология	6	8	9	6	8	9
Оториноларингология (кохлеары)	14	15	15	14	15	15
Офтальмология	205	230	240	85	110	120	120	112	100
Педиатрия	46	46	46	46	46	46
Ревматология	17	17	17	17	17	17
Сердечно-сосудистая хирургия	758	805	855	339	386	436	419	269	269
Торакальная хирургия	23	13	13	23	13	13
Травматология и ортопедия	153	165	170	128	140	145	25	10	10
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	473	513	533	260	300	320	213	113	113
Трансплантация	0	4	4	0	4	4
Урология	33	34	35	13	14	15	20	20	20
Челюстно-лицевая хирургия	18	18	18	18	18	18
Эндокринология	2	2	2	2	2	2
Итого	2085	2256	2365	1218	1396	1505	860	567	555

Запланировано увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в связи расширением видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в республиканских учреждениях по профилям "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология".

Потенциальная мощность РКБ им. Н.А.Семашко на 2011-2012 годы

Травматология и ортопедия

Таблица 11

Вид ВМП	2011 г.	2012 г.
Эндопротезирование тазобедренных суставов	150	170
Эндопротезирование коленных суставов	80	100
Эндопротезирование других суставов (плечевых, локтевых, голеностопных и др.)	5	10
Реконструкция кости при врожденных и приобретенных деформациях и укорочениях конечности, позвоночника, остеомиелите	50	70
итого	285	350

Нейрохирургия

Таблица 12

Микрохирургическое удаление злокачественных и доброкачественных новообразований оболочек головного мозга: гигантских свода черепа, серповидного отростка, синусов твердой мозговой оболочки, основания черепа и задней черепной ямки.	-	10
Микрохирургические вмешательства и эндоваскулярные окклюзии с применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга.	30	44
Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: резекция сосуда с реанастомозом или протезирование, или ангиопластика с помощью баллона и/или стента.	45	46
Реконструкция сложных и гигантских дефектов и деформаций свода, лицевого скелета и основания черепа травматического генеза, включая базальную ликворею любого генеза.	15	20
Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии, или вентрикулоперитонеостомия с предварительным исследованием биомеханических параметров ликворообращения для индивидуального подбора шунтирующей системы.	5	7
Внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов головного мозга; тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации.	-	15
итого	95	142

Сердечно-сосудистая хирургия

Таблица 13

Хирургическая и эндоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов.	Р/х 120 К\х 110	130 120
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, имплантацию кардиовертера-дефибрилятора#.	110	120
Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика.	70	70
Протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий конечностей), включая радикальную коррекцию аномального отхождения и впадения магистральных сосудов. Реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца.	Р/х 30 К/х 50	30 60
Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов из магистральных и органных сосудов (эндоваскулярный механический и медикаментозный тромболизис и тромбоэкстракция).	2	2
Протезирование или пластика клапана сердца	55	70
Аневризмэктомия сердца	5	10
Итого	552	612

Офтальмология

Таблица 14

Вид ВМП	2011 г.	2012 г.
Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты	50	50
Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа	50	50
Хирургическое и/или лазерное лечение ретролентальной фиброплазии (ретинопатия недоношенных) с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией	12	12
итого	112	112

Урология

Таблица 15

Вид ВМП	2011 г.	2012 г.
Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы включающие: кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей.	8	8
Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов	3	3
Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы	9	9
итого	20	20

Акушерство и гинекология

Таблица 16

Вид ВМП	2011 г.	2012 г.
Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем.	20	20
итого	20	20

Приобретение оборудования по Программе отделений, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, (ССХ, ТОО, НХО) должно привести их материально-техническую базу в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи по данным профилям, позволит улучшить качество обследования и проведения высокотехнологичных операций. Увеличится количество видов проводимых операций, так как отсутствие части оборудования на сегодняшний день не позволяет проведение ряда операций - например, в ТОО: реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации, реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств; в НХО - микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга, микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе.

Также высокотехнологичную специализированную помощь детскому населению по профилям гематология, онкология, неврология, педиатрия, неонатология оказывает ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (далее ДРКБ"). В 2009 году из республиканского бюджета ГУЗ "ДРКБ" выделено 23 942,5 тыс. руб., в том числе по гематоонкологии - 8730,97 тыс. руб. (пролечено 116 детей), для выхаживания новорожденных массой тела менее 1500 грамм - 6 990 тыс. руб. (лечение 98 детей). В 2010 году расходы из республиканского бюджета для оказания специализированной помощи детскому населению в ГУЗ "ДРКБ" составят 22 309,5 тыс. руб., в том числе 8 325,7 тыс. руб. по гематоонкологии, 8142,1 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Из республиканского бюджета выделяются средства для оказания высокотехнологичной специализированной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр". В 2009 году сумма составила 20 437,5 тыс. руб., в 2010 году - 16812,5 тыс. руб.

Мероприятия, направленные на достижение индикаторов по уровню удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. и на период 2011-2013 гг.:

1. Расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых населению Республики Бурятия в республиканских учреждениях, получение Федеральной лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология".

2. Приведение материально-технической базы в учреждениях здравоохранения первого уровня, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствие с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядками оказания медицинской помощи.

3. Улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи, своевременное выявление пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, улучшение качества отбора пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, проведение выездных стажировок, выездных мастер - классов на базе федеральных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Таким образом, на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 712098,12 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 577 127,62 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета - 134 970,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 468 260,39 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 394 999,19 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета - 73 261,2 тыс. рублей; республиканского бюджета

в 2012 году - 243 837,73 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 182 128,43 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета - 61709,3 тыс. рублей.

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.

III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

В целях достижения уровня оказания медицинской помощи по кардиологическому, онкологическому, акушерско-гинекологическому и травматологическому профилям, соответствующего утвержденным порядкам медицинской помощи, в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий.

1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Министерством здравоохранения
и социального развития России

В 2009 году в системе ОМС работало 56 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений.

С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Республике Бурятия проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи. По стационарной помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.

Работа по стандартизации медицинской помощи в республике начата в 2004 году - разработаны, утверждены и внедрены временные региональные отраслевые стандарты оказания медицинской помощи по 600 нозологиям.

На конец 2010 года на основе федеральных утверждены региональные стандарты оказания медицинской помощи более чем по 500 нозологиям. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи сдерживается недостаточным финансированием отрасли.

В 2010 году рассчитаны и внедрены стандарты специализированных видов медицинской помощи по 13 нозологиям по профилям сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии.

В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011-2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в республике. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

Выбор приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи по Программе модернизации и расчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС был произведен в соответствии с Методикой, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

С учетом наиболее значимых причин смертности в 2009 году в Республике Бурятия в качестве приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи определены следующие классы заболеваний:

- болезни системы кровообращения, которые в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году составляют 46,8%;

- новообразования - 13,7 % в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году;

- травмы - 21,6 % в структуре общей смертности населения Республики Бурятия в 2009 году;

- болезни органов пищеварения - 4,7 %;

- болезни органов дыхания - 6,1 %;

- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни - 0,8 %;

- болезни мочеполовой системы - 0,6 %;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ - 0,8 %.

В зависимости от выбранных приоритетных классов заболеваний рассчитана доля финансирования на внедрение стандартов по каждому классу заболеваний МКБ 10 в общем объеме финансирования, направляемого на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в соответствии с которой осуществлен расчет дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год по каждому классу заболеваний.

Общий объем финансирования, направляемый на внедрение стандартов медицинской помощи, определен на 2011 год в сумме 546 777,51 тыс. рублей, на 2012 год в сумме 1 165 142,91 тыс. рублей, что составляет 66,8 % от общего объема средств, предусмотренных на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

С 2011 года по выбранным приоритетным классам заболеваний внедряются стандарты по всем экстренным и плановым случаям госпитализации, в т.ч. с федеральной составляющей.

По классам заболеваний данные средства распределены с учетом доли финансирования по каждому классу МКБ 10:

- болезни системы кровообращения (20,3%) - 169 476,9 тыс. руб. на 2011 г., 465 935,7 тыс. руб. на 2012 год;

- новообразования (9,1%) - 72 205,9 тыс. руб. на 2011 г., 161 162,0 тыс. руб. на 2012 год;

- травмы (11,7%) - 95 672,4 тыс. руб. на 2011 г., 229 305,2 тыс. руб. на 2012 год;

- болезни органов пищеварения (8,4 %) - 37 195,9 тыс. руб. на 2011 г., 69 098,0 тыс. руб. на 2012 год;

- болезни органов дыхания (31,7 %) - 103 782,7 тыс. руб. на 2011 г., 146 285,1 тыс. руб. на 2012 год;

- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни (1,4 %) - 4 353,9 тыс. руб. на 2011 г., 10 289,3 тыс. руб. на 2012 год;

- болезни мочеполовой системы (4,5 %) - 18 195,8 тыс. руб. на 2011 г., 22 606,5 тыс. руб. на 2012 год;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ (11,7 %) - 38 339,4 тыс. руб. на 2011 г., 43 839,2 тыс. руб. на 2012 год.

В рамках Программы модернизации с 2011 года будут внедрены 3 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели смертности и летальности: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, инсульт (все виды). Специализированная помощь во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и республиканских больниц, терапевтических отделениях ЦРБ (21 учреждений здравоохранения), негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО "РЖД" при этих заболеваниях будет оказываться на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи. Планируется оказание медицинской помощи 5853 больным, что повлечет за собой финансирование в объеме 169482,7 тыс. рублей в 2011 году и 465935,7 тыс. руб. в 2012 году.

В рамках Программы будут установлены стандарты по 15 нозологическим формам онкологических заболеваний в 2-х государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь при онкологических заболеваниях. В ГУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" планируется оказание специализированной медицинской помощи 2163 больным на основании стандартов с объемом финансирования в 2011 году 52768,9 тыс. рублей, в 2012 году - 128335,4 тыс. руб., в ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" - 459 больным, с объемом финансирования в 2011 году -19437,0 тыс. рублей, в 2012 году - 229305,2 тыс. руб.

С 2011 года будут установлены 3 стандарта при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю, финансирование предусмотрено в объеме 38034,4 тыс. рублей в 2011 году, 70553,1 тыс. рублей в 2012 году.

Планируется внедрение с 2011 года 2 стандартов при оказании медицинской помощи с травмами и повреждениями во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю, финансирование предусмотрено в объеме 95672,4 тыс. рублей в 2011 году, 88648,45 тыс. рублей в 2012 году.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь при болезнях органов дыхания планируется установить 2 стандарта. Для оказания данной медицинской помощи 9129 больным на основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направлять 102747,9 тыс. рублей в 2011 году и 141775,7 тыс. рублей в 2012 году.

С 2011 года будет установлен 1 стандарт при оказании медицинской помощи с болезнями мочеполовой системы во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю, финансирование предусмотрено в объеме 18195,8 тыс. рублей в 2011 году, 22606,5 тыс. рублей в 2012 году.

С 2011 года будет установлен 1 стандарт при оказании медицинской помощи с болезнями нервной системы во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю, финансирование предусмотрено в объеме 2191,8 тыс. рублей в 2011 году, 7854,9 тыс. рублей в 2012 году.

С 2011 года будет установлен 1 стандарт при оказании медицинской помощи с расстройством питания и нарушением обмена веществ во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю, финансирование предусмотрено в объеме 38339,4 тыс. рублей в 2011 году, 43839,2 тыс. рублей в 2012 году.

С 2011 года будет установлен 1 стандарт при оказании медицинской помощи с некоторыми инфекционными заболеваниями во всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю, финансирование предусмотрено в объеме 444,0 тыс. рублей в 2011 году, 1315,3 тыс. рублей в 2012 году.

Также в рамках Программы в 2011 году планируется установить 2 стандарта при оказании медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития во всех учреждениях, оказывающих медицинскую помощь по данному профилю, финансирование предусмотрено в объеме 9469,0 тыс. рублей в 2011 году, 20795,3 тыс. рублей в 2012 году.

Расчетная стоимость оказания медицинской помощи на основании стандарта составляет:

- в 2011 году - 546777,51 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 28826 больным, в том числе 7406 детям, в 2012 году - 1 165 142,91 тыс. рублей.

За счет средств Федерального фонда ОМС на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю будет направлено 199590,7 тыс. рублей в 2011 году, 817 956,1 тыс. рублей в 2012 году.

В рамках Программы госгарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 347186,81 тыс. рублей, в 2012 году - 347186,81 тыс. рублей.

Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

Внедрение стандартов

2011 год

(руб.) таблица 1

N	N НПА	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных	Стоимость 1 случая лечения*	Зарплата и начисления*	Медикаменты	Питание	Мягкий инвентарь	Всего	ОМС
				Всего
	Болезни системы кровообращения
	548	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	986	34 864,16	16 551 552,65	16 688 259,45	1 031 473,64	104 773,17	34 376 058,91	12 277 080,40
	проект	I20.0	Нестабильная стенокардия	2 405	22 077,49	28 728 325,74	22 150 326,62	2 053 642,53	164 060,28	53 096 355,18	29 513 919,50
	513	I60-I66	Инсульт (все виды)	2 462	33 308,06	38 535 672,32	39 808 060,36	3 344 806,11	315 914,28	82 004 453,06	31 997 383,00
	Итого по болезням системы кровообращения			5 853		83 815 550,71	78 646 646,43	6 429 922,28	584 747,73	169 476 867,15	73 788 382,90
I	Новообразования			0
	826	C50	Рак молочной железы	755	26 004,43	4 972 384,84	14 159 004,09	445 414,38	56 537,65	19 633 340,97	9 905 494,30
	780	C34	Рак трахеи, бронхов легкого	228	24 560,24	1 499 755,30	3 950 701,03	132 862,86	16 415,07	5 599 734,26	2 991 328,08
	771	C16	Рак желудка	131	26 179,56	936 011,03	2 397 736,26	83 789,14	11 985,93	3 429 522,37	1 718 701,66
	784	C15	Рак пищевода	55	23 738,45	388 904,13	876 456,13	35 624,76	4 629,48	1 305 614,49	721 592,30
	773	C18,C19	Рак ободочной кишки	105	24 868,48	798 682,11	1 727 837,33	73 906,68	10 763,81	2 611 189,92	1 377 585,30
	9	C20	Рак прямой кишки	58	24 280,02	430 861,08	932 023,03	39 547,98	5 809,20	1 408 241,28	760 951,88
	816	C10,C13,C32	Рак полости рта, глотки и гортани	100	23 659,31	749 085,73	1 532 765,94	72 937,66	11 141,66	2 365 930,98	1 311 986,00
	782	C43	Меланома кожи	25	23 888,43	201 510,76	372 464,45	20 072,31	3 163,31	597 210,83	327 996,50
	826	C40,C41	Рак костей	46	26 408,74	365 065,52	807 645,38	36 333,45	5 757,53	1 214 801,88	603 513,56
	450	C70-C72	Рак центральной нервной системы	23	33 733,63	240 723,56	512 505,79	18 348,71	4 295,47	775 873,54	451 785,32
	699,779,776	C53,C54,C56	Рак шейки и тела матки, яичников	626	22 055,48	4 527 660,58	8 804 207,41	417 732,46	57 129,04	13 806 729,50	8 213 032,36
	775	C61	рак предстательной железы	70	23 831,16	632 927,02	969 703,29	52 904,38	12 646,19	1 668 180,88	1 034 667,90
	781	C67	Рак мочевого пузыря	70	23 602,03	635 592,76	951 303,64	52 663,80	12 582,04	1 652 142,25	1 034 667,90
	808	C73	Рак щитовидной железы	34	23 430,20	263 954,59	504 248,73	24 674,16	3 749,22	796 626,70	446 075,24
	882	C91.1	Лейкемия	296	51 826,92	6 816 113,50	7 885 111,10	517 110,56	122 432,88	15 340 768,05	12 594 042,24
	Итого по новообразованиям:			2 622		23 459 233	46 383 714	2 023 923	339 038	72 205 908	43 493 421
II	Болезни органов дыхания
	411	J12-J18	Пневмонии	7 814	11 233,09	49 281 705,95	33 270 729,45	4 897 158,47	325 771,40	87 775 365,26	76 221 663,00
	459	J45	Бронхиальная астма	1 315	12 172,88	8 510 098,20	6 594 430,15	842 861,40	59 949,23	16 007 338,97	13 929 269,00
	Итого по болезням органов дыхания			9 129		57 791 804	39 865 160	5 740 020	385 721	103 782 704	90 150 932
V	Болезни органов пищеварения
	612,611	K25-K26	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	1 179	14 177,39	9 634 657,25	5 879 645,76	1 046 873,61	153 962,37	16 715 138,99	12 382 211,70
	669	K35.0-K35.1	Перитонит	49	17 112,87	387 683,77	410 849,33	37 427,10	2 570,39	838 530,59	639 543,10
	699	K85	Острый панкреатит	1 236	16 570,19	10 994 021,20	8 535 326,86	888 828,55	62 575,64	20 480 752,24	14 516 572,80
	Итого по болезням органов пищеварения:			2 464		21 016 362	14 825 822	1 973 129	219 108	38 034 422	27 538 328
	Травматология
		S06	Внутричерепная травма	2 927	27 685,47	29 079 911,29	49 047 521,17	2 707 695,79	200 233,65	81 035 361,90	44 802 418,20
	487	S02	Перелом черепа и лицевых костей	438	33 417,93	5 004 762,60	9 143 025,08	453 616,00	35 650,85	14 637 054,53	7 737 138,60
	Итого по травматологии:			3 365		34 084 674	58 190 546	3 161 312	235 885	95 672 416	52 539 557
I	Болезни мочеполовой системы
	704	N 20-N 23	Мочекаменная болезнь	1 313	13 858,18	12 710 686,27	4 400 070,73	1 018 004,31	67 031,90	18 195 793,21	16 772 130,70
				0						0,00	0,00
	Итого по болезням мочеполовой системы			1 313		12 710 686	4 400 071	1 018 004	67 032	18 195 793	16 772 131
II	Болезни нервной системы
		G04	Энцефалит, миелит, энцефаломиелит	31	37 324,04	346 369,11	782 032,44	25 146,35	3 497,34	1 157 045,24	363 871,80
	Итого по болезням нервной системы			31		346 369,10	782 032,44	251 46,35	3497,33	1157 045,24	363 871,8
II	Расстройства питания и нарушения обмена веществ
	766	E10-E14	Сахарный диабет	3 363	11 400,35	19 974 821,56	17 597 779,45	613 430,22	153 357,56	38 339 388,79	36 564 217,50
	Итого по расстройствам питания и нарушения обмена веществ			3 363		19974821,56	17597779,45	613430,2206	153357,555	38339388,79	36564217,5
III	Некоторые инфекционные заболевания
	659	A40-A41	Септицемия	14	31 716,69	154 101,38	275 945,73	12 461,61	1 524,95	444 033,67	162 817,20
	Итого по некоторые инфекционные заболевания			14		154101,3825	275945,7342	12461,6053	1524,94778	444033,6698	162817,2
X	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
	150	Q20-Q28	Врожденные аномалии системы кровообращения	259	19 749,35	2 531 477,09	2 311 581,71	248 698,20	23 324,78	5 115 081,78	3 375 054,90
	149	P22.0-P22.8	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	413	10 542,11	1 701 585,68	2 201 185,53	443 121,07	8 000,03	4 353 892,32	2 438 104,20
	Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития			672		4233062,773	4512767,239	691819,274	31324,8143	9468974,101	5813159,1
	Итого в 2011 году			28 826		257 586 664,56	265 480 452,18	21 689 168,26	2021 236,30	546777521	347186 816,14

2012 год

(руб.) таблица 2

N	N НПА		МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных	Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Медикаменты	Питание	Мягкий инвентарь	Всего	ОМС
					Всего
I	Болезни системы кровообращения
	548,513		I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	986	104 302,62	40 519 898,72	60 471 320,94	1 542 635,74	308 527,15	102 842 382,54	12 277 080,40
	проект		I20.0	Нестабильная стенокардия	2 405	52 456,81	52 229 668,44	71 531 937,21	2 018 537,91	378 475,86	126 158 619,41	29 513 919,50
	513		I60-I66	Инсульт (все виды)	2 462	96 236,67	86 955 030,29	142 160 812,47	6 871 105,94	947 738,75	236 934 687,45	31 997 383,00
	Итого по болезням системы кровообращения				5 853		179 704 597,45	274 164 070,61	10 432 279,58	1 634 741,76	465 935 689,41	73 788 382,90
II	Новообразования				0
	826		C50	Рак молочной железы	755	65 922,96	1 791 786,14	47 631 648,22	248 859,19	99 543,67	49 771 837,22	9 905 494,30
	780		C34	Рак трахеи, бронхов легкого	228	60 004,43	533 559,36	13 051 682,76	68 405,05	27 362,02	13 681 009,18	2 991 328,08
	771		C16	Рак желудка	131	66 640,70	611 095,19	8 022 806,85	69 839,45	26 189,79	8 729 931,29	1 718 701,66
	784		C15	Рак пищевода	55	56 636,60	239 855,99	2 834 661,75	31 150,13	9 345,04	3 115 012,91	721 592,30
	743		C18,C19	Рак ободочной кишки	105	61 267,63	688 341,86	5 635 396,90	83 630,32	25 732,41	6 433 101,48	1 377 585,30
	772		C20	Рак прямой кишки	58	58 856,05	337 951,45	3 021 081,17	40 963,81	13 654,60	3 413 651,04	760 951,88
	778		C10,C13,C32	Рак полости рта, глотки и гортани	100	56 312,30	608 172,79	4 904 800,94	90 099,67	28 156,15	5 631 229,55	1 311 986,00
	828		C43	Меланома кожи	25	57 251,25	210 398,35	1 182 238,37	30 056,91	8 587,69	1 431 281,32	327 996,50
	826		C40,C41	Рак костей	46	67 579,88	363 714,90	2 676 568,63	52 847,46	15 543,37	3 108 674,37	603 513,56
			C70-C72	Рак центральной нервной системы	23	77 389,24	160 195,73	1 601 957,27	14 239,62	3 559,90	1 779 952,52	451 785,32
	776		C53,C54,C56	Рак шейки и тела матки, яичников	626	49 739,53	3 144 831,60	27 462 786,86	404 780,31	124 547,79	31 136 946,55	8 213 032,36
	775		C61	рак предстательной железы	70	51 870,12	381 245,38	3 180 675,75	54 463,63	14 523,63	3 630 908,39	1 034 667,90
	781		C67	Рак мочевого пузыря	70	50 931,15	392 169,87	3 105 272,34	53 477,71	14 260,72	3 565 180,64	1 034 667,90
	808		C73	Рак щитовидной железы	34	55 373,33	244 750,11	1 598 406,48	30 123,09	9 413,47	1 882 693,14	446 075,24
	882		C91.1	Лейкемия	296	80 576,28	1 001 724,33	22 658 050,39	143 103,48	47 701,16	23 850 579,36	12 594 042,24
	Итого по новообразованиям:				2 622		10 709 793	148 568 035	1 416 040	468 121	161 161 989	43 493 420,54
III	Болезни органов дыхания
	411		J12-J18	Пневмонии	7 814	15 848,42	30 959 888,47	88 792 960,13	3 467 507,51	619 197,77	123 839 553,88	76 221 663,00
	459		J45	Бронхиальная астма	1 315	17 068,86	3 883 081,30	18 023 782,00	426 465,58	112 227,78	22 445 556,66	13 929 269,00
	Итого по болезням органов дыхания				9 129		34 842 970	106 816 742	3 893 973	731 426	146 285 111	90 150 932,00
IV	Болезни органов пищеварения
	612,611		K25-K26	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	1 179	25 563,41	11 935 147,19	16 094 365,15	1 597 380,81	512 367,43	30 139 260,58	12 382 211,70
			K35.0-K35.1	Перитонит	49	29 694,42	164 418,00	1 270 238,19	16 005,29	4 365,08	1 455 026,56	639 543,10
	669		K85	Острый панкреатит	1 236	31 520,05	12 739 522,24	25 595 920,83	506 464,19	116 876,35	38 958 783,60	14 516 572,80
	Итого по болезням органов пищеварения:				2 464		24 839 087	42 960 524	2 119 850	633 609	70 553 071	27 538 327,60
V	Травматология
			S06	Внутричерепная травма	2 927	66 037,28	19 329 111,07	172 029 088,53	1 546 328,89	386 582,22	193 291 110,71	44 802 418,20
	487		S02	Перелом черепа и лицевых костей	438	82 224,05	3 205 257,88	32 448 734,22	288 113,07	72 028,27	36 014 133,43	7 737 138,60
	Итого по травматологии:				3 365		22 534 369	204 477 823	1 834 442	458 610	229 305 244	52 539 556,80
VI	Болезни мочеполовой системы
	461		N 20-N 23	Мочекаменная болезнь	1 313	17 217,46	14 739 454,77	7 188 875,18	565 163,14	113 032,63	22 606 525,73	16 772 130,70
					0						0,00	0,00
	Итого по болезням мочеполовой системы				1 313		14 739 455	7 188 875	565 163	113 033	22 606 526	16 772 130,70
VII	Болезни нервной системы
			G04	Энцефалит, миелит, энцефаломиелит	31	107 920,42	799 582,36	2 485 730,93	50 182,99	10 036,60	3 345 532,88	363 871,80
	Итого по болезням нервной системы				31		799582,3583	2485730,93	50182,9932	10036,5986	3345532,88	363 871,80
VII	Расстройства питания и нарушения обмена веществ
20	776		E10-E14	Сахарный диабет	3 363	13 035,74	22 840 220,78	20 122 190,67	701 427,13	175 356,78	43 839 195,36	36 564 217,50
	Итого по расстройствам питания и нарушения обмена веществ				3 363		22 840 221	20 122 191	701 427	175 357	43839195,36	36 564 217,50
VIII	Некоторые инфекционные заболевания
	639		A40-A41	Септицемия	14	93 949,24	285 417,80	1 007 511,67	18 414,05	3 945,87	1 315 289,39	162 817,20
	Итого по некоторые инфекционные заболевания				14		285417,7972	1007511,671	18414,05143	3945,86816	1315289,388	162 817,20
IX	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
	150	Q20-Q28		Врожденные аномалии системы кровообращения	259	40 563,61	2 857 625,41	7 291 147,19	294 167,32	63 035,85	10 505 975,78	3 375 054,90
	149	P22.0-P22.8		Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	413	24 913,60	1 574 265,77	7 439 177,48	1 265 586,21	10 289,32	10 289 318,78	2 438 104,20
	Итого по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития				672		4431891,186	14730324,67	1559753,532	73325,1735	20795294,57	5 813 159,10
	Итого в 2012 году				28 826		315 727 384	822 521 827	22 591 526	4 302 205	1 165 142 942	347 186 816,14

* с учетом районного коэффициента 1,53

Прогнозное изменение заработной платы медицинских
работников учреждений здравоохранения Республики Бурятия

Таблица 3

		Врачи				средний медицинский персонал
		2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
МУЗ Баргузинская ЦРБ	штатные должности	66,75	62,75	65,75	67,75	212,75	195	214,75	216,75
	физические лица	39	38	40	42	186	176	190	192
	уровень средней заработной платы	31 077	32 918	34 716	36 856	17 165	17 586	18 554	19 721
МУЗ Баунтовская ЦРБ	штатные должности	40	42	38,5	38,5	122	117,5	123	123
	физические лица	27	27	26	26	109	112	109	109
	уровень средней заработной платы	29 176	30 790	32 450	34 647	18 520	18 987	19 991	21 294
МУЗ Бичурская ЦРБ	штатные должности	70,5	73,75	71,5	72,5	190,25	194,75	190,25	191,75
	физические лица	30	31	32	33	166	164	169	169
	уровень средней заработной платы	34 084	34 335	36 077	38 478	13 384	13 538	14 314	15 546
МУЗ Петропавловская ЦРБ	штатные должности	80	79,25	80	80	232,75	232,75	228,75	228,75
	физические лица	41	42	42	42	234	217	220	230
	уровень средней заработной платы	31 200	34 443	36 343	38 614	12 100	13 309	13 997	14 992
МУЗ Еравнинская ЦРБ	штатные должности	46,75	43,75	47,75	47,75	154,75	145	154,5	155
	физические лица	27	26	32	32	138	126	142	142
	уровень средней заработной платы	29 238	29 740	31 676	33 637	12 239	12 455	13 245	13 995
МУЗ Заиграевская ЦРБ	штатные должности	142,75	137,75	141,75	141,75	355,75	351,5	347,75	349
	физические лица	77	75	77	78	311	304	303	303
	уровень средней заработной платы	24 404	26 594	28 164	29 952	13 023	14 405	15 188	16 138
МУЗ Закаменская ЦРБ	штатные должности	99,25	99,25	100,25	100,25	276	258,5	263,5	264,5
	физические лица	52	46	59	60	230	198	218	218
	уровень средней заработной платы	23 689	27 669	29 214	30 972	11 616	13 975	14 741	15 663
МУЗ Иволгинская ЦРБ	штатные должности	69	70,75	65	67,75	167,75	169	170,75	174,75
	физические лица	48	46	50	59	152	152	162	167
	уровень средней заработной платы	23 380	24 112	25 634	27 349	13 418	13 499	14 323	15 302
МУЗ Кабанская ЦРБ	штатные должности	176,75	184,5	176,75	177,5	477,75	480,75	478,75	479,5
	физические лица	111	112	114	118	442	423	443	444
	уровень средней заработной платы	24 144	27 987	29 756	31 963	11 942	13 172	13 963	15 219
МУЗ Кижингинская ЦРБ	штатные должности	58	60,5	58,5	58,5	157	158,75	157,25	157,25
	физические лица	42	43	48	46	147	150	152	152
	уровень средней заработной платы	25 511	26 110	27 753	29 571	12 695	12 858	13 746	14 630
МУЗ Курумканская ЦРБ	штатные должности	53,25	53,75	52,75	53,75	132,25	132	132,25	132,25
	физические лица	30	33	32	33	121	127	121	121
	уровень средней заработной платы	26 795	34 373	36 565	38 872	15 522	15 660	16 611	17 618
МУЗ Кяхтинская ЦРБ	штатные должности	124	124,25	121	123	365,25	351,75	356,75	357,75
	физические лица	59	60	82	86	334	318	312	314
	уровень средней заработной платы	29 376	30 435	32 555	34 850	11 579	11 866	12 586	13 570
МУЗ Мухоршибирская ЦРБ	штатные должности	67,5	67	69,5	69,5	206,75	210,25	190,5	193,5
	физические лица	39	36	41	41	177	155	166	169
	уровень средней заработной платы	27 510	29 669	31 419	33 745	11 944	13 016	13 701	14 697
МУЗ Муйская ЦРБ	штатные должности	51,25	46,25	52,5	52,5	113,5	91,75	117	117
	физические лица	27	24	29	29	89	80	89	89
	уровень средней заработной платы	35 872	36 525	38 535	40 998	17 880	18 131	19 163	20 317
МУЗ Окинская ЦРБ	штатные должности	22	22,75	23,5	23,5	56,5	55,5	55,5	55,5
	физические лица	14	16	16	16	56	54	55	55
	уровень средней заработной платы	22 789	32 035	33 765	35 928	11 921	14 721	15 528	16 575
МУЗ Прибайкальская ЦРБ	штатные должности	80,5	80,5	79,5	79,5	187,25	187,25	192	192,5
	физические лица	39	36	41	41	166	152	165	148
	уровень средней заработной платы	31 768	32 646	34 641	36 976	13 814	14 012	14 893	15 994
МУЗ Нижнеангарская ЦРБ	штатные должности	52,25	48,75	48,75	50,75	121	120	130,75	132,25
	физические лица	34	28	36	39	110	108	118	120
	уровень средней заработной платы	31 556	32 832	34 624	36 730	16 294	16 695	17 538	18 662
МУЗ Гусиноозерская ЦРБ	штатные должности	149,75	144,75	152,25	173,5	431,5	405,75	435	458,75
	физические лица	69	68	73	89	282	287	286	302
	уровень средней заработной платы	27 008	27 544	29 106	30 890	13 576	14 008	14 819	15 811
МУЗ Тункинская ЦРБ	штатные должности	78,5	76	75,5	74,5	220	214,5	211	211
	физические лица	44	48	47	51	193	162	196	198
	уровень средней заработной платы	18 874	25 366	26 687	28 586	12 674	14 007	14 824	15 862
МУЗ Тарбагатайская ЦРБ	штатные должности	45,25	46,25	25,75	45,75	126,5	116,5	127	127
	физические лица	25	23	25	26	96	81	92	96
	уровень средней заработной платы	20 288	20 806	22 059	24 023	11 534	11 807	12 525	13 728
МЛПУ Хоринская ЦРБ	штатные должности	48,75	46,75	50,25	50,25	159,5	157,5	158,75	159,75
	физические лица	35	35	37	37	152	148	152	151
	уровень средней заработной платы	20 178	26 179	27 633	29 601	11 578	13 635	14 402	15 465
МУЗ Городская клиническая больница скорой медицинской помощи	штатные должности	263,25	277,5	274,25	274,25	511,5	531,75	525,25	525,25
	физические лица	147	168	172	179	394	436	424	424
	уровень средней заработной платы	26 694	27 491	28 896	31 732	12 732	13 001	13 740	15 586
МУЗ Городская больница N 1	штатные должности	31,25	29,75	29,75	29,75	65,75	64,5	65,75	65,75
	физические лица	15	17	15	15	29	36	31	31
	уровень средней заработной платы	17 401	17 920	20 674	23 985	11 023	11 153	13 039	15 073
МУЗ Городская больница N 4	штатные должности	176,5	180	177	180,75	396	389,5	387,5	413,5
	физические лица	98	97	101	105	250	253	247	275
	уровень средней заработной платы	25 577	26 113	27 207	31 261	11 204	11 340	12 089	14 954
МУЗ Городская больница N 5	штатные должности	95,25	84,75	83,75	82,75	160,75	152,5	145	145
	физические лица	58	53	58	58	110	108	109	109
	уровень средней заработной платы	18 023	18 463	19 602	21 115	11 104	11 407	12 162	13 116
МУЗ Городской роддом N 2	штатные должности	84,5	83	84	85,5	190,5	186,5	191,75	240
	физические лица	49	51	50	61	173	148	159	236
	уровень средней заработной платы	24 603	25 341	26 807	28 435	12 101	12 464	13 468	14 191
МУЗ Городская инфекционная больница	штатные должности	49,5	48,75	48	48	140	132,25	130,75	130,75
	физические лица	33	28	34	34	97	106	95	95
	уровень средней заработной платы	25 302	26 061	28 646	31 363	12 411	12 773	14 544	16 122
МУЗ Детская городская клиническая больница	штатные должности	52,25	45,75	48,75	48,75	120,75	94,5	115	115
	физические лица	29	24	26	26	62	57	64	64
	уровень средней заработной платы	24 100	24 823	27 558	29 674	11 783	12 148	14 021	15 516
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ ОАО "РЖД"	штатные должности	138,25	127,25	127,25	127,25	266,25	244,75	244,75	244,75
	физические лица	101	97	97	97	226	222	222	222
	уровень средней заработной платы	23 784	25 384	26 867	28 311	15 099	16 062	16 867	17 839
НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО "РЖД"	штатные должности	108	105	105	93	182	182	182	182
	физические лица	83	79	78	70	172	174	174	174
	уровень средней заработной платы	42 322	44 796	45 321	47 471	13 826	14 376	14 663	15 838
ГУ Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн	штатные должности	96,25	96,25	88,75	74	188	182,5	177	177
	физические лица	64	61	64	65	129	143	151	151
	уровень средней заработной платы	28 350	32 268	33 467	34 411	14 999	14 432	14 991	15 507
ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко	штатные должности	338,25	349,25	341	341	638,75	646	653	653,75
	физические лица	199	200	205	205	482	472	461	462
	уровень средней заработной платы	25 592	29 992	31 358	33 631	11504	12912	13 528	14 717
ГУЗ Детская республиканская клиническая больница	штатные должности	181	179,25	174,25	174,25	358,25	352,75	345,5	345,5
	физические лица	91	77	89	90	254	210	246	245
	уровень средней заработной платы	19 359	19 804	21 852	23 128	10 282	11 816	12 501	13 304
ГУЗ Республиканский перинатальный центр	штатные должности	127	127	132	132	203	203	210	210
	физические лица	62	56	62	62	144	132	144	146
	уровень средней заработной платы	20 155	20 780	21 831	23 158	13 508	14 087	14 845	15 804
ГУЗ Республиканский онкологический диспансер	штатные должности	71,75	71,75	75,75	75,75	144,75	144,75	159,25	159,25
	физические лица	50	51	50	50	98	104	114	114
	уровень средней заработной платы	19 977	21 157	23 664	25 108	12 325	12 571	13 466	14 621

2. Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное
финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС

С 2008 года в республике реализуется региональный пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счет повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг. На основе соглашения Правительства Республики Бурятия и Минздравсоцразвития РФ Республика Бурятия самостоятельно приняла участие в реализации Пилотного проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения по двум направлениям - перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование и внедрение частичного фондодержания на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное и застрахованное в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) население.

С 2008 года взамен оплаты медицинской помощи за единицу объема применяются:

по амбулаторно-поликлинической помощи - подушевое финансирование с фондодержанием;

по стационарной помощи, помощи в условиях дневного стационара - оплата по средней стоимости стационарного лечения с учетом профиля отделения. При этом плановая стационарная помощь, помощь в условиях дневного стационара оплачивается за счет подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, экстренная стационарная помощь - за фактическое количество случаев лечения в пределах согласованных объемов.

В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялся постепенный переход учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на конечный результат их деятельности с установлением доплат и надбавок в виде выплат компенсационного и стимулирующего характера.

В 2008 году в Республике Бурятия осуществлялось одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования путем включения в тариф на оплату медицинской помощи в системе ОМС всех статей затрат. В 2009 году, несмотря на положительный опыт работы в условиях одноканального финансирования, по причине наличия значительного дефицита финансирования территориальной Программы и невозможности выполнения нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи выше нормативов, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год", одноканальное финансирование не осуществлялось.

В 2011-2012 гг. Министерством здравоохранения Республики Бурятия и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия планируется проведение подготовительных мероприятий по переходу учреждений здравоохранения республики на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования с 2013 года, включающие в себя определение объема необходимых средств на реализацию данного мероприятия, расчету полного тарифа на оплату медицинской помощи с учетом внедрения стандартов на оказание медицинской помощи в 2011-2012 гг.

В Республике Бурятия за последние три года проведена работа по реструктуризации коечного фонда, и на сегодняшний день мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приближена к федеральным нормативам, но не достигнут баланс коечного фонда по профилям. Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации помощи по хирургическому профилю (профицит на уровне центральных районных больниц), по инфекционному профилю (профицит на уровне центральных районных больниц), колопроктологическому профилю (профицит на уровне муниципальных учреждений здравоохранения г. Улан-Удэ). Дефицит коек пульмонологического, гастроэнтерологического, эндокринологического профилей. В течение 2011-2012 гг. будет продолжена работа по достижению сбалансированности коечного фонда по профилям и объемов медицинской помощи, оказываемой на различных этапах и по различным профилям медицинской помощи.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках данного направлению предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности ЛПУ в медицинских кадрах, имеющих соответствующую подготовку:

- профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников (по отдельному плану);

- повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала за счет внедрения МЭС при оказании медицинской помощи.

3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков
и создание центров медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Главной целью диспансеризации детей подросткового возраста станет оценка репродуктивного здоровья, определение группы здоровья, на основании которых сформируются реабилитационные мероприятия, позволяющие улучшить или сохранить текущий статус здоровья подростков.

Диспансеризация подростков г. Улан-Удэ будет осуществляться в городских поликлиниках по месту жительства (всего - 4303 человек). В целях выявления патологии репродуктивного здоровья, как одного из основных направлений проводимой диспансеризации, в г. Улан-Удэ планируется привлечение "Клиники Дружественной к молодежи", входящей в состав МУЗ "Городская больница N 4, в штате которой работают акушер-гинеколог, уролог-андролог, владеющие опытом работы с детьми подросткового возраста.

Диспансеризацию детей сельских районов Республики Бурятия будут проводить врачи-специалисты центральных районных больниц с привлечением при необходимости на договорной основе урологов-андрологов, акушеров-гинекологов, других врачей-специалистов ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница", ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" и отделения детской хирургии МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" г. Улан-Удэ. Также планируется работа мобильной бригады, укомплектованной врачами-специалистами республиканских учреждений и необходимым оборудованием, в частности ультразвуковым аппаратом для проведения исследований внутренних органов, в том числе органов малого таза, щитовидной железы. Лабораторные клинические, биохимические исследования крови, включая гормональный спектр, планируется провести в лаборатории ДРКБ.

Расчетная стоимость законченного случая диспансеризации составляет - 2000,0 рублей. Запланировано проведение диспансеризации 11 561 подростка в 2011 году, предусмотрено финансовых средств в объеме 23122,0 тыс. рублей, 11564 подростка в 2012 году, предусмотрено финансовых средств в объеме 23128,0 тыс. рублей.

В Республике Бурятия 38% детей рождаются в социально неблагополучных семьях, в течение последних 5-ти лет наблюдается рост на 17% удельного веса беременности у юных женщин. В 2011 году на базе центра планирования семьи РПЦ планируется открытие кризисного центра для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации "Маленькая мама". Для открытия центра выделено помещение, приобретено необходимое техническое оборудование, начата подготовка акушеров-гинекологов, психологов, юриста, работающих в "Клинике, дружественной к молодежи", входящей в состав РПЦ. Планируются организация телефона доверия, проведение разъяснительно-информационных мероприятий, предусматривается оказание материальной помощи беременным. Всего на реализацию данных мероприятий предусмотрено из средств республиканского бюджета финансирование в объеме 500 тыс. руб., в том числе в 2011 г. - 250 тыс. рублей, в 2012 г. - 250 тыс. рублей.

Для обеспечения стандартов оказания медицинской помощи предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям: профессиональная подготовка и повышение квалификации - на эти мероприятия запланированы 3400,0 тыс. рублей за счет консолидированного бюджета Республики Бурятия.

Таким образом, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами планируется направить 2564991,82 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - до 933246,01 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 571441,0 тыс. рублей, средства бюджета Республики Бурятия - 14618,2 тыс. рублей, средства ТФОМС - 347186,81 тыс. рублей;

в 2012 году - 9631745,81 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1269525,0 тыс. рублей, средства бюджета Республики Бурятия - 15034,0 тыс. рублей, средства ТФОМС - 347186,81 тыс. рублей.

IV. Механизм реализации мероприятий
Программы и контроль за ходом ее выполнения

Организация реализации Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Бурятия совместно с органами местного самоуправления.

Настоящим постановлением Министерство здравоохранения Республики Бурятия определяется ответственным за обоснованность стоимости мероприятий, установленных Программой.

Для управления реализацией мероприятий Программы распоряжением Правительства Республики Бурятия от 04.03.2011 г. N 127-р создана Рабочая группа по управлению реализацией Программы (далее - Уполномоченный орган).

Уполномоченный орган является совещательным органом при Правительстве Республики Бурятия, созданным в целях обеспечения взаимодействия между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Правительством Республики Бурятия субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Республики Бурятия и бюджета Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Бурятия.

Средства на финансовое обеспечение мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению современных информационных систем из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия предоставляются в бюджет Республики Бурятия в виде межбюджетных трансфертов.

Средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи предоставляются в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Исполнители мероприятий Программы на предусмотренные им финансовые средства осуществляют организацию капитального ремонта, закупку медицинского оборудования согласно утвержденному перечню мероприятий в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Финансовые средства, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в Министерство здравоохранения Республики Бурятия отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из ФФОМС, средств республиканского бюджета, средств Бурятского ТФОМС по установленной форме.

Министерство здравоохранения Республики Бурятия ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, по утвержденной форме представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Республики Бурятия и бюджета Бурятского территориального фонда ОМС.

БТФОМС представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения республики с целью:

осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:

-не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;

-будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Республике Бурятия по отрасли "Строительство";

Реализация мероприятий Программы осуществляется в соответствии с утвержденным сетевым графиком.

Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе V "Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012 годы", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. В соответствии с п.5, ст. 50 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Республики Бурятия несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий Программы.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Республики Бурятия.

Министерство здравоохранения Республики Бурятия, ответственное за организацию реализации Программы, осуществляет:

- обеспечение целевого и эффективного использования финансовых средств, выделенных на реализацию Программы;

- организацию реализации мероприятий Программы за счет финансирования из бюджета Федерального фонда ОМС и республиканского бюджета;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку в установленном порядке предложений по уточнению перечня программных мероприятий на очередной финансовый год, уточняет затраты по программным мероприятиям, на основании которых вносятся изменения в Программу в установленном порядке;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.

При необходимости внесения изменений в программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечивает разработку проекта соответствующего нормативно - правового акта.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

V. Финансовое обеспечение Программы

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований республиканского бюджета, бюджета Бурятского ТФОМС, выделенных на эти цели.

Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 г. N 2396-р.

Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджета Республики Бурятия и (или) средств бюджетов муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения - 4 184 384,52 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 2 073 081,31 тыс. руб., 2012 г. - 2 111 303,21 тыс. руб.:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 435 470,60 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 1 051 779,40 тыс. руб.; 2012 г. - 383 691,20 тыс. руб.

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 183 922,1 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 88 055,9 тыс. руб.; 2012 г. - 95 866,2 тыс. руб.;

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 2 564 991,82 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 933 246,01 тыс. руб.; 2012 г. - 1 631 745,81 тыс. руб.;

В том числе:

субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 3102 441,0 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 1 533 118,0 тыс. руб., 2012 г. - 1 569 323,0 тыс. руб.:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 106 352,9 тыс. руб., 2011 г. - 885 021,1 тыс. руб.; 2012 г. - 221 331,8 тыс. руб.,

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 155 122,1 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 76 655,9 тыс. руб.; 2012 г. - 78 466,2 тыс. руб.,

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 840 966,0 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 571 441,0 тыс. руб.; 2012 г. - 1 269 525,0 тыс. руб.

за счет средств консолидированного бюджета Республики Бурятия - 382 769,9 тыс. руб., в том числе 2011 г. - 190 376,5 тыс. руб., 2012 г. - 192 393,40 тыс. руб.:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 329 117,7 тыс. руб., в том числе 2011 г. - 166 758,30 тыс. руб., 2012 г. - 162 359,40 тыс. руб.,

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение -

24 000,0 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 9 000,0 тыс. руб.; 2012 г. - 15 000,0 тыс. руб.

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 29 652,2 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 14 618,2 тыс. руб.; 2012 г. - 15 034,0 тыс. руб.

за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 699 173,62 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 349 586,81 тыс. руб., 2012 г. - 349 586,81 тыс. руб.:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 0 тыс. руб.,

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение

- 4 800,0 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 2 400,0 тыс. руб.; 2012 г. - 2 400,0 тыс. руб.

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 694 373,62 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 347 186,81 тыс. руб.; 2012 г. - 347 186,81 тыс. руб.

Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована субъектом Российской Федерации на другие цели.

VI. Оценка эффективности реализации программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

Реализация Программы в Республике Бурятия позволит:

- привести сеть учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий по видам и условиям оказания медицинской помощи;

- внедрить полный тариф оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования, с учетом внедряемых в 2011-2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

- внедрить персонифицированный учет медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечить принцип экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан, независимо от места жительства.

По результатам внедрения эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций, новой системы оплаты труда медицинских работников ориентированной на результат, внедрения одноканального финансирования учреждений здравоохранения по полному тарифу планируется улучшение показателей оценки деятельности Республики Бурятия по отрасли здравоохранения (Приложение N 2 к программе).

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

VII. Сроки реализации Программы

Реализация мероприятий Программы будет осуществляться с 2011 по 2012 годы.