Постановление Правительства Республики Бурятия от 14 января 2000 г. N 10 "Отчет Министерства здравоохранения Республики Бурятия о ходе выполнения плана действий Правительства Республики Бурятия на 1999 год"

Реализация Министерством здравоохранения мероприятий Плана действий Правительства Республики Бурятия на 1999 год направлена на сохранение и стабилизацию отрасли как одной из наиважнейших государственных систем.

Утверждены республиканская программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью в 1999 году (Постановление Правительства Республики Бурятия от 02.06.99 N 200), целевая программа "Медицина высоких технологий" (Постановление Правительства Республики Бурятия от 27.07.99 N 272), а также перечень видов и объемов платных медицинских услуг (Постановление Правительства Республики Бурятия от 01.09.99 N 322).

На реализацию программы государственных гарантий в 1999 году было утверждено из бюджетов всех уровней 456,0 млн. рублей при потребности 848,6 млн. За 9 месяцев программа профинансирована на 359,8 млн. рублей, что составляет 78,9 процента.

На реализацию мероприятий программы, касающихся районов, более 75% от требуемого финансирования обеспечено в 15, за исключением Кабанского (68,3%), Мухоршибирского (52,1%), Селенгинского (51,4%), Тункинского (71,8%), Иволгинского (67,3%) и Муйского (60,7%) районов.

Для изыскания недостающих средств Министерством проводились мероприятия по изысканию внутренних резервов путем реорганизации работы ЛПУ, внедрения ресурсосберегающих и дополняющих технологий, развития платных медицинских услуг.

За 11 месяцев 1999 года по сравнению с прошлым число коек в дневных стационарах увеличилось на 112 и составляет 457. Отмечается и рост числа койко - дней стационарозамещающей помощи по сравнению с предыдущим годом: план по районам, Улан-Удэ и республике выполнен соответственно на 87,5, 108,9 и 95,0 процентов.

В соответствии с потребностью в круглосуточных койках за 11 месяцев была сокращена 391 койка, из них в районах - 306. Кроме того, 607 коек были переведены в койки стационаров с дневным пребыванием. В результате принятых мер круглосуточно работает около 8500 коек, что соответствует обеспеченности 90,4 на 10 тыс. населения (по РФ на 2000 г. определен норматив 84,2). В целом по республике выполнение объемов стационарной помощи за 11 месяцев составило 86,7%, по районным ТМО - 69,9%. Одним из положительных моментов проводимой работы является уменьшение сроков лечения больных в стационарах на один день.

Доля объема платных медицинских услуг в общих расходах по отрасли сегодня составляет 6,9%, в том числе в медицинских учреждениях Улан-Удэ - 9,8%, в сельских ЛПУ - 2,3 процента. Наиболее высок удельный вес платных услуг в Селенгинском (3,2%), Муйском (3,3%), Кабанском (3,8%), Закаменском (4,7%) и Северобайкальском (7,0%) районах. Наибольшая часть доходов приходится на такие услуги, как стоматологическая, медицинские осмотры, консультации специалистов и ультразвуковое исследование.

Заключено Соглашение между Минздравом России, Федеральным фондом ОМС и Правительством Республики Бурятия (3 ноября) о выделении средств из федерального бюджета и ОМС на реализацию республиканской программы госгарантий. В частности, планируется централизованная поставка лекарственных средств в рамках федеральных программ, подготовка и повышение квалификации врачей и провизоров в федеральных ВУЗах, а также выделение субвенций для базовой программы ОМС. Уже получены противотуберкулезные препараты и инсулины на 2,73 млн рублей, тест - системы для диагностики Вич-инфекции на 1,48 млн. рублей. Ожидается поступление рентгеновского аппарата фирмы "Филипс" для тубдиспансера, ультразвукового аппарата и фетального кардиомонитора для перинатального центра. В счет федерального бюджета нынче поступило и обучается 79 студентов, 21 клинический ординатор, 15 аспирантов и 5 докторантов.

Для оказания медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования из Федерального фонда ОМС выделено 21,0 млн. рублей. Для развития медицинского страхования создана государственная республиканская страховая медицинская компания (Постановление Правительства Республики Бурятия от 26.12.97 N 423).

В целях технического оснащения детских лечебных учреждений и родильных домов начата реализация республиканской программы "Мать и дитя" на 1999 - 2001 гг., финансируемой Федеральным фондом ОМС. На приобретение медицинского оборудования выделено 3,0 млн. рублей из запланированных 13,63 млн.

Продолжается работа по совершенствованию лекарственной помощи населению, в частности, отработка схемы лекарственного обеспечения в рамках государственного и муниципального заказов. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи жителям села подготовлена республиканская программа "Фельдшерские пункты".

Учитывая сложную медико-демографическую ситуацию в республике, министерством уделялось внимание реализации республиканских целевых программ. В 1999 году были приняты к финансированию из республиканского бюджета 3 из 9 целевых программ: "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом", "Неотложные меры по борьбе с венерическими болезнями" и "Сахарный диабет".

На 1 декабря 1999 г. выделено 2169,0 тыс. рублей или 53% от плана для приобретения противотуберкулезных препаратов, рентгеновской пленки, диагностикумов и др., а также 1895,0 тыс. рублей (48,9%) - на инсулины и сахароснижающие средства. На борьбу с вензаболеваниями выделено 250,0 тыс. из планируемых 2000,0 тыс. рублей.

Во исполнение целевой программы борьбы с туберкулезом в 1 квартале 1999 г. совместно с Центром Госсанэпиднадзора, Министерством юстиции и Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Бурятия был проведен месячник борьбы с туберкулезом. Подготовлен и заслушан на СПК Правительства вопрос о ходе выполнения указанной программы в г. Улан-Удэ, Баргузинском, Баунтовском, Закаменском, Кижингинском и Тункинском районах. На заседании Президиума Правительства 7 декабря 1999 года был заслушан вопрос о ходе реализации Закона Республики Бурятия "О защите населения Республики Бурятия от туберкулеза".

В связи с возросшей угрозой Вич-инфекции Президентом республики подписан Указ от 31.08.99 N 192 "О неотложных мерах по усилению борьбы с распространением ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия", согласно которому целевой программе "Анти-СПИД" придан статус президентской и во исполнение которой принято Постановление Правительства от 02.11.99 N 401 "О мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия".

В рамках целевых программ по борьбе с туберкулезом и медицины высоких технологий было продолжено строительство республиканского противотуберкулезного диспансера и республиканского хирургического центра, сдан в эксплуатацию клинико - диагностический центр на 360 посещений детской республиканской больницы. Завершается строительство больничного комплекса Мухоршибирской ЦРБ, корпусов Курумканской и Нижнеангарской ЦРБ. Продолжалась реализация проекта "Медицинское оборудование" в рамках кредита Международного Банка Реконструкции и Развития: на сегодняшний день получено лечебно - диагностической аппаратуры на сумму 3,3 млн. долларов США из 5 млн. согласно контракту.

Несмотря на принимаемые меры улучшения материально - технического потенциала медицинских учреждений, износ зданий составляет 60 - 70%, а медицинского оборудования - 70 - 80% и преимущественно в сельском здравоохранении.

В сложившихся социально - экономических условиях широко внедрялись выездные формы повышения квалификации работников республиканского здравоохранения. Проведено 17 выездных циклов повышения квалификации врачей и провизоров институтами городов Москва, Иркутск, Пермь, Киров и 6 выездных - для средних медработников с выдачей сертификатов. Из обученных 701 врача и 300 средних медработников число сельских специалистов составило соответственно 280 и 135. Подобная форма обучения медицинских кадров более чем в 3,5 раза экономичнее по сравнению с обучением такого же количества медиков за пределами республики.

Продолжалась работа по совершенствованию и упорядочению республиканского законодательства в области здравоохранения. Правительством республики рассмотрены и представлены в Народный Хурал проекты Законов "О лекарственных средствах и фармацевтической деятельности", "О здравоохранении в Республике Бурятия". Министерством подготовлены разделы "Здравоохранение" проекта республиканского Закона "О социальном развитии села" и Концепции реформирования социальной сферы Республики Бурятия.

Из-за дефицита финансовых средств остаются невыполненными мероприятия по созданию резервного фонда лекарственных средств (п. 56), производству инфузионных растворов и этилового спирта (п. 188), созданию единой информационной системы здравоохранения и ОМС (п. 190). В связи с задержкой сдачи в эксплуатацию больничных комплексов не выполнен п. 185 в части создания межрайонных медицинских центров в селах Мухоршибирь и Кырен.

Необходимо отметить, что недостаточное финансирование отрасли, а также снижение материального благосостояния у определенной части населения, рост цен на фармацевтическом рынке, транспортные и прочие услуги негативно сказываются на объемных показателях деятельности медицинских учреждений, которые были использованы в качестве критериев эффективности деятельности министерства.

Правительство Республики Бурятия, постановляет:

1. Отметить, что Министерством здравоохранения Республики Бурятия проведена определенная работа по выполнению Плана действий Правительства Республики Бурятия на 1999 год.

Показатели критериев эффективности деятельности министерства выполнены на 91,5 процента по количеству койко - дней, на 85,5 и 103,7 процента соответственно по числу посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и дней лечения в дневных стационарах.

2. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.):

2.1. подготовить реальные и мобилизующие мероприятия Плана действий Правительства Республики Бурятия на 2000 год;

2.2. продолжить работу по совершенствованию амбулаторно - поликлинической и стационарной помощи, развитию ресурсосберегающих (стационаро - замещающих и дополняющих) технологий;

2.3. считать приоритетным направлением профилактику заболеваний путем формирования здорового образа жизни;

2.4. усилить работу в части выполнения показателей критериев эффективности.

3. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.) совместно с Министерством финансов Республики Бурятия (Налетов А.Ю.) принять меры по полному, своевременному финансовому обеспечению и реализации республиканских целевых программ.

4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Контрольное управление Президента Республики Бурятия (Белоколодов Н.М.).

Президент - Председатель Правительства Республики Бурятия Л.В. Потапов

Первый заместитель Управляющего Делами - Руководителя Администрации Президента и Правительства

Республики Бурятия

В.Б. Эрдынеев