Приложение 1. Акт приемочной комиссии о завершении работ переустройства, и (или) перепланировки, и иных работ при переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 20 июня 2017 г. N 180 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению(с изменениями от 20 июня 2017 г.)

Утверждаю:

Заместитель руководителя-

председатель Комитета городского

хозяйства Администрации г. Улан-Удэ

___________________ (подпись, Ф.И.О)

"___" ____________________201_ года

Акт N ___
приемочной комиссии о завершении работ переустройства, и (или) перепланировки, и иных работ при переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое

"__" _________ 200_ г. г. Улан-Удэ

Приемочная комиссия в составе:

заявителя ________________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество)

исполнителя работ _________________________________________________________

(наименование организации, юридический адрес, N лицензии) лица (в зависимости от выбранного собственниками помещений в многоквартирном доме способа управления многоквартирным домом), осуществляющего ремонт и содержание многоквартирного дома (управляющая организация, товарищество собственников жилья) _______________________________________________

____________________________________________________________________ _____;

автора проекта ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

____________________________________________________________________ _____;

лица, осуществляющие монтаж автоматической пожарной сигнализации

____________________________________________________________________ ____;

(организация, N лицензии, дата выдачи лицензии)

представителя отдела природопользования и охраны окружающей среды Комитета городского хозяйства Администрации г. Улан-Удэ

____________________________________________________________________ _____;

(фамилия, имя, отчество, должность)

Главного специалиста регионального общественного фонда инвалидов

- колясочников "Общество без барьеров"_____________________________________

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество, должность)

представителя отдела сохранения объектов культурного наследия Комитета государственной охраны объектов культурного наследия Администрации главы Республики Бурятия и Правительства Республики Бурятия ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

установила:

1. Заявителем предъявлено к приемке ________________________________________

(жилое/нежилое - указать)

в целях использования помещения в качестве: ________________________________

(вид использования

____________________________________________________________________ ______

помещения в соответствии с уведомлением о переводе)

____________________________________________________________________ ______

по адресу: ________________________________________________________________.

2. Работы производились на основании ________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(указать документ и его реквизиты)

3. Проект разработан ________________________________________________________.

4. В результате выполненных работ помещение приобрело следующие параметры:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______.

(указать площади помещения (общую, жилую, торговую и т.д.))

Решение приемочной комиссии:

Считать завершенными работы по переустройству, и (или) перепланировке, и иным работам при переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое по адресу:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______.

В приемке выполненных работ отказано в связи с _______________________________

____________________________________________________________________ ______.

Члены комиссии:

_________________ ________________