Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия от 29 апреля 2008 г. N 3 "О дополнительных мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республики Бурятия А.Б. Болошинов, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в республике сохраняется неблагополучной. По итогам 2007 г. заболели КВЭ 88 человек, показатель заболеваемости превысил среднефедеративный в 5 раз и составил 9,0 на 100 тысяч населения (РФ-1,7). Заболеваемость детского населения выше российского показателя в 2,6 раза (РБ-5,9; РФ-2,2). В большинстве случаев болеет не привитое население (91%). Наиболее высокие уровни заболеваемости в Баргузинском (42,8), Тункинском (42,2), Бичурском (37,2), Джидинском (22,0), Прибайкальском (21,4), Мухошибирском (21,1) районах. Продолжается регистрация случаев смерти больных. За период с 2004 г. по 2007 г. умерло 7 больных в Кихтинском, Прибайкальском, Баргузинском, Джидинском, Иволгинском районах.

В эпидсезон 2007 г. в лечебно-профилактические учреждения республики обратились за медицинской помощью 3652 пострадавших от укосов клещей, что на 10,2% выше, чем в 2006 г. Укусы зарегистрированы во всех районах республики и г. Улан-Удэ, потенциальной группой риска является все население республики. Сезон передачи продолжается в течение 6 месяцев - с апреля по сентябрь.

С начала эпидсезона 2008 г. зарегистрировано 907 случаев укусов клещами, из них 41,9% составляют дети до 17 лет. Из числа обратившихся 85% не привиты против клещевого энцефалита.

Продолжает оставаться низкой охват экстренной серопрофилактикой (СЭП) лиц, пострадавших от укусов клещами (2007 г. -60%). Дети ЭСП охвачены на 98% за счет средств, выделенных по республиканской целевой программе. В 2007 г. низкий охват ЭСП отмечен в Прибайкальском (33,6%), Закаменском (35,5%), Кабанском (46,2%), Бичурском (47,5%) районах. Из-за несвоевременного оформления заявок лечебно-профилактическими учреждениями и финансирования, в разгар эпидсезона отмечался дефицит иммуноглобулина и Тункинском, Хоринском, Кижингинском, Курумканском, Мухошибирском районах. Не во всех населенных пунктах, расположенных в в эпидемичных очагах КВЭ организована экстренная серопрофилактика. Для своевременного и обоснованного назначения адекватной специфической профилактики только в 9,2% случаях производят экспресс-диагностику клещей на зараженность вирусом КВЭ, снятых с пострадавших.

На территориях с высоким риском заражения вирусом КВЭ проживает свыше 500 тысяч человек. Учреждениями здравоохранения республики не принимаются в полном объеме меры по увеличению охвата населения профилактическим прививками. Привитость населения эндемичных районов составляет от 4% до 32%, что значительно ниже защитного уровня (95,0%). В 2007 г. низкие показатели выполнения плана вакцинации в Закаменском (51,3%), Иволгинском (63,5%), Северобайкальском (73,2%), Бичурском (78,5%) районах.

Имеются недостатки в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий. В период активности клещей у медицинских работников в отдельных случаях отсутствует эпиднастороженность, не всегда учитывается эпиданамнез, не проводится анализ заболеваемости, инвалидности, выявляется низкое качество диспансерного наблюдения.

В республике определены пути реализации новой стратегии профилактики клещевого энцефалита, направленная на расширение вакцинации населения в эпидемичных районах и г. Улан-Удэ в течение 2008 - 2010 г.г. до 60%, в последующем к 2012 г. - до 95%. Определены "пилотные" Баргузинский и Прибайкальский районы, где в течение 2008 - 2009 г.г. будет проведена массовая иммунизация населения с 7-летнего возраста с охватом не менее 80% населения. Вместе с тем, органами местного самоуправления финансирование профилактических мероприятий осуществляется недостаточно. В 2007 г. не выделены финансовые средства Администрациями МО Муйского, Прибайкальского, Хоринского, Кижингинского, Тарбагатайского районах. Недостаточно привлекаются средства работодателей, личные сбережения граждан. В 2008 г. на проведение иммунизации населения республики БТ ФОМС выделено 1 млн. 500 тыс. руб., в том числе жителей Прибайкальского (373,3 тыс. руб.), Баргузинского (443,0 тыс. руб.) районов. Население республики недостаточно информировано о мерах профилактики КВЭ, в том числе по применению средств борьбы с клещами и индивидуальных средств защиты.

В целях предупреждения распространения и снижения заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на территории Республики Бурятия и в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650: 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г. N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29), от 17.09.1998 г. N 137-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в редакции Федеральных законов от 07.08.2000 г. N 122-ФЗ, от 10.01.2003 г. N 15-ФЗ, от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ, от 29.12.2004 г. N 199-ФЗ, от 30.06.2006 г. N 91-ФЗ).

Постановляю:

1. Определить эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту Прибайкальский, Тункинский, Бичурский, Тарбагатайский, Кабанский, Закаменский, Баргузинский, Мухошибирский, Джидинский, Кяхтинский, Заиграевский, Иволгинский, Курумканский, Окинский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Муйский районы, г. Улан-Удэ.

2. Определить угрожаемыми по риску заражения клещевым вирусным энцефалитом Баунтовский, Еравнинский, Кижингинский, Хоринский районы.

3. Внедрить в республике новую стратегию профилактики клещевого вирусного энцефалита - проведение массовой иммунизации населения эндемичных районов против клещевого вирусного энцефалита.

4. Министерству здравоохранения РБ, министерству образования и науки РБ, министерству социальной защиты населения РБ, министерству природных ресурсов и окружающей среды РБ, министерству транспорта, энергетики и дорожного хозяйства РБ, министерству сельского хозяйства и природопользования РБ рекомендовать до 20.07.2008 г. разработать планы мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита в соответствии Межведомственного комплексного плана по профилактике клещевого энцефалита в Республике Бурятия на 2008 - 2010 г.г., утвержденного санитарно-противоэпидемической комиссией при Правительстве Республики Бурятия 27.03.2008 г., санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" СП 3.1.3.2352-08 и обеспечить его выполнение.

5. Мэру г. Улан-Удэ, руководителям муниципальных образований районов рекомендовать:

5.1. обеспечить выполнение межведомственного комплексного плана по профилактике клещевого энцефалита в Республике Бурятия на 2008 - 2010 г.г., утвержденного санитарно-противоэпидемической комиссией при Правительстве Республики Бурятия 27.03.2008 г.;

5.2. организовать и обеспечить проведение круглогодичной массовой иммунизации населения против клещевого энцефалита:

5.2.1. в эндемичных районах с достижением иммунной прослойки в 2008 г. - 40%, 2009 г. - 50%, 2010 г. - не менее 60% и к 2012 г. - до 95% за счет средств местных бюджетов, работодателей, страховых компаний и граждан;

5.2.2. в угрожаемых районах - лиц, выезжающих в эндемичные районы, обратив особое внимание на детей и социально незащищенные слои населения;

5.3. до 20.09.2008 г. внести коррективы в муниципальные целевые программы по объемам финансирования в 2008 - 2010 г.г. на иммунизацию населения, проведение ЭСП, акарицидных обработок и дератизационных мероприятий и обеспечить выделение финансовых средств;

5.4. обеспечить готовность ЛПУ в эпидсезон по оказанию экстренной серопрофилактики пострадавшим от укусов клещами и полный охват подлежащих лиц ЭСП.

5.5. предусмотреть расширение лабораторной базы ЛПУ для проведения в 2008 - 2009 г.г. серологических исследований сывороток крови больных с подозрением на клещевые инфекции, обеспечить контроль за своевременностью и кратностью лабораторного исследования;

5.6. обеспечить полный охват лабораторными исследованиями больных для дифференциальной диагностики инфекций, передающихся клещами;

5.7. обеспечить проведение ежегодных семинарских занятий с медицинскими работниками по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита;

5.8. обеспечить координацию и контроль за проведением мероприятий по профилактике клещевого энцефалита с отчетами руководителей предприятий и организаций, независимо от организационно-правовой формы, выполнение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий;

5.9. потребовать от руководителей предприятий и организаций, независимо от организационно-правовой формы, выполнение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий;

5.10. организовать и обеспечить продажу населению акарицидно-репеллентных средств;

5.11. организовать установку на период эпидсезона на участках лесных массивов, вдоль автомобильных дорог предупредительных щитов "Осторожно, клещи!";

5.12. активизировать работу по информированию населения по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита.

6. Руководителям муниципальных образований "Прибайкальский район" (Соменов С.А.), "Баргузинский район" (Тэлин С.Р.) рекомендовать обеспечить проведение массовой иммунизации населения в "пилотных" районах с достижением привитости в 2008 г. - 60%, 2009 г. - 80%, 2010 г. - до 95%.

7. Министерству здравоохранения РБ (Кожевников В.В.) рекомендовать:

7.1. до 01.08.2008 г. внести коррективы по увеличению финансовых средств подпрограммы "Вакцинопрофилактика" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2008 - 2010 г.г." на приобретение вакцины против клещевого вирусного энцефалита для иммунизации детского населения республики, противоклещевого иммуноглобулина и обеспечить в полном объеме его финансирование;

7.2. обеспечить проведение круглогодичной массовой иммунизации населения против КВЭ с достижением привитости в "пилотных" районах в 2008 г. - 60%, 2009 г. - 80% и к 2012 г. - не менее 95%;

7.3. провести организационную работу по выделению финансовых средств в 2008 - 2010 г.г. из муниципальных бюджетов, ФОМС, страховых компаний на приобретение вакцины и противоклещевого иммуноглобулина;

7.4. организовать и обеспечить ежегодное проведение республиканских, межрайонных семинаров по подготовке медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекций, передающихся клещами;

7.5. совместно с руководителями МО "Прибайкальский район" (Семенов С.А.), "Баргузинский район" (Тэлин С.Р.), ТО Управления Роспотребнадзора по РБ в Баргузинском районе (Муравьев М.С.) организовать и провести в августе - сентябре 2008 г. республиканский показательный семинар-совещание по организации и проведению массовой иммунизации населения против КВЭ;

7.6. обеспечить контроль за полнотой охвата экстренной серопрофилактикой лиц, пострадавших от укусов клещей;

7.7. обеспечить контроль за проведением экспресс-диагностики клещей, снятых с пострадавших, на зараженность вирусом КВЭ для обоснованного назначения специфической профилактики;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

7.9. проводить ежемесячный анализ иммунизации населения, в т. ч. по экстренной вакцинации, создать информационную базу данных о профилактических прививках, обеспечить контроль за выдачей прививочных сертификатов;

7.10. проводить анализ заболеваемости КВЭ, инвалидности и летальности, обеспечить контроль за диспансеризацией лиц, переболевших инфекциями, передающимися клещами;

7.11. усилить информационную работу среди населения о мерах личной профилактики клещевого энцефалита с использованием средств массовой информации.

8. ГУП "Бурят-Фармация" (Монголов Х.П.) обеспечить круглогодичную поставку ЛПУ вакцины против клещевого энцефалита и противоклещевого иммуноглобулина согласно заявок.

9. Руководителю БТ ФОМС (Самбуев Д.Н.), руководителям страховых компаний рекомендовать ежегодное финансирование иммунизации против клещевого энцефалита застрахованных жителей республики для достижения охвата населения к 2010 г. - 60% и к 2012 г. - до 95%.

10. Республиканскому Агентству лесного хозяйства по РБ (Мартынов В.Д.):

10.1. обеспечить проведение комплекса мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний клещевым энцефалитом среди персонала, деятельность которых связана с пребыванием в природных очагах;

10.2. обеспечить проведение противоклещевых акарицидных обработок, дератизационных мероприятий в местах размещения лагерей лесозаготовителей Агентства.

11. Республиканскому Агентству по туризму (Максанова Л.Б-Ж) рекомендовать:

11.1. обеспечить информирование туристов о риске заражения клещевым вирусным энцефалитом, проведение инструктажа по его профилактике;

11.2. ежегодно до 1 апреля организовать гигиеническое обучение работников турфирм, турагентств по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита;

11.3. организовать проведение ежегодных республиканских семинаров для работников турфирм, турагентств по вопросам профилактики клещевого энцефалита с приглашением специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора по РБ.

12. Министерству социальной защиты населения РБ (Хамаганова Н.Н.), Республиканскому Агентству по делам семьи детей (Санхядова Л.К.), руководителям организаций и предприятий, имеющих на балансе летние оздоровительные учреждения, руководителям летних оздоровительных учреждений:

12.1. обеспечить выполнение межведомственного комплексного плана по профилактике клещевого энцефалита в Республике Бурятия на 2008 - 2010 г.г., утвержденного санитарно-противоэпидемической комиссией при Правительстве Республики Бурятия 27.03.2008 г.;

12.2. обеспечить проведение иммунизации против клещевого вирусного энцефалита работающего персонала, проведение тематического инструктажа;

12.3. организовать и обеспечить проведение комплекса мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и недопущению присасывания клещей;

12.4. обеспечить проведение 3-х кратных акарицидных обработок, дератизационных мероприятий территорий и окрестностей ЛОУ, туристических маршрутов, межсезонных обработок;

12.5. обеспечить не снижаемый запас противоклещевого иммуноглобулина;

12.6. обеспечить представление в течение 24 часов в Управление Роспотребнадзора по РБ и его ТО материалы расследования каждого случая укуса клещами детей и персонала, проведенных.

13. Руководителям санаторно-курортных учреждений, туристических баз, пансионатов, садоводческих учреждений обеспечить:

13.1. проведение санаторной расчистки и благоустройства зон отдыха, 3-кратных акарицидных обработок и дератизационных мероприятий территорий учреждений и прилегающих окрестностей;

13.2. проведение иммунизации работающего персонала против клещевого энцефалита, проведение тематического инструктажа;

13.3. усиление информационно-разъяснительной работы среди отдыхающих по вопросам личной профилактики клещевого энцефалита.

14. Мэру г. Улан-Удэ, руководителям муниципальных образований районов, Управлению ветеринарии РБ (Сандаков Е.Д.) рекомендовать:

14.1. организовать проведение акарицидных противоклещевых обработок сельскохозяйственных животных в течение эпидсезона.

15. Руководителям учреждений, предприятий, организаций, независимо от форм собственности:

15.1. обеспечить выполнение санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" СП 3.1.3.2352-08;

15.2. обеспечить выполнение мероприятий межведомственного комплексного плана по профилактике клещевого энцефалита в Республике Бурятия на 2008 - 2010 г.г.;

15.3. расположенных на территории эндемичных районов (п. 1) - провести в течение 2008 - 2009 г.г. иммунизацию работающего персонала против клещевого энцефалита;

15.4. расположенных на угрожаемых территориях (п. 2) - рекомендовать проведение в течение 2008 - 2009 г.г. иммунизации работающего персонала против клещевого энцефалита.

16. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РБ" (Булутов К.В.):

16.1. расширить проведение акарицидных и дератизационных мероприятий на территориях оздоровительных, санаторно-курортных учреждений, баз отдыха и др. мест массового отдыха и пребывания населения, места размещения для проживания и отдыха профессиональных групп риска на основе договоров с предприятиями и учреждениями, независимо от форм собственности;

16.2. обеспечить зоолого-энтомологические обследования природных очагов КВЭ в эндемичных районах;

16.3. обеспечить расследование каждого случая заболевания КВЭ, укусов клещами детей и персонала в летних оздоровительных учреждениях с представлением материалов в установленные сроки;

16.4. обеспечить готовность вирусологической лаборатории к проведению лабораторной диагностики КВЭ и серомониторинга для изучения напряженности иммунитета;

16.5. расширить экспресс-исследования на зараженность клещей вирусом КВЭ, снятых с пострадавших из районов республики;

16.6. внедрить в 2008 - 2009 г.г. исследование сывороток крови пострадавших от укусов клещами на наличие антигена вируса КВЭ;

16.7. проводить гигиеническое обучение профессиональных групп, связанных с пребыванием в эндемичных очагах КВЭ;

16.8. активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики клещевого энцефалита.

17. Органам местного самоуправления, министерствам, ведомствам, руководителям предприятий, организаций, учреждений информацию о ходе реализации данного постановления представлять к 1 декабря ежегодно в Управление Роспотребнадзора по РБ и его территориальные отдельные отделы в районах.

18. Управлению Роспотребнадзора по РБ (Ханхареев С.С.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по РБ в районах:

18.1. усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению клещевого вирусного энцефалита;

18.2. обеспечить регулярное информирование органов государственной власти и местного самоуправления об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита;

18.3. обеспечить учет организаций и привитость их работников, связанных с угрозой заражения вирусом клещевого вирусного энцефалита;

18.4. активизировать проведение в средствах массовой информации информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита.

19. Считать утратившим силу постановление главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия от 23.04.2007 г. N 2 "О мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита".

20. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Ханхареева С.С.

А.Б. Болошинов